Tulareemia: sümptomid inimestel, foto, ravi ja ennetamine

Tulareemia viitab rühmale ägeda toimega looduslikke fookuskaugus poolt põhjustatud nakkushaigused gramnegatiivsete tulareemia võlukepp, mis on stabiilne keskkond, püsivalt säilitada külmas ja surevad, kui hetkeks keemiseni. Peamiseks nakkusallikaks on närilised: hiired, rotid, oravad, jänesed, võib olla haige ja kariloomad.

Inimene on ka nakkusele vastuvõtlike tulareemia, siis võib juhtuda, ajal hammustada sääsk või muude suursääsklaste sissehingamise ajal tolmu viljapeksmis- tera või söömist nakatunud toidu ja veega. Mikroob tungib kehasse läbi naha, limaskesta mao- või hingamisteed, vereringesse langeb kohalike lümfisõlmede põhjustades nende Põletiku - esmane buboes ja seejärel levib nakkus kogu organismis, põhjustades mürgistus, sekundaarsete buboes ja sisemise šoki asutustele.

Mis see on?

Tulareemia - zooantroponoznaya nakkuse looduslike koldeid. See iseloomustab mürgistuse, palavik, lümfisõlmedesse. Haigustekitaja haigusetekitaja - väikesed bakteri Francisella tularensis. Kui kuumutati 60 ° C surevad 5-10 minutit keetes - kohe. Kandjaid kleepub tulareemia - jänesed, küülikud, vee rotid, uruhiired.

Looduslikes kolded tekivad perioodiliselt episootiliste. Nakkuse leviku inimestele või otseselt kontaktis loomadega (jahindus) või nakatunud toidu ja vee, vähemalt aspiratsiooni abil (töötlemisel vilja ja söödad viljapeksmiseks tera) lülijalgsed (raudkärblane, märgistada, sääsk ja jt.).

levik

Natural koldeid tulareemia on levinud kõikidel mandritel põhjapoolkera Euroopas, Aasias ja Põhja-Ameerikas. Haigused inimesi registreeritud kujul üksikud haigusjuhud ja puhangute Austria, Prantsusmaa, Saksamaa, Rootsi, Jaapani, USA ja teiste riikidega. Sageli flash katta mitusada inimest. esinemissageduse suurenemist täheldati aastat arvu suurenemise närilised.

Vene Föderatsiooni, tulareemia leitakse territooriumil peaaegu kõik territooriumidel, piirkondades ja vabariikides. Olulised puhanguid esinenud kaguregioonides Euroopa osa NSVL ajal Suures Isamaasõjas, nad olid seotud suur hulk aretus hiirtel.

90-ndatel XX sajandi Venemaal aastas diagnoositakse 100-400 inimese juhtudel, samas 75% olid Põhja-, Kesk- ja Lääne-Siberi piirkondades Venemaal. Registreeritud mitmeid sigade, sealhulgas Rostov, Smolensk ja Orenburg piirkondades, Baškortostani ja Moskva (1995). Aastatel 2000-2003. haigestumuse Venemaa on oluliselt vähenenud ja moodustas 50-65 juhtumit aastas, kuid 2004. aastal juhtude arv tõusis taas 123 ja 2005. aastal ta haigestus tulareemia mitusada inimest. 2010. aastal registreeriti 115 juhtudel tulareemia (2009 - 57). 2013. aastal Hantõ-Mansiiskis tulareemia nakatunud rohkem kui 500 inimest (seisuga 1. september) 840 inimest 10. september 2013.

Põhjustab tulareemia nakkuse

Allikas - umbes 150 liiki selgroogseid (105 imetajad, linnud 25, mõned veeorganismidele), kuid aukohale võta närilised irdumine (vole, vesi rotid, maja hiired, jänesed), varas kohapeal - kariloomade (lambad, sead ja suur veistel).

Transporter - verdimevate putukate (puukide ja gamasid puugid, sääsed, raudkärbeste). ülekandemehhanismidega: kontakt (otsekontakti kaudu nakatunud loomade või nende bioloogilist päritolu materjalid), kontakt-tarbija (kui jäätmete infektsioon haigete loomade esemed), seedetrakti (tarbimisel saastunud toidu), läbilaskvad (hammustada nakatunud verdimevate), aerogenic (sissehingamise nakatunud tolm).

Inimkehas voolab läbi erguti mikrotraumasid katteelundkond, limaskestade vigastusteta mandlid / orofarüngeaalvähk / GI / või hingamisteedesse / silma ja võimalusel suguorganite. Lisaks suurendab vajadust nakatamiseks kõik minimaalse nakkusliku annuse ning etteantud annuses Selle haiguse See on mikroobne rakkude (ajal, kui muud nakkushaigused - 10'⁵ ja rohkem)!

Mis juhtub, kui penetratsiooni patogeeni kehasse?

