Glaukoom: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Glaukoom on haigus, mis kahjustab nägemisnärvi ja tulemus viib nägemispuudega või pimedus. See haigus võib tekkida igas vanuses alates sünnist, kuid kõige sagedamini eakatel ja vanemad. Praegu ei ole ühtset seisukohta põhjuste ja mehhanismide seda haigust.

Tüüpiliselt glaukoomi põhjustatud suurenenud silmasisese rõhu (SSR). Esiosas silma vahele läätsest ja sarvkesta on väike ruum nimetatakse eeskambri. Läbipaistev vedelik ringleb seal, pesemis- ja toites ümbritsevatesse kudedesse. Kui silmasisese vedeliku hakkab ära voolata liiga aeglaselt eeskambrist ja selle akumulatsiooni põhjustab suurenenud silmasisese rõhu all. Kui ei ole kontrollitud, võib see kaasa tuua kahju nägemisnärvi ja muud struktuurid silma ja siis - ja nägemise kaotus.

Mis see on?

Glaukoom - on rühm silmahaigused, et tekitada kahjustuse nägemisnärvi ja nägemise kaotust. Kõige levinumaks avatud nurga glaukoom. Vähem levinumad haiguse hõlmavad glaukoomi ja nurga glaukoom koos normaalrõhul (MLA).

põhjused

Esmane haiguse põhjust on silmasisese rõhu suurenemine ja häireid väljavool rada. Tulenevalt asjaolust, et rõhk muutub kõrge, torukesed on deformeerunud ja fiiberoptiliste rikutud. Tulevikus närvi atroofia ja nägemispuudega inimestel.

On silmasisese rõhu suurenemisega võib mõjutada järgmised tegurid:

1. Aterosklerootiliste silmasisese laeva;
2. Raske hyper;
3. Krooniline silmahaigused (näiteks kae);
4. silmavigastuste;
5. GlaukomaSaharny diabeet;
6. Geneetiline eelsoodumus;
7. Kõrvalekalded silma;
8. Ravimit, mis võivad mõjutada silmasisese rõhu (antidepressandid, allergiavastaseid ja psühhostimulantide);
9. Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

Üsna levinud on ka versioon multifaktoriliste milline glaukoom. Kombinatsiooniga tekketegurite glaukoomi, astmel pärilik põhjustel struktuuri organite nägemishäirete, trauma, haigused, närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja endokriinsed süsteeme.

Selle teooria kohaselt, mis võtab kokku operatsiooni kõigi või mitme ülaltoodud tegurid võivad vallandada mehhanism glaukoom.

arengu mehhanism

Nagu eelnevalt mainitud, glaukoomi iseloomustab suurenenud silmasisese rõhu (SSR), mis tavaliselt on 9-20 millimeetrit elavhõbedasammast. Põhjuseks on suurenenud silmasisese rõhu rikkumise ringlust silmavedelikus.

Normaalsetes tingimustes vesivedeliku mida saadakse eri ripskehast rakud, ja selle kiirus moodustumist kontrollivad närvisüsteemi (kummagi silma genereeritakse 3-9 ml vesivedelikus päevas). Saadud vedeliku esialgu siseneb tagakambris silma ning seejärel läbib pupilli eeskambrisse. Esikambris, piiril vikerkesta ja sarvkesta nimetatakse nurka eeskambri, milles vesivedeliku voolab välja. Läbi eeskambri nurga ta jätab eeskambrinurga (trabeekulit - unikaalne plaat, piirete kus on vaba ruumi), ja sellest imetakse veene vaskulaarse membraani ja tagasi süsteemi vereringesse. Nagu on kirjeldatud mehhanismi eemaldatakse silma kaamerad üle 85% vedelikust. Samal ajal, umbes 15% vesivedeliku lekib läbi ripskehast koe ja imendub otse skleera veresooned.

Rikkumise väljavoolu silmasisese vedeliku protsess, see hakkab kogunema rakkude silma ületatud summa, mis on otsene põhjus silmasisese rõhu suurenemine ja glaukoom.

