C-hepatiit: sümptomid, ravi, nagu hepatiit C edastatakse ja mis see on?

Hepatiit - maksakahjustus on üks peamisi siseorganeid. Seal on palju nakkusi, mis mõjutavad tema töö. Eluviis, toitumine ja liigne alkoholitarbimine mängima ka olulist rolli hävitamine normaalne, terve maks. Hepatiit A, B ja C, kõige levinum Hepatiit viiruseid patogeenide ohtlik, kuna see on eriline rühm viirusi.

Hepatiit A ja B vaktsineerimised on leiutatud ja sageli soovitatakse teha lapsi. Hepatiidi vastu vaktsineeritud C vastsündinute teha. Asjaolu, et viirus ise avastati suhteliselt hiljuti, veidi rohkem kui kakskümmend aastat tagasi ja ta on nii kõikuvad, et valida tõhus vaktsiin ei ole veel võimalik. Sellel etapil tuntud kuus suurt genotüüpide C-hepatiidi viiruse (HCV) ja üle viiekümne alatüüpide (1, 1b, jne). Teaduslikud uuringud küsimus jätkuvad.

Mis see on?

Hepatiit C, lühendatult HS - viirus, nakkushaiguse mis areneb maksa tulemusena hepatiit B viiruse (HCV). Virus levib kokkupuutel nakatunud inimesega, ja see on vere kaudu. Nakkuslikku hepatiiti c on akuutne ja krooniline.

HCV - väike kett ribonukleiinhappe (RNA) viiruse kestad, mis kasutab paljundusmaterjali maksarakke. Mehhanism RNA aktiivsuse vallandab põletiku maksas, järkjärgult hävitab maksarakke (tsütolüüsiga protsess) alustab immuunmehhanismi sünteesivamaks spetsiifilised antikehad, autoimmuunne agressioon keha kaitse funktsioone seoses põletikulisi protsesse hepatotsüütides (rünnak tervetele rakkudele immuunsüsteemi süsteem).

Kuidas on C-hepatiidi

Maailma umbes 150 miljonit inimest on krooniliselt nakatunud C-hepatiidi ja on oht maksatsirroosi ja / või maksavähi. Igal aastal rohkem kui 350000 inimest sureb hepatiit C-seotud maksahaiguste. Igal aastal 3-4.000.000 inimesed on nakatunud C-hepatiiti Täna me teame, 7 genotüüpide.

Kuidas on hepatiit C? Nakkusallikana on patsientidel aktiivne hepatiit C ja latentse patsiendid - viirusekandjad. HCV-infektsiooniks on parenteraalse infektsiooni mehhanismist - kaudu nakatunud verega ja selle komponentide kaudu, samuti sperma ja tupeeritises (umbes 3%). Nakatumine on võimalik koos parenteraalse manipulatsioonid, sealhulgas tervishoiu teenuseid, sealhulgas säte hambaraviteenuste süstimise teel seadmed nõelravi, keha augustamine, tätoveerimine, pakkudes erinevaid teenuseid juuksuri, kuid seksuaalvahekorra ajal tõenäolisem saada C-hepatiit on palju väiksem kui B-hepatiidi ja vähendatakse miinimumini näitajad. 20% juhtudest ei ole võimalik kindlaks meetodi edastamise viirus.

C-hepatiidi ei tohiks olla:

• kasutades mõned seadmed (va raseerimine, küünte ja muud tarvikud, kus jälgi verd võib esineda);
• raputades käed, käsivarred;
• suudlemine;
• jagades sööki.

Kõige ohtlikum seisukohast allikas, kroonilise C-hepatiidiga

genotüüpide

Genotüübid on konkreetne ruumiline jaotus. Seoses sama genotüüpide erinevates valdkondades on ühtne ravijuhised. Neid eristab araabia numbritega (1-6) ja kvazitipy või alatüüpide esindavad ladina tähestiku (a, b, c, d, e) ja nii edasi:

