Peritoniit kõhuõõs: sümptomid, ravi, põhjused

Peritoniit - protsess põletiku kõhukelme. In peritoniit rikkumiste esinemisel tänu tugevale elundi toimimise mürgistuse. Sidekoes kõhukelme ümbritseb kõiki siseorganeid ja kõhu ja teenib piiraja vahel sisekeskkonna kõhuõõnde ja kõhulihase.

Kui patogeenidega kokkupuutunud ja keemilised ained pinnal kõhukelme on võimalik eraldada eriline ained, mis kärbitud selles protsessis. Kui seda summat patogeensete faktorite on suur, kõhukelme on kaasatud põletiku ja peritoniit esineb. Peritoniit - see on väga eluohtlik seisund. Kui see juhtub, see nõuab kohest meditsiinilist abi ja esmaabi või võimalik surma.

Mis see on?

Peritoniit - põletik Parietaal- ja vistseraalne lehed kõhukelme, mis kaasnevad rasked üldseisundist organismis. Üldise definitsiooni ei kajasta täielikult problemaatiline haigused: alates seisukohast praktilist kirurg kõhu abstsessid tuleks välja üldise määratluse.

Üldjuhul peritoniit ohustada patsiendi elu ja on kiirabiauto. Prognoos korral enneaegset või ebapiisav ravi peritoniit prognoos on väga ebasoodne.

põhjused

Peritoniit on esmane kui haigus areneb tulemusena mikroobidega sissepääsu kõhuõõnde verega või lümfi ja sekundaarse kui haigus areneb põletiku ajal, perforeeritud, kahjustab elundeid kõhu süvend.

Seal on järgmised põhjuste esinemise peritoniit:

1. Kahjustused kõhuõõne;
2. Läbiviidud toimingute kohta kõhuõõne organite;
3. Hematogeensele peritoniit (pneumokokk, streptokokk, jne);
4. Põletikulised protsessid kõhuorganite (pimesoolepõletik, koletsüstiit, Salpingiiti jne);
5. Põletik igasuguse päritoluga, ei seostata kõhuõõne organite (flegmoon ventraalne kõhu mädane protsesside lokaliseeritud retroperitoneaalset rasva).
6. Perforatsioonidega kõhu (maos või 12 elundites haavandtõbi, apenditsiit temperatuuril kärbuv või phlegmonous pimesoolepõletik, sapipõie temperatuuril hävitava koletsüstiit, käärsoole- juures haavandiline koliit).

Eristada bakterite ja aseptilise peritoniit. Aktivaatorid bakteriaalne peritoniit on mõlemad aeroobse mikroorganismid (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus) ja anaeroobne (Bacteroides, Clostridium, peptokokki). Peritoniit vallandub sageli mikroobide ühing ehk kombinatsioon mitut mikroorganismid.

Aseptilise peritoniit arendab kontaktis vere kõhukelme, seedetrakti sisus, sapp, pankrease mahlaga. Tähelepanuväärne on, et mõne tunni pärast patoloogiliste protsess hõlmab mikrofloora ja muundatakse aseptilise peritoniit bakteriaalsed.

Sümptomid peritoniit

Kõik täheldatud sümptomid peritoniit, saab jagada kohalike ja üldiselt. Kohalik sümptomite ilmnemisel vastuseks stimulatsioonile kõhukelmedialüüsiseadmestiku eritist, sapp, maosisu. Nendeks kõhuvalu, lihaspinge kõhu eesseina, samuti positiivsete sümptomite kõhukelmedialüüsiseadmestiku ärritust, mis ei suuda tuvastada arstile uuring.

Sagedasemad sümptomid arendada taustal mürgistuse. See mittespetsiifilised sümptomid nagu palavik, nõrkus, tahhükardia, Iiveldus, oksendamine, segasus. Lisaks patsiendi täheldatakse mitte ainult põletiku tunnuseid kõhukelme, kuid sümptomid põhihaiguse, peritoniit provotseeritud.

Sümptomid peritoniit kõhuõõnde läbi etappide:

