Sapijuhapõletik, mis see on? Sümptomid ja ravi

Sapijuhapõletik - põletikulise kahjustuse nagu intrahepaatilisi maksavälistes sapijuhade. Enamikul juhtudel diagnoositakse naistel, meestel kannatavad haiguse harvemini. Peamine risk rühm koosneb vanemad inimesed - 50-60 aastat. Äärmiselt haruldane haigus esineb lastel.

Haigus ei ole spetsiifilisi sümptomeid, miks läbi laia laboris ja instrumentaalmuusika eksamite vaja luua õige diagnoos. Kõige tüüpilisemad kliinilised nähud võib pidada arengut kollatõbe, välimus tugevat valu all paremal ribide, samuti kehatemperatuuri tõusu.

Ravis haiguse domineerivad konservatiivsed meetodid, aga võib vajada kirurgilist sekkumist raske voolu.

Mis see on?

Sapijuhapõletik - põletik sapijuhade tulemusena penetratsiooni infektsiooni sapipõis, sooled, veresooned (enamasti) või lümfisüsteemi (harva). Ühine põhjus sapijuhapõletiku on toksoplasmoos, vedajate Toxoplasma - kassid.

Põhjused sapijuhapõletiku

Eraldada ägeda, kroonilise ja primaarse skleroseeriva sapijuhapõletik.

Äärmiselt haruldane haigus on peamine, kõige sagedamini tüsistus sapijuhapõletiku

koletsüstiit, pankreatiit ja sapikivitõbi. Samuti võib esineda taustal kasvajad sapijuhade sapiteede kõrvalekalded arengu pärast operatsiooni kohta kõhuorganite. Tekkimist haiguse kaasa kolestaas, sapiteede kahjustuste limaskesta kivi cicatricial ahenemine. Bakteriaalse infektsiooni selle taustal, mis viib arengut äge või krooniline sapijuhapõletik. On sapijuhapõletik põhjustatud parasiitidest (opistorhoosi parasiitide, strongiloidy, Giardia).

Eristada primaarse skleroseeriva sapijuhapõletik, mis ei ole seotud infektsiooni põletik. Haigus on põhjustatud autoimmuunne põletik, kui esineb häireid immuunsüsteemis ja toota enda antikehi vastu tervete, terveid kudesid, mille tulemuseks on järkjärguline kitsenemine nii ekstrahepaatilistest ja intrahepaatilisi sapi kanalid. Põhjuste haiguse ei ole täielikult teada. See mängib olulist rolli perekonnas ja geneetiline eelsoodumus, stress.

klassifikatsioon

Sõltuvalt voolu kestusega on järgmised teostused patoloogia:

1. Sharp. Kõige sagedasem variant, kus avalduvad tüüpiline sümptomite tekkimist 1-2 päeva jooksul.
2. Krooniline. Kõige raskem diagnoosida variant. See võib tekkida üksi või tulemustest akuutse vormi. Kliiniline pilt on sel juhul tihti ebaselge - sageli ainus kaebus on patsientide kõhulahtisus või vahelduva kõhuvalu.
3. Fulminantne fulminantseks. Kõige tõsisem ja ohtlikum vorm, mille puhul kõik haigusnähte ja veremürgitus äkitselt ja edu kiiresti (tundide jooksul). Fulminantne lõpeb surmaga 90-100% juhtudest, kuigi õigeaegse ja kvaliteetse arstiabi.

Teine tähtis punkt määramisel kuju Patoloogia - tüüpi põletikku. Igal diagnoosi tuleb märkida käesoleva nüanss, kui täiendava terapeutilise taktika sõltub sellest.

Praegu arstid on järgmised valikud:

haiguse vorm	Äge või krooniline?	lühikirjeldus
seroosne	See võib olla äge või krooniline, kuid sageli esimene valik	Kõige soodsam variant patoloogia, mille harva areneb sepsis. Õõnsuse kanalid ühenduseta pus - põletiku manifeste suurenenud tootmist seroosne vedelik.
Fibrinopurulent seroosne	See võib olla äge või krooniline, kuid sageli esimene valik	Laekumised analoogiliselt seroosne kujul. Peamine erinevus seisneb selles, põletiku - kehas vedeliku kohal lisaks valgu (fibriinseks) ülekate.
skleroseeriva	ainult kroonilise	Varjatud aeglaselt progresseeruv vorm haigus, kus praktiliselt mingit eripära. Oht selliste raskete pöördumatu maksakahjustus, kuni maksatsirroos.
nekrotiseerivat	ainult teravaid	See on viimane etapp mädane sapijuhapõletik, kus keha seina hakkavad surema. Suurim oht ​​on tungimise võimalust osakeste surnud kude, sapi ja mäda veres. Loogiline Tulemuseks on see arengut septitseemia ja šokk.
mädane	Üldjuhul äge	Raske vorm, milles kehaõõnde on suur hulk baktereid ja agressiivselt voolab põletik. Kui see iseloomustavad sageli arengus sepsis ja võimalusel tekkimist nakkusliku-toksilise šoki.

