Otsene, eversioon ja karotiidne endarterektoomia: näidustused, vastunäidustused, operatsiooni staadiumid, ülevaated.

Praeguseks üks kõige tõhusam kirurgia, mis viiakse läbi, et parandada ateroskleroosi unearteri endarterektoomia on. Selle tulemusena on arteri läbilaskvus täielikult taastatud. Esimene selline operatsioon viidi läbi Ameerika Ühendriikides 50s Kahekümnenda sajandi. Tänu sellele tehnikale tagastamise võimalust täielikult patsientide elu ja osakaalu langus suremuse pärast kannatab lööki.

Mis

endaterektoomiat endaterektoomiat on operatsiooni Taastav tüüp. meetod alus - normaalse verevoolu taastamine veresoonte, mis on tabanud selle haigusega, nagu ateroskleroos. Sisuliselt toimingu eemaldamine "haige" arteri aterosklerootiliste naastude, mis ahendab veresoone valendikku või selle katted.

Early aterosklerootiliste naastude moodustumise vereringesse osaliselt kattub täielikult väljakujunemata naastude blokeerib täielikult verevoolu veresoonkonnas

arteriaalse endoteeli normaaltingimustes peaks olema sile ja sile pind. Ajal ateroskleroosi progresseerumise verevoolu häired on põhjustatud ahenemine arteriaalse valendiku. Selle tulemusena edasiarendamist haiguse laeva hoiule kolesterool, rasva, kaltsiumi- ja muude verekomponentide, kusjuures aterosklerootiliste naastude ilmuvad. Viimased juhtima elastsuse vähenemise veresoonte ja välimus haprus veresoonte seina. Rikkumine väljavool vere provotseerib ebapiisav verevarustus kõik elundid ja süsteemid.

Nagu arstipraksise, endaterektoomiat on üks kõige tõhusam, lihtne ja tõhus kirurgiliste protseduuride korral.

eelised ja puudused tehnikaid

vajadust endaterektoomiat meditsiini ekspertide hinnangul erinevalt. Mõned usuvad, et see operatsioon võib toimuda isegi ennetava, teised ei soovita teostada operatsiooni nii kaua kui saate konservatiivne ravi. Kuid nagu muud liiki reaalajas juurdepääsu endaterektoomiat on oma tugevad ja nõrgad küljed. Seas vaieldamatu eeliseid see operatsioon võib sisaldada järgmisi komponente:

• tehnikat peetakse ohutuks erinevalt teist tüüpi operatsioonidest;
• parandab verevoolu ja kogu verevarustust;
• puhastab täielikult kolesterooli ja teiste ainete veresooni;
• aitab vähendada sellist haigust nagu insult;
• annab enamasti positiivseid tulemusi.

Kui vaatleme puudused seda protseduuri, üks nõrkusi endaterektoomiat saada järgmised asjaolud:

1. Mõningatel juhtudel operatsiooni ajal tüsistusi võib tekkida. Reeglina räägime närvilõpmete vigastustest. Lisaks võib esineda insuldi oht.
2. Ei ole absoluutset garantiid, et käitatavat laeva ei kahjustataks mõnda aega hiljem.

Patsiendid peaksid kaaluma plusse ja miinuseid, enne kui otsustate asuda vaskulaarse kirurgi nuga. Usutakse, et selline sekkumine on üks kõige raskem. Kõik sellega kaasnevad riskid on otseselt seotud patsiendi vanuse ja tervisega. Oluline tegur on operatsiooni läbiviinud kirurgi kogemus.

näidustused kirurgilist sekkumist

See meetod operatsiooni sobib kõigile patsientidele, kelle stenoosi sisemise unearteri. Operatsioonide läbiviimine aitab inimestel elukvaliteeti märkimisväärselt parandada.

Operatsiooni eesmärgil peab olema tõsine põhjus, et raviarst määrab kindlaks pärast asjakohaste eksamite läbiviimist.

Kui arter kitsenenud rohkem kui 70%, patsient tingimata näidatud endaterektoomiat

Endarterektimiya näidatud juhtudel:

• kannatas ajuisheemia;
• luumenarterid vähenesid üle 70%;Läbiviidud eksamite
• tulemused näitavad, et naastul on haavandid või nende moodustumine toimub trombidega;
• aterosklerootilised naastud arenevad mõlemal pool;
• patsiendil oli juba insult( sellistel juhtudel võib operatsiooni määrata retsidiivi vältimiseks);Hüpertensiooni taustal on
• arterite ateroskleroos.