1. Esimene genotüüp. Distributed kõikjal, tähistatud kolme kvazitipa (1a, 1b, 1c). Pärast kinnituse genotüübi tuleks arvutada pikaajalise ravi ühe aasta või kauem.
2. Teine genotüüp. Iseloomulik on üldlevinud genotüübi ja nelja kvazitipa (2 a, b, c, d). Ravi kestus on tavaliselt mitte rohkem kui kuus kuud.
3. Kolmas genotüüp. See on laialt levinud. Tõestatud on juuresolekul kuue kvazitipov (3 a, b, c, d, e, f). Sel genotüübiga iseloomuliku Rasv (infiltratsiooni) parenchymal maksa - rasvastumuse. Ravi kestus sõltub kvaliteet diagnoosi. Keskmine ravi ajal on piiratud kuue kuuga.
4. Neljas genotüüp. On levinud Lähis-Idas ja Kesk-Aafrikas. Tingimustes Venemaa vähe uuritud. Eraldatud kümme kvazitipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Viies genotüübiga. Esimese registreeritud Lõuna-Aafrikas. See on üks kvazitip. Tingimustes meie riigis on raskesti mõistetav haigus.
6. Kuuenda genotüüp. Liitunud Aasia riikides, see on üks kvazitip. Tingimustes Venemaa vähe uuritud.

Termin "genotüüp" viitab erinevused viiruse molekulaarsel (geneetiline) tasemel.

Sümptomid C-hepatiidi naiste ja meeste

Haiguse peiteaeg haiguse kuni esimesed märgid kestab 1,5-6 kuud (keskmine - 2-3). Äge hepatiit C (vt. foto) on healoomuline muidugi riik kiiresti normaliseerunud, sümptomid on kerged või mõõdukad

• väljendamata düspeptilisi sümptomid (1-2-kordne oksendamine, raskustunne või tuim kaarlahenduse valu paremal pool ülakõhus, ebastabiilne väljaheites, iiveldus, isutus, tunne kibedust suus);
• kehatemperatuuri tõus kuni subfebrile (ütleme umbes ühel kolmandikul patsientidest), kõrge palavik on mitteiseloomulikud;
• maksa suurenemist;
• icteric värvunud naha ja limaskesta nähtavale kõvakest ikterichnost;
• tume uriin värvimist värvimuutus fekaalid.

Tüüpiline haiguse tõsidusest ägeda C-hepatiidi omast väiksem teiste vormidega viirushepatiit. Recovery taustal äge protsess toimub 15-35% nakatunutest, muudel juhtudel on see haigus muutub krooniliste ja kestab aastaid või isegi aastakümneid.

Sümptomid kroonilise C-hepatiidiga

Kahjuks 70-80% juhtudest hepatiit C primaarne krooniliseks. Aastaid haiguse jookseb peidetud peaaegu näitamata ise. Mees teadlik oma haigusest, mis viib normaalset elu, alkoholi, lisades oma varanduse, on kaitsmata vahekorras ja teisi nakatada. maksategevuse hepatiit C pikka aega kompenseeritakse, kuid sageli see jõuab näiline heaolu ägeda maksapuudulikkuse.

Millised on kaudne märke võib puudutada üles idee inimese maksa düsfunktsiooni?

