Puugid klammerdumine inimese või looma, kes on vahetus läheduses ja parasiit seda paar päeva. Nad valitakse kõige vähem tähtis koht, millega - kaenlaalune ja kubeme voldid, põlve kurvid, pea, kaela, nii et avastamise lesta esimestel päevadel väga raske. Seda saab tuvastada mõne päeva pärast see suurendab suurus paar tosinat korda.
Iseenesest puugid ei ole allikas viiruse - ta püüab neid haigeid loomi. Koguarv nakatunud puugid on ligikaudu võrdne 20%, nii et hammustust lülijalgse ei ole alati ähvardava infektsioon.
Mis see on?
Puukentsefaliidi (kevadel-suvel puukide meningoentsefaliit) - looduslikest fookuskaugus viirusnakkus iseloomustab palavik, mürgistuse ja võita hallaine aju (entsefaliit) ja / või aju ja seljaaju (meningiit ja meningoentsefaliit). Haigus võib põhjustada püsivat neuroloogiliste ja psühhiaatriliste tüsistused ja isegi patsiendi surma.
statistika kanda viirust on kuus puugid saja (haigete nakatunud inimesed võivad olla 2 kuni 6% inimestest hammustatud).
Kuidas saada nakatunud?
Peamised veehoidla ja nakkusallika on puugid. Kuna puukentsefaliidi viirus siseneb keha putuka? Pärast 5-6 päeva pärast hammustada nakatunud looma looduslikus fookuse patogeen tungib kõik elundid rist ja kontsentreeritakse peamiselt suguelundite ja seedesüsteemi, süljenäärmed. Seal jääb viirus kogu tsükli putukate elu, ja see on kaks kuni neli aastat. Ja kogu selle aja pärast puugi hammustus looma või inimese edastamine puukentsefaliidi toimub.
Püüda saab, iga elanik, kus puhangud. See statistika on pettumus meest.
- Loomulik reservuaar infektsioon võib olla mis tahes loomad: hedgehogs, mooli, chipmunks, oravad ja uruhiired ja lähemalt 130 liiki imetajaid.
- Sõltuvalt piirkonnast, mitmeid nakatunud puukide suur 1-3% kuni 15-20%.
- Mõned linnuliigid ka seas on võimalikud vektorid - teder, vindid, rästad.
- Vastavalt epidemioloogia, puukentsefaliidi levitatakse keskosas Ida-Euroopa Venemaale.
- Esimene tipp haigus on salvestatud mais ja juunis, ja teine - hilissuvel.
- On olnud juhtumeid nakkuse inimese puukentsefaliidi pärast joogipiima nakatunud puukide lemmikloomad.
Edastamise viisides puukentsefaliidi: transmissiivsete, kui nad hammustada puugi ja toiteväärtuse - pärast saastatud toidu söömine.
vormid haiguse
Sümptomid pärast rünnaku Puukent on väga mitmekesine, kuid iga patsiendi haiguse esineb tavaliselt mõne hästi määratletud funktsioone.
Seega on mitu põhivormi puukentsefaliidi:
- Palavikulist. Puukentsefaliidi viirus jõuab kesknärvisüsteemi, mis väljendub ainult palavikusümptomitega, nimelt, palavik, väsimus ja valud kehas, isutus, peavalu ja iiveldust. Palavik võib kesta kuni 10 päeva. Tserebrospinaalvedelik ei muutu, sümptomite närvisüsteemi puuduvad. Kõige soodsamad prognoosiga.
- Meningoentsefaliit. See iseloomustab kahjustuste ajurakkude, mida iseloomustab teadvuse nõrgenemist vaimuhaigus, krambid, nõrkus jäsemete halvatus.
- Meningeaal-. Viirus tungib ajukelme lööb neuroneid. Samal ajal arendab fookuskaugus haiguse vormi. Lisaks palavik, entsefaliidi sümptomid on raske peavalu, oksendamine, valguskartus. Arendada märke osalemist ajukelme - kaelakangestusega. Kui läbi lumbaalpunktsioon ajuvedeliku näevad põletiku tunnuseid: seal Pplasmarakkusid, vähendatud kloriide ja teised.
- Poliomieliticheskaya. See iseloomustab kahjustuste neuronite seljaaju kaelaosa ja sarnaneb lastehalvatuse. Patsient on püsiv halvatus lihaseid kaela ja käed, mis viib puude.
