Hodgkini lümfoomi pidada harukordseks, sest pahaloomulised rakud moodustavad vähem kui 1% ja kasvaja koosneb peamiselt põletikuliste rakkude ja sidekoe kiududest. See muster on mõjul tsütokiinide (bioloogiliselt aktiivseid aineid), sünteesiti Reed Berezovski rakkudes.
Mis see on haigus?
Hodgkini - mingi kasvaja, tavaliselt mõjutavate lümfisüsteemi keha, mis koosneb vaheline ühenduskoht väikeste veresoonte lümfisõlmede. Selle tulemusena püsiva jagunemise tabandunud lümfotsüütidega uusi rakke edasi somaatiliste organite ja lümfisõlmede, järgides samas nende nõuetekohane toimimine. Haigus kirjeldati esmakordselt 1832. aastal Thomas Hodgkini. Kuni 2001 oli kutsutud limfogranulozom või Hodgkini tõbi. See patoloogiline protsess mõjutab inimesi igas vanuses. Lisaks näitab statistika, et naised kannatavad selle haiguse on palju vähem kui mehed.
On väga sagedased küsimusele "lümfoom - vähk või mitte?" Võib vastas lühidalt ja selgelt: "Jah." Termin "vähk" on süsiniku koopia Vene keel (st otsetõlge), ladinakeelsest sõnast "Vähk" (krabi). On originaalkeeles teaduse - Ladina, nn muinasajast kõik sisemised kasvaja, asümmeetrilise ja ebaregulaarne nurgelise kujuga, millel palpatsioonil ja kaasas talumatu närimine valu.
Seega termin "Cancer" (või sõna otseses vene tõlkimise - "vähk") fikseeriti kõigi pahaloomulised kasvajad. Ja laiem mõiste sageli üle neoplastilist protsess, kuigi kasutada kõnekeeles kombinatsioon "verevähk" või "vähk lümfi" vastukaalu kuulmine professionaalse nagu vähk - pahaloomuliste kasvajarakkude epiteeli. Seega õigem kutsutakse pahaloomuline lümfikasvajad kui "vähk" perspektiivis.
põhjustel
Kuigi eksperdid ei suuda lõplikult kindlaks konkreetsed põhjused Hodgkini tõbi. Mõned teadlased kaldu viirushaigused. Nad usuvad, et algpõhjus Hodgkini lümfoomi on Epstein-Barr viiruse, käivitab arengu raku muutused ja mutatsioone geeni tasemel.
Lisaks eksperdid on kindlaks mitmed tegurid provotseerida patoloogia:
- Kiirguslik-;
- Asukoht kahjulike keskkonnatingimustest;
- Töö või kantserogeenseid kemikaale nagu pestitsiidid, benseenide, herbitsiidid, orgaanilisi lahusteid jne;
- Esinemine perekonnas on esinenud esivanemad väärarendeid lümfisüsteemi (segavate faktorite) th
Esinemise kohta lümfoom väljendub sageli doosi kasutatud vähivastaseid keemiaravi või hormooni põhinevad ained. Lisaks mõjutab kättesaadavust patoloogia võib autoimmuunhaigused nagu luupus, reumatoidartriit ja muud.
Vastupidiselt levinud oletus, geneetiline tegur on eriline tähendus teket lümfoomid. Kuigi juhul, kui kahjustuse tuvastati üks identsed kaksikud, siis on see ja teine kaksik.
klassifikatsioon
WHO määratleb mitut liiki Hodgkini lümfoomi:
- Mixed-raku tüübist. See toimub 20 protsenti juhtudel granuloomide. Piisab agressiivne vorm, kuid väljavaated on endiselt soodsad;
- Nodular sclerosis. Kõige sagedamini diagnoositud vormis - 80 protsenti patsientidest, kes sageli on kuivatatud;
- Hodgkini lümfoomi koos suure hulga lümfotsüütide ja haruldase haiguse vorm;
- Nodular lümfoom. Teine harvaesinev haigus esineb kõige sagedamini teismelistel. Sümptomid ei avalduvad, on väga aeglane vool;
- Düstroofia lümfoidkoest. Väga haruldane, umbes 3 protsenti juhtudel. On raske ära tunda, kuid ka halva prognoosiga.