Avatud nurga glaukoomi

Avatud nurga glaukoomi on rohkem kui 90% kõigist juhtudest seda haigust. Sellisel kujul glaukoomi-sarvkesta nurk on avatud, ning et viisid selle nime. Väljavool silmasisese vedeliku vähendatakse vähendades lõhed kamm Trabeekulid ligament (fontanovy space). See viib kogunemine ja järkjärguline, kuid pidev kasv survet, mis lõpuks võib hävitada pikemas perspektiivis nägemisnärvi ja põhjus nägemise kaotus, kui ei tuvastata aeg ei ole alustada ravimite järelevalve all arst.

Lade primaarne avatud nurga glaukoomi:

1. I etapp (esialgne) - muutused perifeerse nägemise puuduvad, kuid on vähe Kesk (Paratsentraalse nägemisväljatumendid sisse Bjerrum laiendus pimeala), kaevetööde nägemisnärvi papillas ilma jõudes oma servi.
2. Etapp II (töötada) - ahenemine perifeerse vaateväli on suurem kui 10 kraadi nasaalse küljele või kontsentriliste ahenemine, mis ei küüni 15 kraadi fikseeritud punkti, kaevanduses nähtav ketas (piiri väärtus)
3. Etapp III (kaugele arenenud) - iseloomustab ahenemine vaatevälja kontsentrilise ja ühes või mitmes segmentide üle 15 kraadi fikseeritud punkti, kaevetööde ONH
4. Etapp IV (terminali) - täielik puudumine või ebaõige projektsioon photoreception võimalusel jäänud ajalise vaatevälja. Kui silmad keskmise läbipaistev ja selge silmapõhja, nägemisnärvi atroofia esineb.

Vastavalt taset silmasisese rõhu vahet hinne 3:

1. Normaalne LOE (27 mm Hg. Art.)
2. Mõõdukas-SSR (28-32 mmHg)
3. Kuna siserõhku kõrge (üle 33 mm Hg)

Moodustada avatud nurga glaukoomi: primaarsed, pseudoeksfoliatsiooni ja pigmentglaukoom.

nurga glaukoomi

Rohkem haruldane vorm glaukoomi, mis on enamasti puhul kaugnägelikkus inimeste eluaastast 30 aastat. Selles vormis glaukoomiga silma siserõhu tõuseb kiiresti.

Midagi, mis põhjustab õpilane laiendada, näiteks hämaras mõned ravimid ja isegi laiendada silmatilgad, et maetud ees silmauuring võib olla põhjuseks, et mõned inimesed Iris plokid väljavool silmasisese vedelik. Kui on olemas selline haiguse vormi, silmamuna kiiresti kõvastub ja ootamatu surve põhjustab valu ja nägemishäireid.

glaukoom sümptomid

Enamik liiki glaukoom, eriti algfaasis toimub ilma simpttmov mis on põhjus hilja rahaks patsientide arstiabi, kui haigus jõuab lõppjärku, ja on pöördumatuid muutusi nägemisnärvi.

Viitavaid sümptomeid glaukoom on: ahenemine piirid perifeerse vaatevälja, nägemisvälja defekte, mõnikord sillerdav ringid vaadates valgusallikas. Nägemisteravuse samal ajal võib olla päris suur.

Seega Glaukoom on salakaval haigus asümptomaatiline algstaadiumis. Kui patsient ja järgitakse ahenemine vaateväljas piire, see on juba edasijõudnud haiguse. Ja selgitada kahtlustatakse glaukoomi varases staadiumis võib ainult silmaarst. Seetõttu ennetava uuringud silmaarsti inimesed vanemad kui 40 aastat on vaja.

Ägeda haigushoo glaukoomi

Äge ataki - rünnak, mis tulenevad järsk tõus silmasisese rõhu (SSR), mis põhjustab vereringehäired silma ja see võib tekitada pöördumatut pimedus.

