AIT kõige sagedamini avastatakse naistel vanuses 30-50 aastat ja pärast rasedust ning meeste - aastaselt 40-65 aastat. Haigus ei ole väljendunud kliinilisi sümptomeid. Aastaid ja mõnikord aastakümneid, võib see üldjuhul ei avaldu.
Valu see haigus puudub. Ja sageli ainsaks ilmingut madala intensiivsusega patoloogilised muutused kilpnääre saab tiitri tõus TPO.
Mis see on?
Autoimmuuntüroidiit (Hashimoto türeoidiit) - on põletikuline haigus kilpnääre, tekib tänu antikehade tootmist keha enda kilpnäärme (kilpnäärme). Nad kannatasid 10 inimest tuhandest.
põhjused
Sõltumata ette traditsiooniliselt peamine põhjus - geneetiline eelsoodumus, türeoidiit nõuab eritingimusi ja esinemist muudel põhjustel arendamiseks.
- Kontrollimatu ravimite, eriti hormonaalse või kompositsiooni, mis sisaldab aktiivse joodi;
- Juuresolekul koldeid erinevat tüüpi krooniliste haiguste ägedas vormis (kaaries hammaste põletik mandlites või ninaurked);
- Kahjulik keskmise kahjulikult ökoloogia, ülejääk vett ja toitu kloori, joodi, teine õhu üleküllastunud neist;
- Hormonaalsed ebastabiilsust - hormonaalsed tausta organismi silmas teisi haigusi trauma tagajärjel, rasedus, olles eelnevalt saanud narkootikume teistel juhtudel;
- Juuresolekul kiiritust kiiritusravi ajal või töötamisel radioaktiivsete ainete aktiivse Insolation;
- Trauma, stressi, keemilised ja põletused, üldiselt ja vahetult kilpnäärmes samuti kirurgilist sekkumist võib negatiivselt mõjutada.
Haiguse tekkes on järkjärguline, alus selle kiirenduse või kordumise aktiivseid vorme võib olla mitmeid tegureid kombinatsioonis.
klassifikatsioon
Mis on autoimmuunne türeoidiit, nii liigitusega? Seal on järgmised variandid haiguse:
- Sünnitusjärgne türeoidiit, mis muutub tagajärjel ülemäärase aktiivsuse tõusu immuunsüsteemi pärast depressiooni raseduse ajal.
- Türeoidiit autoimmuunne päritolu, milles primaarse hüpotüreoidismi tekkeks (defitsiit kilpnäärmehormoonid).
- Tsütokiini indutseeritud haiguse teisendi, mis tekib pärast pikaajalist interferoonraavi.
- Silent (vaikne) türeoidiit, kilpnäärme, sünnitusjärgse sarnane, kuid mitte rasedusest tingitud.
Poolt, milline on vool taastus 3 põhivormid autoimmuuntüroidiit. Need on:
| Latentne (peidetud) | milles võib olla märke hüpertüroidismi või hüpotüreoidism kuid kilpnäärme talitlust ei rikuta. |
| hüpertroofiline | kui raud maht suurenes (difuusne vorm) või mugulates sellesse moodustatud (sõlmeline vorm) |
| atroofiline | kõige tõsisem tüüpi haigus, mille raua sageli vähendatud mahus |
Areng igasuguste autoimmuuntüroidiit on 4 etappi:
- euthyrosis - säilitamisega pankrease funktsiooni;
- subkliinilise faasi - osaline rikkumise hormooni sünteesi;
- türeotoksikoos - iseloomulik mis on kõrgetasemeline hormooni T4;
- hüpotüreoidses faasi - kui vähendatud alla kriitilise piiri edasisel struuma arvu oma rakkudes.
Sümptomid autoimmuuntüroidiit
Erinevate vormide haiguse on teatud omadused.
Kuna patoloogiline tähtsust krooniliste autoimmuuntüroidiit organism on praktiliselt ainult arengumaade lõppetapil hüpotüreoidses, kilpnäärmetalitlusega kumbki faasi ega faasi subkliinilise hüpotüreoidismi kliinilisi ilminguid ei olla.
Kliiniline pilt krooniline türeoidiit moodustub tegelikult järgmise polisistemny kilpnäärme alatalitluse sümptomite (kilpnäärme summutamise funktsioonid):
- talu kehalist tegevust;
- Aeglane reageerimine välistele stiimulitele;
- depressioon;
- letargia, unisus;
- tunne motiveerimata väsimus;
- mälukaotus ja kontsentratsiooni;
- "MÜKSÖDEEM" välimus (tursed näo, tursed ümber silmade, naha kahvatus Küüniline, nõrgestades mimikri);
- aeglustades heart rate;
- isutus;
- kalduvus kõhukinnisuse;
- tuim ja haprad juuksed, nende suurenenud kadu;
- libiido langus;
- kuiv nahk,
- kalduvus suurendada kehakaalu;
- jäsemete jaheduse;
- menstruatsioonihäiretest naistel (alates intermenstruaalsest Emakaverejooksude lõpule amenorröa).
Ühendav iseloomulik sünnitusjärgne vaikivad ja tsütokiini indutseeritud türeoidiit - järjestikuste etappide põletikulist protsessi.
Sümptomid iseloomulik türeotoksilised faasi:
- kaalulangus;
- sallimatus kinnine ruumides;
- treemor jäsemete värisemine sõrmed;
- kontsentratsioonivõime, mälukaotus;
- emotsionaalne labiilsus (nutmine, meeleolumuutused);
- tahhükardia, vererõhu tõus (vererõhk);
- kuumatunne, kuumahood, higistamine;
- libiido langus;
- väsimus, nõrkus, vahelduvad episoodid suurenenud aktiivsus;
- menstruatsioonihäiretest naistel (alates intermenstruaalsest Emakaverejooksude lõpule amenorröa).
