Maksakahjustus: sümptomid, ravi, diagnostika

Maksa inimkeha mängib olulist rolli. Ta osaleb kõigis ainevahetusprotsesse, toodab maksa- sapi korralikuks lõhustamist. Ka maksas täidab ülesannet puhastus keha toksiinidest, mürgid, raskemetallid. Daily keha läbib ise sada liitrit verd, puhastades seda.

Kui maksa enam täita üks funktsioone kogu organismi häiritud. Seda seisundit nimetatakse maksapuudulikkus. Seega, maksapuudulikkus kaasas ainevahetushäired, kesknärvisüsteemi häired, mürgitus. Äge puudulikust tähelepanu meditsiiniasutused viib maksakooma.

Mis see on?

Maksapuudulikkus - sündroomist kompleksi sümptomid mis tekib tänu muutused maksafunktsiooni. Kõik ainevahetusprotsesse organismis poolt kontrollitava maksas ja seetõttu teatavates elundi ebaõnnestumiste ja kannatuste ja komplikatsioonid võivad tekkida riket.

klassifikatsioon

Maksapuudulikkus võivad arendada ja avalduda kolmel kujul. Nimelt võib märkida:

1. Hepatotsellulaarne ebaõnnestumine. Kuid see vorm on nn endogeensete, tekib siis, kui keha mürgistuse mürgiseid aineid. Selle tõttu haiguse vorm algab kiire surma maksarakud.
insta story viewer
2. Eksogeensed kujul maksapuudulikkus. See häire vereringe organismis. See tähendab, et maksa lakkab töötamast kui see peaks olema ja veri ei voola läbi maksa, ja ei ole seetõttu puhastati toksiinidest, mis lisaks mürgid kõik elundid.
3. Segavormis. See häireid hepatotsüütide ja ebaõnnestumisi ringluses maksa laevad.

diagnostika

Praegu kasutada järgmisi meetodeid diagnoosimise rakuga maksapuudulikkus, võimaldades luua täieliku ülevaate:

1. Haiguslugu, et selgitada asjaolud alkoholi kuritarvitamine patsiendi, kas see on narkomaan, haige või mitte viirushepatiit, kas keha on katki metabolismi, kas krooniline maksahaigus ja pahaloomulisi kasvajaid, mille ravimiteks võtab, kas põevad turse jäsemeid.
2. USA keha, mis võimaldab kõige täpsem hinnang tema seisund.
3. Biochemical vereanalüüsi eesmärgiga määrata kõrgenenud bilirubiini, vähendades valgu hüübimine patoloogiate, elektrolüütide tasakaalu ja muid näitajaid.
4. elektroentsefalograafia tehnikat kasutatakse, et tuvastada rikkumisi amplituud aju rütmid.
5. Biopsia on kindlaksmääramise meetodit haiguse põhjuste ja tegelike näitajate organismis.
6. MRI näitab ulatuses muutusi maksakoes.

Maksapuudulikkus määratakse kasutades selliseid kliinilisi ilminguid nagu kollatõbi, märkimisväärne vähenemine maksa suuruse vähenemist, entsefalopaatia ja biokeemiliste parameetrite analüüsiga määratud veres.

Ägeda maksapuudulikkuse

Äge maksapuudulikkus - on äärmiselt tõsine seisund keha, vajavad kohest võõrutus ravile.

See arendab tulemusena kiiret maksakahjustusi. Kliiniline pilt see sündroom areneb väga kiiresti (mõnest tunnist kuni 8 nädalat) ja niipea viib hepaatilise entsefalopaatia ja kooma. Samuti on võimalik arengut Fulminantse maksapuudulikkus - fulminantseks rike, mis juhtub tihti mürgistuse toksiinid, kemikaalid, ravimid ja nii edasi.