Erivorm puukidega levivate nakkuste - kahe laine praegune. Esimene periood Haigust iseloomustavad palavikuga sümptomid ja kestab 3-7 päeva. Viirus tungib Ajukelme on neuroloogilisi tunnuseid. Teise perioodi on umbes kaks nädalat ja võtab palju raskem kui palavikuga faasi.
Puukentsefaliidi - Sümptomid
Peiteaeg vektori kaudu levivate edastustee kestab 7-14 päeva, kusjuures alimentaarsed - 4-7 päeva.
Kaug-Ida alatüüp puukentsefaliidi tüüpiline turbulentne vool kõrge suremus. Haigus algab järsku kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 ° C, alates tugevad peavalud, unehäired, iiveldus. Pärast 3-5 päeva arendamine närvikahjustus.
Suhe kliiniliste sümptomite puukentsefaliidi Euroopa alatüübi iseloomustab kahefaasiline palavik. Esimene etapp kestab 2-4 päeva, siis vastab vireemiliste faasis. See etapp on lisatud mittespetsiifilised sümptomid, sealhulgas palavik, halb enesetunne, anoreksia, lihasvalu, peavalu, iiveldus ja / või oksendamine. Siis tuleb kaheksa remissiooni, misjärel 20-30% patsientidest, millele järgnes teine faas, kaasneb kesknärvisüsteemi, sealhulgas meningiit (Palavik, tugev peavalu, kaela jäikus) ja / või entsefaliiti (mitmesuguste häirete teadvuse, tundlikkus häired, motoorsed häired kuni halvatus).
Esimeses etapis laboratoorsete näitas leukopeenia ja trombotsütopeenia. Ehk mõõdukat suurenemist maksaensüümide (ALT, AST) veres keemiat. Teine faas on üldiselt täheldatud märgatavat leukotsütoos veres ja tserebrospinaalvedelik. Puukentsefaliidi viirus võib veres pärast esimest etappi haiguse. Praktikas diagnoosi kinnitavad avastamiseks spetsiifilised IgM antikehade ägedas faasis vere või tserebrospinaalvedelik, mis tuvastatakse teises faasis.
Mida teha, kui hammustas puuk?
Kui puuk on juurdunud inimese naha, see tuleb eemaldada meditsiiniasutuses. see ei ole soovitatav seda teha oma, kuna see võib kahjustada keha ja ei eemalda täielikult. Kui haigla lähedal seal, ja tungiv vajadus eemaldada puuk on vaja teha järgmisi samme:
- naha ohtralt määritud vaseliiniga või võid (peatada hapniku puugi)
- Seejärel haarata pintsettide ja ettevaatlik ringi päripäeva saadud inimnaha
- pärast eemaldamist on hädavajalik esimesel päeval pärast hammustust haiglasse minema vaktsineerimise - konkreetse doonorimmunoglobuliiniga manustatakse intramuskulaarselt 3 ml.
diagnostika
Arvatavasti puukentsefaliidi on võimalik juhul, väljasõite ohustatud piirkondades, kui hammustas puuk, kui teil on palavik, peavalu, neuroloogilised sümptomid. Aga ärge pange kliinikus diagnoos.
Et täpselt kinnitada diagnoosi, on vaja selgitada spetsiifilised antikehad -
- immunoglobuliin klassi M entsefaliiti (IgM) - olemasolu näitab akuutset infektsiooni
- IgG - olemasolu näitab infektsiooni kontaktis perekonna- või moodustumise immuunsus.
Kui on olemas kaks liiki antikehade - praegune infektsioon.
Samuti määrata veres viirus PCR ja PCR viidi läbi vedelikku. Lisaks paralleelselt teistsuguste infektsiooni veres - puuginakkuste borrelioosi.
Puukentsefaliidi - ravi
Kõik patsiendid kohustuslikult haiglasse. Need näitavad range voodi puhata. Patsiendid peaksid olema intensiivravi või järelevalvet meditsiinitöötaja sest ettearvamatust praeguse patoloogia. Mis areng tüsistused patsientidel üle intensiivraviosakonnas.
Narkomaania ravi puukentsefaliidi on järgmine:
- infusioonravile - glükoosi lahus, Ringeri lahus, trisoolasid, Sterofundin;
- põhjuslikku ravi (otseselt suunatud hävitamist patogeeni) - spetsiifilised doonori immunoglobuliin poliglobulin homoloogne doonori doonori leukotsüütide interferooni, Reaferon, Laferon Introninõhiste A neovir jne.;
- glükokortikoidide (metüülprednisoloon, prednisoloon) - preparaadid selles rühmas ennetab kahju pea- ja seljaaju, vähendavad nende paisutamise;
- antipüreetikuid - paratsetamool, infulgan. Ärge kasutage aspiriini, sest võimalikke tüsistusi maksa;
- dekongestandid - mannitool, furosemiid, L-lüsiini aescinat;
- krambivastast ravi - naatriumi oxybutyrate, magneesiumsulfaat, sibazon;
- aineid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni aju - thiotriazolin, Trental, dipüridamool, aktovegin;
- neyrotrofiki - kompleks B vitamiinid (neyrorubin, milgamma);
- hüperbaarne hapnikravialuste.