Rünnak algab äkki. On valu silma, vastava poole pea, eriti tagaküljel peas, iiveldus, mõnikord oksendamine, nõrkus. Ägeda astmahoo glaukoomi on sageli ekslikult migreeni, Hüpertensiivne kriis, mürgistus, mis põhjustas tõsiseid tagajärgi, sellise abi tuleks anda patsiendile varahommikul haiguse.

Ägeda ataki silma punane, silmalaugude, sarvkesta muutub häguseks, pupilli paisutatakse kulub ebakorrapärase kujuga. Vision dramaatiliselt vähenenud. Kui palpatsioon järsult suurenenud silmasisese rõhu uuring - raske silmi. Sa pead kohe hakata kaevama silma 2% pilokarpiini lahus iga tund. Saate lisada või matmise phosphacol Armin 3 korda päevas. Sees saadi 0,25 g patsiendi diakarba (vastunäidustatud kui patsient urolitiaasiga), 20 g lahtistava soolad teha kuuma jalavanni. Öösel unerohtu. Patsient peab olema kohe (kui võimalik - kohe) esitama silmaarst.

Krooniline nurga glaukoom

Krooniline nurga glaukoom arendab tulemusena sagedasel ägeda haiguse. Terava lahendada protsessi väljavool silmasisese vedeliku ja ekspressiooni võimendavat veresoonte ahenemist osades vikerkesta võib esineda silmasisese rõhu all.

Kui seisund püsib pikka aega, siis teatud osade vikerkesta koe võivad läbida nekroos (hävitamine). Arenev milles põletikulist protsessi võib viia liidete moodustumise-sarvkesta nurk mis takistaks normaalseks väljavool silmasisese vedeliku isegi pärast ägeda haigushoo glaukoom. Õpilane saab sel juhul deformeeruda (selle servad on ebaühtlane).

Mida rohkem korduvad rünnakud, seda rohkem liited võivad moodustada ja seda suurem on rikutud protsessi vesivedeliku väljavoolu, mis õigel ajal ja on põhjuseks krooniline lõpp glaukoom. Kliinilised ilmingud käesoleva haiguse vorm on sarnased avalikul kujul, kuid perioodiliselt katkestada vahelduvad ägenemisi.

diagnostika

Põhiprobleem diagnoosimisel glaukoom, eriti avatud on vähene tüüpilised sümptomid algstaadiumis. Paljud inimesed seda haigust ei ole sellest teadlik. Seepärast on väga oluline, eriti vanemas eas, on silmi regulaarselt eksamid. On mitmeid meetodeid diagnoosimiseks glaukoom.

