Müokardiit, sümptomid ja ravi. Kuidas ravida müokardiit

Müokardiit - on müokardi (südamelihase), mis on põhimõtteliselt põletikuline etioloogia mõjul erinevate invasioon, infektsioon ja füüsikaliste tegurite keemilise olemuse ja tekib tagajärjel autoimmuunne või allergiliste haiguste puhul.

Tüüpiliselt müokardiit arendab tüsistusena erinevate patoloogiate ja nende esinemissageduse on teadmata. Näiteks, kui difteeria haigust leitud 30% patsientidest ja suremus sel juhul, milline südamekomplikatsioonide jõuab 55%. Diagnoos müokardiit SARS täheldati peaaegu 15%.

Mis see on?

Müokardiit - on südamehaigus, nimelt põletik südamelihas (müokardi). Esimene uuringud müokardiit, läbi juba 20-30 aastat XIX sajandi sest tänapäeva kardioloogia on pikaajaline kogemus diagnoosi ja ravi seda haigust.

Müokardiit ei "seotud" teatud vanuses, diagnoositud ka eakatel ja lastel, kuid kõige sagedamini on näha 30-40-aastastest: vähemalt - mehed sagedamini - naised.

Uurimise ajalugu

Alguses uuringu põletiku südamelihas võib seostada esimeses kvartalis XIX sajandi esimest korda mainib J. N. Corvisart. Termin "müokardiit" ja mõiste müokardiit on põletikulesiooni müokardi esimese ettepandud I.F. Soberheim 1837. Aastal 1900, A. Fiedler, kliiniliste andmete alusel ja tulemused lahkamine, kirjeldas raske idiopaatilise südamelihase kahjustus ja õigustatud mõiste esmane müokardiit.

Uuringud viiakse läbi erinevate teadlaste kuni 1918. aastani Me näitasime võimalust müokardiit tingitud nakkushaigused, eriti gripi ja teiste hingamisteede nakkused. Järk-järgult omandanud diagnoosi müokardiit on väga levinud, ja kuni 1930 see Me tähistatakse patoloogilisi protsesse südamelihases täheldatud enamiku südamehaigus. Nagu krooniline müokardiit tegelda isegi muutusi südamelihases patsientidel koronaarhaiguse ja hüpertensioon.

1930. aastatel on mitmed uuringud, sealhulgas töö G. F. Lang, mis näitas, et paljud südamehaigused, põletik südamelihases puudub ja on ülekaalus degeneratiivsed muutused. Tänu sellele tööle põhjendamatult populaarne diagnoosi müokardiit kaob ja asendatakse termin "müokardi düstroofia". Kuni 1950. aastate perspektiivis müokardiit ravitud ainult seoses reuma ja difteeria. Diagnoos müokardiit võitis taas õigus elule pärast Teist maailmasõda, pärast avaldamist I. Gore ja O. Saphir tulemused Surmajärgne uuring, mille autorid leidnud lahangu- in 4-9% juhtudest põletikuliste muutusi, südamelihast ja selgus, et märkimisväärne osa surnud kannatanud viiruse või Riketsiooside korraga haigus.

Kõige aktiivse uurimise põletikuliste haiguste sobivalt algas 1980ndatel kasutuselevõtuga kliinilises praktikas diagnostiliste Transvenoosse müokardi biopsia.

Põhjused müokardiit

Kõige tavalisem põhjus müokardiit - viirusinfektsiooni organism, seened ja bakterid. Konkreetne rühm mikroorganismid, mis provotseerida haiguse arenemisel ei eksisteeri: see võib olla See põhjustas mitmesuguseid lihtne, kuid samal viirusliku etioloogiaga peetakse kõige tavalisem ja õigustatud.

Nakkusliku etioloogia müokardiit (patogeenid):

• viirusinfektsioonid (infektsioosse mononukleoosi, leetrid, tsütomegaloviirus, hepatiit B ja C lastehalvatuse, gripp, leetrid, HIV);
• seeni (kandidoosi aspergilloosi koktsidioidomükoos;
• bakteriaalsete infektsioonide (salmonelloos, difteeria, meningiit, stafülokokk ja gonokokknakkused).