Sümptomid Hodgkini lümfoomi
Peamine sümptom Hodgkini - lümfadenopaatia. Kasvu lümfisõlmed toimub järk-järgult ning valutult. Kui kasv muutub märgatavaks silma, patsiendi äkki leiab tihe ümar valutu haridus peamiselt kaela või üle rangluu. Võib suurendada ja lümfisõlmed teiste piirkondade - kaenlaalune, kubeme.
Lümfisõlmede asub kõhu- ja rinnaõõnes, ei ole määratud silma kuid annab põhjustatud sümptomite kokkusurumine siseorganeid - köha, õhupuudus, valu. Haigus avaldub ühised kõigile lümfoomid sümptomid - nõrkus, öine higistamine, perioodilise temperatuuri tõus.
etapp
Staadiumide klassifitseerimisel Hodgkini lümfoomi vastavalt raskusest ja ulatusest kasvajakolde.
- 1. etapis peaaegu kõikidel juhtudel, kliinilised sümptomid puuduvad. Haigus on tavaliselt avastatud juhuslikult uurimisel mõnel muul põhjusel. Ühes rühmas lümfisõlmed, või üks ümbruskonnas elundi tähistatud kasvaja kasvajate.
- Etapil 2 Hodgkini lümfoomi protsessi kestab mitmeid lümfisõlme rühmade eespool freenilist vaheseinad tuvastasime granulomatoossetesse moodustumise ümbruskonnas struktuure.
- 3. etapp iseloomustab kompleksne moodustumist suurenenud lümfisõlmed mõlemal pool freenilist vaheseina (diafragma) juuresolekul mitu granulomatoossetesse kandmisel erinevates kudedes ja sisemise asutustele. Peaaegu kõik diagnoosiga patsientide kasvajad põrnas koe ja elundi struktuuri maksa- vereloomet.
- Laval 4 lümfoomi tähistas arengut kasvajaliste protsessidega paljudes struktuurid, muutvate ja säilitada oma funktsionaalse aktiivsuse. Enam kui pooltel patsientidel paralleelselt on suurenenud lümfisõlmed.
Milline on kliinilised sümptomid Hodgkini lümfoomi on väga mitmekesine, kuid pikka aega ei patoloogia võib avalduda et muutub osa põhjus hilinenud diagnoosi.
diagnostika
Diagnoos Hodgkini lümfoomi läbi järgmiselt:
- See määratakse kasvukiirust lümfisõlmed;
- luua "alkohoolsed" valus tsoonide kohad lüüasaamist;
- uurida ajaloo juuresolekul intoksikatsioonisümptomeid;
- ENT arst uurib ninaneelu, mandlid;
- väljalõikehaavades biopsia teostatakse alates varasemast ilmus lümfisõlme. On täielikult välja tõmmata seisundist puudumisel mehaaniliste vigastuste;
- hoolikalt kombelda: kõik perifeersed LU Group (submandibulaarset ja Emakakaelavähi rangluupealse, RANGLUUALUSE ja kaenlaaluse, niude ja kubeme, õndlalümfisõlm ja reieluu, ulnar ja kuklaluus), maksa ja põrn.
Histoloogiline uuring kinnitas diagnoosi, sest ainult juuresolekul konkreetne kirjeldus Berezovski-Reed-Sternbergi rakud ja neid saatvad diagnoosi peetakse diagnostika rakud lõplik. Vastavalt kliiniline pilt, röntgenülesvõte, arvatavasti histoloogilise või tsütoloogiline diagnoosi vangistusega ilma kirjeldavad rakkude loetakse vastuoluline.
Histoloogilisse uuringud ei võta kubeme LN, kui need on seotud muude rühmadega. Esialgset diagnoosimist ei määrata ainult biopsia.