1. Reaktiivne etapis. Algfaas iseloomustab ülekaal paiksed sümptomid ning algne areng levinud. Selle kestus on mõnest tunnist mitme päevani. Ägedate mädaste peritoniit selle kestus on piiratud kuni 24 tundi. Selles etapis on patsiendile sunnitud positsiooni üldiselt lamavasse nende antud kõhu alla. Seal on sellised ühised sümptomid nagu temperatuur ja südamepekslemine. Temperatuur põhjustatud elutegevuseks bakterid ja nende levik verre. Aste temperatuuritõusu on võrdeline mikroobide patogeensuse. Seega, streptokoki ja stafülokoki peritoniit tõusis temperatuur 39-40 kraadi Celsiuse järgi. Kui TB - 38 kraadi. Samaaegselt temperatuuri tõstmise kiirendab arv südametegevus. Sel haiguse staadiumist see on seotud kõrgendatud temperatuuril. On teada, et iga aste tõstatatud südame löögisagedus hulk suureneb selle 8 lööki minutis. Praeguses etapis nagu iiveldus ja oksendamine. Keel patsient rasestub dryish ja maksustamine. On patsiendi läbivaatust selgus säästvad pealiskaudne hingamine. Mõõduka valusündroom, puhta südametunnistusega, temperatuuril valusa šoki - segaduses. Ka selles etapis avastatakse eesmärgi märke kõhukelmedialüüsiseadmestiku ärritus, nagu sümptom Shchetkina-Blumberg.
2. Mürgine etapis. See samm kestab 24-72 tundi. See hakata valitsema sagedasemad sümptomid, mis on tingitud üldisest mürgistuse häireid vee ja elektrolüütide ainevahetuse ja ainevahetushäired. Toksiinide verest ja lümfi levida kogu organismis. Peamiselt nad jõuavad maksa ja kopse, põhjustades arendades maksapuudulikkuse ja kopsupuudulikkus. Hingamine muutub sagedasemaks, pealiskaudne, mõnikord katkendlik. Patsient jätkab piin oksendamine, okse samas muutub halvalõhnaline. Major tüsistuste selles etapis on seotud dehüdratsiooni ja vee-elektrolüütide tasakaaluhäired. Seoses rikkumise muutuvas veresoonte toonuse ja veresoonte läbilaskvust (kõik toimel toksiinidest), vedel imbub kõhuõõnde. Angidremii arendades tingimus, mida iseloomustab vähendamine vedeliku tase organismis. Patsiendi janu, et ei lähe joomist. Keel muutub kuivaks, karvased pruun õitsema. Vererõhk langeb ja kompenseerivad südame löögisagedus suurenes 140 lööki minutis. Samal ajal, sest hüpovoleemia (vererõhku alandav) Südametoonid muutunud kurtide ja nõrk. Sagedased oksendamine viib kaotus mitte ainult vett, vaid ka soolad organismist. Kuna hypokalemia ja hüponatreemia võivad esineda krambid või rütmihäired. Patsiendi seisund veelgi halvemaks, kui oliguuria areneb. Seega päevane uriini maht väheneb alates normiks 800 - 1500 500 ml. On teada, et uriini eritus kuvab kõik metaboolse tooteid. Nendeks uurea, kusihape, indican. Samas, kui oliguuria nad ei ilmu, ja jäävad kehasse. See toob kaasa suurema mürgistuse. Samal ajal, kohalikud peritoniit sümptomid hägustunud. Lihaspinge kaob, tuleb asendada jõuab puhitus. Sellel etapil haigestuda soole parees, mida iseloomustatakse puudumisel selle peristaltikat. Samuti laheneb või kaob täielikult valu, mis on seotud vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Kui te ei võta kiiresti meetmeid, võib see samm minna terminal.
3. Lõppstaadiumis. See tekib pärast 72 tunni jooksul või kauem algusest haigus. Seda iseloomustab dehüdratsiooni ja arengu prekomatosnoe riik. Patsiendi nägu see samm vastab kirjelduse Hippokrates (faatsieste Hippocratica). Omadused nagu inimene teritatud, silmad ja põsed valamu, jume muutub kahkjas toon. Nahk muutub väga kuivaks ja pingutatud sellisel määral, et viski vajutatud. Segaduses teadvuse, patsiendi tavaliselt asub veel. Kõht väga paisunud, palpatsioon on valutu. Pulse patsiendi filiform vahelduva hingamist. Täna, lõppstaadiumis, muidugi, juhtub harva. Intensiivsus kohalike ja üldiste sümptomite peritoniidijuhtude sõltub selle leviku ulatus ja põhjustab haiguse. Classic phasic voolu on täheldatud hajus peritoniit. Kui sümptomid lokaliseeritud vormid ei ole nii väljendunud.

diagnostika

Diagnoos tüüfuse peritoniit sisaldab põhjalikku ajalugu ja hindamine patsiendi kaebusi. Määratletud kroonilise patoloogia seedesüsteemi, kuidas haigus algas tema jaoks raskusest valu ja mürgistuste sündroomid, haiguse kestuse (kuni 24 tundi, kaks päeva või 72 ja enam tundi).

Instrumentaalne uurimismeetodite:

• Ultraheli kõhu (tähistamise ja vaagna);
• radiograafia kõhuõõne (haavandite perforatsiooni - esinemine vaba gaasi, temperatuuril soolesulguse - Klojber kaussi);
• laparotsentoos (kõhuõõne punkteerimisega - saamise massiivne efusioon);
• punktsioon läbi tagumise vaginaalseks fornix vaagnaluu (põletikulised protsessid);
• diagnostika laparoskoopia.

Alates laboratoorium meetodid:

• täisvere (leukotsüüdid tõusta 12.000 ja suurem või vähendamise leukotsüütide 4000 ja allpool nihe vasakule, kiirendus ESR);
• biokeemilise analüüsi verd (albumiin, maksafunktsiooni ensüümid, suhkur, pankrease ensüümid jne);
• uriinianalüüs;
• määrati happe-.