Müokardiit ka kipuvad välja taustal autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, reuma), mürgine mürgistuse madala kvaliteediga alkohoolsete jookide, keemilised mürgistuse, parasiitide invasiooni.

klassifikatsioon

Müokardiit võivad erineda etioloogia, kliinilised nähud ja tagajärjed:

1. Chagas haiguse arendab tõttu lihtsaim organismide - trüpanosoomide. Seega on ulatuslik müokardiit esineb tavaliselt mitu aastat pärast nakatumist. Haigus on eelistatult kroonilise ägenemine võib tekkida vaid väga harvadel juhtudel. Haigust iseloomustab progresseeruv südamepuudulikkuse ja rütmihäirete; nad puudumisel piisav ravi lõppeda surmaga.
2. Giant raku müokardiit on ebaselge päritoluga. Sellisel kujul müokardi paljastada hiidrakud, mis põhjustab kiirestiprogresseeruva fataalne südamepuudulikkus. See müokardiit diagnoositud väga tihti, see arendab täiskasvanutel ja esineb sageli selliste haigustega nagu tümoomiga, süsteemne erütematoosluupus, kilpnäärme ületalitlust.
3. Müokardiit põhjustatud Toxoplasma on haruldane vorm lüüasaamist südamelihas ja arendab kõige sagedamini noored nõrga immuunsüsteemiga. Suhe haigus, mida iseloomustab südamepuudulikkus, rütmihäired, juhtehäiretest.
4. Kiirgus müokardiit põhjustatud ioniseeriva kiirgusega. Nad viia mitmete ägedate (harvemini) ja krooniliste (enamasti) häireid südame. Koos selle vormi müokardiit areneb sageli müokardi fibroos.
5. Lyme'i tõbi - haigus, mida põhjustab puukide ägenemiste palavik. Selle tüüpiline sümptom on langenud südame juhtivus. Sageli see vorm on lisatud perikardiit, vasaku vatsakese düsfunktsiooni.
6. Bakteriaalne müokardiit on üsna haruldane ja on põhjustatud peamiselt kleepub Staphylococcus aureus või Enterococcus. See vorm kahjustab haigus klapitihend ja vatsakeste vaheseina. Samuti on bakteriaalne müokardiit difteeria (25% patsientidest), kuna selle tõsiseid tüsistusi ja surma põhjus. In difteriatoksiin toodetud spetsiifilise takistades valgusünteesi. See oli tema, kes edendab laienemine, longus südame kahjustab tema kokkutõmbumise. Patsiendid kannavad antitoksiiniga ja antibiootikume.

Suhe mõne sordi müokardiit iseloomustavad erinevad vormid: äge, alaäge ja krooniline (korduvad). Tüüp ja kuju saab täielikult kindlaks ainult kardioloog pärast arstlikku läbivaatust.

arenguetapiga

Vaadatud põletikuline protsess võib toimuda mitmel viisil:

1. Kappav. Müokardiit avaldub kardiogeenne šokk ja tõsise halvenemise vasaku vatsakese tööd. Taustal selline kaotust on arvukalt taskutes ägeda põletiku, mõnel juhul täheldati hävitamise kardiomüotsüüdide. Kui kvalifitseeritud arstiabi põgus müokardiit antakse õigeaegselt, on võimalik taastada ja täielik taastumine kudedes.
2. Äge. Tüüpiline ilming see vorm loetakse põletikuliste südamepuudulikkuse aktiivseid tausta piiri müokardiit. Patsient peab olema piisav tervishoid, kuid isegi sel juhul, täieliku taastamise koe toimub.
3. Krooniline aktiivne. Müokardiit ühendab kõiki ülalnimetatud sümptomite, progresseerumise patoloogilist protsessi kaasneb kardiomüopaatia. Isegi pärast läbipääsu täieliku ravikuuri keskused põletiku püsivad ja kudede fibroos spetsialistid avastada ja hiidrakke.

sümptomid

Ilmingud müokardiit oleneb kahjustatud südamelihase valdkondades häiritud kontraktsiooniga südame ja Oma võime genereerida elektrilisi impulsse, agressiivsus ja toksilisus mikroorganismid, immuunvastuse süsteemi. Patoloogiline protsessi iseloomustab mittespetsiifilised sümptomid, mis võib esineda paljude haiguste puhul.

