Rh-negatiivne naine raseduse ajal, Rh-positiivne lootele võib põhjustada rasedusaegne komplikatsioone, enneaegne sünnitus ja lüüasaamist siseorganeid lapse. See on tingitud isoimmunization (ülitundlikkust) - emalt saadud antikehade põlvkonna keha, milline tegevus on suunatud loote sisaldavate erütrotsüütide võõrantigeen.
Naised negatiivse reesusfaktorile peaks arvestama riski erütrotsüütide kokkusobimatuse kontseptsiooni ja ennetavalt võtta meetmeid, et vältida konflikti ahvid.
võimalust kontseptsiooni
Loote vereloomesüsteemi hakkab moodustuma teises pooles esimesel trimestril tiinus. See tähendab, et raseduse tüsistusi negatiivse Rh tegur ei mõjuta võimalust kontseptsiooni.
Võivad rasestuda esimesel katsel sõltub ainult mõjutavate tegurite ovulatsiooni, spermatosoidide liikuvust, samuti ühilduvus üksikute genotüüpide vanemad.
Enne rasestumist on vajalik võrrelda veregrupp vanemad, analüüsida ajaloo sündmusi mis võib põhjustada ülitundlikkust emaslooma immuunsüsteemi ja toitev kava tulemuste põhjal uuringud. Riskirühma on emade lastel 1 negatiivset rühma ja isa 2, 3 või 4 positiivne.
Mis on mõju raseduse kulule
Vastuolu ahv ema ja laps ei saa garanteerida esinemise immuunsüsteemi konflikti. Tavaliselt verevoolu vahel lootele ning laagri naine on gematoplatsentarny barjääri, mis takistab segunemine kahesuguseid vere- ja arengut immuunvastust.
Teatav hulk punaseid vereliblesid võivad siseneda lapse ema organismis perioodil 8-12 nädalat, kui 8 rasedusnädalal loote vereloomesüsteemi hakkab moodustuma, ja kuni 12 nädalat teeniva element gematoplatsentarnogo barjääri (platsenta) ei ole veel selge, struktuuri.
Vedades oma esimese lapse puudumisel riskifaktorid ülitundlikkust on haruldased. See on tingitud asjaolust, et kokku puutudes lühiajalise M antikeha (Ig M) moodustatakse platsenta Moodustunud veres esinevad väikestes kontsentratsioonides, vaevalt tungida gematoplatsentarny barjääri ja ei ohusta lootele.
Näiteks, kui naine on 2 negatiivset rühma ja 3 lootel on positiivne, siis on tõenäosus isoimmunization esimesel rasedus ei ole kõrge, kuid on oht vastuolus veregrupi. Kui teine laps on 3 negatiivset rühma, mis on võimalik tänu domineerimise positiivne Rh faktor isalt immuunvastuse ei mõjuta teise lootele.
Riskifaktorid reesus konflikti on:
- ülekannet Rh-positiivsete vere ajaloos;
- invasiivse uuringu loote tervise (koorioni koebiopsia proovivõtmise Nabaväädivere ja lootevett loote);
- veritsuste esinemisel tingitud varase irdumine Platsenta;
- arengut mõjutavate patoloogiliste terviklikkuse koorionihatud (preeklampsia, diabeet, teatud viirusnakkuste, kaasa arvatud gripp);
- loote isoimmunization Rh-negatiivne tüdrukud sünnitamist reesus-positiivsete emade;
- abort rohkem kui 8 nädalat;
- iseeneslik abort (raseduse katkemine);
- põhjustatud verejooks platsenta kahjustuste eest eraldamine platsenta või sünnituse ajal;
- tabas Nabaväädivere ema organismis protsessi loomuliku sünnituse;
- keisrilõige.
Kohalolekul lisariskifaktorid või korduv rasedusi pikaealise antikeha moodustumist ema verest (Ig G), mis moodustavad püsiva immuunsuse. Korduv antigeeni tunginud organismi D Ig G, millel väikeste mõõtmetega, aktiivselt imenduvad verre, tungida läbi platsentaarbarjääri ja provotseerida kokkuvarisemine välismaa loodet punaste vereliblede (intravaskulaarse hemolüüs).
Konflikti antigeeni määrata punaste vereliblede ei põhjusta konkreetsete sümptomite naine, kes kannab Rh-positiivne laps. Ainus märk konflikti võivad muutuda funktsionaalseid häireid, mis meenutavad voolu hilja toksikoos. Diagnostic kriteeriumiks on antikehade olemasolu D-antigeeni veres rasedate Rh-negatiivsele naisele.