1. Silmarõhku mõõdetakse tonometry. Kontrolli silmasisese rõhu - oluline osa diagnoosimiseks glaukoom. Kõrge silmasisese rõhu - sageli esimene märk haiguse olemasolu. Mõnel juhul enne mõõtmist silmatilgad on maetud valuvaigisteid. Kasutades spetsiaalset seadet - tonomeetri - sarvkesta mõõdetud survetakistusega. Normaalne silmasisese rõhu 10-21 mm Hg (P0-tõene). Kuid inimesed normaalse vererõhuga glaukoomi, kus SSR vähemalt 21 mm Hg. v., siis võib kahju nägemisnärvi ja nägemisvälja kadu.
2. Ophthalmoscopy (uurimine optilise ketta märke kahjustustest) toimub kasutades silmapeeglit - vahend, et uurida sisemine struktuur silma suurendada. Õpilane samal ajal laiendades spetsiaalse tilka. Glaukoom kahjustab nägemisnärvi, põhjustades surma moodustavate kiudude. Selle tulemusena oma välimust muuta, siis hakkab sarnanema tassi. Kui selle suurus kasvab, vaatevälja ilmuvad "tume" laigud.
3. Gonioskoopia (uurimine eeskambri nurk) võimaldab saada selge ülevaate riigi eeskambri nurga määramiseks tüüpi glaukoom. Tavalises kontrolli raskendada. Kasutades peegel objektiiv võimaldab uurida nurk eeskambri ja manulusel avatud hulgas (kui kaldenurk eeskambri tegutseb ebaefektiivselt) või lõpp (kui kaldenurk eeskambri vähemalt osaliselt suletud) glaukoomi või ohtlike ahenemine eeskambri nurga (kui vikerkesta paikneb nii lähedal äravoolusüsteemi silma, mis võib blokeerida).
4. Pachymetry - abil mõõdetakse sarvkesta paksusest. See näitaja võib mõjutada täpsust IOP. Kui sarvkest on väga paks silmasisese rõhu tegelikult olla madalam kui vastav tonomeetriat. Vastupidisel juhul, kui väga õhuke sarvkest tõsi silmasisese rõhu on kõrgem kui mõõtetulemus näitab.
5. Perimetry paljastab "tume" laigud vaateväljas. Katse tulemused näitavad nende olemasolu ja asukohta. Mõned neist patsientidest ei märka. Katse viiakse läbi kasutades topsikujuline seadme, mida nimetatakse perimeetri. Samal ajal on võimalik kontrollida ainult ühe silmaga, et uuringu ajal teise silma on kaetud sidemega. Patsient peab rangelt vaata paremale kaubamärk. Arvuti saadab signaali seadme sees ja juhuslikult vilkuv helendav laigud. Patsient peab vajutama nuppu, kui nad näevad seda. Mitte iga piiksu kaasas välimus punkt. Perimetry tehakse tavaliselt iga 6-12 kuu jälgida muutusi.

glaukoomi ravis

Glaukoom võib töödelda silmatilkade, ravimid, laserkirurgia tavapäraseid kirurgia või nende meetodite kombinatsioon. Eesmärk mingit töötlust - vältimaks nägemise kaotuse nagu nägemiskaotuse glaukoomi on pöördumatu. Hea uudis on see, et glaukoomi saab kontrollida, kas see on avastatud varases staadiumis, ja see, et meditsiini- ja / või kirurgiline ravi, enamik inimesi glaukoomi ei kaota nägemine.

Regulaarne tarbimine retseptiravimeid on oluline, et vältida kahju ähvardab nägemist. Seepärast on oluline, et te arutada kõrvaltoimeid oma arstiga. Kuigi iga ravimil on mõned potentsiaalsed kõrvaltoimed on oluline märkida, et paljud patsiendid ei kogeda kõrvaltoimeid üldse. Teie ja teie arst peaks töötama meeskonnana võitluses glaukoom. Arst palju võimalusi.

Nägemise Enhancing Vitamiinid

Selle tulemusena on mitmed uuringud näidanud, et kasutada spetsiaalselt ette nähtud nägemus vitamiini-mineraalsed kompleksid võivad olla väga efektiivsed teatud haiguse.

• Need ravimid kasutatakse täiendusena baaskursus ning paljudel juhtudel on võimalik salvestada patsiendi nägemist. Kõige populaarsem on luteiini sisaldavad ained: Complex Luteiin, luteiin Forte.
• In spostav ravimid hõlmavad luteiin õiges vormis, tuleb parandada nägemist vitamiinid (A, C, E), mineraale (tsink, seleen, vask).

Koos need elemendid täielikult toetada visuaalse funktsioon: luteiin on kaitse vabade radikaalide vastu sisalduva mustikas anthocyanidins avaldada soodsat mõju nägemisteravus vitamiinide ja mineraalainete komponendid leevendada väsimust ja vähendada ilminguid ealine muutustele koe silma.

silmatilgad

Glaukoomi, järgmist tüüpi silmatilkade:

