Prolaktiini - naissuguhormoon, mis vastutab küpsemise piimanäärmed tüdrukud ja imetamine täiskasvanud naised. On sünteesitud laktogeenne asuvate rakkude hüpofüüsi eessagaras, ja vabaneb juhitakse ajuripatsis. See hormoon esineb veres mitmes vormis - monomeerne, mis koosneb ühest peptiidiahelast ja näitab peamist bioloogilist aktiivsust;dimeersed ja tetrameersed, bioloogiliselt inaktiivsed või madala aktiivsusega. Prolaktiini kontsentratsiooni hindamiseks veres on oluline ainult monomeerse vormi kontsentratsioon, kuna ainult see on bioloogiliselt aktiivne. Mees toodetakse ka prolaktiini, kuid selle eesmärk pole teada.
Norm ja reguleerimine
süntees ja prolaktiini ajuripatsi kontrollib mitu keskused hüpotalamuse. Stimuleerivad melatoniini ja serotoniini, liikumine, uni, rasedus ja hüpoglükeemia, pärsivad - mõju adrenaliini, noradrenaliini atsetüülkoliini ja GABA.Proaktiini sihtorganiks olev rinnanäärmeväli hakkab piima tootma ja vabastama, see on põhjendatud imetamine pärast sünnitust. Puberteedieas tuvastatav türe prolaktiin määrab piimanäärmete arengu.
Normaalse vererõhu prolaktiini naistel on 4,5-49 ng / ml, sõltuvalt etapi menstruaaltsükli meestel - 2,5-17 ng / ml. Prolaktiini tase võib pärast stressi, varajase hommikuse tunni, aasta või kaks pärast sünnitust või abordi veidi suureneda.
põhjused ja sümptomid prolaktiini
Tavaliselt kõrge prolaktiini toimub viimastel nädalatel raseduse ja pärast sündi, muidu kõrge tase näitab patoloogia. Kõige tavalisem põhjus, mis on suurenenud prolaktiini nii meestele kui naistele - adenoom( kasvaja koosneb rakkudest näärmekoega), ajuripats, mis vabastab rohket hormoon. Samuti soodustab sekretsiooni prolaktiini ülekaalust, endokriinsüsteemi haigusi, maksa- ja neeruhaigused, võttes teatud ravimid - dopamiin, naised - kes saavad suukaudsete rasestumisvastaste ainetega. Vigastused, operatsioonid ja hüpofüüsi ja piimanäärmete kiiritamine soodustavad hüperprolaktineemia arengut.
Hüperprolaktineemia sümptomid naistel:
- Piiratud menstruatsioon või nende täielik lõpetamine.
- Galaktorröa on koormava naise rinnanäärmete piima lõppemine. See on lihtne - kui piima eraldatakse ainult väike tilka survet nippel mõõduka raskusastmega - jaotamise piima survejugade ja raske - piima seisab omal mõjutamata nibu.
- Soolise ajuga vähenenud.
- Juukse kasv keha - piki valge joone kõht, näol.
- Acne vulgaris.
- Kaalutõus.
Mehed giperprolaktinemiya manifest günekomastia( moodustamise piimanäärmed, sarnane naiste), vähendavad või mõju puudumist, vähenes karvakasv kehal.
Prolaktiini tõus ei ole mitte ainult laboratoorne näitaja, vaid ka hüperprolaktineemia korral. Naised kõrge prolaktiini väljaspool rasedust ei kanna ja sünnitada laps - nad arendada anovulatoorsetele tsükli( puudumisel ovulatsiooni, säilitades samal ajal menstruatsiooni), mis muudab võimatuks ette kujutada, nurisünnitus raseduse alguses( kui episoodid korduvad rohkem kui kaks korda järjest, see tingimus on nnharjumuslik raseduse katkemine).Lisaks võib märkimisväärseks muutuda eriti raskeks muutunud galaktorröa.
Meestel liigne prolaktiini viib ka impotentsus ja viljatus, günekomastia ja ülekaalulisus ja "naiste mudel" võib mõjutada mitte ainult välimuse, vaid ka suhteid teistega.
Low prolaktiini taset normaalne prolaktiini tase on langetatud meeste ja poiste, tüdrukute enne puberteeti, võib olla madal mitte-rasedate, ei ole seksuaalselt aktiivne, on raseduse varajases staadiumis.
Väike kogus prolaktiini hilisjärgus ja pärast sünnitust muudab võimatuks rinnaga toitmise ajal, põhjuseks võib olla tõsine ebanormaalsust ajuripatsi või hüpotalamuse( kasvaja, kiirguse mõju või kemoteraapiat või TUBERKULOOSNE süfiliitiline kahjustusi).See tingimus nõuab täiendavat uurimist ja ravi.
prolaktiini
määramine määramiseks kogus verd veres prolaktiini kasutatakse immunoloogilise analüüsitehnika( ELISA) kasutamisel põhinevat mitmest erinevast testsüsteeme vastaseid antikehi sisaldavat prolaktiini. Meetod seisneb selles, et hormoon seondub antikehade teket antigeen-antikeha kompleksid, ja siis on sademete vm nähtavaid muutusi lahusega( olenevalt kasutatud katsesüsteemi), siis osutub võimalikuks kvantitatiivseks määramiseks antigeen-antikeha kompleksid. Katsesüsteemides kasutatakse loomseid antikehi, tavaliselt hiirt, ja värvaineid või muid aineid, mis võimaldavad teil visuaalselt määrata reaktsiooni olemasolu.
