Söögitoru songa: sümptomid, ravi, toitumine, kirurgia

Kõige raskete haiguste seedetrakti söögitoru songa hõivab juhtpositsiooni. Edukaks raviks on vaja teha diagnoosi õigeaegselt, täpset diagnoosi.

Tüüp ja meetodid taastusravi valitakse sõltuvalt haiguse staadiumist, võttes arvesse patsiendi üldseisundist. Koos meditsiinilise ja kirurgilise ravi võib olla mitmesuguseid retseptid traditsioonilise paranemist. Pärast ravikuuri määratud säästvad toitumine, piiratud kasutamise.

põhjused

Nagu me esialgu märkida välimus söögitoru song aitab mitmel põhjusel. Samal ajal, nagu enamasti teguritest, mis määravad nende välimust, on järgmised:

1. Erilist tüüpi endokrinopaatiad;
2. Samaaegne kroonilise või vastupidi, süstemaatiline kroonilise ootamatu surve tõusu kõhuõõnde. Põhjused, mis viivad ebanormaalse rõhu tõusu, eraldatakse nüri kõhu trauma, äge geneeriliste aktiivsust, krooniline kõhukinnisus, märkimisväärne kasutamise kus suure koormuse tõstetakse samal ajal kalle jne.;
3. Vanusega seotud muutused, mille tekitab teatud degeneratiivsed protsessid, mille tulemuseks on hõrenemist eksponeeritud sidekoe sidemete;
insta story viewer
4. Krooniliste haiguste puhul, mis on otseselt seotud seedesüsteemi, milles katkendlik motoorika mao-, sapipõie, kaksteistsõrmiksool;
5. Halvad harjumused ja vanaduse - need põhjused on ka tegurid, mis soodustavad esinemist söögitoru song.

klassifikatsioon

Sõltuvalt omadused arstid selgitada mitmete liikide patoloogiate. Iga tüüp vajate individuaalset kohtlemist. Vale diagnoosi viib ravi on ebaefektiivne, välimus oportunistlike haiguste.

1. Libistades (ekslemine) song. Ametid, mis koosneb hernial eend on liikunud eri tasapinnas igal muutus kehaasendit. Seega õhuke mantel sidekude (hernial sac).
2. Paraesophageal (periesophageal) song. Rindkereõõs liigub põhja maos, soole silmuseid ja Rasvikus.
3. Sümptomid libistades ja fikseeriti patoloogia iseloomulik segatud songa.
4. Kaasasündinud song. Kui kaasasündinud väärarengute lühike söögitoru maolävis mao osakonnas asub rinnaku. Limaskesta mao paikneb distaalses söögitoru.
5. Fikseeritud (teljesuunaline) songa. Nihutades kõik maos või selle osa kohta vertikaaltelje toimub. Muutuv seisukoht ei mõjuta suurus eend ei vähenda ise.

Mahult jagatakse eend songa hinne 3:

1. Hiataalsong on 1 kraad - mao veidi tõstatatud ava sisaldab väikese osa alumise söögitoru;
2. 2. klassi erineb maolävis suhteliselt väike nihe diafragma kõikides rinnak alumise sooletrakti;
3. Etapil 3 maolävis, söögitoru alumise osa, mao- keha alt ja luua hernial eend.

sümptomid

In 5-50% ajast andmete hernias täiesti mingeid kliinilisi ilminguid kõrvalekalded tuvastasime juhus (käigus ultraheli, röntgen kõhu või Rindkereõõs).

Põhisümptomitena söögitoru songa:

