Huvitav fakt on see, et naised kõige sagedamini diagnoositud kasvaja nimetatakse pleuriit. See arendab taustal erinevate kasvajate suguelunditel ja rinnad. Nagu Meestel eksudatiivsete pleuraefusioon juhtub tihti kõhunäärme patoloogia ja reumatoidartriit. Enamikul juhtudel, kahe- või ühepoolse pleuraefusioon on teisejärguline.
Mis see on?
Pleuriit - põletik rinnakelmeõõnde lehed oma sademete pinnal fibriini (keemiline pleuriit) või kuhjumine eritist rinnakelmeõõnes erineva iseloomuga (pleuraefusioon).
Selle termini all mõeldakse protsessi, pleuraõõne, millega kaasneb patoloogiliseks kogunemine eritist kui põletikuline milline pleura muutusi ei ole kindel. Seas selle põhjused - infektsioonid, rind trauma, kasvajad.
põhjustel
Põhjuste pleuriit võib jagada nakkus- ja põletikuliste või aseptilise (mitteinfektsioonilise).
Mittenakkuslike pleuriit esinevad
- juures reumatoidartriit,
- juures vaskuliit (Veresoonte kahjustused)
- reuma,
- juures süsteemne erütematoosluupus,
- juures sklerodermia,
- tulemusena kopsuemboolia ning kopsuturse
- koos kopsuinfarkt,
- matestazirovanii kopsuvähki rinnakelmeõõnes,
- primaarse pahaloomulise kasvaja rinnakelme - mesotelioom
- lümfoom,
- ajal hemorraagilise diathesis (hüübivushäired)
- samas leukeemia,
- kui pahaloomulise munasarjade, rinnavähi tõttu vähkkahheksiale (terminal staadiumis vähki),
- müokardi infarkt tõttu seisak Kopsuvereringe.
- ägeda pankreatiit.
Infektsiooniobjektide kuuluvad:
- süfiliitiline või tuberkuloosi pleuriit,
- parasiitse (hydatid või amööbse)
- pleuriit koos eriti ohtlik infektsioonide (tulareemia brutselloosi, poolt põhjustatud kõhutüüfuse mikroob või tekkivate tüüfus),
- mikroobse pleuriit (nakatumine rinnaõõnt stafülokokk, Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa ja pneumokoki jne)
- viiruslik pleuriit (tulenevad viirusnakkus gripp, herpes)
- seen- pleuriit (kopsukelme kandidoosi koktsidioosipuhangud, blastomükoos)
- pleuriit esinevad haavad või rinnus tegevuse tõttu sisestage rinnaõõnt mikroobid.
klassifikatsioon
Kliinilises praktikas eraldada mitut liiki pleuriit, mis erinevad, milline eritist moodustunud rinnaõõnt ning vastavalt peamine kliinilised nähud.
- Kuivatada (fibriinseks) pleuriit. See arendab algfaasis põletikulise pleura kahjustused. Sageli selles staadiumis patoloogia kopsus õõnsuse ole infektsioonitekitajaid ja tekkivate muutuste tõttu reaktiivsed kaasates vere- ja lümfisoonte, samuti allergiliste komponenti. Tänu suurenenud läbilaskvus veresooned propõletikuliste ainete rinnakelmeõõnes See hakkab lekkima ja vedel plasma koostisosaks valgud, mille hulgas on suurim väärtus fibriiniks. Mõjul keskkonda põletikulistes koldeid fibriini molekulid hakkavad koaleeruda ning moodustavad tugeva liimiga ja filamendid, mis on sadestatud pinnale Kelme.
- mädane pleuriit. Lehtede vahel serosa kopsu mädane eritist koguneb. See haigus on väga raske ja see on seotud joobe. Ilma korraliku ravi kujutab ohtu patsiendi elu. Mädane pleuriit võib moodustuda nii otsese kopsukelme kahjustused haigustekitajate suhtes, või käsitsi avamine mädanik (kogunemine mäda või muu) valgust rinnaõõnt. Empyema tekib tavaliselt alatoitunud patsientide, kellel on tõsiseid vigastusi organite või süsteemide, samuti inimeste nõrgenenud immuunsus.