Kui kliinilised uuringud on hinnanguliselt impulsi (120), vererõhk (tähistatud vähenemine), hingamisteede sagedus ja kõhuga. Palpeeritavad kõhuseina ja kuulanud õõnsusesse kõhu-, märke kõhukelmedialüüsiseadmestiku ärritust on otsustanud.

komplikatsioonide

Tüsistused sõltuvad konkreetsest tüübist põletik. Kõige tavalisem on:

1. Vetsidiviruyuschaya soolesulguse - on tihe seos ülalkirjeldatud naelu, sest nad viivad ummistus soolesisaldisest.
2. Allaneelatav adhesioonid (ebanormaalne püsiühendus kahe pinnaosa põletikuliseks kõhukelmeliited võib mõnikord tekkida vahel kõhukelme ja soolestikku);
3. Allaneelatav abstsessidest subdiaphragmatic - suletakse mädapaised, eraldi muust kõhuõõnde jootmisega. Nende avamist võib olla lähtepunktiks uuesti peritoneaaldialüüsi põletik.

Ravi seisneb peamiselt tegevuspiirkond ja kõrvaldades põhjuste põletik kõhukelme, näiteks seostudes maohaavandeid või Umpilisäkkeen. Lisaks võib ravi kujul kasutada antibiootikumide ja valuvaigistid.

Kuidas ravida peritoniit?

Vastavalt käesoleva vaated, üks peamisi tegureid tõsidus ja kehva tulemuse peritoniit, see on endogeenne mürgistusest sündroom.

Esialgses arenguetappe laialdaselt ja edukalt kasutada koos radikaali kirurgilisi tehnikaid maakorralduse primaarne kahjustus ja kõhuõõnde. Kuid esiteks, see ei ole alati võimalik teostada reorganiseerimist mädane keskenduda; teiseks operatsiooni ajal põletiku kõhuõõnde saab hankida iseloomu üldistatud infektsioon. Eeltoodust tulenevalt mõiste huvi kaasaegses meditsiinis meetodeid eemaldades mürgiseid aineid soolevalendikust.

On loogiline, et suurendada võõrutus, saavutatakse kurnamise seedetraktis kombinatsioonis enterosorbents. Sellega seoses õigustatud otsida selliseid enterosorbents mis omavad kõik head omadused granuleeritud sorbendid, kuid nad erines neist voolavus ja omandatud võime läbida erinevate ärajuhitavate. Katseandmed ja kliinilised tähelepanekud näitavad, et soolestikus lehe polyphepane saab kasutada kompleksi meetmeid võitluseks Endotoksikoosi hajusa peritoniit.

Väheste eranditega (piiratud peritoniit günekoloogiliste päritolu) diagnoosi "äge peritoniit" tähendab vajadust kiireloomulise kirurgilise sekkumise selgitada ja kõrvaldada allikas peritoniit, korrigeerimist.

On vaja rohkem õigeaegse ravi väljendatud S. 1926 I. Spasokukotsky: "Kui peritoniit operatsiooni esimestel tundidel, saades 90% taastumise esimesel päeval - 50%, pärast kolmandal päeval - ainult 10%." Tuleb märkida, et ei ole antibiootikumid 1926. mis järsult suurenenud osakaal hüvitamiseks.

operatsioonijärgselt

Pärast operatsiooni võib esineda probleeme normaalse toimimise soole, tugev valu, arengu septiline komplikatsioone. soovitatav:

• haigete jälgimise, tunnised hinnanguline hingamisteede, südame löögisagedus, uriinierituse tsentraalse veenirõhu, eritus äravoolu;
• infusioonravile teostatakse kolloidne ja kristalloidilahused;
• soojendamiseks patsientide infusiooni keskmise soojendati kehatemperatuuri;
• ventileerida kopsude 72 tundi piisav hapnikuvaru elundite ja kudede;
• glükoosilahusena manustada läbi nasogastraalsondiga;
• kiire taastumine soole peristaltikat;
• valu vältimine. Narkootilised analgeetikumid kasutada kombineeritult mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kasutage fentanüül, morfiin, ketorolaki.

ennetamine

Peritoniit on tavaliselt tüsistusena olemasoleva kõhu haigused. Ta areneb sageli taustal pimesoolepõletik, pankreatiidi, maohaavand. Eesmärk ennetamiseks peritoniit - avalikkuse teavitamine selle ohtude ja õigeaegne diagnoos haiguste viib see.

väljavaade

Ravi kestus sõltub põhjuste peritoniit haiguse ja raskusest.

Keskmine on 2-4 nädalat, kuid täiustatud ja protsess kulgeb halva prognoosiga. Kui terminit kuni 24 tundi temperatuuril peritoniit prognoosiga soodne Üldiselt, kui tähtaja üle 24 tunni suremuse 20-90%.