Venemaal teostatakse endarterektomiat reeglina ainult nendel juhtudel, kui ravirežiim ei anna soovitud tulemusi.

vastunäidustused endaterektoomiat

Sarnaselt teiste operatsioonide endaterektoomiat läbi ainult siis, kui puudub otsene oht patsiendi elu. On teatud vastunäidustusi, mis ei võimalda seda kirurgilise sekkumise meetodit kasutada.

endaterektoomiat on vastunäidustatud, kui:

• viimase 6 kuu jooksul on viidud müokardi infarkt või insult;
• -l on patsiendil raske hüpertensioon ja tõsine südamehaigus;
• arendab progresseeruvaid neuroloogilisi haigusi ja häireid;
• on raske haigusega kaasnevad haigused, kuna pärast operatsiooniperioodi suureneb komplikatsioonide risk;
• arendab kiiresti tõsist insuldi;
• -l on krooniline vereringehaigus, eriti kui haigus esineb teises või kolmandas raskusastmes;
• patsiendil on onkoloogilised haigused;
• progresseerub Alzheimeri tõvega;
• vanus ületab 70 aastat.

valmistamine sekkumiseks enne operatsiooni patsiendi tuleks hoolikalt uurida, mida teostatakse:

• vererõhu mõõtmist;
• lipiidide profiili ja hüübimiskiiruse määramine;
• elektrokardiogrammi eemaldamine;
• ehhokardiograafia läbiviimine;
• vere glükoosisisalduse määramine.

Kaksteist tundi enne operatsiooni ei ole soovitatav süüa ega juua.

Selleks et määrata kindlaks täpne asukoht lokaliseerimine aterosklerootiliste naastude, arst võib määrata järgmise uuringud:

1. veresoonte ultraheli. Võimaldab määrata veresoone täitmise taseme ja naastude lokaliseerimise.
2. Pea magnetresonantsuuring. Tänu sellele meetodile saate näha kõigi pehmete kudede ja pealuude selget pilti. MRI-l on kõigi praegu kasutatavate diagnostiliste meetodite kõige tundlikum tase.
3. Arvuti tomograafia või angiograafia. Nad annavad võimaluse hinnata laeva kitsendamise taset, et tuua välja kõik kolesterooli tahvli vajalikud parameetrid. Praeguseks on angiograafia üks kõige täpsemaid ja informatiivseid viise vajalike andmete saamiseks endarterektoomia jaoks.

Kõik see võimaldab teil täpselt hinnata veresoonte seisundit, verevoolu häiret ja muid vajalikke parameetreid. Andmete täielikkus võimaldab kirurgidel planeerida operatsiooni kulgu õigesti.

Mis tüüpi operatsioonid eksisteerivad ja kuidas neid teostada

Endarterektoomia võib läbi viia üldist või kohalikku anesteeziat. Pärast seda, kui patsiendile on antud vajalik anesteesia annus, teeb arst väikese sisselõike kaelale kohas, kus avastati anuma oklusioon. Pärast seda surub kirurg arterit ja lõikab seda. Seejärel eemaldatakse plaat. Viimasel etapil õmmeldakse ristlõikega. See toimingute järjestus on sama mis igat tüüpi endarterektoomia puhul. Kuid igal neil on oma nüansid.

Esialgu arteri sisselõige, seejärel eemaldada tahvel ja laeva pärast ristseotud

täna kasutada mitmeid võimalusi kiire juurdepääs. Millist sorti tuleks sel või samal juhul rakendada, otsustab kirurg otseselt operatsiooni ajal pärast sisselõigekut unearterisse.

Endarterektoomia võib läbi viia neljal viisil:

1. Direct( või avatud) endarterektomia. on selle tehnika klassikaline versioon. Kolesteriini tahvel eemaldatakse spetsiaalse töömikroskoobi ja suurendusklaasiga. Kui arterisse tehakse vajalik lõikamine, eemaldatakse naast seintest. Kohas, kus toimus kirurgiline sekkumine ja puhastamine, pannakse spetsiaalne sünteetiline "plaaster".Operatsiooni kestus võib olla mitu tundi sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusastmest.
2. Eversioon. Selle toimingu ajal on kolesterooli laigud mõjutatud arteri põikisuunaline dissektsioon. See arter pööratakse aterosklerootiliste hoiuste eemaldamiseks väljapoole.
3. karotiidne endarterektomia. Kasutatakse ainult unetaalsete arterite aterosklerootiliste naastude eemaldamiseks. Seda tehnikat on eriti raske täita, kuna need veresooned tarnivad inimese aju verd. Nende blokeerimine ja katkestamine võivad põhjustada patsiendi puude või isegi surma.
4. Arteri eemaldamine. Kasutatakse, kui arterit ateroskleroos tõsiselt mõjutab. Sellisel juhul ulatub see vajaliku pikkuseni ja õmmeldakse. Lisaks, kui aterosklerootiliste naastude arendab suurte mahtude asendamiseks deformeerunud osadele laeva sünteetilisel proteesi saab teha.

operatsioonijärgne taastumisfaas Pärast operatsiooni võtab verevoolu normaliseerimiseks ja taastamiseks aega. See võib võtta mitu nädalat.