Kohe pärast tungimist inimese keha, haigustekitaja tulareemia hakkab vohama ja varem või hiljem, bakterid viiakse kõikides organites ja süsteemides. Nad on ladestatud peamiselt lümfisõlmed, põrn ja kopse. Kui sa hakkad arendama tulareemia sümptomid ilmnevad tavaliselt 3-6 päeva.

Patsiendid ootamatu palavik, lihasvalu, iiveldus, peavalu. Pange tähele, et temperatuur sageli jõuab kriitilise taseme, nii diagnoos tulareemia ravi peaks algama kohe, kui õige diagnoos.

klassifikatsioon

Tuginedes kohaliku patoloogilised muutused tulareemia jaguneb järgmisel kujul:

1. Muhk- - näidanud suurenenud lümfisõlmed, nad maloboleznennye, naha üle neid ei muudeta;
2. Eye-muhk- - märkis terav silmalaugude turse, konjunktiivi punetus ja isikute hemorrhages kõvakesta;
3. Kõhu - iseloomustab tugev valu suurenedes mesenteersete keskust;
4. Angiini-muhk- - kaasneb põletikunähtude mandlite kärbuslikku haavandiline kahjustuste suurenemist emakakaela- ja submandibulaarset lümfisõlmed;
5. Üldistatud vorm esineb sümptomitega raske joove on eriti raske ja pikaajaline, lõpeb sageli surmaga lõppenud;
6. Kopsupais kujul paljastab põletiku bronhid ja alveoolidesse, ilmutamata kliinikus kopsupõletik nappide kaebusi, röntgeniuuring märgitud hilar ja mediastiinumi sõlmed.

On mitmeid klassifikatsioone haiguse.

1. Vastavalt kehtivale kestus tulareemia on äge, pikaleveninud (mõned allikad leiad krooniline), korduvad.
2. Vastavalt haiguse tõsidusest eristada lihtne, mõõduka ja raske.

Veel näitab, nii kliinilised ilmingud, muhk- kujul.

Sümptomid tulareemia inimestel

Sümptomid tulareemia (vt. pildid) on väga mitmekesine ja on esindatud ühise intoksikatsioonisümptomeid ja spetsiifilisi sümptomeid. Sagedasemad sümptomid iseloomustamiseks haiguspuhangut, olenemata selle vormist.

Järgnevalt on sagedasemad sümptomid tulareemia inimestel:

• palavik;
• külmavärinad;
• äkiline peavalu;
• lihasvalu;
• kõvakest laevad süsti;
• lööve.

Haiguspuhangut iseloomustab järsk temperatuuri tõusu 39 kraadi Celsiuse järgi. Temperatuur kaasas külmavärinad ja kestab kaks kuni kolm nädalat. On terav peavalu, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Sidekesta muutub punaseks kiiresti ja lööve ilmub keha. Kõik need sümptomid on seotud nähtus mürgistuse ja toimest tingitud endotoksiini. Endotoksiinitöödeldud vabastatakse surnud bakterite on pürogeenne (tõstatab temperatuur) ja naha nekrotiseeruv efekti. Ka sel perioodil lisati allergilise komponendi immuunvastuse ja seega polümorfset lööve ilmub kehal. Peamine sümptom spetsiifilise perioodi on regionaalne lümfadeniidi (kasv regionaalsetesse lümfisõlmedesse).

Kõik need sümptomid on enamiku mikroobsete infektsioonide, sealhulgas zoonooside.

Täiendavaid kliinilisi haigussümptomeid määrab suuresti pääsla ja lokalisatsiooni patoloogilist protsessi. Tavapäraselt eraldati kohalike vormide tulareemia koos nahakahjustused ja limaskesta lümfisõlmed ja moodustab primaarne kahjustus siseorganite.

muhk- kujul

Peamine sümptom on see vorm kohalolekul buboonita - laienenud lümfisõlme. Nad arendavad sest intensiivne kasvatamine lümfisõlmedesse tulareemia bakterid.

Buboes võivad olla ühe- või mitmekordne. Üldjuhul on kaenlaaluse, kubeme või reieluu lümfisõlmed. Nad ilmuvad 3-5 päeva haiguse ja nende esialgne suurus on 2-3 cm. Erinevus laienenud lümfisõlmede tulareemia on nende tundlikkus. Nagu progresseerumist patoloogia buboes suureneb 8-10 sentimeetrit. Nad näitavad selgelt läbi naha. Vaatamata oma suurusele nahaaluse rasvkoe buboes nõrgalt ühendatud, mis annab neile vähe liikuvust. Naha üle neid pikka aega säilitab oma värvi.

Evolution buboes võib varieerida. Pooled patsientidest buboes ise möödub 2 - 4 kuu järel. Kui teine ​​pool, võivad nad mädanema. Sel juhul sisu bubo pehmeneb nahk muutub edematous nende üle. Buboes ise on järsult valus, tihe ja kuum. Valu väheneb, kui mäda puhkeb. Mädane sisu on tiheda konsistentsiga, valge värv, lõhn ilma väljendunud. Koosneb surnud rakkudest, põletikuliste rakkude ja otse tulareemia bakterid ise.

diagnostika

Toetada kliiniline diagnoos sümptomeid tulareemia on palavik, muutub sõltuvalt sisend- Nakkus värav nahka, silmi, mandlid, kopsud ja mudeli väljatöötamist piirkondlike lümfadeniidi (Bubo). See muutub otsustava tähtsusega andmete epidemioloogilise ajalugu.