Sümptomid müokardiit kuuluvad:

1. Valu liigestes.
2. alandavad vererõhku.
3. Valusündroom südameveeni regioon (cardialgia), mida ei leevenda nitroglütseriini.
4. Rikkumine üldseisundi: palavik; nõrkus, unisus; jõudluse vähenemine; ärrituvus; liigne higistamine.
5. Südamepuudulikkus (funktsiooni häirumise vähenemine): südamelihase hüpertroofia (paksenemine südamelihas); südamesisest laiendamine õõnsused; elundite piirides; kahvatu nahk koos Crocq tõbi (sinakas nasolabial kolmnurga Varbalülid); hingeldus koormusel ja ülejäänud; kaela turse veenides; turse alajäsemete.
6. Südamearütmiad (ergastus ja riknemist funktsiooni) - tahhükardia, ekstrasüstolid, kodade virvendus.

Mis progresseerumist müokardiit moodustatud südamepuudulikkuse vasakule ja paremale vatsakese mis oluliselt halvendab elukvaliteeti patsientide ja raskete rütmihäirete võib lõppeda surmaga tulemuse.

diagnostika

Diagnoosimismeetodid Müokardiidi:

• verekülvidest ja uriinianalüüsid, et tuvastada viiruspatogeenide tervisehäired;
• vereanalüüside: üld- ja immunoloogilised;
• elektrokardiogramm, mis näitab õiget südame löögisagedus;
• müokardi biopsia, mis aitab määrata kvantitatiivset ja kvalitatiivset kadu kardiomitsitov (südamelihase rakud);
• ehhokardiogrammis näidates rikkumisi müokardi funktsiooni ja juuresolekul tromboosi;
• Röntgeniuuring rinnus, millega saab kiiresti tuvastada suurenenud südame suurus.

Sidudes diagnostika teemad on seotud ka füüsilise läbivaatuse, mis seisneb kuulata kaebusi patsiendi, samuti vaatlusel - kuulata südame löögisagedus stetoskoop, identifitseerimine turse, veenide, esinemisproov süstoolse müra.

infarkt ravi

Ägedas faasis haiguse patsiendi suhtes kohustuslikku hospitaliseerimist, sõltumata kas oli esmakordselt selle haiguse või teisel teravnemise reumaatilised müokardiit. Patsient esiteks vaja piirata füüsilist aktiivsust - ettenähtud voodi puhata. Nende tegevuste eesmärk on vähendada koormust südamele ja hüvitise südame aktiivsus.

Oluliseks raviosa infarkt - toitumine №10 tabelis määratud Pevzner, mis on kasulikud enamiku südamehaigustega, eriti selliste võimsus:

• vedeliku tarbimine piirang
• vähendatud koguse naatriumkloriidi
• Samuti piiratud tarbimine küpsetiste, praetud toidud, liha, suitsutatud.

Ravi on suunatud kõigile linke haiguse: kõrvaldada patogeen, vähendavad põletikku (patogeneetilised ravile) kõrvaldamine (sümptomaatiline ravi).

patogeneetilised ravi

Likvideerida põletiku südamelihases, mida saab kasutada:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) kasutatakse kerge kuni mõõduka voolust. Kõrvaldab müokardi turse, valu vormi oluliselt väheneb või kaob täielikult valusündroom. Multiplicity täiendamine määrab arst, võttes arvesse individuaalseid omadusi haigus. Ravimite näited: ibuprofeeni, Voltaren, diklofenak, Ibusan, Nurofen.
• glükokortikoidide - hormoonid (. prednisoloon metipred jne) ette nähtud raske ja autoimmuunne kahjustuste kuna nendel ravimitel immuunsupressiivne. Põletikuvastast toimet realiseeritakse mahasurumisel antikehade sünteesi.
• antihistamiinikumid.