1. Tilgad vähendada tootmiskulusid silmasisese vedeliku. See rühm ravimid hõlmavad kõrgvererõhuravimid eyedrops - betaksolooi lahust Proksodolol, dorsoolamiidivesinikkloriidi, timoloomaleaati, ja nii edasi. Üks enim kasutatud ravimiks on timoloomaleaati, mida kasutatakse raviks igasuguse glaukoom. Baasil valmistatud aktiivne koostisosa timolooli vabastamist pealkirjaga: Arutimol, Oftan timolooli, Okumed.
2. Silmatilgad parandada väljavool silmasisese vedeliku - nikotiinhape ained. Arendatakse looduslikke vedeliku väljavool ja vähendab efektiivselt SSR. Raviks lehe soolhappega ja pilokarpiiniks. Silmatilgad põhineb selliste holinomimeticakih vahenditega nagu carbachol ja aceclidine saab kasutada ainult retseptiga, sest nad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. See rühm narkootikumid on uute ravimite, nagu travoprostiga ja Latanoprostil. Need silmatilgad suurendavad efektiivselt vesivedeliku väljavoolu silma poolt lisakanaleid.
3. Ühendatud eyedrops. Tõhusalt vähendada silmasisese rõhu, mida tavaliselt kasutatakse ravimite mitmest toimeainest, mis mitte ainult normaliseerida silmasisese rõhu, aga ka vähendada vesivedeliku tootmisele. Sellised kombineeritud ravimid hõlmavad pilokarpiiniks, Proksodolol, Latanoprostil jne Fotil.

oftalmoloogilised instrumendid

Täiendava tähendab silmaarstide nõu füsioterapeutilises meetodeid normaliseerimiseks ja stabiliseerimiseks silmasisese rõhu vaadatuna.

Soovitatav on kasutada spetsiaalseid seadmeid - näiteks juhib Sidorenko. Nad on silmale ja ümbritsevate kudede kaudu koosmõju infraheli pneumomassage, fonoforees ja värvi aedviljad.

Käesolev seade kasutatakse glaukoomi ja paljudes teistes silmahaiguste: müoopia, hyper ja kae jne

Kirurgiline protseduur (operatsiooni)

Kui kohaldatakse ravimite ebaõnnestub või isikul on talumatu kõrvaltoimeid, silmaarst võib soovitada operatsiooni.

Glaukoomi raviks lazeromom

Lasertrabekuloplastika - meetod patsientide ravimisel avatud nurga glaukoomi kaudu. Ravi põhineb kasutamise laserkiirega avada ummistunud kanalite eeskambrinurga. Enne jõudmist lõplikult pärast seda protseduuri võib kuluda mitu nädalat.

Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias (silmatilgad valuvaigistava toimega). Enne patsiendi silma on loodud spetsiaalne objektiiv, mille kaudu laserkiir on möödas. See tala teeb väikesed läbilökide in eeskambrinurga mille kaudu vedelik väljavoolu ja silmasisese rõhu vähendamisel.

Alternatiivseks meetodiks on niinimetatud tsiklodiodnoe laserravi. On hävitamise teatud osade silma, kus vedelik ei teki. Selle tulemusena silma toodab vähemlikviidsetele ja saavutab siserõhu vähendamisega.

Laserravi on kiire ja valutu. Seda saab teha igas vanuses.

perifeerse iridektoomia

Kui laser iridotoomia suuda vahistada ägeda rünnaku või nurga glaukoom ei ole võimalik muul põhjusel, perifeerne iridektoomia saab teostada.

Eemaldatud väike osa iiris, mis annab juurdepääsu silmasisese vedeliku äravoolu süsteem silma. Tulenevalt asjaolust, et enamikul juhtudel nurga glaukoom võib ravida tarbimist glaukoomiravimite ja laser iridotoomia, perifeerne iridektoomia kasutatakse üsna harva.

trabekulektoomia

Kui ravimeid ja laserteraapia ei piisa silmasisese rõhu vähendamiseks, arstid võib soovitada ka tavapäraseid kirurgia. Kõige tavalisem operatsioonide on trabekulektoomiat mida kasutatakse avatud ja jooksul glaukoom. Selle menetluse kirurg loob läbipääsu kõvakesta (valge osa silma) kuivendamiseks liigne vesivedeliku. Loob ventiil, mis võimaldab vedeliku lahkuda, kuid ei luba silma voolata.