Aga bioloogiliselt aktiivsed ainult monomeersed prolaktiini, kui kõrged kontsentratsioonid hormooni katse informatiivsem läbi PEG-sademed. PEG-6000 on polüetüleenglükooli lahus, mis töötleb vereproovi enne prolaktiini korduvanalüüsi tegemist. Sel juhul monomeerse vormi prolaktiini väljund sadestada, nii lahknevuse originaal- ja post-PEG valim näitab juuresolekul dimeeriliste ja tetrameeme vormid prolaktiini ja prolaktiini komplekseeritud immunoglobuliin( makroprolaktin).Prolaktiini tõeline kontsentratsioon määratakse lähteproovi ja PEG järgse kontsentratsiooni suhte järgi. Kui see suhe on 60% või rohkem - sisalduvate vahenditega veres prolaktiini monomeersed bioaktiivseid, kui vähem kui 40% - vastupidi, kõige bioloogiliselt aktiivseid prolaktiini, intervall 40-60% nimetatakse halli tsooni, kui see on vajalik uuesti analüüsi mõne prolaktiinipäeva.
Lisaks laboratoorsetele on ka kiirtestide mis annavad ainult ligikaudset kogust prolaktiini, kuid viivad järelduseni, et kui ta tõstatas. Nendes testides kasutati ka hiire antikeha ja kaks värvi indikaatori värvuse muutumiseni juures prolaktiini taset ja jääb konstantseks normaalsel sisu teine katse näitab reaktiivsust komponendid ja muudab värvi kuidagi.
ettevalmistamine
analüüs Selleks, et tulemused on olnud kõige kasulikum, peate:
- nimetamisel analüüs:
- moodustasid naised, analüüsi loobuma, mida tsükli päeval. Ideaalne aeg on 3-8 päeva, raseduse ajal saate seda igal päeval kasutada;
- Meestel pole analüüsi kohaletoimetamise aeg tähtsusetu.
- Kaks kuni kolm päeva enne analüüsi:
- hoiduda seksuaalsest aktiivsusest;
- Vähendab füüsilise koormuse intensiivsust;
- Piirata magusat toitu;
- Vältige stressi kui võimalik;
- välja arvatud mõju piimanäärmete( sealhulgas läbivaatuse günekoloog või rindade arst, siis on parem edasi liikuda pärast analüüsi).
- Analüüsipäeval:
- Blood donorye hommikul, 9-12;
- Ärritage vähemalt kaks tundi enne testi, sest une ajal suureneb prolaktiini tase.
Ravi giperprolaktinemii
põhjal ravi giperprolaktinemii - tungaltera ravimite( Parlodel, abergin).Need vähendavad prolaktiini tootmist hüpofüüsi rakkudes ja neil on ka võime vähendada hüpofüüsi adenoomide suurust. Parlodeeli vastuvõtt on võimalik naistel kuni kolme aasta jooksul meeste puhul - vastavalt näidustustele. Nende ravimite kasutamine raseduse varajastes staadiumides on günekoloogi järelevalve all võimalik, kuna tungi tõttu on tingitud tungaltera preparaatidest rasedus üldiselt. Tuleb märkida, et kui adenoom reageerib hästi ravile, võib rasedus tekkida piisavalt kiiresti. Hilisemates etappides on soovitatav lõpetage Parlodel et prolaktiini sisaldus normaliseerunud viimase rasedusnädala ja pärast sündi töötatud normaalne rinnaga toitmise ajal. Saavatel suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või emakasisene vahend paigaldus taustal Parlodel ja tema analoogid ei ole soovitatav( kui spiraali, siis on parem eemaldada paigaldati).Antud juhul tuleb rasestumisvastaseid vahendeid arutada günekoloogiga.
näidustusi kirurgiliseks raviks ajuripatsi adenoom naistel on kõrge resolutsiooniga adenoom, selle kiire kasv, kui kasv hüpofüüsi võib põhjustada mitte ainult liigne prolaktiini, vaid ka nägemispuudega( kaotus väliste visuaalsete väljad, siis - täielik pimedus), kui üle Türgi sadul, kus on hüpofüüsi koht, on silmnärvide ristumiskoht. Väike ja aeglaselt kasvav või mitte kasvav adenoom ei tööta aju kirurgia kõrgete riskide tõttu. Meestel ajuripatsi adenoom on peaaegu alati kasvab kiiresti ja saavutab suured ja seetõttu peaaegu alati vaja kirurgilist ravi.
Mõnikord adenoomi madal tundlikkus ravimiga ning võimetus selle kirurgiline eemaldamine kohaldatud kiiritusraviga.
Hüperprolaktineemia korral puudub spetsiifiline profülaktika. Et mitte tekitada hormonaalse rike, peate hoolikalt võtta suukaudsete rasestumisvastaste - ainult retseptiga ei kuritarvita päikese käes, kuna päikesevalguse stimuleerib hüpotalamuse ja hüpofüüsi. Kui eritis rinnanäärme ei pea pigistada neid - see suurendab tundlikkust rinnakoe prolaktiini. Väike kogus piima enne sünnitust, peale aborti, mõned naised - menstruatsiooni ajal, on norm.
