La enfermedad de Crohn - una enfermedad inflamatoria del sistema digestivo, para el tratamiento de los síntomas que es una enfermedad crónica personaje con una lesión primaria del íleon y la transición a otras secciones del aparato digestivo sistema. Además proceso mucosa patológico implica capas más profundas del intestino, por lo tanto causa dolor abdominal, pérdida de peso, pérdida de apetito y diarrea.
GENERAL
La enfermedad lleva el nombre de un gastroenterólogo estadounidense Bernard Crohn, que en la primera mitad del siglo XX, una descripción detallada de sus síntomas.
Los casos de la enfermedad se encuentran en todas partes, pero la mayoría de ellos se registraron en el norte de Europa y América del Norte. Los caucásicos son sujetos a la enfermedad de Crohn en más de asiáticos y africanos. La mayor frecuencia de los casos ocurren entre los Judios Ashkenazi, en este grupo étnico la incidencia de hasta 6 veces mayor que entre otras nacionalidades.
Datos acerca de la enfermedad de Crohn:
- En la mayoría de los pacientes, la enfermedad Se inicia a una edad tempranaEntre 15 y 35 años, pueden ser los primeros signos en los niños. El siguiente pico de incidencia se fija a una edad avanzada (más de 60 años). Entre los hombres, tal diagnóstico es más a menudo que las mujeres.
- Es una enfermedad bastante rara, grabado en el año hasta tres nuevos casos por cada 100 mil. En el 15% de los pacientes con esta condición se convierte en una causa de discapacidad.
- La enfermedad es capaz de alcanzar cualquier departamento del sistema digestivo, pero en el 70% de los casos, los síntomas observados al comienzo del colon y el íleon terminal.
En la superficie interior de la mucosa intestinal aparece muchas pequeñas úlceras aftosas, que están dispersos a través de la mucosa. estas formaciones tienden a ampliar y profundizar. En el extremo, que llegan a las capas profundas del intestino. En el proceso de formación de una pluralidad de las cicatrices en su lugar se estrecha significativamente el lumen, y el movimiento digerido comida se hace difícil. Las úlceras profundas pueden conducir a la perforación de la pared intestinal, lo que provoca graves condición del paciente y requiere una intervención quirúrgica urgente.
CAUSAS
Hay muchas teorías sobre la etiología de la enfermedad de Crohn, pero por el momento ninguno de ellos no ha sido comprobado. A pesar de esto, hay una comprensión general del proceso, y los principales factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad de Crohn.
factores etiológicos de la enfermedad de Crohn:
- enfermedades inmunológicas. Disparador supone virus y bacterias contra las que el cuerpo desarrolla una barrera inmune en forma de células inmunes. Estos complejos comienzan a producir anticuerpos específicos anti-patógenos. Por razones poco claras que están luchando no sólo los patógenos, pero también inhiben y microflora, y con ella - sus propias células intestinales. En este punto, se formó el foco de inflamación que se vuelve crónica. Tal reacción del organismo se desarrolla tipo autoinmune.
- predisposición genética. Las estadísticas hacen posible identificar algunas tendencias en la incidencia entre los familiares y en ciertos grupos étnicos. Por ejemplo, la enfermedad de Crohn a menudo muestran hermanos entre gemelos idénticos. En el 17% de los pacientes tienen familiares con este diagnóstico. Además, los científicos han identificado un gen responsable de la respuesta inmune a la introducción de microorganismos. En los pacientes con un gen similar que se encuentra en dos veces mayor que en individuos sanos, pero su presencia no es un factor determinante en el desarrollo de la patología.
- factores exteriores. Se cree que una variedad de sustancias, agentes infecciosos, los alimentos, la nicotina puede desencadenar una respuesta autoinmune o directamente dañar la superficie mucosa intestinal. Según las estadísticas, la enfermedad inflamatoria intestinal son comunes entre los residentes de las regiones industriales.
evidencia convincente de que sólo uno de estos factores puede afectar el desarrollo de la enfermedad de Crohn, sin embargo.
