GENERAL
En el canal inguinal en los hombres es el cordón espermático, en dirección más hacia el escroto, y las mujeres - ligamentos uterinos redondas. En la formación de la hernia inguinal en ella más probable que sea un bucle de intestino delgado o grande, de ovario en la mujer, un fragmento de la epiplón mayor, pared de la vejiga.
Datos acerca de la hernia:
- hernia inguinal menudo Es unilateralAunque a veces se observan y localización bilateral.
- Entre todas las formaciones herniario pared abdominal anterior en la cuota de localización inguinal más de 75% de los casos.
- Por lo general, esta enfermedad afecta a los hombres, debido a las características estructurales del conducto inguinal: se acorta, las fibras conectivas y musculares más amplios y menos fortificados.
- Esta patología se desarrolla a cualquier edad, incluso niños pequeños.
CAUSAS
hernia inguinal congénita se forma generalmente en los hombres debido a violaciónes de los procesos de la embriogénesis. En este caso, no existe un proceso de crecimiento excesivo del peritoneo, que es producida por la omisión del testículo y el cordón espermático en el escroto durante el período prenatal. A menudo, esta enfermedad es acompañada por un retraso bajar el testículo. Típicamente, estas hernias se producen incluso en el período neonatal.
hernia inguinal adquirida formado resultando en un aumento significativo de la presión intra-abdominal. Esto puede ocurrir cuando el levantamiento de pesas, tos agotadora, vómitos, llanto prolongado niño, estreñimiento crónico, y así sucesivamente. D.
Los requisitos previos para el desarrollo de las hernias inguinales son también diversos factores que conducen a un debilitamiento del tono muscular de la pared abdominal anterior.
Los factores de riesgo para la hernia:
- patología hereditaria y autoinmune del tejido conectivo.
- el embarazo y el parto múltiple.
- La obesidad.
- La edad avanzada.
- Varios funcionamiento y la lesión de la pared abdominal anterior.
- dramática pérdida de peso.
- La inactividad física.
- constitución asténico.
CLASIFICACIÓN
hernia inguinal se clasifica de acuerdo a varios criterios.
Según génesis:
- Congénita.
- Adquirida.
criterios anatómicos:
- directamente. Ella siempre se adquiere, a menudo es bilateral. Hernia ocurre a través de la brecha inguinal. El cordón espermático está situado hacia el exterior desde el saco de la hernia.
- parcialidad. Es congénita o adquirida. Componentes hernia penetre a través del canal inguinal orificio inguinal medial. Educación se sostiene por el cordón espermático, a menudo se hunde con él en el escroto.
- conjunto. hernia diagnosticada saco varios tipos diferentes.
hernia inguinal oblicua inicialmente encuentra sólo en el canal inguinal. A medida que la enfermedad progresa, que desciende gradualmente. Los hombres - en el curso del cordón espermático en la cavidad del escroto, y para las mujeres - en la parte exterior de los labios mayores.
Los niños suelen ser diagnosticados de hernia inguinal oblicua, y las personas de edad avanzada - recta.
Por separado allocate deslizante tipo de hernia. Una de las paredes de la hernia o una parte del cuerpo forma una estructura interna, por ejemplo, la vejiga o el intestino ciego vaina.
a la deriva:
- Sin complicaciones.
- Complicado.
- Recurrente.
- Postoperatorio.
Síntomas
El primer signo de una hernia inguinal es comúnmente aparición de "protuberancias" en el área de la ingle. Esta formación puede ocurrir de repente, por ejemplo, después de un esfuerzo físico pesado o formado gradualmente.
Las principales manifestaciones de la hernia:
- Muy a menudo, la característica de flujo de una hernia inguinal es su aparición o el incremento de esfuerzo, tos, risa tronco en posición vertical. Si cambia a una posición boca abajo la formación de la hernia se reduce significativamente en tamaño o desaparece por completo.
- A menudo, la progresión de la enfermedad se acompaña de una sensación de incomodidad, una sensación de ardor en el área de la ingle. Puede aparecer dolor en la parte baja del abdomen y la espalda baja.
- Dependiendo del tamaño de la hernia, así como participar en las estructuras de procesos patológicos órganos internos, puede haber otros síntomas que indican una violación de su normalidad funcionando. Esto demuestra el curso de la enfermedad complicada.
En las primeras etapas de la formación de síntomas de la hernia inguinal puede estar ausente.
DIAGNÓSTICO
Sospechar la presencia de una hernia inguinal es casi siempre es posible tener un examen clínico. Al mismo tiempo, determinada por su tamaño, ubicación, evalúa el grado vpravlyaemosti.
Para determinar el tipo de estructuras que intervienen en la composición de formación de la hernia, realizado un examen de ultrasonido pélvico, abdomen, escroto. A veces, la realización de una investigación adicional que se requiere: enema de bario, cistoscopia, etc ...
TRATAMIENTO
El único método eficaz de tratamiento de hernias inguinales es intervención quirúrgica. no existe un tratamiento conservador de la enfermedad.