Üle auk silma pinnal sageli moodustab väikese mulli vedeliku, mis on märk sellest, et vedelik voolab ruumi vahel skleera ja sidekesta. Mõnikord loodud kirurgiliselt äravoolu auk hakkab sulgeda ja LOE tõuseb uuesti. Seda seetõttu, et keha püüab paraneda uus auk. Paljud kirurgid täita trabekulektoomia ning antifibrootilised aine, mis pannakse silma operatsiooni ajal ja vähendada armistumine ajal tervendavat jooksul. Kõige tavalisem antifibrootilised aineks mitomütsiin-C. Teine on 5-fluorouratsiili (5-FU).

Umbes 50% patsientidest vajavad enam glaukoomi pärast operatsiooni märkimisväärse aja jooksul. 35 kuni 40% neist, kes on ikka veel ravi vajavale paremini kontrollida oma LOE. Trabekulektoomiat tavaliselt on ambulatoorse korras. Arv operatsioonijärgne arsti poole pöörduma erinev, mõned tegevused, nagu autojuhtimine, lugemine, painutamine ja koolutamine ja tõstmises, tuleb ainult kaks kuni neli nädalat pärast operatsioone.

iStent

Praegu käimas arendada uusi ravimeetodeid. Näiteks esialgseid tulemusi näitab positiivset iStent seade. See esimene seade mikro kirurgiline glaukoomi, mis parandab looduslikud väljavool vedeliku ohutult madalama SSR. Seade on kasutatud, et luua alaline auk eeskambrinurga. Eeliseid iStent sisaldama:

1. rajatiste ohutus;
2. Levib silmakoesse, mis alusel tavapärast ravi ainult tahutud;
3. See ei piira kasutamist teiste ravimeetoditega säilitada nägemine.

iStent - on väikseim seade kunagi väitnud kasutamiseks meditsiinis. On paigaldatud patsiendi silma katarakti operatsiooni ajal ja ravi on nii väike, et patsient ei näe ja ei tunne.

See seade tekitab augu eeskambrinurga, mis tegutseb pidevalt parandada vedeliku väljavoolu. Praegu iStent, mis sisestatakse läbi sisselõike 1,5 mm pikkused on ainus heaks kiitnud uue meetodi, et ravida avatud nurga glaukoomi kerge kuni keskmise raskusega, mida saab edukalt rakendada nii noortel kui eakatel inimesed.

väljavaade

Prognoos sõltub kui haigus avastatakse. Kui diagnoos pannakse enne olulist kahju nägemisnärvi, prognoos on tavaliselt hea, kui patsient on nõus raviks ettepanek silmaarsti.

Kuna nägemisnärvi kahjustus on pöördumatu ja eelnevalt kahjustatud nägemisnärvides on vastuvõtlikumad edasisi kahjustusi, viivitust diagnoosi (diagnoosimise tehtud pärast suuri kahjustusi nägemisnärvi ja osalist nägemise kaotus) viib agressiivsem teraapia ja halvendab prognoos.

Ennetamine glaukoomi

Kõige tõhusam viis vältida seda on püsiv külastate silmaarsti, eriti pärast 40 aastat, kui satuvad riskirühma. See on kasulik ka harjutusi silmadele, mis annab stressi leevendamiseks ja normaliseerimisele survet.

Vanusega vajadust rohkem kuulama ennast ja oma keha. Võib-olla olete kaua märganud, et nägemine langeb ja raske keskenduda objekti. Ei ole vaja viivitada kampaania arsti, sest siis on oht, täielik nägemise kaotus. Glaukoom on töödeldud väga hästi täna, ja see ravi ei nõua kalleid ravimeid või süsti. Hoolitse enda ja oma tervist!