Taastumise ajal näidanud füsioteraapia ravi, massaaži teraapia, klasside kuntouttajaksi.
Tunnused kohaldamise immunoglobuliini
Kasutamise kohta immunoglobuliini vastu puukentsefaliidi, selle kehtestamist peetakse ravimi erakorralise profülaktika kohe pärast hammustust parasiit. See pakub kaitset arengu haiguse või edendab lihtne kaasaskandmiseks.
Ravimi katkestab viiruse elutsüklis esialgses path nakkuse vältimiseks paljunemiskeskkonnaks. Antigeenseid struktuuri immunoglobuliin tunnistab viirusantigeenist molekulid seovad ja neutraliseerida (0.1g seerum on võimeline neutraliseerima ligikaudu 60,000 surmade viirusliku doosi).
Efektiivsus on tõestatud ajal manustamisel esimestel päevadel pärast puugi hammustamist. Lisaks tõhususe langeb järsult, kui pikaajalist kokkupuudet viirusega juba mõjutanud keha ja rakuseinad rakud - ületamatuks takistuseks meie molekulaarsete pidajad.
Kui rohkem kui 4 päeva pärast kokkupuudet puugid, narkootikumide sisestada ohtlik kogu inkubatsiooniperioodi viirus, see ainult raskendab haiguse kuid ei hoiata selle arengut.
ennetamine
Vaktsiini kasutada spetsiaalse ennetamisele, mis on kõige usaldusväärsem tõkendina. Kohustuslik vaktsineerimine on vajalik elavate isikute ohustatud piirkondades või sisenevad neisse. Elanikkonna ohustatud piirkondades on umbes pool kogu Venemaa elanikkonnast.
Venemaal vaktsineerimine viiakse läbi välismaal (FSME, Entsepur) Või vaktsiinid kodumaise pea- ja hädaolukorra ahelad. Põhiskeem (0, 1-3, 9-12 kuud) viiakse läbi, millele järgnes buuster iga 3-5 aastat. Et moodustada immuunsus epideemia algust hooaja esimene annus manustatakse sügisel, teine talvel. Avarii circuit (kaks süsti intervalliga 14 päeva) kasutatakse vaktsineerimata isikud, kes sõidavad endeemiline koldeid kevadel ja suvel. Extra vaktsineeritud, kes on immuniseeritud ainult ühe hooaja (puutumatuse areneb 2-3 nädalat) pärast 9-12 kuud, nad panid kolmas löök.
RF täiendavalt imemiseks puugid manustatuna intramuskulaarselt inimesi vaktsineerimata immunoglobuliin 1,5-3 ml. sõltuvalt vanusest. Pärast 10 päeva manustatakse ravimit korduvalt koguses 6 ml. Tõhususe hädaolukordade ennetamise konkreetsete immuunglobuliini kinnitas vastavalt tänapäevastele nõuetele tõenditel põhineva meditsiini.
Iga, ennetamiseks (profülaktiliselt) tuleks meeles pidada:
- püüdke vältida ülerahvastatud kohtades lestad (metsa maastik kõrge rohi, riik, sooda krundid);
- korral nende visiidi;
- kandma riietust, eelistatult heledad värvid, mis hõlmab avatud kehapiirkondadesse (pikkade varrukatega, püksid laaditakse sokid);
- nii tihti kui võimalik kontrollida riided, pärast visiiti sellistes kohtades;
- kontrollida keha ja riided;
- riided laiendada kuumas vees (eemaldada parasiidi vastsed);
- avastamisel lesta kohe minna lähima haigla.
Praeguseks puukentsefaliidi ei ole ravimatu ja õigeaegne avastamine organismi ei põhjusta olulist kahju. Võti on sel juhul täpselt õigeaegse avastamise lesta, nii et sa peaksid väga hoolikalt uurida nahapinna (eriti lastel), pärast külastavad metsa.
Samuti tuleb meeles pidada, et puukentsefaliiti ei levida ühelt patsiendilt teisele, ei ole ohtlik, kui viirushaiguse teistele.
