Kopsupõletiku diagnoos täiskasvanutel, lastel, eakatel, diferentsiaal, kiiritus, labor. Meetodid, kliinilised juhised, dekodeerimine

Diagnostika on esimene ja kõige olulisem samm erinevate haiguste ravis. Kopsupõletiku õigeaegne avastamine lastel ja täiskasvanutel aitab see kohe ravi alustada, vältida tüsistusi ja leevendada patsiendi seisundit. Tänapäeval on palju meetodeid, mis võimaldavad teil haigust kindlaks teha, määrata selle hooletussejätmise, vormi.

Kopsupõletiku tüübid, põhjused

Kopsupõletik on kopsukoe põletikuline haigus, mis tuleneb välistest ja sisemistest teguritest.

Sõltuvalt kursusest eristatakse ägedat ja kroonilist vormi. Esimene tekib äkki, sellega kaasnevad väljendunud sümptomid ja see nõuab kohest ravi. Teist peetakse ravi puudumise tagajärjeks ägedas staadiumis.

Sõltuvalt tüsistuste olemasolust esineb kopsupõletiku tüsistusteta ja keeruline vorm. Võttes arvesse kahjustuse külge, eristavad arstid parempoolset, vasakpoolset või kahepoolset tüüpi haigust. Klassifikatsioon, sõltuvalt hooletussejätmise astmest, hõlmab põletiku fokaalsete, lobar- või totaalsete vormide eraldamist.

Võttes arvesse nakkuse allikat, eristatakse mitut tüüpi patoloogiat:

Põletiku tüüp	Eripära
Haiglaväline vorm	Tavaliselt on selline kopsupõletik kerge, esimesed märgid ilmuvad väljaspool haiglat, see tähendab, et põhjus ei ole haiglainfektsioon.
Haiglasisene kopsupõletik	Selline kopsupõletik tekib ajal, kui patsient on mõne muu haiguse tõttu haiglas.
Immuunpuudulikkuse sort	See ilmneb patsiendi keha kaitsevõime nõrgenemise taustal.
Põletiku ebatüüpiline vorm	Selle põletiku vormi põhjust ei ole kindlaks tehtud. Kliinilised ilmingud erinevad haiguse klassikalisest käigust.

Sõltuvalt patogeeni tüübist eraldatakse viiruslik, seen- ja bakterivorm. Lisaks saab kopsudes lokaliseerida mitut tüüpi patogeene, siis räägitakse segatud kopsupõletikust.

Eraldi tuleks öelda laudjas kopsupõletiku kohta, mis on omamoodi totaalne vorm, see tähendab mõjutab kogu kopsu, seda iseloomustab roostes röga vabanemine ja välimus kogu elundi pinnal väikesed fookused.

Haiguse peamised põhjused on järgmised:

• Keha sagedane hüpotermia.
• Patogeenide tungimine kopsudesse.
• Sagedased külmetushaigused ja viirushaigused.
• Immuunsuse nõrgenemine.
• Kontakt viiruslike patoloogia vormidega patsientidega.
• Pikaajaline viibimine horisontaalasendis, provotseerides röga stagnatsiooni.
• Vereringe väikese ringi rikkumine.
• Pikaajaline suitsetamine.
• Kutsetegevus, mis on seotud regulaarse kokkupuutega mürgiste ainete, ehitus- või söetolmuga.
• Krooniline obstruktiivne bronhiit.
• Immuunpuudulikkuse seisundid, näiteks HIV -nakkus.
• Krooniline tuberkuloos.

Müokardiinfarkti põdenud eakatel patsientidel on haiguse tekkimise oht suurem.

Rühmad ja riskitegurid

Kopsupõletiku diagnoosimine täiskasvanutel ja lastel hõlmab alati põletiku eeldatava põhjuse väljaselgitamist. Sellepärast on oluline pöörata tähelepanu riskiteguritele ja haigusrühmadele, mis on haigustele vastuvõtlikumad. Selliste patsientide hulka kuuluvad väikesed lapsed, mingil põhjusel nõrgenenud immuunsusega inimesed, eakad patsiendid.

Riskirühm hõlmab patsiente, kes kannatavad hingamissüsteemi krooniliste patoloogiate all, immuunpuudulikkuse seisundid, samuti haigla mõne osakonna töötajad, kes regulaarselt ühendust võtavad koos haigetega.

Riskifaktorite hulgas on järgmised:

• Sagedane väljas viibimine madalatel temperatuuridel.
• Kokkupuude külma veega.
• Regulaarne viibimine kõrge saastatusega ruumis.
• Professionaalne tegevus, mis on seotud sagedase ja pika viibimisega kontoris.
• Mürgiste ja mürgiste ainete sissehingamine.
• Ebaõige toitumine, provotseerides kehas vitamiinide ja mineraalide puudust.
• Halvad harjumused.

Üks või mitu tegurit võivad põhjustada haiguse arengut.

Kuidas avaldub tüüpiline kopsupõletik?

Tüüpiline põletiku vorm on peaaegu kõigil patsientidel sama. Sõltuvalt patsiendi vanusest võib siiski olla erinevusi.

