Kaposi sarkoom on 85% kõigist kasvajatest arendades AIDSiga patsientidel. See multifokaalne pahaloomuline kasvaja veresoonte päritolu, mis mõjutab naha või limaskesta siseorganeid. Ta on mitmeid sorte, millest üks on epideemia sarkoom AIDS-iga seotud.
Kasvaja mõjutab inimesi alla 35-40 aastat vana, on kõige levinum passiivne homoseksuaale avaldub laigud, sõlmed või tahvel helepunane või punakas-pruuni värvi, jaotub kiiresti naha või limaskesta sisemine asutustele. ajas kasvaja elemendid ühinevad, moodustades kasvaja moodi moodustised, mis lõpuks haavanduda. Kaposi sarkoom on raske ravida patsienti ja viib kiiresti surma. Õige diagnoos on kergesti kinnitab uuring koetüki mikroskoobi all.
Mis see on?
Kaposi sarkoom (angiosarkoom hemorraagilise sarkoom või mitme sarcomatosis) on mitme pahaloomuliste kasvajate pärisnahk (naha alla). Esimese kirjeldatud Ungari dermatoloog Moritz Kaposi ja tema nime. Levimus haiguse üldiselt väikesed, kuid Kaposi sarkoom esikoht pahaloomuliste kasvajate hulgas mõjutavad HIV-nakkusega patsientidel, ulatudes numbrid 40-60%.
põhjused
On teatud põhjused selliste kasvajate tekkimise, ei ole teada. Kuid teadlased on tõenäolisem, et väita, et haigus võib areneda taustal inimese herpesviirus tüüp-8, mis iseenesest ei ole veel piisavalt arusaadav.
Kaposi sarkoom on ka sageli kaasnevad ka muud pahaloomulised protsessid, sealhulgas:
- lymphosarcoma;
- hulgimüeloom;
- seentõve;
- Hodgkini lümfoomi (megakaryoblastoma);
- leukeemia.
Suhe esinemise patoloogia peab olema märkimisväärne vähenemine inimese immuunsüsteemis mitmesugustel põhjustel. Lisaks on mõned inimrühmad riski Kaposi sarkoom on palju suurem kui mujal. Näiteks tihti haigus esineb meestel kui naistel.
Ohus on:
- HIV-i nakatunud inimeste;
- Nägu siirdamist doonorelundid (eriti neerudele);
- eakate meeste kuuluvate Vahemere rassi;
- isikute levinud Ekvatoriaal-Aafrikas.
Medical teadlased nõustuvad ühes asjas: sageli, eriti varases arengujärgus, haigus on tõenäolisem on reaktiivne protsess (st esinevad vastuseks nakkushaiguse) kui tõelise sarkoom.
Vaata fotot.
[Murdke]
haigusliku anatoomia
Tavaliselt kasvaja on violetsed, kuid värv võib olla erinevate toonidega punase, lilla või pruuniks. Kasvaja võib olla lame või kergelt ratta kohal on valutu täpid või mügarikud. Peaaegu alati asub naha, vähemalt - siseorganid. Kaposi sarkoom seostatakse tihti kahju limaskesta suulae, lümfisõlmed. Ajal aeglane haigus. Tuvastamine Kaposi sarkoom HIV nakkuse annab aluse diagnoosi AIDS.
Histoloogia Kasvaja struktuurile on iseloomulik arvukate juhuslikult paigutatud õhukeseseinaliste Äsjatekkinud laevade ja spindli raku kimbud. Tüüpilised kasvaja infiltratsioon lümfotsüüdid ja makrofaagid. Vaskulaarne milline kasvaja suurenda veritsusriskile. Kuid selleks, et teha biopsia kahtlustatakse Kaposi sarkoom ei ole vajalik. Kaposi sarkoom - eritüüpi kasvaja, mis nõuab sageli mitte ainult kontrollimise diagnoosimisel, aga ka selle ravi. See võib tunduda kummaline esimesel pilgul. See on tingitud asjaolust, et diagnoosi panna eksimatu ja ilma biopsia ja isoleeritud Kaposi sarkoomi harva annab täieliku paranemiseni.