Sümptomid sapijuhapõletiku

Vaatamata sellele, et eri liiki sapijuhapõletiku, on mitmeid (sh juba mainitud primaarne skleroseeruv kolangiit, ja nii holetsistoholangit. D.), nende sümptomid on üsna sarnased.

Need iseloomulikud sapijuhapõletiku on loetletud allpool.

1. Valu paremal pool ülakõhus.
2. Mõru maitse suus, Iiveldus, tugev okserefleks.
3. Suurenemist maksa suurust.
4. Nõrkus, letargia.
5. Naha kollasus ja silmavalgete. See on põhjustatud sapi staasi.
6. Kõrge palavik, külmavärinad. Eriti iseloomulikud sümptomid nagu olemasolul on äge sapijuhapõletik.

Ägeda haiguse vormi, kõik need sümptomid on väljendatud väga selgelt, et ei laseks neid oleks raske. Siin on krooniline vorm sümptomid mõnevõrra summutatud asemel palavik väike palavik tekib asemel pidev oksendamine - kerge iiveldus, valu ei ole nii tugev ülakõhus. Ühelt poolt, krooniline haiguse vorm on vähem valus patsiendi teiselt - inimesed sageli otsustab mitte taluma liiga palju valu, ja juhul sapijuhapõletiku see võib olla dire tagajärjed.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Puudumisel varajast ravi põletik sapijuhade laienema kõhukelme - peritoniit esineb (Põletik kõhukelme) ümbritseva koe - moodustatud subdiaphragmatic, intrahepaatilisi abstsess, sepsis, bakteriaalsed toksilised šokk. Patsientide seisukorda muutub väga raske ja nõuab elustamist.

Pikaajaline põletik kroonilise sapijuhapõletik põhjustab sklerootiliseks muutused kudedega maksas ja maksatsirroos arengut.

Self-ravi ja ravi sapijuhapõletik folk õiguskaitsevahendeid vastuvõetamatu, kuna see võib kaduma ravi ajal. Hilisemates haigusetappe prognoos on halb.

diagnostika

Diagnoos põhineb iseloomulikud sümptomid sapijuhapõletik hoolikalt kontrolli ja andmete riistvara ja laboratoorsed uuringud:

1. Ultraheli sapipõis, maks ja sapijuhade;
2. Radioisotope uuringu sapiteede;
3. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
4. Laboratoorne uurimine sapi.
5. Holangiomanometriya (mõõtmiseelsesse sees sapijuha);
6. Holedohoskopiya (sapiteede endoskoopia);
7. Retrograadne kolangiopankreatograafia (fluoroskoopilisel sapiteede ja kõhunäärme endoskoopiline kasutuselevõtu kontrastaine);
8. Intravenoosne kolangiograafia (fluoroskoopilisel sapiteede intravenoossete kontrastaine, mis võimaldab näha intra- ja ekstrahepaatilistest kanalid).

Kuidas ravida sapijuhapõletik?

sapijuhapõletik ravi toimub ainult haiglas. Folk õiguskaitsevahendeid, et inimesed tahavad veeta kodus, ei soodusta taastumist. Seal peab olema meditsiinilise ravi- ja mõnikord operatsiooni.

Kui ravida sapijuhapõletik? Arst määrab ravi, kui on normaalne sapi:

• antibiootikumid;
• spasmolüütikumide;
• sulfoonamiidid;
• Ravimid, mis vähendavad toksilisuse;
• Ravimid, mis parandavad sapi;
• Vingerdamine ravi.

Rikke konservatiivse ravi kasutama operatsiooni. Endoskoopia läbi sapiteede kanalisatsioon, piirangu kaotamine, eemaldades kivid. Kui mädane põletik kõhuõõneoperatsioonide teostati eemaldada või mädane kärbumiste aladel. Mõnikord läbi koletsüstektoomiaga - eemaldamist sapipõie või täieliku maksasiirikuga.

ravim

Nagu eespool märgitud, kasutatakse laialdaselt vähendavaid ravimeid, valu, nakkuse kõrvaldamiseks ja soodustada kiiret taastumist keha.