Los factores de riesgo:
- antecedentes familiares - la enfermedad de Crohn se ha diagnosticado en el círculo de parientes cercanos;
- una infección viral (a menudo sarampión);
- tomar ciertos medicamentos;
- comida alergia;
- cambios abruptos en el fondo hormonal;
- adicción a la nicotina;
- un fuerte aumento de la actividad física y emocional de carga;
- persona - proviene de Oriente Medio.
CLASIFICACIÓN
Los tipos de enfermedades dependiendo de la localización de la inflamación:
- Ileítis - lesión limitada del íleon.
- Ileokolit - el tipo más común de las lesiones del colon y el íleon.
- Eyunoileit - el desarrollo de los síntomas en el yeyuno e íleon.
- Gastro-duodenal tipo de enfermedad - daño a la superficie del estómago y el duodeno.
- la enfermedad de Crohn del colon - lesión aislada.
Las peculiaridades del proceso patológico de edición:
- forma aguda;
- forma continua crónica.
Síntomas
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Crohn dependen inflamatoria, así como el área de la etapa de las lesiones y las complicaciones.
Cuando la endoscopia puede detectar las primeras etapas de la cumbre de cambios patológicos en la forma aftoidnyh úlceras. Este pequeño ulceración de la mucosa con el borde enrojeció tejido, alcanzando un diámetro de 5 mm. Son solo o agrupado, Tienen una tendencia al crecimiento y la integración gradual en úlceras grandes. Una descripción típica de superficie del tejido mucoso tal lesión es los llamados adoquines. La superficie modificada no es capaz de realizar la función de absorción de sustancias necesarias, por lo que el paciente manifiesta síntomas generales de malestar y pérdida de peso.
Los síntomas comunes de la enfermedad de Crohn:
- La sensación de dolor en el abdomen. El dolor puede ser síndrome agudo, intermitente, calambres, malestar localización difusa. A la palpación del abdomen es doloroso. A veces, estos síntomas pueden parecerse a un ataque agudo apendicitis. La progresión de la enfermedad conduce al hecho de que el dolor se vuelve constante y adquiere un carácter opaco.
- diarrea. Número insta llega a más de 10 veces al día. diarrea observado después de cada comida y hace que el paciente despierto en la noche. A veces, hay rastros de heces de sangre.
- La falta de apetito debido a la intoxicación se refleja más o menos en la persona. A veces los médicos por su apariencia, con la pérdida de peso significativa se sospecha de la anorexia.
- La pérdida de peso. Falta de apetito, dolor, diarreaLa mala absorción en el intestino conduce a una pérdida significativa de peso corporal. Este proceso se acompaña de anemia, hipocalcemia, deficiencia de vitaminas y otros componentes importantes la falta.
- La anemia. Reducción de los glóbulos rojos en la sangre se activa por la presencia de deficiencia de hierro y úlceras, que se producen a través de la pérdida de sangre constante sangrado. signo externo de la anemia es la piel pálida y debilidad.
- Abscesos y fístulas en la superficie intestinal.
- Agrietar el ano húmedo.
- Úlceras en la mucosa oral.
- El íleo. En primer lugar, hay hinchazón y el espasmo de la pared intestinal, entonces no es la cicatrización del tejido y la reducción de la luz intestinal en la técnica, obstrucción obstruktsiyaili diagnosticado más.
- Fiebre. En la enfermedad de Crohn grave desarrollar reacción inflamatoria sistémica, que a menudo son el resultado de una infección secundaria con la aparición de abscesos, peritonitisde vez en cuando septicemia.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es difícil debido a que los síntomas son a menudo borrosa y tiene características en común con otras enfermedades similares. Los pacientes a menudo ignoran los síntomas y durante muchos años no buscan ayuda médica. Esto conduce al desarrollo de un cambio profundo en los tejidos del tracto digestivo.
Métodos de diagnóstico
- inspección visual, Historia médica, el esclarecimiento de los casos de síntomas similares entre parientes cercanos.
- tipos de herramientas Investigación: la sigmoidoscopia, la sigmoidoscopia, la colonoscopia. Estas técnicas endoscópicas ayudan a examinar la superficie de la mucosa intestinal para detectar signos de "adoquines". El estudio se llevó a cabo con una valla de material de biopsia para el examen microscópico.