Põhjused ägeda maksapuudulikkuse

• Mürgistuse Surrogaadid alkoholi.
• Mürgistus mürgid, toksilise mõju maksale: fosforit, klorosüsivesinikke ja teised.
• Mürgistuse mürgine seente: surm tassi, õmblemine, ARANEUS, heliotrope. Suremus selle haiguse raviks - 50%.
• Nõustumine palavikku alandav narkootikume kõrgematel temperatuuridel lapsed 4-12 aastat vana. Eriti ohtlik selles osas, atsetüülsalitsüülhape ( "Aspiriin") tähendab sisaldas salitsülaadid. Vähem ohtlikud paratsetamool, ibuprofeen ( "Nurofen"), Analgin. Haigust nimega Reye sündroomi või ägeda maksapuudulikkuse entsefalopaatia. Laste suremus 20-30%.
• viirused A-hepatiidi, E, samuti viirused herpes rühma (herpes simplex, tsütomegaloviirus, Epstein-Barr, tuulerõugete viiruse - tuulerõugete).
• Muid mikroobe, mitte viirused, mis võivad põhjustada generaliseerunud infektsiooni kogu organismi maksahaigetele. See on kõige erinevamad bakteriaalne infektsioon (staph, enterococci, pneumokoki, streptokokk, salmonella jne), samuti rickettsiosis, mükoplasmoos, segatud seen- infektsioon.
• Ägeda infektsiooni verega maksa abstsess, mädane põletik intrahepaatilisi sapijuhade.
• Äge vereringehäired põhjustatud maksahaigus emboolia harud maksaarterisse trombide gaasiõli.
• Haiguste tundmatu päritoluga: nt ägeda rasvastumuse rase.
• Rebend hüdatiidtsüst maksas.
• Tõsine onkoloogiliste haiguste: pahaloomuliste hematoloogiliste kasvajate, Hodgkini tõbi, vähk metastaase maksa erinevatest lokaliseerimine.
• Mürgistus ravimite, eriti kui nad üledoosi. Seega on võimalik ületada maksimaalset annust paratsetamooli kloorpromasiinvesinikkloriidi, ketokonasool, tetratsükliinid, Kotrimoksasool, sulfoonamiidid, narkootikumid tuberkuloosi raviks, mis põhineb meeste tooted suguhormoonid.
• Operatsioonid kõhuorganite milles häiritud maksa verevooluga (nt vajadusel kaua surutud, õmmeldud või lõigatud suurte harude maksaarterisse).

Sõltuvalt põhjustest eri vormide arendamist ägeda maksapuudulikkuse:

1. Eksogeensed kujul - on põhjustatud häirete maksa- ja / või ekstrahepaatilistest ringluses (portaali süsteemi ja õõnesveeni veenid), enamasti maksatsirroos. Sel juhul vere mürgiseid aineid möödasõidu maksa, mis mõjutab kõiki organeid ja keha süsteeme.
2. Endogeensed või hepatotsellulaarsele vormis - tekib siis koldeid maksarakud tulemusena kokkupuutest hepatorenaalsest toksilised faktorid. Iseloomustab kiire nekroos (või surevad) hepatotsüütides.
3. Segavormis - kokku puutudes kui hepatorenaalsest raku- ja veresoonkonna häireid faktorid maksas.

Kui on välja töötatud ägeda maksapuudulikkuse kõik toksiinid, mis sisenevad ümbritsevast keskkonnast või mis tekitatakse metabolismi avaldada negatiivset mõju rakkude kogu organismi. Kui ajukahjustus esineb hepaatilise entsefalopaatia, millele järgneb kooma ja patsiendi surma.

Ägeda maksapuudulikkuse hõlmab selliseid sümptomeid

• Iiveldus, oksendamine, kiire kaalulangus, palavik, nõrkus ja väsimus vähimagi füüsilise pingutuse;
• Kollatõbi (naha kollasus, limaskestad suurenemise tõttu bilirubiini taseme järgi) väljendatuna sügelus;
• "Maks" hinge (meenutab lõhn linnuliha);
• astsiit (Vedeliku kogunemine kõhuõõnde), paistetus Jäsemete;
• Värin või värisemine Ülajäsemed (tahtmatud lehvitamine käed);
• Verejooks seedetraktist, süstekohtadega ninaverejooks;
• vererõhku alandava, südame rütmihäired (arütmia erinevatel liikidel);
• Hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase).

Enamasti areneb hepatorenaalsündroomi (maksa--neerupuudulikkust). Põhjuseks võib olla mõju mürgine tooted ainevahetust, ei eritab korralikult, või järsk langus vererõhku.

Peamine sümptom ägeda maksapuudulikkuse on hepaatilise entsefalopaatia. See potentsiaalselt pöörduv kahjustus neuroloogiliste ja psüühiliste sfääri provotseeritud vähenemine detoksikatsiooni maksafunktsiooni vaskulaarse ühendused (rööptakisteid).

Ravi ägeda maksapuudulikkuse

Ägeda maksapuudulikkuse nõuab erakorralist ravi. Patsient tuleb hospitaliseerida kohe arsti poole. Teraapias põhihaiguse ja mingeid rikkumisi. See on nende sündmuste kohta:

• Infusiooniravi (manustamist lahendusi veenisiseselt säilitada vererõhku ja võõrutus). See sisaldab kortikosteroide (neerupealiste hormoonide), glükoos (energia adekvaatselt toetada keha), isotooniline naatriumkloriidi lahus.
• Sundides (stimulatsiooni), diurees (furosemiid).
• Vähendades ammoniaagi teket (kasutatud laktoos).
• Antibiootikumiravi (metronidasool, tsefalosporiinid).
• Rahustid vaimse ja motoorset rahutust (diasepaam, naatrium hüdroksübutüraat).
• Hapnik (hapnik sissehingamisel).

