MFN( multikollarjulised munasarjad) - mis see on, kuidas rasestuda?

Mis see on?

Tavaliselt peaksid iga tsükli alguses olevad emase munarakud tootma mitu antrali folliikulit( mitte rohkem kui 10 tk).Hormoonide mõjul muutub üks neist domineerivaks, selle kapsel purustatakse ja toimub ovulatsioon.

Niisiis kulutatakse naise munasarjavaru säästlikult ja teoreetiliselt moodustub võimekus 45 kuni 48 aastat. Kui

rikke neerupealiste tootmise ja küpsemist antraalsete folliikulite destabiliseerunud, ning enamikul juhtudel on kaks võimalust patoloogiliste häirete: multifollikulyarnye munasarjad( MFYA) ja polütsüstiliste munasarjade( PCOS).

Mõlemad haigused viitavad naiste munasarjade reservi majanduslikule kulutamisele, provotseerivad folliikulite tsüstide arengut ja raskendavad seda. Vaatame multifollikulaarset munasarja, mis see on, kuidas nad mõjutavad rasedust ja kuidas nad erinevad polütsüstiliste munasarjadega.

MFYA ja PCOS: Mis vahe on?

viljatuse all kannatavaid patsiente ja sunnitud sagedased ultraheli erinevates kliinikutes, mõnikord silmitsi asjaoluga, et üks arst paneb teda uuringu diagnoosi PCOS ja teine ​​arst on veendunud, et naine oli MFYA mitte polütsüstiliste.

Samuti on spetsialistide kategooria, kes on veendunud, et mõlemad diagnoosid on identsed ja neid ei tohiks jagada. Sellised järeldused ja erinevad diagnoosid võivad patsienti täielikult halvendada ja provotseerida günekoloogi ultraheliuuringute tulemuste kohaselt vale ravi määramiseks.

Selliste olukordade vältimiseks on parem valida selline ultraheli diagnostik, kes on samuti günekoloogi või üks, kelle praktiline tegevus hõlmab ainult uuringuid naiste reproduktiivse süsteemi.

Reeglina teevad need spetsialistid munasarjade ultraheli professionaalselt ja palju suurema pädevusega kui üldarstid. Nende kahe diagnoosi erinevus on järgmine:

• Ehhogenitsus - määrab uuritava elundi koetiheduse. MFN-iga ei ületa munasarjade ehhogeneeritus emaka ehhogeensust. PCOSis on see palju suurem, munasarja koe on palju tihedam kui emaka kudedes.
• Munasarjade suurus - OIE-ga on munasarjad veidi tavalisest suuremad. Sageli on väärtused 34-37 mm pikad ja 18-22 laiused. PCOSis on munasarja pikkus alati suurem kui 40 mm, kogenud ultraheliga sel juhul isegi enne mõõtmistulemuste kindlaksmääramist, et need on oluliselt laienenud.
• DEGA hormoonid ja 17-OH progesteroon on meeste hormoonid, mida toodetakse neerupealiste koorega. MPL-iga säilitatakse nende väärtused tavapärasesse vahemikku( lubatud, isegi kui need on normi ülemises piirides).PCOSiga on nende hormoonide tase alati suurenenud.
• . Folliikulite suurus - mõlemad diagnoosid viitavad munasarjades mitmele folliikulile, kuid MFJ-ga läbimõõt ei ületa 9 mm. PCOS-i puhul on paljud neist follikulist suured, kuid ükski ei suuda seda lubada.
• folliikulite kapsli paksus - koos PCOS-iga folliikulite kapsel on alati suuresti paksenenud. Seega, isegi kui munarakk seda valmib, ei pruugi see väljuda isegi siis, kui naise kehas tekib piisav kogus LH-hormooni. Seega moodustub follikulaarne tsüst. MFJ-ga tekivad sellised tsüstid, kuid palju harvemini( mitte rohkem kui 2 korda aastas).
• Folliikuli asukoht - ultraheli masin on selgelt nähtav, kui follikulaarseade asub. AMF-s on antrali folliikulid hajusad. PCOS-iga asuvad nad peaaegu alati ümber kaelakee ümbermõõdu.

On oluline, et arst ultraheli diagnostik suudab õigesti määrata diagnoosi, sest ravirežiimidel multifollikulyarnoy ja polütsüstiliste munasarjade struktuurid on erinevad, vajavad erinevaid lähenemisviise ja tehnikaid.

Multifolllikulaarsete munasarjade sümptomid, ultraheli

tulemused

MFN-i sümptomid võivad olla kas kaudsed või otsesed, tuvastatakse ultraheli abil. Günekoloogi diagnoosimiseks juhindutakse patsiendi kaebustest ja ultraheliuuringutest.

Multikultuurse munasarja sündroomi ilmingud:

• Anovulatoorsed tsüklid - võib esineda kuni 5 korda aastas. Põhjused on kas domineerivate folliikulite ebaõnnestumine või follikulaarse tsüsti välimus. Ovulatsiooni puudumine peaks kinnitama folliikulomeetria tulemusel, mitte naise eemaldamisel, tuginedes BT ajakava säilimisele ja ovulatsiooni testide kasutamisele.
• Viljatus - on sagedaste anovulatoorsete tsüklite tagajärg. Kuid MFW puhul piisab sellest, kui abikaasad kasutavad ultraheli, et püüda hetke ovulatsiooni esilekutsumiseks ja katse ette kujutada. PCOS-i puhul ei oleks see taktika aitanud - polütsüstoos põhjustab ovulatsiooni pideva puudumise.
• Ebaregulaarne menstruatsioon - on munasarjade rikete tagajärg, mille tagajärjel muutub tsükli esimene faas pikaks ja ettenähtud etteantud 12-14 päeva asemel kestab see 30-40 päeva. Siis algab teine ​​faas, mis koos multifollikulaarsete munasarjadega kestab keskmiselt 8 kuni 10 päeva. Seega näib, et MPJ naise menstruaaltsükkel on sageli venitatav 40-50 päevaks.