Alguses alguses immuunvastuse võib täheldada abordist ja surnult. Risk rasedusaegne tüsistused on naiste esimesest grupist: isegi kui Rh konflikt on sageli täheldatud rühma vastuolus lootele. Rühmas 2 ja 3 lapse rühma konflikti tõenäosus on 80%, kusjuures 4-100%.
Juuresolekul negatiivne Rh tegur raseduse mõjutab nimekiri diagnostilised testid ja ravi. Diagnoos konflikti emade puutumatuse ja erütrotsüütide lapse sisaldab järgmisi etappe:
- Testis kontsentratsiooni määramiseks (tiiter) ja klassi antikehade antigeeni D. Esimesel raseduse ja tunnuste puudumise isoimmunization see uuring viiakse läbi iga 2 kuu jooksul. Kui varjamist nende lapsed või kui on tõendeid ülitundlikkuse 32 nädalat analüüsi vajaduse annetada iga kuu juures 32-35 nädalat - iga 2 nädala 35-40 nädalat - iga 7 päeva.
- Loote ultraheliuuring. Ultraheli loote diagnoosi kahtluse reesus konflikti toimub 4 korda perioodi 20-36 rasedusnädalal ja jälle - enne sündi. USA platsenta hinnanguliselt suurused siseorganite, mao- ja loote keha, lootevett maht, paksusega nabanööri veenides.
- Uuring loote südame funktsiooni (EKG, PCG, CTG). Bilansiline fonokardiotokografii, CTG ja EKG teha kindlaks polühüdramnion, südamehäired, põhjustatud turse perikardi ja aste hüpoksia.
- Proovid lootevee ja nabanööri verest. Amniocentesis ja cordocentesis teile avastada antirhesus tiiter Ig G, küpsusastmest lapse siseorganid kontsentratsioon sapipõie pigmendi ja hemoglobiin, vere-, seerumi albumiin, hematokrit, retikulotsüütide sisu ja ohtlike antikehade nabaväädivere.
Ennetamiseks ja raviks tüsistusi immuunvastuse Rh-negatiivne rasedatel on ettenähtud korduvate kuuride mittespetsiifilised ravi. See hõlmab:
- vitamiinid;
- Metaboliki;
- mineraal- komplekse raua ja kaltsiumi;
- antihistamiinikumid.
Paralleelselt uimastiraviga viiakse hapnikravialuste. Esimese toetades määr on määratud 10-12 nädala teine - 22-24 ja kolmas - at 32-34. Kui algas varase konflikti reesus või kriitilised loote seisundi raseda vere puhastusprotsessi määratud antikehade D-antigeeni (plasma vahetus).
Rasedad naised, kes on grupi isoimmunization risk RhoGAM immunoglobuliini manustatakse 28 nädalat. Kui naine on täheldatud verejooks või läbi proovi lootevee ja nabaväädivere peate kordama süstimist 34 nädala jooksul.
sünnitust Tunnused
Negatiivne veregrupi raseduse ajal on riskifaktoriks enneaegse sünnituse. Valides meetod perekondade arst arvestab riigi loode ja ema antikehad veres, kuna mahuga plaanilist keisrilõiget suurendab tõenäosust ülitundlikkust.
Kui ema on Rh negatiivne, kuid puuduvad märgid isoimmunization, sünnitust läbi vastavalt standardi protokolli. Kui rahuldavas seisukorras ja normaalse loote areng on võimalik läbi loomuliku sünni tundlikuks ema rohkem kui 36 nädalat.
Kui laps tõsine seisund soovitatav keisrilõike jooksul mitte hiljem kui 38 nädalat. Enne keisrilõige võimalik emakasisene vereülekannet. Vereülekannet lootele võib vähendada hüpoksia ja vältida hilinenud nurisünnitus.
Kohe pärast sündi, laste tõsiseid komplikatsioone reesus konflikti, verevahetusülekannet punaste vereliblede 1. rühma, plasma või vere rühma reesus negatiivne. See on tingitud asjaolust, et vere vastsündinud veel olemas Rh antikehad, mis tuli teda naise veres.
Lapsed veregrupi 4 on universaalne saajad (saajate), nii et kui ei ole soovitud biomaterial lubatud vereülekannet vere Igasuguse reesus negatiivne.
14 päeva jooksul pärast sündi märke aneemia on keelatud imetada.
Puudumisel haiguse imetamine võib alata vahetult pärast süstimist immunoglobuliin mis hävitab Rh-positiivsete punaliblede ema verest lakkamisele antikehade tootmist.
Mõju lapsele
Kombinatsioon negatiivne veregrupp ja raseduse, Rh-positiivne lootele ei ole ohtlik ema organismis.
