Todas pancreatitis crónica

GENERAL

El páncreas es la segunda más grande después de cuerpo glándula hígado. Además de la función digestiva, que actúa como un órgano endocrino, como la producción de hormonas para mantener el metabolismo de carbohidratos y grasas. conductos pancreáticos del intestino diario asignan 500-700 ml de jugo pancreático que contienen enzimas digestivas para la digestión de proteínas, grasas e hidratos de carbono.

pancreatitis crónica Esto conduce a una alteración patológica de la función pancreáticaAislamiento de enzimas se retrasa, su suministro de sangre se interrumpe y hay proliferación de tejido conectivo.

cuentas Stake pancreatitis crónica por alrededor de 10% de las enfermedades del sistema digestivo. Hasta hace poco se detectó esta patología en personas después de 45-50 años, y ahora todos los casos de las manifestaciones anteriores de los síntomas de pancreatitis suele ser fijo (a la edad de 35 años). morbilidad crecimiento en la última década, a explicar el aumento en el consumo de alcohol y la frecuencia de las enfermedades del aparato digestivo y de las vías biliares.

CAUSAS

Las principales causas de la pancreatitis crónica:

• el consumo de alcohol Es la causa más común de enfermedad de la pancreatitis en los hombres. Entre la pancreatitis alcohólica enfermo detectado en 7 de cada 10 casos. Las observaciones han demostrado que una ingesta diaria de 80-120 ml de etanol conduce al desarrollo de esta enfermedad durante 3-10 años debido a la glándula jugo de estancamiento crónico en sus conductos. El consumo frecuente de bebidas alcohólicas en el fondo de la dependencia a la nicotina agrava la situación. Los fumadores tienen mayor riesgo de la enfermedad en un 75% en comparación con los no fumadores. la influencia de alcohol patológica en combinación con el uso de grandes cantidades de alimentos.
• Las enfermedades del sistema biliar, El hígado y los órganos digestivos. Discinesia y colecistitis son la causa más común de la enfermedad entre las mujeres. Los conductos de la vesícula biliar y páncreas fluyen en el conducto común que, cuando la salida de la piedra puede ser bloqueado. En este caso, hay una inflamación en ambos cuerpos. Además, el impacto en el desarrollo de la pancreatitis puede tener hepatitis, Úlcera duodenal y el estómago, así como la gastritis.
• la mala nutriciónLa desnutrición, lo que limita el contenido de proteínas y carbohidratos en la dieta, así como largas pausas entre las comidas. Se demuestra que los cambios en los tejidos de la glándula pueden desarrollar si por un largo tiempo en el organismo no ha recibido una tasa diaria de 30 g de proteína y 50 g de hidratos de carbono. Comer alimentos fritos, picantes y grasos hace que la glándula para producir secreto amplificado que puede tener un efecto perjudicial sobre sus propios tejidos.
• Trastornos hereditarios del metabolismo. pancreatitis congénita o familiar es causada por una violación de la síntesis de un número de aminoácidos, y fibrosis quística. En familias en las que, una alta probabilidad de pancreatitis crónica se produjeron casos de pancreatitis crónica. Además, encontrará enlace de patología y en primer lugar (0) grupos sanguíneos.
• enfermedades autoinmunes conduce a la activación de los factores de protección contra sus propias células pancreáticas, que perciben como extrañas al cuerpo. Este tipo de pancreatitis a menudo se produce simultáneamente con ulcerosa colitis.
• El efecto de las sustancias tóxicas (Las sales de mercurio, arsénico, fósforo) y fármacos (citostáticos, sulfonamidas, antibióticos, tetraciclina).
• congénito glándula anomalías estructurales. La próstata forma irregular, entrecerrando los quistes del conducto y evitar la salida normal de las secreciones digestivas.
• Los niveles elevados de grasas en la sangre, o la hiperlipidemia.
• prolongado hipercalcemia.
• Las lesiones del páncreas, incluyendo operativo.
• enfermedades infecciosas. Patógenos y las paperas tuberculosis tener sobre el tejido mamario impacto perjudicial, por lo que no hay una activación de las enzimas en el intestino y en el cuerpo de la glándula.

