Statistiliste andmete kohaselt on kõige sagedasem meeste viljatuse seletus varikoceel. Seda patoloogiat täheldatakse 1/6 meessoost rahvastikus ja kolmandikul alla 30-aastastel meestel, kellel on viljatus, on selle põhjuseks varikokseel. Kui me räägime eakamate meeste viljatusest, on varikoceel peamiselt süüdi 85% viljatutest meestest. Selle statistika kohaselt võib järeldada, et spermatogeneesi ja munandite düsfunktsiooni progresseerumine on täheldatav vanusega. See seletab asjaolu, et kui noormees oli mees võimeline lapse eostamist, siis ei ole see lõpptähtajal enam võimalik( näiteks teises abielus).Pilt on kujundatud nii, et varikokseel ja viljatus sageli koos eksisteerivad üksteisega.
Patoloogiliste kõrvalekallete põhjused
Pathology koosneb veenide laiendamisest, munandite sidumisest ja seemnerakkusest. Varikotseeliga patsientidel uurides tundub, et spermaatiline nurk on mõnevõrra paksem ja mükoo ümber paiknevad veenid on pinges ja näevad välja nagu "usside räpane".
Kui patsient tüvedab kõhu vajutust ja samal ajal viivitab inspiratsiooniga hingamise kaudu, muutuvad veenid, mida mõjutab varikoceel, veelgi pinges. Seda diagnoosimeetodit nimetatakse Valsalva uuringuks.
Varicocele võib areneda kõigil inimestel, hoolimata sotsiaalsest ja professionaalsest kuuluvusest, kuid neid on tõenäoliselt rohkem mõjutanud isikud, kelle tegevus on kõvasti füüsilises töös ja spordis. Enamik varikocele on vasakpoolne, mis on tingitud meessugulaste organite vereringesüsteemi teatud tunnustest.
Varikotseerumiga patsientidel tekib viljatuse tõttu suurenenud munandite tase. Alates ülespoole voolab munandist ja lähedalasuvatest elunditest munandite laevade kaudu südame suunas. Tervislikul inimesel takistab pöördvoolu spetsiaalsed venoosilised ventiilid. Kui veenid puutuvad kokku veenilaienditega, ei saa ventiilid enam korralikult töötada, mistõttu veri liigub mööda veenide pendlil, mis häirib munasarja verevarustust.
Nende häirete tagajärjel suureneb munandikonnas paiknevate veenide võrk ja munand ise on veresoontevaese käsnaga sukeldatud. Selle tulemusel munandit enam ei jahu. Spermatosoidide puhul on temperatuur veidi väiksem kui kogu kehas ja kui varikoceel on suurem, siis spermatosoidid lakkavad üldse mitte. Selliste patoloogiliste muutuste tagajärg on meeste viljatus. Just see asjaolu on tihedalt seotud varikoksele ja viljandusega.
Erinevate munasarjade kudede eripära tõttu areneva varikocele taustal võib esineda aseptilist autoimmuun-põletikulist protsessi, mis võib avaldada spermatogeneesi pärssivat toimet.
Kuidas ravida varikocele
Kui varikocele leitakse suhteliselt noortel meestel, kes kavandavad isadust tulevikus, on näidustatud kohustuslik kirurgiline protseduur. Isegi koolis viiakse noorukid läbi kavandatud uroloogilise uuringu ning kui varikoceel on leitud, on ette nähtud operatsioon. Kui patoloogiat leiab täiskasvanud inimene, kes ei planeeri isadust tulevikus, pole kirurgilist ravi võimalik läbi viia, sest varikoceel ei ohusta tervislikku seisundit, mõjutades ainult võime tekkida.
Ravimitega seotud patoloogiate ravi ei anna positiivseid muudatusi, mistõttu seda ei kohaldata. Kuid kirurgiline sekkumine ei saa alati aidata, ainult juhul, kui patoloogia kestus ei ületa 5-aastast perioodi.
Tavaliselt on varikokseel kahepoolne, seetõttu toimub operatsioon mõlemal küljel.Üldiselt on operatsiooni näitajad järgmised:
- Viljatus;
- Mürgistuse valulik sündroom, mis häirib meeste normaalset toimet( nt seksuaalse kontaktiga, füüsilise koormusega);
- Laiendatud veenid põhjustavad munandite järjepidevuse või selle suuruse vähenemise muutusi;
- Spermogrammi patoloogiliselt progresseeruvad muutused.
Varicocele on kirurgilise ravi mitmesuguseid tüüpe. Need võivad olla traditsioonilised operatiivsed meetmed, röntgen-endovaskulaarne või endoskoopiline kirurgia. Operatsioonide olemus tervikuna on vähenenud laienenud veenide eemaldamiseni, kuid meetodid on erinevad. Juhul tavapäraste kirurgiliste sekkumiste( Marmara operatsiooni Ivanissevicha, Palomo) maksimaalse efektiivsusega ja minimaalne traumatization erineva operatsiooni Marmara tähendab veenilaienditest microsurgical doping meetodi kaudu kubemes.
Sellistest standarditest avatud toimingute meetodit iseloomustab maksimaalne efektiivsus ja minimaalsed komplikatsioonid, madal invasiivsus( õmbluse pikkus ei ületa 3 cm) ja suurepärane kosmeetiline efekt. Operatsioon Marmara võtab seemnerakkude juurest kõik veenid, kõrvaldades seeläbi komplikatsioonid ja retsidiivid. Paar tundi pärast protseduuri saab patsient koju tagasi pöörduda.
Patsientidel on populaarne kirurgilise ravi meetod laparoskoopiline kirurgia. See on üsna tõhusad ja väheinvasiivsete ravi varicocele, kusjuures operatsioon viiakse läbi läbi väikeste torget kõhukelme: Munasarjaveen seotakse ja pressitakse sulgudes titaan. Laparoskoopia kestab umbes pool tundi või isegi vähem - sõltub haiguse tõsidusest.