Pärast operatsiooni patsient hospitaliseeritakse ühel ja samal päeval üks nädal sõltuvalt tehtud endarterektoomia suurusest. Esimesel päeval viibib patsient meditsiinipersonali pideva järelevalve all. Kui tema heaolu negatiivse dünaamika korral esineb mingeid komplikatsioone või ilminguid, saab üle viia intensiivravi osakonda.

Pärast päeva alustatakse ravi terapeutilist ravi. See seisneb järgmiste ravimite võtmises:

1. antikoagulantidega, mis aitavad kaasa mahasurumiseks aktiivsust vere hüübimine süsteemi ja ei võimalda verehüüvete moodustumist. Sellisteks ravimiteks on Fenilin, varfariini ja Fragmin.
2. vahendeid, mis aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni. Tänu neile on paranemine ja normaliseerida veresoonte praegune, laiendab veresooni ja kapillaare, üldseisundi parandab vere. Need omadused on järgmised ravimid nagu Trental ja Cavinton.
3. nootroopilised ravimid, mis soodustavad stimuleerimine vaimse jõudluse ja mälu parandamine ja suurem stabiilsus aju eri koormusi. Sageli ettenähtud Piratsetaam, Aktovegin ja Phenibut.
4. valuvaigisteid valu ravis: Analgin jne Baralginum
5. mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja põletiku: . Ibuprofeen, paratsetamool.
6. antibiootikume, et vältida arengu bakteriaalsete infektsioonide. Põhimõtteliselt kasutamist laia spektriga ravimid nagu Azitroks, amoksitsilliin ja teised.
7. Ettevalmistused tromboosi ärahoidmiseks klopidogreeli, aspiriin ja muud cardiomagnyl.
8. narkootikume reguleerimise vererõhu: kapoti, enalapriil ja teised.

kasutatavad ained operatsioonijärgsel perioodil - fotogalerii

varfariini pärsib verehüübimisfaktorid Trental parandab vereringet Aktovegin normaliseerib aju
Analgin kõrvaldada valu ibuprofeeni leevendada põletikku Azitroks hävitada bakteriaalne infektsioon
Capoten normaliseerib vererõhku

lõpus nädalalpärast endaterektoomiat patsiendi eemaldati õmblused, misjärel on väljavõte. Mees, kes läbis seda tüüpi operatsiooni peaks olema pika aja pärast haiglast võtta ravimeid. Järelkontroll ja arsti vastuvõtt on kuu pärast haiglast. Ekspertide hinnangul patsiendi seisund ja määratud läbida vajalik kontroll. Esiteks, me uurida vererõhku ja õmbluse seisukorras.

Kui taaskasutamine vaja võtta ühendust oma arstiga

Mõnikord vabanemise järel raviasutuse patsient võib tunda üldise tervise halvenemist. Negatiivsed sümptomid võivad olla järgmised:

• palavik, külmavärinad. See võib viidata bakteriaalne infektsioon.
• punetus või turse, verejooks arengule opereeritud kohas.
• suurenenud valu ja võimetus peatada tema valuvaigistite.
• iiveldus, oksendamine kahe või enama päeva pärast arengumaade Hour määratud ravimeid.
• probleeme seedetraktis, kõhulahtisust või kõhukinnisust.
• raskusi urineerimise.
• üldine nõrkus kehas, pearinglus;
• nägemise probleemid.
• probleeme hingamisteid, köha üksikjuhul õhupuudus või valu rinnus.

Kui ühe või mitme ülalnimetatud sümptomite tekkel pöörduge otsekohe arsti vältida komplikatsioone.