1. Igav valu all paremal ribi, iiveldushood, maitsetundlikkuse häired. On oluline mõista, et järkjärguline hävitamine maksarakkude ülejäänud lihaskoemassi kompenseeriv suureneb. Maks suurendab suuruse ja venitab maksa kapsli on valu. Kuna see toimub järkjärgult, maksatsirroosi hepatiit foonil ei iseloomusta teravad või ägeda valu.
2. Nõrkus, letargia ja unisust. Äärmiselt mittespetsiifilised sümptomid iseloomulik paljude haiguste, aga hepatiidiga patsientide sageli iseloomustada nende nõrkus kui "kohutav". "Ma ei saa avada mu silmad", "valmis magama 20 tundi päevas", "jalad anna teed" - need omadused on sageli kuulnud nakkushaigus arstid.
3. Perioodiline naha kollasus ja limaskestadele. Kroonilise hepatiit kollatõve ilmub ja kaob. Sageli patsiendid teatavad kerget naha kollasus või kõvakesta hommikul pärast pidulikku õhtusööki arvukus rasvaste toitude, liha ja alkoholi. Seega tavalise päeva maksa hakkama saab vahetada bilirubiini, kuid pärast "topelt" streik rasvaste toitude ja alkoholi ajutiselt ei toimi.
4. Liigesevalu ka mittespetsiifilised sümptomid hepatiit, kuid piisavalt tihti.
5. Nahaalune verevalum, hematoom, spider veenides, liigne igemete veritsuse, raske menstruatsioon naised näitavad koagulatsioonifaktorite vaeguse, mis vastutavad maksas.
6. Kuivad ja kahvatu nahk, juuste väljalangemine, haprad küüned ja lamineerimine tagajärjed on vähene vitamiinide ja raua metabolismi häirete, vastutusel maksas. Tihti hepatiidiga patsientide täheldatud väljendunud puudumine B vitamiine ja rauda, ​​mis viib aneemia (aneemia).
7. Impotentsus ja viljatuse sageli patsientidel täheldatud C-hepatiidiga Võimetus kujutada lapsele, alaline nurisünnitus sageli täheldati emastel kandjad C-hepatiidi Basic "sex" C-hepatiidi sümptomid meestel: impotentsus ja spermatogeneesi häirete. See on tingitud ainevahetushäired suguhormoonide, mis peavad läbima selle ümberkujundamise maksas.
8. Edematous sündroom ja selle äärmise ilming - astsiit. Turse tekkida ebapiisav valkude ja toitainete sisaldus veres. Astsiit - see vedeliku kogunemine kõhuõõnde proportsionaalne suurenemine kõhul, mis on haige ja teated. See on tingitud häiritud verevarustus kõhu laevad. See sümptom on iseloomulik tsirroosi taustal hepatiidi. Mõnikord kõhu akumuleerub kuni 20 liitrit vedelikku.

Kõige tavalisem (umbes 70% juhtudest) mistahes sümptomid akuutsed ja (hiljem) kroonilise hepatiidiga puuduvad aastaid nakatunud isiku väsimus, korduvad raskustunne paremal hypochondrium, talu intensiivset füüsilist saadetised. Sel juhul vedaja viirus määratakse juhuslikult korraliste ülevaatuste, haiglaravi või katse verd doonorina.

Kuidas ravida?

Ravis kroonilise C-hepatiidiga puudub ühtne tavaraviga, kõigil juhtudel on individuaalne. Põhjalik ravi manustatakse pärast põhjalikku analüüsi järgmiste teguritega:

1. Aste maksakahjustuse;
2. Edukuse tõenäosus;
3. Soov patsiendi alustada ravi;
4. Juuresolekul kaasuvad haigused;
5. Võimalik oht kõrvaltoimete tekkeks.

Kõige efektiivsem siiani ravis viirushepatiit C hõInrab kompleksi viirusevastase ribaviriini ja interferoon. Need ravimid on obschegenotipicheskimi, mis on efektiivne kõigi genotüüpide.

Keerukust ravi seisneb selles, et mõned patsiendid ei talu interferooni ja seda ravimit ei ole laialdaselt kättesaadavad. Maksumus hepatiit C raviks saab endale ei ole kõigi jaoks, nii paljud patsiendid lihtsalt ei vii ravi lõppu ja viirus areneb resistentsus ravimi võtmise. Kui patsient hiljem alustab uut ravikuuri resistentsusega viirusevastase ravi mõju saab.

Rohkem võimalusi positiivseid märke vastuseks kombineeritud ravi C-hepatiidi isikutele:

1. Euroopa rassi;
2. Naine sugu;
3. Kaal väiksem kui 75 kg;
4. Vanus nooremad kui 40 aastat;
5. Madal insuliiniresistentsuse;
6. Nr märke väljendatud tsirroos.

Enamik arstid kasutavad kombinatsioonravis hepatiit B, niinimetatud kaksikteraapiat - kombinatsioon interferooni, mis on aktiivselt võidelda viiruse ja ribaviriin võimendab interferooniga.

Patsiendi iga päev või kord iga kolme päeva järel süstitakse lühitoimelist interferooni ja kord nädalas - interferooni pikatoimelised (pegüleeritud interferoon) kombineerida ribaviriiniga (mida kasutati igapäevaselt tabletti). Sõltuvalt viiruse tüüp käigus on 24 või 48 nädalat. See on parim reageeri ravile genotüübiga 2 ja 3 - edu ravi on 80-90%.