CLASIFICACIÓN

Clasificación de las manifestaciones clínicas:

• recidivante - períodos alternos de remisión exacerbación de los síntomas;
• dolor - el dolor no se detiene;
• sin dolor (latente);
• pseudotumor (psevdoopuholevy);
• sklerotiziruyuschy - es el resultado de otras especies, que se produce con severa deficiencia de la secreción pancreática.

clasificación etiológica:

• el alcohol; infecciosa;
• biliar;
• dismetabólico;
• officinalis;
• idiopática (de origen desconocido).

Características de clasificación de proceso patológico:

• fácil - breves exacerbaciones 1-2 veces por año, dolor atracado cambios menores facilidad de páncreas, el peso corporal no cambia;
• medio pesado - exacerbación de 3-4 veces al año, los síntomas típicos de pancreatitis y dolor, cambios en la secreción de la próstata expresa moderadamente;
• pesado - la enfermedad constantemente dolor pronunciado, el desarrollo de diabetes recurrentes, se caracteriza por trastornos dispépticos y diarrea pancreático, emaciación progresa el paciente.

Síntomas

El riesgo de pancreatitis Se encuentra en su oculto o asintomática no específicamente dentro en las primeras etapas, que no permite tiempo para identificar una violación de la función pancreática y para corregir esta condición. síntomas evidentes de la pancreatitis crónica se dejan sentir incluso en la glándula fuerte derrota cuando la aplicación de medidas eficaces imposible.

Los principales síntomas de la pancreatitis crónica:

• El síndrome de dolor Puede ser constante o calambres con la localización del dolor debajo de la izquierda costilla, epigástrica o el carácter del herpes. A veces el dolor se irradia a la espalda o el corazón, que imitan los síntomas de angina. Por lo general, se produce después de que el uso de alcohol y alimentos grasos.
• El síndrome dispéptico Incluye un conjunto de síntomas: ardor de estómago, náuseas y distensión abdominal. Durante la exacerbación vómitos agotador y no causa ningún alivio. La silla se desestabiliza: diarrea, estreñimiento alternativo. El complejo de estos síntomas es la pérdida de peso.
• ictericia. En el examen revela ligero amarilleo de tez morena, membranas mucosas y la esclerótica. La piel de estos pacientes es pálido con signos de sequedad. Este síntoma inestable que se manifiesta no en todos los pacientes.
• trastornos del metabolismo. El déficit de enzimas pancreáticas conduce al hecho de que las moléculas complejas no pueden dividir y ser absorbida por el cuerpo. En este caso, incluso una buena nutrición conduce a una pérdida gradual de peso corporal.
• insuficiencia endocrina provocando el desarrollo de la diabetes - síntomas de las últimas etapas de la pancreatitis crónica. Señala el agotamiento del páncreas y su sustitución por tejido conectivo.

DIAGNÓSTICO

Para confirmar el diagnóstico de pancreatitis crónica son designados por las heces y análisis de sangre, así como estudios instrumentales y funcionales.

Métodos de diagnóstico de la pancreatitis:

• clínico análisis de sangre normalmente indica un aumento en el número de leucocitos y el rendimiento elevado ESR.
• la bioquímica de la sangre - aumento de la alfa-amilasas, lipasas, glucosa, reduciendo el contenido de proteína (especialmente albúmina), un fuerte aumento de la actividad de la proteína C-reactiva.
• clínico análisis de orina - aumento de las tasas de alfa-amilasa, así como las células rojas de la sangre, células blancas de la sangre y la proteína indican insuficiencia renal que se ha desarrollado en el contexto de pancreatitis.
• Coprogram - exceso de grasa puede indicar una falta de la enzima.
• pruebas funcionales para estudiar la función del páncreas.
• La ecografíaTC y la RM nos permiten estudiar la estructura del parénquima y el tejido circundante.
• radiografía Ayuda a identificar cálculos en la glándula y sus conductos.
• ultrasonografía endoscópica (EUS) - método invasivo estudio detallado del tejido pancreático y la superficie del tracto gastrointestinal.
• pankretoholangiografiya retrógrada endoscópica con la introducción de medios de contraste en los conductos de la próstata para el estudio de su permeabilidad.