Manifestatsioonid hüpotüreoidses faasi sarnaseid ilminguid krooniline autoimmuunne türeoidiit.
Iseloomulik sünnitusjärgne türeoidiit - debüüt hüpertüreoosist sümptomite 14. nädalal märke hüpotüreoidism - 19 või 20 nädalat tagasi sünnitanud.
Valutut ja tsütokiini indutseeritud türeoidiit ei näita, reeglina tormisel kliiniline pilt avaldub sümptomid mõõdukalt tugev, või on asümptomaatilised ja ajal avastatud rutiinse uurimiste kilpnäärmehormooni taset.
diagnostika
Juhul kahtlusega juuresolekul autoimmuuntüroidiit pärast diagnoosimist tuleks läbi viia. Vereproovid avastamisel hormoonid:
- TSH;
- T4 - vaba ja üldise;
- T3 on vaba ja kogu.
Mis kasvu TSH ja normaalne T4 Performance - saame rääkida juuresolekul subkliinilise haiguse, kui T4 suurenevate TSH muutub väiksemaks - mis tähendab, et esimene haigussümptomeid teel.
Diagnoos on kehtestatud kombinatsioon järgmisi andmeid:
- Vähendatud kontsentratsioonid T4 ja T3 ja TSH taset tõsta;
- kilpnäärme ultraheli määrati hypoechogenicity koe;
- suurenenud antikehade tase ensüüm shchitovidki - kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) venoosses veres.
Kui on kõrvalekalded ainult üks näitajad diagnoosi raske. Isegi juhul suurendada TPO saab rääkida patsiendi vastuvõtlikkust autoimmuunne kilpnäärme kahjustus.
Kohalolekul sõlmpunkti türeoidiit sõlme biopsia teostatakse visualiseerida patoloogiat samuti kõrvaldada vähki.
Kuidas ravida autoimmuuntüroidiit?
Tänini autoimmuuntüroidiit efektiivne ravi puudub on välja töötatud meetodid. Juhul türeotoksilised faasi haiguse (välimus vere kilpnäärmehormoonid) nimetamine tirostatikov, see tähendab, ravimid, mis pärsivad kilpnääre (metimasooli, carbimazole, propitsil), mis ei soovitatav.
- Kui patsient on identifitseeritud rikkumisi veresoonkond nimetab beeta-blokaatorid. Väljaselgitamisel kilpnäärme talitlushäirete määratud kilpnäärme valmistamisel - levotüroksiiniga (L-türoksiini) ja töödeldi ettevaatlikult kombineerida korrapärast järelevalvet kliinilise pildi haiguse ja sisalduse määramisega kilpnääret stimuleeriv hormoon seerumis veres.
- Sageli sügisel-talveperioodil patsiendi AIT täheldatud esinemise alaäge türeoidiit, st põletiku kilpnääre. Sellistel juhtudel määratud glükokortikoidide (prednisoloon). Võidelda suureneva arvu antikehade patsiendi keha kasutatakse selliseid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Voltaren, indometatsiin, indometatsiin.
Kui järsk tõus suurus soovitatav kilpnäärme operatsiooni.
väljavaade
Autoimmuuntüroidiit enamikel juhtudel on soodne prognoosiga. Kui diagnoosimiseks püsivad hüpotüreoidism nõuab eluaegne ravi levotüroksiiniga. Autoimmune hüpertüreoosist kipub aeglustada voolu, mõningatel juhtudel patsientidel võib olla rahuldavas seisukorras umbes 18 aastat, vaatamata väiksemaid vähendamises.
Vaatlus dünaamika haiguse tuleks kontrollida vähemalt kord 6-12 kuud.
Väljaselgitamisel sõlmede ajal kilpnäärme ultraheliuuring, vajadust viivitamata kätte endokrinoloog. Kui sõlmed on tuvastatud, mille läbimõõt on suurem kui 1 cm ja dünaamilise vaatlemise võrdlus Tulemused Eelmise ultraheli, tähistas oma kasvu, tulemuslikkust nõelbiopsia kilpnäärme välistada pahaloomulise protsessi. Jälgimine kilpnäärme sonograafia tuleb teha iga 6 kuu järel. Läbimõõduga sõlmed alla 1 cm, viidates ultraheli tuleb läbi kord 6-12 kuud.
Katsetesse mõjutada autoimmuunsete protsesside poolt (eelkõige humoraalse immuunsuse) kilpnäärmes in pikema aja vältel glükokortikosteroidid manustada piisavalt kõrge käesoleva patoloogia annustes. Praegu tõestas selgelt ebaefektiivsust sedalaadi ravi patsientidel autoimmuuntüroidiit. Eesmärk glükokortikoidide (prednisoloon) on otstarbekas ainult juhul kombinatsiooni alaägeda türeoidiit ja autoimmuuntüroidiit, mis toimub tavaliselt sügisel ja talvel.
Kliinilises praktikas esines juhtumeid, mil patsienti autoimmuuntüroidiit tunnustega hüpotüreoidism raseduse on spontaanse paranemise. Samuti esines juhtumeid, kui patsientidel autoimmuuntüroidiit, kus enne ja ajal raseduse avaldub eutiroidnoe seisukorras pärast sünnitust, see raskendas hüpotüreoidism.