Mis tüsistused võivad tekkida pärast operatsiooni läbi

Vaatamata üldise ohutuse operatsiooni, on oht tüsistusi. Peamised ohud, mis võivad tekkida pärast endaterektoomiat sisaldama:

1. hüpotensioon.
2. Arteriaalne hüpertensioon.
3. Hematoomi esinemine sisselõike kohas. Trombotsüütide ja hepariini kasutamine suurendab verejooksu ja subkutaansete hematoomide tekke riski. Väga harva võib suur hematoom põhjustada sisemise unearteri ja käärinaalse närvi tihedust.Üks tõsiseid tüsistusi teket hematoom on vastuolus hingamisteede kaasneb võimalus hingamisteede lämbus või võib saada Huvikese nakkuse liitumist, see on, sest see kõige suur, intensiivne verevalumid valdkonnas vajavad kirurgilist korrektsiooni.
4. Infektsiooni areng. Selle operatsiooniga tungimist bakterid haava see on väga ohtlik patsiendi elu, kui lõigatud läbi otse veresoonkonnas. Sageli esineb tüsistusi hügieenieeskirjade ja antiseptikumeeskirjade mittetäitmise tõttu.

5. Sublingvaalse närvi ekslemine või traumad. Võib põhjustada ülemääraseid pingeid, veojõudu või otsest kahju, kasutades pintsetid, klambrid. Operatsiooni küljes olevate hääleluu halvatus viib efektiivse köha mehhanismi hooruseni ja kahjustuseni.Ühepoolne kahjustusi uitnärvi või korduvad larüngeaalse närvi võib tekkida ka ilma konkreetsete sümptomite ja nähtude, kuid võib saada takistuseks kavandamisel sekkumised unearteri teisel küljel.

6. Hüperperfusioon ja aju hemorraagia( insult). Kõige sagedamini esineb peavalu, migreenihoogude või hemorraagia kujul. Tavaliselt ilmneb see pärast kahe päeva pikkust nädalat pärast kirurgilist sekkumist. Sellise tüsistuse vältimine on tingitud terapeutilise ravi korrektsest valikust ja vererõhu stabiliseerumisest vahetult enne operatsiooni. Häire tõenäosus varieerub 3-6 protsenti. Võrdluseks, ilma operatsioonita, on patsiendil insuldi oht mitu korda rohkem.

Patsiendi tervisega seotud tüsistuste vältimiseks võetakse meetmeid endarterektoomia ohutuse parandamiseks. Selle läbiviimise ajal jälgitakse pidevalt patsiendi vererõhku. Nõutav tase säilitatakse kunstlikult spetsiaalsete ravimitega kogu operatsiooni ajal, kui veresooned on kinni jäänud.

Hüpertensiooni tekke vältimiseks mitu nädalat enne operatsiooni kavandatud kuupäeva võib arst määrata teatud ravimite kasutamise. Sellisel juhul muudab suitsetamisest loobumine operatsiooni ülekandmise lihtsamaks ja aitab kaasa operatsioonijärgse perioodi lihtsamale liikumisele.

tüsistuste ennetamine pärast operatsiooni tema unearteri

ennetavaid meetmeid tuleks kasutada mitte ainult taastumise periood, vaid ka tulevikus. Mõned patsiendid peavad oma tervise säilitamiseks radikaalselt muutma oma harjumuspärast eluviisi.

Tavaliste taastamise keha pärast operatsiooni läbi, see on kohustuslik võtta kõik ravimid, tingimusteta järgima kõiki oma arsti juhiseid, täida ettenähtud toitumissoovitused tekkimise vältimiseks uue aterosklerootiliste naastude. Dieedi aluseks peaksid olema taimsed saadused, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid, kompleksseid süsivesikuid, taimerasva, vitamiine ja mikroelemente. Raske ja raske toit tuleb keelduda.

Üks peamisi ennetusmeetmeid on alkohoolsete jookide suitsetamine ja joomine. Suitsetamine on inimesi, kellel on rohkem võimalikke tüsistusi ja taastekke oht. Arstid soovitavad kulutada rohkem aega vabas õhus, jalgsi ja sporti. Sellised lihtsad reeglid aitavad säilitada patsiendi tervist, parandada üldist tervist.

Eksperthinnang karotiidendarterektoomia - video

https:? //youtube.com/ kella v = lQNYaLI2Vvg

Arvustused tegutsenud patsientidel

karotiidendarterektoomia( esitlus) - video

Endarterektoomia on üks tõhusamaid toiminguid ja võimaldab teil taastada verevoolu mõjutatud ateroskleroosi anumates. Tänaseks eelistavad paljud eksperdid teda. Kirurgiline sekkumine võimaldab teil saada positiivset mõju palju kiiremini kui konservatiivne ravi. Siiani ei ole selliseid ravimeid, mis ateroskleroosi ja kolesterooli naastude patsiendi täielikku vabanemist aitavad. Endaterektoomiat võimaldab ebapüsivate aja taastada veresoonkonna tervisele, pikendada patsiendi elu ja arengut takistada insult või südameinfarkt. Selle käitumine riiklikes haiglates on CHI raames tasuta või seda rahastatakse Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kvoodist.