Ravi kestus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja hormoonide poolt määratud korduva teste: biokeemiliste testidega ja üldised põletiku tunnuseid kaovad.

etioloogilised ravi

Antibiootikumid, viirusevastased antiprotosoaalse ained viiakse läbi kelmusekahtluse juuresolekul organismis vastava patogeeni. Sel juhul on kindel, et puhasta kõik krooniline infektsioon kogu organismi: mädanikud, kaaries hammaste, sinusiit, loeteluna adneksiit, prostatiit ja nii edasi.

Ordineerida antibiootikume, on soovitav määrata patogeeni tundlikkuse sellele, kuigi algul need ravimid on ette empiiriliselt - laieneb laia spektriga antibiootikume.

Autoimmune või allergiliste müokardiit kasutamist hormoonidega.

sümptomaatiliseks raviks

See sõltub juuresolekul kaasas patoloogiate ning mis tüsistuste tõttu arenenud müokardiit. Kõige sagedamini, tuleb patsiente nimetamise antiarütmikumid ja teraapiaid, mille eesmärk on tegemist südamepuudulikkuse sümptomid. Patsiendid vaja ka müokardiit ennetamiseks trombemboolia, mis kannavad antikoagulante (Clexane, Fraksiparin) ja antitrombolüütilised (Plavix Egitromb).

Müokardiit Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, juuresolekul kaasuvaid haiguseid ja ravi efektiivsuse. Keskmiselt ravitud patsientidel kuus kuud, kuid mõningatel juhtudel, ravi toetust nad vajavad palju kauem. Inimesed, kellel on esinenud müokardiit peaks järgnema kardioloog ja iga 3 kuu sõeluda.

metaboolne teraapia

Ravi ajal peaks toetama südamelihase, nii arstid kirjutada ravimeid, mis stimuleerivad ainevahetust südame ja parandab selle toitumise. Käesolevate narkootikume - tagasisaamiseks südamelihas. Need ravimid sisaldavad vitamiine, ATP, riboksin, mexicor.

kaaliumi ravimid kaasa ka taastamist südamelihases südamesisest parandada juhtivus, takistada arengut rütmihäired.

Ravi kestus infarkt parimal juhul on 4 kuud, kuid see on soovitatav taastusravi pärast muidugi. Keskmiselt ravitud müokardi 6-7 kuud, ja rasketel juhtudel - kuni aasta.

Prognoos elu

Kui müokardiit ennustus kahjuks väga variativen alates täielik taastumine surma. Ühelt poolt, sageli varjatud müokardiit edenedes ja lõpeb absoluutne taastumist. Teiselt poolt on see haigus võib põhjustada näiteks cardiosclerosis koos kinnikasvamist sidekoe müokardi armkoe deformatsioon klapi ja asendamine müokardi kiud, mis omakorda viib püsivalt südame rütmihäired ja juhtivus. Hulgas tõenäolisi tagajärgi müokardiit hulka ka krooniline vorm südamepuudulikkus, mis võib põhjustada puude ja isegi surma.

Kuna pärast haiglaravi patsiendile müokardiit on veel arstlik jälgimine aastas. Samuti soovitatakse, et spaa ravi kardioloogia kontorid.

See on kohustuslik jälgida patsiendi, soovitades check-up 4 korda aastas, laboris vereanalüüse (sh biokeemiline analüüs) ja uriiniga, samuti ultraheli südame - iga kuue kuu kuupileti EKG. See soovitatav regulaarselt immunoloogilised uuringud ja test viirusinfektsioonide.

ennetavaid meetmeid

Ei mõelda, kuidas ravida müokardiit, tasub hoolitseda oma tervise. Ennetusmeetmete hulka:

Ennetavad meetmed haiguste ennetamisel

• täielikku ja viivitamatut infektsioonide ravis;
• vältides kahjulikke harjumusi;
• üldine elatustaseme tõusule;
• õige toitumine, jäigastumist kasutada vitamiine;
• patsientide isolatsiooni;
• tervislik eluviis;
• teatas nimetamine vaktsiinid, antibiootikumid ja kinnipidamist eeskirjad nende vastuvõttu.

Variativen prognoosiga müokardi haigused - see võib lõppeda täielik taastumine ja surmaga. Seega, kui haiglaravi raske, isegi pärast ravi lõppu tuleb patsiente täheldatud kardioloog ja läbima millega sanitaar-kuurort ravi.