En casos raros, por ejemplo, cuando un contraindicaciones vitales para implementar operaciones recomienda usar un cinturón especial. Su efecto se basa únicamente en el saliente y evitar más herniación o infracción tiene efectos terapéuticos.
Hoy en día, hay muchas técnicas (según algunos - unos cien) del tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal sin complicaciones. Sin embargo, casi todos ellos están unidos por una serie de principios comunes.
Las principales etapas de la cirugía:
- Crear un acceso en tiempo real para el canal inguinal.
- El aislamiento y la eliminación de la bolsa de la hernia. En este caso, el contenido inspeccionados y repozitsiruetsya cuidadosamente en la cavidad abdominal.
- Normalización medial tamaño del orificio inguinal por su sutura.
- reconstrucción plástica del canal inguinal. En realidad, esta etapa por lo general hace que las diferencias en los efectos de los procedimientos quirúrgicos.
La cirugía plástica del canal inguinal (reparación de la hernia) implica el uso de dos tipos de intervención: tensado y nenatyazhnogo. En el primer caso, el cierre de la pared abdominal del canal inguinal y la restauración de la integridad se producen mediante la reticulación de los bordes de la aponeurosis.
En los últimos años, cada vez más nenatyazhnoy utilizado hernioplastia método: Orificio inguinal interno reforzado prótesis sintética (malla de polipropileno) especial. Este método puede reducir significativamente la probabilidad de recurrencia de la enfermedad.
Ampliamente utilizado y abordaje laparoscópico en el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal. A veces se combina con el método tradicional, especialmente cuando grandes cantidades de educación.
La anestesia durante dichas operaciones a menudo locales. En los niños o la realización de cirugía laparoscópica siempre se utiliza anestesia general.
Después de la operación, debe estar dentro de un mes para limitar la actividad física. Es obligatorio el uso de un aparato ortopédico especial de dos a cuatro semanas.
COMPLICACIONES
Sin complicaciones de la hernia inguinal pequeño tamaño durante mucho tiempo sólo puede aparecer un "defecto cosmético" en el área de la ingle. A veces, estos pacientes primero buscan ayuda médica sólo cuando surgen complicaciones.
Las complicaciones de la hernia:
- Junto a la infección y la aparición de la inflamación en la formación herniario.
- Alteración de la función de las estructuras implicadas en la formación de una hernia - genitales, tracto gastrointestinal, tracto urinario, y otros, que se manifiesta la aparición de flatulencia, Estreñimiento, micción frecuente, violación o la función eréctil menstrual y t. D.
- Infertilidad.
- hernia estrangulada. Esta es la complicación más grave de la enfermedad.
Infracción mencionada a una compresión dramática de la hernia y su contenido en el anillo herniario. Esto ocurre a menudo cuando el esfuerzo intenso o aumentos repentinos en la presión abdominal.
Características hernia estrangulada:
- en general pellizcos no pisar mientras que un gran número de estructuras de hernia a través de la hernia Gate (elástico) o el desbordamiento repentino de bucles heces intestinales que son parte de una hernia - fecal.
- especie más rara y grave de la infracción es retrógradoEn el que comprimido bucle de intestino que sale del anillo herniario en la cavidad peritoneal.
- Hernia convierte nevpravlyaemoy, hinchazón aumenta rápidamente, y la tensión de su pared, que se vuelve de color púrpura azulado. Hay un dolor agudo durante la hernia, las manifestaciones de obstrucción intestinal - náuseas, vómitos, heces retraso, los síntomas de la intoxicación, etc...
- En todos los casos de violación de la hernia inguinal hospitalización de emergencia requerida paciente con cirugía inmediata.
- La complicación más temprano se diagnostica y se sometió a una cirugía, mayores son las posibilidades de un resultado exitoso de la retención de las regiones desfavorecidas del cuerpo.
- Falta de atención médica de emergencia conduce a una rápida el desarrollo de la inflamación y necrosis (Necrosis) de las asas intestinales u otras estructuras que componen el contenido de la hernia.
PREVENCIÓN
La detección temprana y el tratamiento oportuno de la hernia inguinal para prevenir el desarrollo de complicaciones graves de la enfermedad.
Prevención de la formación de hernias:
- Mantener un estilo de vida saludable.
- una nutrición adecuada completo para el fin de la prevención del estreñimiento.
- Los ejercicios regulares para fortalecer la estructura muscular de la pared abdominal anterior.
- Exclusión de levantamiento de pesas y otra sobrecarga física.
- El tratamiento temprano de enfermedades somáticas agudas y crónicas, especialmente del tracto respiratorio y gastrointestinal.
- La lucha contra el exceso de peso, a excepción de un ritmo de pérdida de peso rápida.
- El uso de un aparato ortopédico durante el embarazo y el postparto temprano.
PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN
El acceso oportuno a un médico a tiempo y en su totalidad, la cirugía con el uso de los últimos avances de la cirugía puede formar una pronóstico favorable la recuperación.
En casos raros, puede producirse una recaída.
Encontrado un error? Seleccionarlo y pulse Ctrl + Enter