Kõige populaarsem ravimid on:

1. Meverin. Tööriist on spasmolüütiline toime. Seda kasutatakse sümptomaatiliseks raviks valu. Tähendab tugev, nii et see on piisav, kui kasutada ühe kapsli 12-tunniste vaheaegadega. Maksimaalse toime on soovitatav rakendada seda 20 minutit enne söömist. Vastunäidustused: Lapsed alla 15 aastat, raseduse, ülitundlikkus. Kõrvaltoimeid ei täheldatud.
2. Drotaverinum. Ravim on spasmolüütiline toime. See võimaldab teil eemaldada valu ja parandada patsiendi seisundist. Kasutamine tähendab vajalikud 1-2 tabletti 2-3 korda päevas. See kõik sõltub valu intensiivsusest. Kestus individuaalne. Ei saa võtta ravimeid inimestele kõrge ülitundlikkus, rasedad ja maksapuudulikkusega patsientidel ja neerupuudulikkus. Kõrvaltoimeid: tahhükardia, iiveldus, oksendamine, peavalu.
3. Ademeteonin. Valmistamiseks valdab Hepatoprotektiivne (kaitseb maksakoes) aktiivsusele. See võimaldab teil kaitsta maksa negatiivse mõju see. Aktsepteeritud vajavale 400-800 mg päevas. Toetavat ravi - 2-3 tabletti päevas. Kestus vastuvõtt on määratud eraldi. Vastunäidustused: ülitundlikkus. Kõrvaltoimeid: valu rinnus, maos.
4. Albendasool. Ravimi eemaldamiseks kasutatakse parasiitide kehast. Piisavalt 400 mg päevas aktiivset kõrvaldamist probleem. Üldiselt annuse määrab arst individuaalselt. Vastunäidustused: Rasedus, imetamine, ülitundlikkus ja lapsed kuni 2 aastat. Kõrvaltoimed: peapööritus, iiveldus, oksendamine, düspepsia, neerutalitluse.
5. Rifampitsiin. Viimasel aastakümnel on laialdaselt kasutatakse valu sügelus patsientidel sapijuhapõletik. Ta on võimeline suurendama aktiivsust maksa mikrosomaalseid ensüüme. Seega kiirendas sulfoksidatsii di- ja monohüdroksüderivaadiga sapphapete. Soovitatav on võtta 10 mg ühe kilogrammi kehakaalu kohta. ravi ja pikaajalise hilineb mitu kuud. See kõik sõltub patsiendi seisundist. Kasutamine tiinuse, lapsepõlve ja rinnaga toitmise ajal ei ole soovitatav.
6. Ursodesoksükoolhape. See võib oluliselt vähendada sügelust ja vähendada toksiliste sapphapete moodustumiseni. Koerte nimetada 15-20 mg ühe kilogrammi kehakaalu kohta. Maksimaalne annus ei tohiks ületada 1200 mg päevas. Vastunäidustuste hulka raseduse, ülitundlikkust ja imetamine. Võimalikud kõrvaltoimed, näiteks iiveldus, oksendamine, sümptomid võimendust.
7. Kolestüramiin. See vahend on afiinsus sapphapete. On võimelised siduma neid pingul kompleksi sooles. Tuletatud ravimi väljaheite, mis oluliselt vähendab sügelust. Daily piisab kasutada üks teelusikatäis ravimi 3 korda päevas. Soovitav on teha seda 40 minutit enne sööki või midagi sarnast läbi aja pärast joomist seda. Ravikuuri võib varieeruda sõltuvalt isiku seisundi tõttu. Vähemalt üks kuu. Ravimit manustatakse väikestes annustes. See võib põhjustada kehva imendumist vitamiine ja kaltsiumi. Rasedad ei võta seda. Sarnane nõue on esitatud inimeste suurenenud ülitundlikkus. Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, seedetrakti häired.

Mahasurumiseks infektsiooni kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Nendeks metronidasool, tetratsükliin ja levometsitin. Nad ei saa võtta rohkem kui 2 nädalat üksikannustena.

1. Tetratsükliini. See ravim on bakteriostaatiline toime. Täida see peaks olema 200 -250 mg 2-3 korda päevas. Lastele piisavalt - 20-25 mg / kg. Ravi kestus on määratud individuaalselt. Ülitundlikkus, raseduse, laktatsiooni, maks ja neerud. Kõrvaltoimed: naha pigmentatsioon, põletik limaskesti, bakterite vohamine, allergilisi reaktsioone. Tavaliselt ravim hästi talutav.
2. Metronidasooli. See on antimikroobne aine. Seda kasutatakse ühe tableti 2-3 korda päevas. Erijuhtudel suurendatakse annust kuni 4-5 tabletti. Sõltumatult teha muudatusi ei ole vajalik tööriist on mitmeid kõrvaltoimeid. Seega on võimalik iiveldus, oksendamine, nõrkus, juuresolekul metalli maitse suus, peapööritust. Kui sümptomid tuleb pöörduda arsti poole. Vastunäidustused: rasedus, lapseeas ülitundlikkuse ja imetamine.
3. Levometsitin. Ravimite aktiivselt hävitab baktereid. Täida see peab olema 250-500 mg 3-4 korda päevas. Ööpäevane annus ei tohi ületada 2 grammi. Milline on ravimi annuse ning raviarsti. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, psoriaas, ekseem, ülitundlikkus. Kõrvaltoimeid: aneemia, iiveldus, oksendamine, palavik, allergilised reaktsioonid.