TRATAMIENTO

Por el momento, las técnicas para ayudar a restaurar el funcionamiento normal del páncreas, No existe. Con la ayuda de tratamiento individualizado se puede mantener bajo el control de la pancreatitis crónica y reducir la gravedad de sus síntomas.

El tratamiento depende de la gravedad de la condición del paciente, puede ser conservador y quirúrgico.

Los métodos de tratamiento conservador:

• dietoterapia Ayuda a suspender el desarrollo de la pancreatitis crónica y evitar que empeore. En los primeros días de la ingesta de alimentos aguda cualquier excluyen proporcionar el suministro de nutrientes a través de soluciones intravenosas de glucosa y cloruro de sodio. Más tarde introducido comidas frecuentes y pequeñas en pequeñas porciones. Los alimentos deben ser frotado sin frío o caliente. régimen potable comprende al menos dos litros de agua por día. Prohibidos los alimentos enlatados, especias, alcohol, bebidas con cafeína, productos a base de cacao, pan integral, carnes y jugos ácidos.
• tratamiento sintomático Comprende síntomas analgesia, la abstinencia mediante la supresión de la inflamación y la desintoxicación del cuerpo.

Grupos de fármacos:

• preparaciones de enzimas se utilizan para compensar la falta de sus propias enzimas y para facilitar el proceso de digestión;
• antiácidos para reducir la acidez gástrica, tener un revestimiento y el efecto absorbente;
• antiespasmódicos y analgésicos reduce la severidad del dolor;
• fármacos antiinflamatorios - para ayudar a combatir la inflamación, reducir el dolor;
• fármacos que reducen la actividad secretora en el período de la exacerbación, ayudan a detener el dolor que no se suprime antiespasmódicos;
• fármacos procinéticos para suprimir las náuseas y ganas de vomitar.

tratamientos quirúrgicos:

• esfinterotomía;
• disección y supuración de procesamiento de focos;
• eliminación de piedras de los conductos de las glándulas;
• eliminación parcial o total del páncreas;
• la eliminación de los nervios que regulan la función secretora de la glándula prostática.

COMPLICACIONES

Las posibles complicaciones de la enfermedad:

• Diabetes - se produce en el 50% de los pacientes con pancreatitis crónica dentro de los 20 años después del diagnóstico.
• Pseudoquiste forma de cavidades en la superficie de la próstata lleno de líquido.
• El cáncer de páncreas se produce en 1-2 pacientes de cada cien.
• ictericia obstructiva.
• el riesgo de sangrado.
• tejido de la lesión purulenta.
• La anemia.

PREVENCIÓN

La prevención primaria:

• una dieta equilibrada, una significativa limite el consumo de alcohol, alimentos grasos, comer en exceso y de hidratos de carbono, cantidades suficientes de elementos traza y vitaminas en la dieta;
• el cumplimiento del régimen potable (al menos 1,5 litros por día);
• dejar de fumar;
• el tratamiento oportuno de enfermedades gastrointestinales.

La prevención secundaria:

• el cumplimiento de las recomendaciones del médico sobre nutrición y estilos de vida;
• tratamiento de spa de la pancreatitis.

PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN

A la renuncia de alcohol, el tabaquismo, y en cumplimiento de todas las recomendaciones del médico pronóstico favorable: Tasa de supervivencia de diez años se fija en el 80% de los pacientes.

las tasas de supervivencia caen al 40% si el paciente continúa a beber alcohol. Con curso a largo plazo de la pancreatitis crónica durante al menos 20 años, la tasa de mortalidad alcanza el 50%.

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