Nagu täiendavaid meetodeid kasutatakse hemosorption, ülerõhu hapnikuga verevahetust ja teised. Kui manustada paratsetamooli mürgistuse vastumürki - N-atsetüültsüsteiini. Peamine eesmärk - stabiliseerida riigi, siis on see võimalik kõrvaldada algpõhjus maksapuudulikkus.

Krooniline maksapuudulikkus

See tekib järk-järgult pikenemisega (krooniline) kokkupuutest hepatorenaalsest toksilised faktorid (2 kuud kuni mitu aastat). Iseloomustab arenevat sümptomite foonil ägenemise krooniliste maksahaiguste ja sapiteede.

Põhjuste kroonilise maksapuudulikkuse:

• Krooniline hepatiit: viirus- alkohoolse, toksilise.
• maksavähk.
• Parasiithaigused maksa: toksokariaas, giardiaas, Hydatid haigus.
• Autoimmuunhaigused.
• tsirroos tulemuse kroonilise viirushepatiidi ja postalkogolnogo päritoluga või tingitud operatsiooni toksiine, raskemetallide said hepatotoksilist ravimite või süsteravimite.
• Parenhüümi proteinoosiga võttes aluseks valguasenduse tsütoplasmas maksarakud. Põhjus: rikkumine valkude metabolismis, alkoholism, kolestaas hupovitaminoos, kroonilise mürgistuse tagajärjel said mürgised seened, pestitsiidid ja nii edasi.
• Parenhüümi Rasv kui deponeeritud tsütoplasmas triglütseriide. See on tekkinud, kuna ülekaalulisus, alkoholi kuritarvitamine, süüa liiga palju rasva, suhkru diabetoa, nälga.
• amüloidoosis maksa. Sel juhul patoloogiliste amüloidvalgule ladestub maksas. See juhtub tulemusena krooniliste haiguste mürgistuse.
• Parenhüümi süsivesikute düstroofia kui glükogeeniks (palju sideühendust glükoos) koguneb ole tsütoplasmas kui ka tuumas maksarakkude. Põhjus: rikkumine glükogeeni ainevahetusega, hüpoglükeemia-ja avitaminosis.

Sarnaselt ägeda maksapuudulikkuse eristatakse kujul:

• eksogeense vormis - kahjustus ja nekroos maksarakud toimub järkjärgult, osa regenereerida rakud, kuid jätkub kokkupuutest kahjustav tegur suremas hepatotsüütides jätkub.
• endogeensed vormis - maksa ringluses
• segavormis.

Kroonilise maksapuudulikkus on rohkem arenenud maksa kompenseeriv võimalusi, see tähendab, maksa taastumiseks aega osa oma rakke, millest mõned jätkavad oma ülesandeid täita. Kuid toksiine, mis ei kasutata maksas verre ja krooniline mürgistus organism.

Kui teil on täiendavaid maksa toksiline tegurid läheb dekompensatsioonile (kaotatud võimalused taastootmine hepatotsüütides), seega saab arendada maksa entsefalopaatia ja kooma ja letaalse tulemuse.

Sümptomid kroonilise maksapuudulikkuse

Suhe kroonilise maksapuudulikkuse korral iseloomustab järk-järgult sümptomite sagenemisega. Ja ükskõik kui kaua haigus ei ole algfaasis, varem või hiljem hakkab see edu.

• I.Nachalnaya etapil, mida tuntakse ka kompenseerida. Tavaliselt ei ole sümptomeid ja patsiendi kaebusi. Häireid organismi selles etapis saab kindlaks määrata vaid laborikatsete
• II. Väljendatud, või astma. Praeguses etapis on väljendatud mürgistuse portaalhüpertensioonist ja kesknärvisüsteemi häired;
• III. Terminal, või düstroofsete. Kõik märgid on selgelt tähistatud, selles etapis, halb vere hüübimist, maksa lõpetab väiksem. Sel juhul kesknärvisüsteemi ei ole stabiilne, et asendatakse pärssimisaktiivsuse;
• IV. Coma. Seda seisundit väljendatud teadvusekadu, refleksid seega esinevad ainult tugevale ärritajale. See võib muutuda sügav kooma, kus puudub reaktsioon, sest tavaliselt on ajuturse ja hulgiorgankahjustusega.