Lisaks Kaposi sarkoomi (tänu oma peamistes Silmaeritiste tõbi) tavaliselt palliatiivne ehk suunatud ainult sümptomite vähenemist.
sümptomid
Kliiniline pilt Kaposi sarkoomi erinev ning sõltub haiguse kestust.
Algfaasis sarkoomi sümptomid erinevate kontuuride ja mõõtmed on punakas-sinakas laigud ja roosa uzelkovopodobnye elemente, mis seejärel muutuvad sinakaks. Nagu voolu Kaposi sarkoom kahjustuste toimuda erineva suurusega sõlmeline elemendid tunginud punakas-sinakas värv. Kühmulisus andmed kipuvad liita, mille tulemuseks on suur mägine koldeid moodustatud järsult valus haavandid. Suletud kambri katteelundkond, edematous, sinakas-violetsed. Peamiselt lokaliseeritud koorekahjustused distaalse jäsemete (94% alumise jäsemed - anterolateraalsese pinna sääre- ja jalad) ja kipuvad asuma lähedal pindmised veenid. Sagedamini täheldatud sümmeetria jalale.
Pärisuunaline kasvaja võib olla alaäge, äge ja krooniline. Äge Kaposi sarkoomi iseloomustab kiiresti arenev sümptomid avalduvad üldistatud nahakahjustused kujul hulga sõlmeline formatsioonid kehal, näo- ja jäsemete ja palavik. Need sümptomid on kaasas vistseraalne ja / või lümfisõlmede. Kestus käigus ägeda vormi kaks kuud kuni kaks aastat.
Kui alaägeda sarkoom nahalööve üldistus esineb palju harvemini. Krooniline iseloomustab järk-järgulise arengu vormis nahalööbeid ja ebaühtlane sõlmeline elemendid laiguline. Kestus kroonilise vormi kaheksa aastat või rohkem.
Immuunsupressivne tüüp
Haigus esineb siis, kui Immunosupressiivravil ravimid (tavaliselt pärast neeru siirdamist). iseloomustab:
- nappe sümptomid;
- Kroonilise ja healoomuliste muidugi;
- Harvadel kaasamisel siseorganite ja lümfisõlmed.
Katkestamise korral immunosupressiivne ravim iseloomustavad sageli haiguse taandumise.
epideemia tüüp
Tekkimist selle uue moodustumine - üks peamisi HIV-nakkuse sümptomid. Selliste Kaposi sarkoomi iseloomustab:
- esinemise noores eas (enne 40 aastat);
- kasvajad värve;
- iseloomustab kohustuslik kaasamine protsessi limaskestadega;
- ebatavaline paigutus sarkoom ninaotsast, suus kõvasuulae, Ülajäsemed.
Seda tüüpi haigust iseloomustab kiire ja pahaloomuliste muidugi kaasamisel lümfisõlmede ja siseorganeid.
endeemiline liik
Esineb peamiselt inimesed Aafrikas, Venemaal ei ole tavaliselt leitud. Iseärasuste seda tüüpi on:
- Tavaliselt tekib lapsepõlves, et esimesel eluaastal;
- Iseloomulik kahjustuste lümfisõlmed ja siseorganite;
- naha patoloogiline elemendid vaevalt tekkida.
praegused võimalused
- Äge: kiire progresseerumise protsessi, ebasoodsa tulemuse ilma ravita pärineb 2 kuud kuni 2 aastat alates haiguspuhangut.
- Alaägeda: puudumisel patsientidel ravi võib elada kuni 3 aastat.
- Krooniline: healoomulised, mille puhul patsient saab teha ilma ravita 10-aastased või vanemad.
Mis on Kaposi sarkoom: foto
Foto näitab, kuidas haigus avaldub inimestel.
Klikkige.
[Murdke]
diagnostika
Diagnoos sarcomatosis sarkoomi peetud nakkushaigused, dermatoloog ja onkoloog. Esiteks arstid kuulata haigusloost ja kogutud ja seejärel:
- Kontrollige haigusnähte.
- Kas biopsia.
- Käitumise histoloogilise uuringu avastamiseks fibroblastide proliferatsioon.
- Läbi Immunoloogilised uuringud.
- Võtke vere HIV test.