Patsiente tuleb läbi ja veri kultuuride diagnostikas oluline kliinilise materjali (Nt röga, eritised vigastused) ja antikehade tiitrid ägeda ja rekonvalesentny perioodide väljavõtmise vahedega 2 nädalat. Diagnostic peetakse 4-kordne tiitri tõus või välimuse üle 1/128. Patsientide seerumis Brutselloosile võib ristreageerida antigeenide Francisella tularen-sis, kuid ühikud see tavaliselt palju madalam. Fluorestseeruvate antikehade värvimise kasutatakse mõnedes laboratooriumides. Sageli leitud leukotsütoos, kuid mitmed valgete vereliblede võib olla normaalne, tõusuga ainult osa polümorfotuumaliste neutrofiilid.

Kuna aktiivne MO on väga nakkav ja kultuuri keskmise proovi kahtlustatakse tulareemia on uuris äärmise ettevaatusega ja võimalusel andmeid läbiviidud uuring parim laborite klassi või C.

tulareemia ravi

Pidades silmas asjaolu, et tulareemia liigitatakse väga ohtlikke haigusi, selle isiku ravi hoitakse tingimustes nakkushaiguste haiglas. Hävitamise patogeeni organismis, nimetab laia spektriga antibiootikume (gentomitsin, kanamütsiin, doksütsükliin). Rikke sihtotstarbelise ravi määratud teise seeria antibiootikumid (rifampitsiin, klooramfenikooli, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide).

Raske mürgistuse läbi infusiooni võõrutus ravi. Nimetatakse antipüreetikuid, antihistamiinikumid, põletikuvastased ravimid, vitamiinid. Open haavandid nahal on suletud kastmetes. Buboes allutati suppuration, avatakse kirurgiliselt, millele järgneb drenaaž.

ennetamine

Nakkuse vältimiseks on järgmine:

1. Acquisition tõrjevahendid - tähendab, et kaitsta puukide ja parmude hammustab.
2. Matka on vaja võtta joogivett ja igal juhul mitte kasutada tundmatutest allikatest, sest nad võivad olla saastunud.
3. Nakatumise oht suureneb tulareemia piirkondades, kus levinud populatsiooni metsloomade ja jahi neid - peamine liiki tegevuseks. Sellistes kohtades, vajadust selle haiguse vastu vaktsineeritud.
4. Hoolikat uurimist keha pärast iga visiidi metsade puukide avastamiseks. Kui keegi oleks kohe pöörduda arsti poole ja ei püüa eemaldada puuk ise.
5. Kasutamine kaitseriietust kalastusretk, jahindus. Nad kaitsevad puugihammustuse, näriliste ja väikeste putukad. Kanda et piirata juurdepääsu keha: pikad varrukad, kampsun tema kõri oma püksid üles tõmmatud saapad.

Kui see on võimalik määrata ala, kus infektsioon inimesed, ennetamiseks viiakse läbi järgmiselt:

1. Piira külastate nakatunud tiigid või metsades;
2. Inimesed elavad selles valdkonnas, on soovitatav kasutada ainult keedetud vett;
3. Sõltuvalt märge konkreetse ülesande täitmiseks ennetamiseks.

Konkreetsed profülaktikaks tulareemia vaktsiini tehakse. Kes peaks olema vaktsineeritud infektsioon?

1. Töötajate kala- ja karjakasvatusettevõtetest, talud nakatunud piirkonnas.
2. Kõik inimesed, kes lähevad puhkusele riikides või piirkondades, kus ebasoodne olukord tulareemia haigus.
3. Kindlasti sisendama inimesed töötavad kultuuri haigustekitaja tulareemia rakke.
4. Inimesed, kes on saabunud ohtlik valdkondades tulareemia läbi põllumajanduse, niisutuse ja kuivenduse, ehitustööd.
5. Vaktsineeritud rutiinselt kõigile inimestele, kes elavad ohtlik haigus valdkondades.
6. Vaktsineerimine viiakse läbi kõigi teostavate isikute hooldustööde saastunud piirkonnas.

Kuidas ja kellele ei vaktsineerita tulareemia? Kasutage inaktiveeritud live vaktsiin, mida manustatakse subkutaanselt või intradermaalselt kord annuses 0,1 ml. Vaktsineerimine on lubatud alates vanusest seitsme aasta jooksul kõik ilma ajalugu. Viiendal ja 15. päeva tõhususe kontrollimiseks vaktsineerimist. Kui tulemus oli negatiivne - vaktsineeritud uuesti. Arvatakse, et vaktsiin kaitseb isiku infektsioon 5 aastat, maksimaalne tase kaitsvate antikehade inimkeha on salvestatud 10 aastat.