Diagnoosi kinnitamiseks krooniliste maksahaiguste on vaja läbi viia keeruline diagnostiliste protseduuride. Ligikaudne arv uuringud on järgmine:

1. CBC - võib määrata arvu suurendamine valgete vereliblede ja alandavad ka erütrotsüütide arv, trombotsüütide ja hemoglobiini tase vähenemine;
2. Biochemical vereanalüüsil - pöörama tähelepanu tasemed bilirubiini, ALT ja AST, aluseline fosfataas, kreatiniin;
3. Koagulatsioon - vähendades vere protrombiini indeks;
4. Ultraheli kõhu - võimaldab arstil hinnata seisundist maksakoes, maksa suurust.

kroonilise maksapuudulikkuse korral ravi

Maksapuudulikkuse raviks on kõrvaldada tegurid, mis põhjustavad haigusi. Mõningatel juhtudel, näiteks maksavähk, võib läbi viia kirurgilist ravi. Määratud madala valgusisaldusega dieet süsivesikute 400-500 g / päevas, ja rasva - 80-90 g / päevas, välja arvatud alkoholi, kofeiini, vedeliku piiramine.

Minu igapäevaelust ka muutunud: Nüüd on vaja liikuda piisavalt, kuid tõstmata üle 2 kg ja vältides avatud päikesevalguse eest. Isikud, kellel on krooniline maksahaigus vaja saada piisavalt magada, ja umbes vastuvõtu tahes ravimeid, isegi nohu, konsulteerida arstiga-hepatoloogiga (peaaegu kõik ravimid läbima maksarakud).

Samuti on vaja nimetamise järgmiste ravimitega:

• neutraliseerimiseks ammoniaagi "Glutargin", "Hepa-Merz";
• antibiootikumid, mis imenduvad ainult soolestikus ja hävitada kohalikku taimestikku, tootmis saadud valke toidu toota aminohappeid, millel on negatiivne mõju aju. See "gentamütsiin", "Kanamycin";
• laktuloos preparaadid, mis seostuvad toksiliste ainete aju "Laktuloos", "Dufalak", "Prelaksan", "Laktuvit";
• veroshpiron - vähendada riski turse ja astsiit;
• et vähendada survet värativeeni - "Nebilet", "Propranolool", "molsidomiinist";
• blokaadi sapiteede- narkootikume tarvitanud-holespazmolitiki. "No-Spa", "Buscopan", "Flamen";
• kasutada kõrgendatud verejooksu "Etamtsülaat" ja "Vikasol2 tableti kujul.

Kroonilise maksapuudulikkus, ja püüda vältida komplikatsioone nii palju kui võimalik valmistada isiku maksasiirdamist. Näidustusteks viimased on:

• kasvajad, mis võimaldavad vähemalt osa tema maksa säästa;
• Kaasasündinud maksahaigus;
• alveococcosis maksa;
• tsirroosi;
• autoimmuunne hepatiit

Prognoos on halb. In 50-80% juhtudest maksa entsefalopaatia toimub patsiendi surma. Kui kompenseeritud kroonilise maksapuudulikkuse võib maksa taastumist ainult kõrvaldades kõik hepatorenaalsest toksilised faktorid ja adekvaatse raviga. Sageli krooniline maksapuudulikkus algusjärgus on asümptomaatilised ja diagnoosi saab teha ainult alusel suunatud uuringud. See on põhjus viivitusi diagnoosimisel ja ravis, mis vähendab oluliselt võimalusi taastumiseks.

Dieet ja toitumisharjumused

Ravis maksapuudulikkus keskendub toitumise. Põhimõtted toitumine selles patoloogia on järgmised:

• rõhku fraktsioneeriva võimsus - vajadus süüa vähe ja sageli (5-6 korda päevas);
• toidust täielikult kõrvaldada või vähendada miinimumini valguprodukte;
• dieet peaks sisaldama väikeses koguses süsivesikuid (mesi, magusad puuviljad ja marjad), samuti toidu rikas kasulik vitamiine ja mineraale;
• dieet on vaja suurendada rasva ja süüa rohkem värsket puu- ja köögivilja;
• päevase kalorite tarbimist - vähemalt 1500kkal, seega on vaja, et valmistada maitsvaid roogi, sest paljud patsiendid ei ole isu.

Pärast parandada tasapisi tagasi oma eelmise dieedi ja süstitakse esimeses menüüs taimsed valgud, piimatooted siis. Hea vastupidavus see dieet sisaldama sööki patsiendi dieedi liha.