Samuti määratakse patsiendile lisauuringud nagu ultraheli, röntgen, gastroskoopia, kompuutertomograafia neerud, neerupealised ja muud MRI avastamiseks sisemise vigastused.
komplikatsioonide
Kaposi sarkoom esinemise tüsistused sõltuvad haiguse staadiumist ja kasvaja asukohta. Võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
- lümfisüsteemi turse, elefantiaas tõttu keerdus lümfisõlmed;
- bakteriaalse infektsiooni kahjustatud kasvajad;
- liik motoorse aktiivsuse jäsemete ja nende deformatsiooni;
- verejooks lagunevate kasvajad;
- intoksikatsiooni pankrotist põhjustatud kasvajate;
- häireid siseorganeid lokaliseerimine kasvajate neile.
Mõned tüsistusi põhjustada eluohtliku seisundi isiku.
Kaposi sarkoomi
Ravi ühekordseks kolded kirurgiliselt (väljalõikamist koldes), millele järgneb radioteraapia. Sellise raviga klassikalise Kaposi sarkoom viib õnnestumisele (kauakestev vähendamise) 30-40% patsientidest.
Kui patsient Kaposi sarkoomi üldistust, eriti, HIV-nakatunud kompleksi näitab retroviirusevastaste, kemoteraapia interferoonraavi, kiiritusravist (aga staadiumis AIDS ei vii tavaliselt soovitud tulemus).
1) Väga antiretrovirusnyya ravi (HAART)
- kestuse sellist ravi peaks olema vähemalt üks aasta;
- See aitab viiruskoormuse mahasurumine ja suurendada immuunsüsteemi seisund HIV-infektsioon;
- retroviirusevastaste ravimite saab täiesti maha suruda elutegevuseks üks herpes viirused, mis põhjustavad vähki - Kaposi sarkoom.
2) keemiaravi, mida kasutatakse selleks prospidin (koguprodukti), vinkristiin ja vinblastiin (rozevin), etoposiid, taksool, doksirubitsiin, bleomütsiin ja teised. Ravimitel on rasked kõrvaltoimed organites vereloomet ja teised, mis nõuab sageli määramisest hormoonasendusravi (prednisoon).
3) interferoon.
- Eesmärk: immunomoduleerivate meetmeid retseptiravimid interferoon, nimelt alfainterferoon rekombinantset 2a ja 2b (Intronjärjestused Roferon, Reaferon) või kaasasündinud (vellferon) annustes 5-10 MIU / päev / m, n / k pikkadel kursustel.
4) Kohalik teraapia hõlmab: kiiritusravi, krüoteraapia, kasutades teatud geelid (Panretin), kohalik keemiaravi.
Narkootikumide, mis oleks piisavalt efektiivne poolt põhjustatud infektsioonide HHV-8, ei ole leitud.
Prognoos Kaposi sarkoomi
Prognoos Kaposi sarkoom sõltub iseloomust selle voolu ja on tihedalt seotud riigiga patsiendi immuunsüsteemi.
Kõrgematel määrad Immuunsuse ilmingud haigus võib kanda pöörduv süsteemset ravi annab hea efekti, on võimalik saavutada remissiooni 50-70% patsientidest. Seega patsientidel Kaposi sarkoom CD4 lümfotsüütide indeks suurem kui 400 l-1 taustal ravivastuse määr käimasoleva immuunsuse teraapia ületab 45% ja vähem kui 200 CD4 l-1 on võimalik ainult saavutatud remissiooni 7% patsientidel.
ennetamine
Põhinäitaja haiguste ennetamise on õigeaegne ja korrektne ravi immuunpuudulikkusega. Seega kasutamise retroviirusevastaste ravimite HIV-nakkusega patsientidel lahtrisse kaua säilitada normaalsed immuunsüsteemi funktsiooni, takistades seeläbi esinemise Kaposi sarkoom.
Pärast ravi Kaposi sarkoomi nõuab põhjalikku uurimist Naha ja limaskestade vähemalt korra 3 kuud, hindamise kopsuhaigused ja seedetrakt - vähemalt kord kuus kuud või aasta. Need meetmed aitavad õigeaegselt tuvastada haiguse kordumise.