Seetõttu nimekirja diagnostiliste protseduuride jätkab:
- vihjete pärast - luuskaneering;
- CT kaela, rindkere, kõhu- ja vaagnapiirkonna;
- Luu röntgenkiirgust (kaebused valu patsientide ja muutuste tuvastamiseks stsintigrammi);
- biokeemiliste vere analüüsimeetod kreatiniin, bilirubiin, karbamiid, totaalse valgu, AST, ALT, LDH, aluseline fosfataas;
- Uuring veregrupiga ja Rh faktor, kogu vere analüüs, sealhulgas esinemistasemete punaseid vereliblesid, vereliistakud, hemoglobiin, filtreeritud valemiga, erütrotsüütide settereaktsiooni;
- uurida mitmeid kilpnäärmehormoonid, kokkupõrkel emakakaela lümfisõlmed ja kaelapiirkonna kiiritamist on planeeritud;
- stsintigraafia gallium;
- Luuüdi biopsia trepanobiopsy kusjuures tiiva niudeluul tõttu tsütoloogia lõpuks kinnitab diagnoosi;
- Ultraheli perifeerse LN: kaela-, supraklavikulaarsetes ja RANGLUUALUSE, kaenlaaluse, kubeme ja reieluu, kõhu- ja vaagna. Samal ajal kontrollib maksast, põrnast, paraaortaalses ja niude Luyu
Kui lõplikult kindlaks Hodgkini lümfoomi, diagnoosimise formuleeritakse täpsustades etapis B sümptomid (kui üldse), ulatuslik haigus tsoonide ekstranodaalne kaasamist piirkondades ja põrn. Kõige olulisemad riskitegurid, mis määravad prognoosiga on haiguse puhul:
- A - massiivne lüüasaamist mediastiinumi mediastiinumi-rindkere indeks (MTI) ≥ 0,33. MIT määratakse suhe kogulaius keskseinandis ja rindkere (rinnalülisid tasemel 5-6 tsooni);
- B - ekstranodaalne kaasamine;
- C - ESR ≥ 50 mm / h etapis A; SOE≥ 30 mm / h etapis B;
- D - lüüa kolm lümfisõlmede valdkondades ja rohkem.
Ravi Hodgkini lümfoomi
Ravi sõltub liigist ja arengustaadiumi lümfoom. On taktika ravi ja mõjutada üldist tervist patsiendi ja kaasuvaid haigusi.
Eesmärk ravivõtted - in täielik remissioon (kadumist sümptomid ning haigusnähte). Kui täielik remissioon ei ole võimalik saavutada, arstid öelda osaline remissioon. Sel juhul turse väheneb ja hämmastab uus kude.
Ravi Hodgkini lümfoomi kuuluvad:
- meditsiinilise meetodeid (immuunravi ja keemiaravi)
- kiiritusravi (Kiirituse).
Mõnikord kasutada ning kirurgilise ravimeetodeid. Varasematel haigusetappe Hodgkini lümfoomi lehe keemiaravi ja kiiritusravi. Hilisemates etappides rakendatakse kemoteraapia, kiiritusravi ja immuunravi.
- Kemoteraapiat Hodgkini lümfoomi hõlmab saavad spetsiaalse ravimite vähirakke hävitavad. Täna määrasid arstid tablette ja intravenoosseks süstimiseks. Et suurendada võimalusi taastumine, kasutada mitut erinevat ravimit. Segapreparaati on spetsialist, lähtudes konkreetse patsiendi.
- Kiiritusravi edukalt hävitada vähirakke lümfisõlmedes või siseorganeid. Kiiritus allutatakse kõik kehaosadele, mis arvatavasti võib levida vähirakke.
- Immuunteraapiat eesmärk on toetada inimese immuunsüsteemi. Kodus, saate kasutada tavalist vähiravi.
väljavaade
Hodgkini tõbi, mis on kõige levinum lümfoomidest seas kõige soodsamad prognoositud. Väljaselgitamisel Hodgkini lümfoomi esimeses või teises astmes, mis viidi läbi kliinilised taastumine pärast ravi toimub 70% patsientidest.
Arengut haiguse vähendab soodsa tulemuse. 4. etapp haiguse muudab halva prognoosiga. Kuid nagu alati ennustus meditsiinis, me ei tohi unustada, et me räägime unikaalne isiksus tema keha. Simple üleandmise statistika ei pruugi olla tõsi, kui otsustamaks haigus.
Need ei ole mõõdetav teguritest nagu usku, lootust, järjekindlust - mõjutavad takistus keha ja anda oma soodsaid tulemusi, suurendades ravi efektiivsust.
ennetamine
Selge juhiseid haiguse ennetamiseks ei ole olemas. On soovitatav, et kaitsta ennast viiruste ja HIV, kantserogeenidega kokkupuutest, samuti aega, et avastada ja ravida erinevaid herpes.
Hodgkini tõbi - vähk lümfisüsteemi. Õnneks see on väga kõrge paranemismääraga - rohkem kui 90 protsenti teise etapi. See nõuab ainult valvel ja sooritama aastase arstliku läbivaatuse.