- técnicas de imagen no invasivas: CT, MRI, rayos X utilizando agentes de contraste se utilizan para detectar la fístula.
- ecografía transrectal Se le permite configurar el proceso de localización y su prevalencia en el espesor de la pared intestinal, así como a identificar fístulas, infiltrados, abscesos y estenosis.
- El análisis de las hecesy con el fin de evitar el síndrome del intestino irritable. Quizás la presencia de infección bacteriana, las células y las señales blancas de la sangre que indican procesos de malabsorción.
- análisis de sangre Muestra hemoglobina baja, un alto ESR, intoxicación y síndrome de mala absorción.
En ese caso, si se establece el diagnóstico, y se observan los síntomas de la enfermedad de Crohn durante 8-10 años, se recomienda para la detección de la detección precoz del cáncer de colon y del intestino delgado.
TRATAMIENTO
Actualmente, la enfermedad de Crohn es una de enfermedades incurables. Tratamiento está dirigido a alcanzar la remisión a largo plazo, la localización del proceso inflamatorio y mejorar el estado general de salud del paciente.
La terapia proporciona medicamentos principalmente compleja, pero se requiere la cirugía con la aparición de complicaciones.
Métodos de tratamiento de la enfermedad de Crohn:
- fármacos antiinflamatorios (Corticosteroides) que se utiliza es largo, tienen muchos efectos secundarios, por lo tanto, requieren precaución.
- antibióticos designado por la localización del proceso patológico en el intestino grueso, también se utiliza en el tratamiento de fístulas.
- fármacos antidiarreicos cuando los signos de diarrea expresadas para reducir el peristaltismo intestinal, pero sólo si no hay sangre en las heces.
- Los ungüentos y supositorios recomendado por la aparición de fisuras anales y fístulas.
- inmunosupresores para suprimir la respuesta autoinmune.
- dieta con la exclusión completa de productos lácteos, lo que limita las frutas y hortalizas frescas. Se recomienda una dieta rica en vitaminas y proteínas con la pérdida de peso significativa. Los alimentos deben ser picado y cálido. En los procesos de malabsorción marcadas en el intestino se le asigna a la suplementación.
- intervención quirúrgica. resección intestinal lleva a cabo como parte de la operación de emergencia en una hemorragia intestinal. También la operación mostrada en la estenosis intestinal, inflamación séptico e insuficiente eficacia de tratamiento con fármacos.
COMPLICACIONES
Las posibles complicaciones de la enfermedad de Crohn:
- cansancio;
- malabsorción;
- violación de la integridad de la pared intestinal;
- estenosis u obstrucción del intestino;
- infecciones intestinales;
- hemorragia intestinal;
- peritonitis;
- megacolon tóxico;
- cáncer colorrectal;
- la formación de una fístula entre las asas intestinales, u órganos adyacentes.
PREVENCIÓN
métodos de prevención específicas para prevenir el desarrollo de la enfermedad de Crohn no existe. Todas las recomendaciones están a El cumplimiento zhiz sanacualquiera y prevención de enfermedades infecciosas.
Los métodos de prevención secundaria:
- dejar de fumar y el abuso del alcohol;
- la restricción de estrés físico y emocional;
- estricta adherencia a la dieta recomendada;
- observancia del modo óptimo de trabajo y de descanso;
- Prevención de las recaídas y la progresión de los síntomas de la enfermedad de Crohn;
- tomar medicamentos sólo con receta médica;
- examen realizado por un gastroenterólogo, al menos una vez al año.
PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN
la enfermedad de Crohn se refiere a un enfermedades crónicas a largo que fluyen por el cual pronosticar difíciles. Caracterizada por recaídas durante los 20 años los signos de inflamación intestinal Recuérdese a sí mismo al menos una vez en cada paciente. Entre las personas con esta enfermedad las tasas de mortalidad por 2 veces mayor que entre los sanos. La razón principal de esto es el resultado de complicaciones postoperatorias.
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