1. Pain - ergas sümptom söögitoru songa. Enamik patsiente on tuttav valu, mis sageli avaldub kui painutamine ja horisontaalasendis keha. Valu võib lokaliseeritud rinnakus, in hüpohondria, kõht, südames. Valuaistinguta tavaliselt valutavad iseloomu. Pärast sööki, neid võimendatakse nõrgenenud peale Röyhtäyttää või sügava.
2. Kõige tavalisem sümptom, mis kaasneb peaaegu kõigi tuntud tüüpi haiguse on kõrvetised. See võib häirida patsiendi kui Kumara, pärast söömist, sageli hullem öösel. Bouts kõrvetised võivad põhjustada tõsiseid füüsilise pingutuse, liigsöömine või liigne joomine. Vahel sümptom avaldub kujul valgust ja ei mõjuta patsiendi tervist. Täheldatud raske kõrvetised, kui patsient on raske taluda põletustunne rinnus. See tingimus võib täiendada kõhupuhitus, iiveldus ja halb maitse suus. Kui sisu on mao söögitoru, kõrvetised muutub happeline või mõru. Kõik need ilmingud kajastuvad vaimse ja kehalise tervise. Unehäired, patsiendi kaotab söögiisu ja tõhusus (Vaata ka: põhjused ja sümptomid kõrvetised, kuidas vabaneda kõrvetised?).
3. 35% patsientidest, kellel on diagnoositud "hiataalsong" täheldatud tagasivool. Põhjused on samad: sööki, nõlvadel, horisontaalasendis. See sümptom on tüüpiline keskmise suurusega üksuste ja toob palju ebamugavusi. Ingoda kogustes okse on üsna suur, mistõttu patsient peab reserveeritud ja teha erimahutid oksendada.
4. Ühiste kaasnevate sümptomite söögitoru songa hulka düsfaagia või neelamine häire. See nähtus võib esile kutsuda ennatliku imendumist toit on liiga kuum (külm) jooke, neurogeenne teguritest. Düsfaagia võib tekkida harva, ja võiks olla püsiv. Tavaliselt on see tingitud Lisaks komplikatsioone. At teravnemise haigus võib olla täielik või osaline obstruktsioon upotreblonnoy toitu. See sümptom on tavaliselt kaasas kõrvetised. Täites söögitoru patsient ei saa lihtsalt toitu neelama. See ebameeldivaid raskusi põhjustada ärevus ja närvilisus. Aja jooksul ebamugavustunne suurendab, mis võib viia tagasilükkamise toidu tarbimise ja tõsised tagajärjed.
5. Röyhtäyttää. See sümptom võib olla põhjustatud spasme seedekulgla, aktiivse operatsiooni mao ja suurenemisega kõhuõõnes rõhul. Tahtmatud Õhku võib esineda vestlusi ja söömine. Sageli rünnaku kaasneb iseloomuliku heli ja lõhn. Röhitsemine saab vabastada mitte ainult õhku, vaid ka sisu kõhuga. Sissepääs spazmalgetikov mida mõned patsiendid sümptomite leevendamiseks, harva toob investeeringute, nii patsiendid on sageli oma põhjus röhitsemine ja seega end vabastada ebamugavustunne. (Vt ka: põhjused ja tüübid Röyhtäyttää pärast sööki).

Sõltuvalt erinevaid song kliinilise võivad erineda. Kui libistades hernial moodustumist söögitoru diverticulum läbi hernial sac. Haiguse sümptomid ilmnevad ainult siis, kui on mao siseneb söögitoru. Meditsiinis on see nähtus määratle "gastroösofageaalse reflukshaiguse". Patsient võib olla mures kõrvetised ja valu ribide vahel on sagedased röhitsus ja tagasivool.

komplikatsioonide

Haigus viib mõnikord mitmeid tüsistusi, ja see ei sõltu klassifikatsiooni ja põhjendab oma päritolu. See võib kaasneda songa söögitoru verejooksu söögitoru liitekohta niinimetatud "hernial sac" või limaskestale mao-, põletik mao limaskesta, lühendamine söögitoru, strangulated songa (siis kirurgilist sekkumist on vältimatu).

strangulated song söögitoru iseloomustab suurenenud valu, turse ja madal stress Kõhuseinale, välimus pikaajalise, ei reageeri midagi oksendamine. Sellisel juhul on ekstra freenilist õmblemisse augud tavasuurusesse pärast taandamist söögitoru kõhuõõnde.

diagnostika

Esimeseks sammuks avastamisel diafragmaalsongast on otsing iseloomulikud sümptomid patsiendi vajadustest ja võimalikke põhjuseid. Seejärel on vaja jätkata otsest kontrolli, mille võib esitada järgmised haiguse märkide avastamiseks:

1. Palpeerimist kõht (palpatsioon) - ta muutub tihe ülemises kõhu sest tugev lihaspinge. Samuti on võimalik tekkimist valu palpeerimisel;
2. Ülevaatus - söögitoru song rinnus vaevalt liigub hingamise ajal, rikkumise tõttu diafragma funktsiooni. Kui inimene pikka aega põevad seda haigust, mao muutub "uppunud". See sümptom ei saa täheldavad suurenenud kehakaal inimestel;
3. Auskultatsiooni (kuulamine stetoskoop) - diafragmaalsongast Iseloomulik on välimus soole müra rinnaõõnes. Tavaline hingamine heli samal ajal tavaliselt puudub või oluliselt vähendada.

Need sümptomid on piisavalt soovitada diagnoosi. Kuid usaldusväärselt kinnitada kohalolekut söögitoru song on võimalik ainult abiga instrumentaalmuusika diagnoosimis-.

teraapiad

Kuidas ravida söögitoru song, otsustavad ühiselt gastroenteroloog ja tsöliaakia kirurg. Koostada õige meetod ravi on oluline välimus ja omadused patoloogia (fikseeritud või libistades song, puuduvad organid rikkumise).

Peamine ravi toimub kodus ja sisaldab nelja meetodit:

• dieet
• võtavad ravimeid,
• LFK,
• traditsiooniliste meetoditega.

Kui need komplikatsioonid kasutama kirurgilist sekkumist:

• strangulated song;
• verejooks;
• kasutuselevõtu ühe organi teise songa;
• arvesse rinnaõõnesse on saanud suur hulk asutuste ja nad tihendada südames.

Muudel juhtudel operatsiooni viiakse läbi planeerimine (rakendamise perioodil ei ole piiratud, kuid see on soovitatav paar nädalat) eriüksuse "torakaalkirurgia".

ravim

Ravi hiataalsong ilma operatsiooni, mis on abiga meditsiinikiirituse, õigustatud mõõduka sümptomeid või lõppjärgus ettevalmistava faasi enne operatsiooni ravi.