- Eksudatiivset (eksudatiivsete) pleuriit. See esindab järgmise etapi järel keemiline pleuriit haigus. Selles etapis põletikureaktsioon edenedes kahjustatud piirkonda suurendab serooskest. Väheneb ensüümide aktiivsust lõhustama fibriini kiust pleura taskud hakkavad moodustuma, mida saab hiljem koguneda pus. Lümfisõlmede voolu häirib, mis on tausta suurenenud vedeliku sekretsiooni (filtreerimist laienenud veresooni põletiku), tulemusena suurendatud intrapleuraalne efusioon. See efusioon surub alumise segmentide kopsu mõjutatud poolel, mis viib mahu vähenemine tema elu. Selle tulemusena, kui tohutu pleuraefusioon võib tekkida hingamispuudulikkus - tingimus paneb vahetult ohtu patsiendi elu. Kuna vedelik kogunenud rinnaõõnt mõningal määral vähendab hõõrdumist lehtede rinnakelme kohta Selles etapis ärrituse serooskelmetes ja järelikult valu intensiivsus rohkem väheneb.
- tuberkuloossete pleuriit. See on sageli esile asjaolu tõttu, et see haigus on üsna tavaline meditsiinis. Suhe tuberkuloossete pleuriit iseloomustab aeglane, krooniline arengulised sündroom general mürgistuse sümptomeid kopsuhaigus (harvadel juhtudel ja teistes elundites). Efusioon tuberkuloosseid pleuriit sisaldab suure hulga lümfotsüüdid. Mõnel juhul on see haigus on lisatud moodustamine fibrinoossete pleuriit. Kui sulatamisel põranda- nakkusliku bronhid kopsudes rinnakelmeõõnes saab sisestada konkreetsed pus kohupiim iseloomulik see patoloogiat.
See eraldamine on enamasti mõnevõrra meelevaldne, sest üht tüüpi pleuriit võib sageli liikuda teises. Pealegi, kuiv ja eksudatiivsete (eksudatiivsete) pleuriit pidada enamik Rind Arstid nagu erinevatel etappidel ühe patoloogilist protsessi. Usutakse, et algselt moodustatud keemiline pleuriit, eksudatiivsete ja arendades alles areneda põletikulise reaktsiooni.
sümptomid
Kliiniline pilt pleuriit jaguneb keemiline ja eksudatiivsete.
Eksudatiivset pleuriit sümptomid:
- halb enesetunne, nõrkus, madal palavik;
- valu rinnus, õhupuudus suurenemine, järkjärgulist suurendamist soojust - nii on tingitud kokkuvarisemist kopsu, keskseinandi elundeid pigistatakse.
Äge seroosne efusioon tavaliselt on tuberkuloosi päritolu, seda iseloomustab kolm etappi:
- Algperioodil (eksudatiivsete) märgib pseudotoonimisega või isegi punnis on interkostaalselt. Mediastiinumi elundeid nihutatav tervisliku mõjul suurtes kogustes vedelikku pleura lõhe.
- stabiliseerimise perioodi iseloomustab vähenenud ägeda märke: temperatuur langeb, rinnavalu ja õhupuudus on. Selles etapis pleura hõõrdumise teke. Ägedas faasis vereanalüüsi näitab suur kontsentratsioon valgete vereliblede mis järk-järgult normaliseerub.
- Sageli juhtub, et vedeliku koguneb üle membraani, nii vertikaalne x-ray ei näe seda. Sel juhul on vaja uurida positsiooni küljel. Tasuta vedelik lihtsalt liigub vastavalt patsiendi positsiooni torso. Sageli kogunemine on koondunud Lõhed hõlmaga, samuti valdkonnas diafragma kuppel.
Sümptomid kuiva pleuriit:
- rinnavalu;
- Üldiselt ebatervislik riigi;
- kuiv köha;
- subfebrile kehatemperatuuri;
- paikne valu (sõltuvalt haiguskolde asukoha);
- palpatsiooni servad, sügav hingamine, köha valu võimendatud.