Samuti väärib märkida korraga, et see ei ole hädavajalik kasutada traditsioonilise meditsiini juuresolekul sellise haiguse. Lõppude lõpuks, kui mees elavneb tema optimaalne ravi, patoloogia hakkab edasi.

Toitumine ja dieet

Dieet sapijuhapõletik sisaldab järgides neid reegleid:

• sagedased ja osaline toidu tarbimisest;
• kasutada ainult sooja toidu;
• lihvimine ja põhjalik närimine tooted;
• tervikuna tagasilükkamine rasvhapete ja vürtsikad toidud, suitsu- ja säilitusaineid;
• cooking tuleks läbi viia ainult keetes, hautamiseks, aurutatud või küpsetamine lisamata rasva;
• rikkalik joomine režiimi - vajadust juua vähemalt kaks liitrit vedelikku. Lubatud kõik joogid, va kanget kohvi ja sooda;
• toitumine toidu rikastamist klassid liha, kala ja linnuliha, teravilja, eriti tatar ja kaerahelbed, rasvatustatud hapendatud piimatoodete, puu- ja köögiviljad möödud soojust töötlemiseks.

Kõik soovitused toitumise annab gastroenteroloog või toitumisspetsialisti.

füsioteraapia

Remissioon ettenähtud füsioteraapia:

1. UHF (high-frequency elektromagnetvälja);
2. Parafiin (termoteraapia lehe kuumutatud vaha);
3. Diathermy (lehe vahelduvvool);
4. Naatriumkloriid vannis (mineraalveega);
5. Elektroforees (mõju elektriimpulsiga);
6. Inductothermy (kohaldamise kõrgsageduslike magnetvälja);
7. Esi- (kasutades kuumutatud esi-);
8. Mikrolaineahi ravi (mõju elektromagnetvälja võngete mikrolainete alas);
9. Ozokeritotherapy (termoteraapia lehe meditsiinilise kuuma mineraalse vahaga - oil aine, vahaja konsistentsiga).

kirurgilist sekkumist

Kui ebaefektiivne medikamentoossele ravile, häired sapivoolus operatsiooni on näidatud:

1. Kõhuõõneoperatsioonide - resektsiooni (eemaldamine) mõjutatud (mäda, Nekrootiliste) saitidele.
2. Endoskoopiline tehnikat. Toota kanalisatsioon (kasutuselevõtu kateetri nõrguda sisu), sapiteede, kõrvaldama stenoos (kitsenemine), concrements eemaldati ilma pöörduvad avada operatsiooni. See meetod väldib verejooks, vähendada kirurgilise trauma kiirendada ennistamine (taastamine) pärast manipuleerimist.

väljavaade

Prognoos Haiguse sõltub täielikult isiku seisundi tõttu, ja voolu vormid, samuti väljavool sapiga. Kui ravi viidi läbi õigeaegselt tüsistusi ei tohiks olla. Kiirreageerimine viib positiivse tulemuse. Aga see on oluline, et säilitada keha ei tagasilangus. Pidev kordamine muster patoloogia viib krooniliseks. Sellisel juhul on prognoos võib olla väga ebasoodne.

Kui me räägime hiljem haigusetappe, siis kõik sõltub ravi. Aga ikkagi, tõenäosus halva prognoosiga mitu korda suurem. Säästa mees ei ole alati võimalik, eriti kui ta oli maksatsirroos. Siin peame ainult elundite siirdamise. Kas prognoosi halvendavad täiendavalt seotud sümptomeid ägeda maksapuudulikkuse, tsirroosi ja maksaabstsesside. Ohus on naised vanuses üle 50 aasta. Seetõttu on oluline võtta vaatluse ja vastata mingeid sümptomeid õigeaegselt.

ennetamine

Ennetamine sapijuhapõletiku on õigeaegselt teiste häirete seedetrakti (gastroduodenitis, koletsüstiit jms), parasiitidest ja tähelepanekut gastroenteroloog pärast kirurgilist sekkumist kõige sapipõie ja zholchevyvodyaschih viisil.