Raviks söögitoru songa kasutades 3 põhirühma ravimitest:

• Antisekretoorne narkootikume - prootonpumba blokaatorid, histamiiniretseptoritega.
• Antatsiidid.
• Prokineetilised narkootikumide tegevus.

Gastroenteroloogid ülemaailmse tunnistatud kullastandard põletike söögitoru ja mao kasutamist blokeeriv prootoniliste kanalid. See omeprasooli rameprazol lansoprasool. Fondid on väga tõhus minimaalsete kõrvalmõjudega. Nad vähendavad mao agressiooni ja aidata kaasa taastamine limaskestade.

Antatsiidid on vahend kiirabi tugeva kõrvetised ja ei nõua regulaarset kasutamist. Prokineetikume - metoklopramiid - treat düsmotiilsusega aluseks esinemise song ja peptiline söögitoru. tarbimise määr - vähem kui kuu.

Ettevalmistus plaanilist operatsiooni

Enne operatsiooni anestesioloogi / kirurg üksikasjalikud skaneerib patsiendi tema tervise, juuresolekul allergia, liikusid varem vereülekandeid, jne Patsient on määratud mitmeid uuringuid, mis kestab funktsiooni hindamiseks põhiorganeid: üldist vere ja uriinianalüüs, biokeemiliste analüüs veeniveri happepõhise tingimusel, EKG.

Vajadusel patsiendi seisund paranes mõnevõrra (stabiliseerida rõhku, südame aktiivsust, hingamine funktsiooni jne). Vahetult enne operatsiooni teostatakse purgation (kui ei ole rikutud söögitoru songa), põie- ja kanüül manustatavate ravimitega vaja.

Operatsioon söögitoru songa

On erinevaid meetodeid kirurgilist sekkumist:

1. Operation Belsen. See toimub juhul, kui song on suur. See toimub läbi sisselõike kuues interkostaalselt, vasakul pool rinnaku. Sisuliselt operatsiooni, et alumine söögitoru ja söögitoru sulgurlihase Eraldunud kinnitatud membraan.
2. Nissen fundoplikatsioon. Üks levinumaid toiminguid. See viiakse läbi, kasutades avatud tehnikat või laparoskoopiline tehnikat. Sel juhul ülemine kolmandik kõhuga ümbritsev söögitoru. See "huule" ei satu sisu maost söögitorru.
3. Allison tehnikat. Lõikus toimub seitsmes ja kaheksas interkostaalselt. Samal hernial õmmeldud.
4. Gastrokardiopeksiya. See viiakse läbi sisselõike eespool naba, in keskjoonel. Ülemine kolmandik söögitoru ja magu õmmeldi poddiaragmalnym struktuure.

Eesmärk kirurgia taastada anatoomiliste struktuuri söögitoru luua antireflux mehhanism, mis takistab olles heitnud maosisu.

dieet

Peamine eesmärk dieeti hiataalsong - võitlus kõrvetised. Toitumissoovituste:

• See on parem süüa päeva jooksul on sageli väikeste portsjonitena.
• Väldi toite, mis põhjustavad kõrvetised, nagu šokolaad, sibul, vürtsikas toit, tsitrusviljade ja tomati-põhinevaid tooteid.
• Vältige alkoholi joomist.
• Viimane sööki peaks olema mitte hiljem kui 2-3 tundi enne magamaminekut.
• Säilitada tervislikku kaalu. Sa pead kaotada kaalu, kui olete ülekaaluline või rasvunud.
• Suitsetamisest loobuda.
• Tõstke pea lõpuks oma voodi, nii et see oli 15 cm kõrgusel jalgsi.

Lubatud tooted:

• Maiustused - mesi, tarretised, marmelaad, kuivatatud puuviljad.
• Leib võib süüa ainult kuivatatud kujul.
• Putru peaks olema viskoosne ja hõõrutud. Taimetoidud ainult keedetud toitu.
• Vürtsid turset vähendavaid ja parandab seedimist - köömen, till, apteegitill, rosmariin, tüümian.
• Jooke saab eri- või roheline tee, looduslik magus mahlad.
• Piimatooted - juust, jogurt päev. Liha ja kala tuleb aurutada või keeta.

Keelatud tooted:

• Fried, vürtsikas, vürtsikas, magus kondiitritooted, maiustused suurendada happesust. Sama omadused on tsitruselised, hapud viinamarjad, banaanid.
• Alates toitumine on vaja kõrvaldada toidud, mis käivitavad kõhupuhitus - kapsas, oad, täispiimapulber, kalja ja valmistatud tainas.
• Foods rohkesti rasva ja sidekoe - redis, raske puuvilju, liha vintske, kõhre.
• Pasta, manna, rafineeritud riis, pähklid - toidud, mis põhjustavad kõhukinnisust.
• Marineeritud, soolatud tooted, liiga kuum ja külm toit ärritada magu.

Õigest toitumisest - lahutamatu osa kompleksi ravivõtted. Tõrgeteta toidu liikumist pead sööma tihti, regulaarselt väikeste portsjonitena. Toit peab olema pehme, kulunud, kuumtöödeldud.