Ägedas haiguse kulg diagnoositud arsti kuulatlusleiud pleura müra, mis ei lõppenud pärast pressimist stethoscope või köha. Keemiline pleuriit, tavaliselt möödub ilma negatiivsete tagajärgedega - loomulikult korraliku ravi algoritm.
Suhe ägedaid sümptomeid, lisaks kirjeldatud seroosne pleuriit kuuluvad mädane vormid - õhkrinna ja pleura empyema. Nad võivad olla põhjustatud tuberkuloosi ja teiste infektsioonide.
Mädane pleuriit põhjustatud tabas mäda rinnakelmeõõnes, kus see kipub kogunema. Tuleb märkida, et mitte-tuberkuloossete empyema suhteliselt hästi ravile, kuid ebapiisavad meetmed algoritmi saab minna keerukam. Tuberkuloosne empyema jookseb raske, see võib olla krooniline. Patsient kaotab palju oma kaalu, püksid, kogevad pidevalt külmavärinad, kannatab bouts köha. Lisaks krooniline vorm Selle liigi põhjused pleuriit amüloidoosiga siseorganeid.
Kui ei optimaalse hoolduse probleemid tekivad:
- hingamispeetus;
- mitmekesisust infektsioon kogu organismi vereringe kaudu;
- arengu mädane mediastiniit.
diagnostika
Esmane eesmärk diagnoosimisel pleuriit - järeldus kohtades ja põhjustab põletikku või turse. Sest arsti diagnoosi uurib üksikasjalikult haiguslugu ja teostab esialgse patsiendi läbivaatust.
Basic diagnoosimise kopsu pleuriit:
- Vereanalüüsid võivad aidata määrata, kas teil on infektsioon, mis võib lihtsalt olla põhjuseks pleuriit. Lisaks vereanalüüsid näitavad riigi immuunsüsteemi.
- Kopsuröntgeni otsustab, kas on olemas mingi kopsupõletik. Samuti võib läbi viia kopsuröntgeni lamavasse asendisse, mis võimaldab vaba vedelikku moodustavad kihi valgust. X-kiirte rinnus lamava kinnitada, kas on olemas mingi vedeliku kogunemist.
- Kompuutertomograafia on hoitud nii juhul, kui nad leiavad võimalikud kõrvalekalded rinnal röntgenkiirte. See analüüs on rida üksikasjalikke rist ja erasektori pilte rindkere. Pilte toodetud kompuutertomograafia luua üksikasjaliku pildi sees rinnus, mis võimaldab arstil üksikasjalikum analüüs kude ärritust.
- Ajal torakotsentees arst sisestada nõel rindkere piirkonda, mida kasutatakse katseid teha avastamiseks vedelikke. Vedelik eemaldati seejärel tehakse analüüsiti nakatuda. Tänu oma agressiivse olemuse ja sellega seotud riskidega, see test on harva teinud tüüpiline puhul pleuriit.
- Ajal torakoskoopia tehtud väikese sisselõike rinnaseinale ja seejärel sisestatakse Rindkereõõs sellisest väikesest kaamera toru külge. Kaamera määrab asukohast ärritatud piirkond, mis võtab koeproovi analüüsiks.
- Biopsia on kasulik arengus pleuriit onkoloogias. Sel juhul milliste meetoditega steriilne ja valmistatud väikeste sisselõigete nahas rinnaseinale. Röntgeni või kompuutertomograafia võib kinnitada täpse asukoha biopsiat. Arst saab kasutada seda protseduuri nõela sisestamiseks kopsubiopsiat ribide vahel kopsus. Siis võtab väike proov kopsukoe eemaldatakse nõel. Kangas saadetakse laborisse, kus seda analüüsitakse infektsiooni ja ebanormaalsete rakkude, mis on kooskõlas vähk.
- Tänu ultraheli kõrgsageduslike helilainete pilti luua sees rinnaõõnesse, mis näha, kas on olemas mingi põletik või vee kogunemist.