Algul genotüübiga kombinatsioonravi on edukas 50% juhtudest. Kui patsiendil on vastunäidustusi kombineeritud teraapia, nimetab monoteraapia alfainterferoonilt. Sel juhul ravikuuri kestab 12-18 kuud. Pikaajalisel alfainterferoonilt monoteraapia alandab viiruse hulka 30-50% juhtudest.

Uus ravimid raviks

On november 2016 lõplik, III faasi kliinilistes uuringutes testitud terapeutilise järgmise põlvkonna režiimid, kuhu kuuluvad kahe või kolme replikatsiooni inhibiitorid sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir firmalt Gilead gletsaprevir ja / pibrentasvir ± sofosbuvir, test firma AbbVie. Mõlemad režiimid pangenotipichnuyu väga tugev toime ja efektiivsus patsientidel hulgiravimresistentsusega.

Faas I-II kliinilisi uuringuid testitud pangenotipichnye esimese esindajate tasemega mittenukleosiidist inhibiitorid NS5B-polümeraasi CC-31244 ja süstitav vorm GSK2878175 prolongeeritult vabastav toime. Mõlemad inhibiitorid võivad potentsiaalselt kasutada kombineeritud ravis nii PDP teiste klasside ja viirusevastaste kaudses tegevuses.

Kas C-hepatiidi minna oma ilma ravita?

Tõenäosus taastuda Hepatiit C akuutses vormis ja taastuda on erinevatel andmetel 10-30%. Äge hepatiit C praktiliselt ei diagnoositud ning enamikul juhtudel muutub krooniliseks.

Krooniline C-hepatiit ei edasta oma ja vajada ravi.

Kui palju on ravi?

Maksumus kaasaegse narkootikumide vaja ravi võib ulatuda $ 550 kuni $ 2500 kuus. Ravi kestus on 12 kuud (vastavalt $ 6600-30000 aastas).

Rohkem uuenduslikud, tõhusad, õppimine, mis sobib kasutamiseks ravimi toodetud tuntud ettevõtted, on kallimad - 40-100000 dollarit ravikuuri.

Peamised kulud langevad Interferoonipreparaadid. Pegüleeritud interferooni välismaise päritoluga on kallimad kui tavalised interferoon igast tootja.

Kuna ravi võib kesta kaua?

Valik skeemide ja ravi kestus sõltub praeguses ja hepatiit C, mis kehtestab arst. Töödeldi kombinatsiooni interferooni ja ribaviriiniga võib kesta 12 kuud.

Sel juhul, erinevalt paljudest teistest nakkushaiguste kroonilise hepatiit C puudub ühtne ravi soovitanud individuaalne planeerimine erijuhtudel. On keeruline ravi protokolle, mis võtavad arvesse genotüüp, maksahaigusi (oma ülesannete täitmiseks ja muudatusi oma koeproovidest), viiruskoormus.

Annused ja nende määramise skeemi võib muuta ning sõltuvad samuti liigist ravimid (nt erinevad vormid interferoon).

Kas on olemas vaktsiin hepatiit C?

Vaktsiini veel. Kuid otsides oma edu.

Teadlased on juba pikka aega ei leia stabiilse viiruse valk, mis on spetsiifiline kõik genotüübid ja alatüüpide C-hepatiidi viirus, mis oleks toodetud neutraliseerivad antikehad. Võimalused geenitehnoloogia tehnoloogiate luua sellise vaktsiini.

Praegu on mitmed teadlaste meeskondade otsib vaktsiinide loomiseks tehnoloogiate C-hepatiidi viiruse Vastavalt WHO, Kliinilised uuringud Euroopas möödub vaktsiin C-hepatiidiga On mitmeid rahvusvahelisi projekte arendamiseks profülaktiline hepatiidi vastast vaktsiini C.