MFIA sümptomid ultraheli puhul:

• munasarja veidi laienenud ja veidi üle normi.
• Munasarjade ehhogensus on väiksem kui emaka ehhogenees.
• Mitmest antrulaarsest folliikulist( üle 20) läbimõõduga kuni 9 mm.
• Valitseva folliikuli kapsel ei ole paksenenud.
• Antrali folliikulid on stromas difuusne asukoht.

Pädev spetsialist tuvastab multifollikulaarsete munasarjade märke isegi esimesel ultraheliuuringul, isegi kui enne mõnda tsüklit pole ovulatsiooni olemasolu kindlakstegemiseks läbi viidud follikulomeetriat.

Rasedus ja multi-follikulaarne munasarjad

Kui lapse kontseptsioon on juba toimunud, ei mõjuta FFM mingit laotust. See diagnoos ei põhjusta DHEA ja 17-OH progesteroonhormoonide suuremat tootmist, mis oleks ohuks lootele ja nõuab raseduse alguses püsivat parandamist.

Multifollikulaarsete munasarjade rasestumise peamine raskus seisneb selles, et paaridel on raske saavutada regulaarse ovulatsiooni, et oleks võimalik proovida lapsi mõnes tsüklis.

• Selleks on ainult üks võimalus: kõrvaldada hormonaalne ebaõnnestumine, mis põhjustas domineerivate folliikulite ja endomeetriumi kasvu puudumise.

Kui hormoonide korrigeerimine ei aita - paar peaks võtma ühendust reproduktiivse günekoloogiga, kes määrab ovulatsiooni stimuleerimise. Alates tsükli algusest süstib naine perioodiliselt folliikulite kasvu stimuleerivaid ravimeid.

Iga kahe päeva järel viiakse läbi ultraheliuuring, mille abil arst jälgib, kuidas patsiendi munasarjad reageerivad ravimite manustamisele.

Kui domineeriva folliikuli läbimõõt jõuab oma tipuni, süstitakse naine hCG-ga, nii et tema kapsli terviklikkus on katki ja muna on võimalus väljuda ja langeda munajuhasse.

Kuid ovulatsiooni stimuleerimisel peate arvestama: esiteks võib

• domineerivad folliikulid küpseks ja mõned neist päevas võivad oksendada.
• . Teiseks võivad domineerivad folliikulid küpseda mitte ühes, vaid kahes munasarjades ja munasarjad võivad hakata omavahel ovulatuma. Seega peab enne ravi alustamist arst hoiatama patsiendi suurte raseduste riski.

MFIA ravi - hormonaalse tausta korrigeerimine

Multifolllikulaarsete munasarjade kuivatamine on täiesti võimatu. Kuid hormonaalse korrektsiooni abil on võimalik saavutada, et vaatamata suure hulga antralfolliikuli tootmisele on igas tsüklis munarakud stabiilselt ovulatsioonivõimelised.

See, esiteks, normaliseerib tsükli, ja teiseks - annab naisele normaalse võimaluse rasestuda.

Günekoloog-endokrinoloog peaks tegelema hormonaalse taustaga, mille ülesanne hõlmab munarakkude küpsemise ja raseduse säilitamise protsessis osalevate hormoonide mõju. Naistel, kellel on MFJ-d, on tavaliselt hormoonidega sarnased probleemid:

• Reduced estradiol - korrigeeritakse preparaate, mis sisaldavad östrogeenide sünteetilist analoogi või ravimtaimega fütoöstrogeene. See hormoon suudab kiirelt reageerida ravile ja ravi tulemused võivad muutuda märgatavaks juba selle tsükli alguses. MFN-iga, isegi pikaajalisel esimesel faasil, võib östradiooli suurendavate ravimite manustamise ajal hakata domineerivat folliikuli kasvama ja endomeetriumi kiht paksuma.
• Progesterooni vähendatud - on ka võimeline kiiresti ravile reageerima. Suurendab hormooni sünteetiliste analoogide abil, mis on ette nähtud tsükli teises faasis.
• Kõrge testosteroon - reageerib ravile aeglaselt, nii et selle hormooni normaliseerumiseni kulub mitu kuud. Looduslikud vahendid selle vähendamiseks on peaaegu võimatu, nii et arstid on sunnitud välja kirjutama naistele tugevaid ravimeid, mille annust tuleb valida väga hoolikalt.

Kui arst suudab hormonaalse tausta stabiliseerida, siis on multifollikulaarsete munasarjade olemasolu korral võimalik rasestuda ja ohutult lapsi taluda.

Pärast sünnitust saab naine uuesti alustada anovulatoorsetest tsüklitest, kuid kui ta kavatseb planeerida uut rasedust, saab hormoone mõnda aega ristida ja see tekitada.