Kui sümptomid pleuriit tuvastatud ravi kohe. Esiteks ravis on antibiootikumid infektsioonide vastu. Lisaks tooduga põletikuvastaseid ravimeid või muid valuvaigisteid. Mõnikord ettenähtud köhasiirupis.
pleuriit ravi
Tõhus ravi pleuriit sõltub täielikult selle põhjuseid ja on põhimõtteliselt kõrvaldamiseks ebameeldivaid sümptomeid ja parandada patsiendi heaolu. Juhul kombinatsiooni kopsupõletik ja pleuriit antibakteriaalset ravi. Pleuriit saatvad süsteemne vaskuliit, reuma, skleroderma, töödeldakse glükokortikoidi narkootikume.
Pleuriit, mis tekivad taust haiguse tuberkuloosi, Töödeldi isoniasiidi, rifampitsiini, streptomütsiini. Tavaliselt on see ravi kestab mitu kuud. Kõigil juhtudel haiguse nimetab diureetikum, valu ja südame-veresoonkonna ravimid. Patsiendid, kellel ei ole eriti vastunäidustused näidatud füsioteraapia ja füsioteraapia. Sageli raviks pleuriit et vältida kordumist haiguse viiakse umbekasvamine pleurodees kohta rinnaõõnt või - kasutusele õõnsusesse rinnakelme eriline "liimimise" oma voldikud narkootikume.
Patsientidele manustati valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, narkootikumid võidelda köha ja allergilised ilmingud. Kui tuberkuloossete pleuriit läbi spetsiifilise ravi tuberkuloosiravimitega. Kui pleuriit Saadud kopsukasvajatele või hilar lümfisõlmed, kemoteraapia on määratud. Glükokortikosteroidid kasutatakse kollageenihaiguste. Kui suure summa vedeliku rinnakelmeõõnes on näidatud, kellel on punktsioon eesmärgiga imemiseks sisu ja ravimite kasutuselevõtu tõttu otseselt õõnsusesse.
Ennistamine on määratud hingamise harjutused, füsioteraapia, taastav ravi.
ennetamine
Muidugi, see on võimatu ennustada, kuidas keha reageerib tegevuse konkreetse tegur. Kuid isik on võimeline järgima lihtsaid juhiseid ennetamiseks pleuriit:
- Esiteks, te ei saa vältida tüsistusi arengus ägedad hingamisteede nakkused. Patogeensete mikrofloora ei ole tunginud limaskesta hingamisteede ja siis rinnaõõnt, nohu ei saa sõita!
- Mis sagedased infektsioonid hingamisteede aegsasti muuta kliimat. Mereõhku on suurepärane vahend ennetamiseks hingamisteede infektsioonid, sealhulgas pleuriit.
- Mis kahtlustatakse kopsupõletikku õigeaegne parem röntgen rindkere ja alustada sobivat ravi. Vale haiguse ravi suurendab riski tüsistusi nagu põletik kopsus.
- Püüa tugevdada immuunsüsteemi. Soojematel kuudel tegelenud füüsilise ettevalmistuse ja veeta rohkem aega väljas.
- Suitsetamisest loobuda. Nikotiin on esimene põhjus kopsutuberkuloosi, mis omakorda võib põhjustada põletikku kopsus.
- Tehakse hingamise harjutused. Paar sügavat hingetõmmet pärast te ärkate toimib suurepärase ennetamiseks põletikuline hingamisteede haigusi.
väljavaade
Pleuriit soodne prognoos, samas ei ole otseselt seotud kapten haiguse. Põletikuline, nakkav, traumaatiline pleuriit edukalt ravida, ja ei mõjuta kvaliteeti hilisemas elus. Kas see tulevase elu röntgenülesvõtetel märgitakse pleura liited.
Erandiks on keemiline tuberkuloossete pleuriit, kus kiuline hoiused võivad katlakivi aja, nn pachypleuritis. Lihtne on sõlmitud "kivi kest", mis takistab selle täielik toimimine ja viib krooniline hingamispuudulikkus.
Et vältida liidete moodustumise, mis moodustuvad pärast eemaldamist vedeliku rinnaõõnt pärast töötlemist ägedas faasis vaibub kui patsient peaks olema taastusravi protseduure - füsioteraapia, manuaal ja vibreeriv massaaž, kindlasti läbi iga päev hingamise harjutused (Strelnikova hingamine Frolovi koolitaja).