Kuidas kaitsta oma maksa kui hepatiit C on avastanud

Kui katsed näitavad infektsioonile (anti-HCV), peate:

1. Kohe loobuda alkoholi kasutamist;
2. Leia oma arsti regulaarselt näidata talle;
3. Ärge võtke ravi (sh OTC "mittetraditsiooniliste", "kinnitatud kahjutu") ilma arstiga nõu pidamata;
4. Vaktsineeritud hepatiit B (igal juhul) ja A-hepatiidi (kui on mingeid muutusi maksafunktsiooni).

Toitumine ja dieet

Söömine hepatiit C peaks olema erinev standard toitumine. Vastavus konkreetsele toitumine on hädavajalik, et sa peaksid muutuma väga tõsiselt. Täielik Alkohoolsete jookide väljajätmine - esimene ja kohustusliku elemendi. Lisaks on olemas aktsepteeritud toitude loetelu lubatud kasutada:

• veise-, küülik, vasikaliha, aurutatud või keedetud. Lihapallid, burgereid ja muid variatsioone liharoogade tuleks keedetud kahe katla;
• jogurt, jogurt ja madala rasvasisaldusega juust;
• pasta igasuguseid teravilja;
• köögiviljade või ja lihtne;
• läbipaistev taimetoitlane supid (köögiviljad, teravili, nuudlid);
• madala rasvasisaldusega kana ja kala keedetud;
• värske ja keedetud köögiviljad, välja arvatud oad, küüslauk ja redis;
• rosinad, kuivatatud aprikoosid, ploomid ja küps, mahlane ja magus puuvilja.

Sweet, vürtsikas, soolane, suitsutatud, praetud toidud ja toorest muna tuleks kustutada pöördumatult. Õige võim taktika, pea meeles, et täieliku rahulolu keha ja hoone uute rakkude, osana toit peaks olema mitte ainult süsivesikuid, valke ja rasvu, vaid ka vitamiinide, mineraalid, vesi. Ranged kuid tasakaalustatud toitumine on väga oluline esimese kuue ravikuu jooksul ja see on parem jääda selline dieet mitu aastat. Mida kauem süüa läbi nimekirja, seda lihtsam on lõplikult loobuma keelatud toodete

ennetamine

Spetsiaalsed hepatiidi vastast vaktsiini C seni ei ole olemas. Seega, kuna haiguse ennetamiseks on soovitatav järgida mõningaid lihtsaid reegleid:

1. Kui süstid ei saa kasutada sama nõela vähe inimesi.
2. Tööriistad augustamine ja tätoveerimine tuleb steriliseerida pärast iga kasutamist ning kapten peaks kasutama ühekordseid kindaid.
3. Tööriistad maniküür, pardlid, hambaharjad peaks olema isiklik ja ei jagata teiste inimestega.
4. Turvaseksi. Tuleb meeles pidada, et kuigi nakatumise tõenäosus ajal kaitsmata vahekorras on suhteliselt väike, see suurendab järsult juhuslik seksuaalsuhteid. Sellisel juhul kasutada kondoomi ei tohi.

Et vältida nakkuse lapse naisega planeerite rasedust, tuleks katsetada C-hepatiidi

Prognoos elu elu?

Patsientidel, kellel on aktiivne hepatiit üle ehk koos pidevalt kõrgenenud transaminaaside aktiivsuse riski teisendusega tsirroosi 20 aasta jooksul 20%. At 5% tsirroosihaiget saab arendada primaarse maksavähi.

Tekkimise tõenäosus maksavähk on kõrgem, kui kahe infektsioonid - B- ja C-hepatiit Pikaajaline kasutamine alkoholi seostatakse ka suurem risk haigestuda maksavähki.

Mitu elada selle diagnoosi? Üldine statistika tulemused hepatiit C on järgmine. Igast 100 inimest on nakatunud C-hepatiidi viirus,

• 55-85 inimestel on krooniline nakkus (krooniline hepatiit või kandjaga ilma sümptomiteta);
• 70 inimest on krooniline maksahaigus;
• 5-20 inimest 20-30 aastat areneb maksatsirroos;
• 1-5 inimest sureb tagajärgi krooniline hepatiit C (tsirroos või maksavähk);

Et vältida nende tagajärgede krooniline hepatiit C, on vaja läbida ravi.