Lapsele tagajärgi ülitundlikkust raskemad, sest IgG antikehad sihitakse selle erütrotsüüdid - punaste vereliblede vastutavad vere hapnikusisaldust.
Selle tulemusena pidev antikehade teket lapse arendab hemolüütiline haigus vastsündinutel, mis iseloomustab järsk langus erütrotsüütide arvu, hüpoksia olemasolu (hapnikuvaegus kudedes) ja muud komplikatsioone. In siseorganeid lapse kogunenud bilirubiini - sapipigment, mis on ainevahetusprodukt hemoglobiini erütrotsüütide hävitatud. Sama pigmendi põhjustab loote KNS mürgistusest või nn "Kernikteruse teket".
Tarneaeg konflikti rühm (nt positiivse kolmas grupp loote ja ema teise negatiivse veregrupi) tiinuse provotseerib aktiivsemat lagunemise erütrotsüütide ja süvenemist intoksikatsiooni.
Tagajärjed Rh-konflikt lapse jaoks ei ole mitte ainult suur oht surma varsti pärast sündi, kuid lüüasaamist siseorganid ja kesknärvisüsteemi. Varajane bilirubiini toksilisuse ja negatiivset mõju, mis on isoimmunization raseduse võib põhjustada kuulmiskahjustusi ja lüngad lapse füüsilise ja vaimse arengu.
Tõenäosust konfliktiindikaatorid
Konfliktide tõenäosust ahvid emale ja lootele on määratud genotüüpide kombinatsioonist vanematest.
Genotüübiga lapse koosneb paari haplotüüpidel, millest üks pärineb emalt ja teine - tema isa. Iga haplotüüpidel võib viia informatsioon olemasolu või puudumine antigeendeterminandid. Antigeen (D) pinnal erütrotsüütide on valitsev tunnus ja selle puudumine (d) - retsessiivne, nii heterosügootse genotüübiga loote (Dd) tema olek on Rh-positiivne.
Rh-negatiivne lapse ema on alati homosügootse genotüübiga (dd).
Oht reesus-konflikti (Rh pärandist kava)
| Antigeeni staatuse ema ja isa | Isa Rh (-) | Isa Rh (+) (heterozygote) | Isa Rh (+) |
| Ema Rh (-) | Lapse Rh (-). Immuunsüsteemi konflikti vältimiseks. | Lapse Rh (-) (50%) või Rh (+) (50%). Isoimmunization võimalik. | Lapse Rh (+). Reesus konflikti on võimalik. |
| Ema Rh (+) (heterozygote) | Lapse Rh (-) (50%) või Rh (+) (50%). Isoimmunization välistatud. |
Lapse Rh (-) (25%) või Rh (+) DD või Dd (75%). Isoimmunization välistatud. |
Lapse Rh (+) või Dd. Immuunvastus on välistatud. |
| Ema Rh (+) | Lapse Rh (+). Konflikt on välistatud. |
Lapse Rh (+). Immuunvastus on välistatud. |
Kontseptsioon partner vastupidine reesus ole alati provotseerib reesus vastuolu. Näiteks raseduse, 3 negatiivne veregrupp isalt sama, kuid Rh-positiivne rühm, võib viia sündi reesus negatiivne lapse pärinud retsessiivne logi.
Group vastuolu on vähem ohtlik loote tervisele, kuid võib süvendada põhjustatud häirete reesus konflikti. rühmade iseloomulikud määrati juuresolekul aglutiniiniterakeste (α, β) plasmas ja aglutinogeene (A, B) erütrotsüütidel ja nende ühilduvuse - ainult juuresolekul aglutinogeene.
Blood Esimesse rühma kuuluvad ainult aglutiniinid, teine ja kolmas - üks aglutionogeeniga, neljas - ainult aglutinogeene.
Näiteks negatiivne kolmas grupp, mis on määratletud aglutinogeene, ühildub rühma, kus See kujutab endast sarnaseid marker (In (III) α) või rühmad, millel puudub vastupidine aglutionogeeniga (0 (I) αβ, In (III) α).
Kombinatsioon teise, kolmanda ja neljanda positiivne rühma esimese negatiivse grupi ähvardab arengu konflikti.
Tiinus 2 ja 3, rühm ei põhjusta komplikatsioone, kui laps erütrotsüütide ühtegi konkreetset aglutinogeene või määrata asjakohaste antigeenide iseloomulik asi. Juures Rh neljanda rühma (-) ema võib põhjustada reesus vastuolu, kuid välistab konflikti rühma.