Täiskasvanutel

Köha peetakse esimeseks märgiks. See võib olla produktiivne ja ebaproduktiivne ning püsib pikka aega. Seisundi progresseerumisel täheldatakse kehatemperatuuri tõusu, samas kui numbrid ei ole alati kriitilised, mis sõltub kehast.

Teraapia puudumisel on valu kopsudes, õhupuudus treeningu ajal. Mõnel patsiendil on tahhükardia, hääle tämbri muutus ja kurguvalu. Lisaks on peaaegu kõigil täiskasvanutel isu halvenemine, suurenenud janu ja kehakaalu langus.

Kaugelearenenud staadiumis tugevneb köha, kehatemperatuur tõuseb veelgi, valu rinnus suureneb ja muud ilmingud ühinevad.

Eakatel

Kopsupõletiku diagnoos täiskasvanutel vanuses toimub mitte ainult esialgse eksami andmete põhjal. See on tingitud asjaolust, et neil on südame -veresoonkonna süsteemi rikkumine. Köha on tavaliselt ebaproduktiivne, tugev ja provotseerib valu südame piirkonnas.

Eakate patsientide üheks kõige tugevamaks sümptomiks peetakse tõsist õhupuudust, mis püsib mitte ainult pingutuse, vaid ka puhkeolekus. Lisaks on patsientidel depressiooni sümptomid, kuid isu võib püsida, janu suureneb.

Lastel, noorukitel

Alla 12 -aastastel lastel avaldub kopsupõletik ägedalt, millega kaasneb alati kehatemperatuuri kriitiline tõus, muutudes palavikuks. Patsient keeldub toidust, võtab palju vedelikku. Lapsed ei pea tavaliselt voodipuhkusest kinni isegi raske patoloogia käigus, kuid aktiivsus on mõnevõrra vähenenud.

Laste köha on tavaliselt niiske, rohekas või kollakas röga. Noorukid taluvad kopsupõletikku veidi kergemini, temperatuur võib veidi tõusta ja isu mõnevõrra halveneb.

Köha võib olla kuiv või niiske, valu rinnus ei ole, kuid füüsilise koormusega ilmneb õhupuudus, samuti täheldatakse väsimust. Tavaliselt möödub noorukitel põletik üsna kiiresti ja ilma jälgi, tingimusel et seda korralikult ja õigeaegselt ravitakse.

Ebatüüpilise ja seisva vormi sümptomid

Kopsupõletiku ebatüüpilise käiguga ei suurene paljudel patsientidel kehatemperatuur, kuid rindkere piirkonnas on tugev valu, mida süvendab liikumine ja mis püsib isegi une ajal.

Patsientide seisund on tõsine, kuid köha võib puududa, mis raskendab diagnoosi. Lisaks võib ebatüüpilise patoloogia vormiga kaasneda töövõime langus, tugev nõrkus ja häiritud ööuni. Lisaks võib patsiente häirida kõhupiirkonna valu, mis raskendab ka häire põhjuse kindlakstegemist.

Kongestiivse vormiga kaasnevad haiguse klassikalised ilmingud, kuid köha on ebaproduktiivne, hoolimata suure koguse viskoosse röga kogunemisest kopsudesse. Kui tarbitakse piisavalt vedelikku, hõreneb röga, mis hõlbustab eritumist. Valu rinnus suureneb köhimisega, röga on rohekashall.

Kopsupõletiku raskusaste

Sõltuvalt seisundi tähelepanuta jätmisest eristatakse haiguse esialgset, mõõdukat ja rasket astet. Esialgsel etapil on ainult väljendamata sümptomid köha, halb enesetunne ja kehatemperatuuri kerge tõus.

Keskmist etappi iseloomustab haiguse progresseerumine, õhupuuduse lisandumine ja kriitiline temperatuuri tõus. Selles etapis läheb patsient tavaliselt arsti juurde. Köha võib olla produktiivne või ebaproduktiivne, kuid see on patsiendile tõsiselt kurnav.

Raske staadium sunnib peaaegu alati patsienti tugeva nõrkuse ja palaviku tõttu voodirežiimist kinni pidama. Patsiendi seisund võib olla kriitiline, deliiriumi ja hallutsinatsioonide teke, teadvuse hägustumine on võimalik.

Kas kopsupõletikku saab diagnoosida kodus

Ilma spetsiaalse uuringuta on haigust kodus võimatu täpselt määrata, kuna ilmingud võivad olla tingitud hingamisteede mitmesugustest haigustest. Kuid klassikalised ilmingud võivad olla põhjuseks arsti külastamiseks ja läbivaatuseks.

Diferentsiaaldiagnostika

Täiskasvanute ja laste kopsupõletiku diagnoosimine ei seisne ainult haiguse ja selle vormi määramises. Lisaks tasub välja selgitada erinevused, mis viitavad kopsukoe põletikule, sest bronhiidiga kaasnevad ka sarnased ilmingud.

Peamised erinevused bronhiidist:

• Bronhiidiga röga värvus on hele, kopsupõletikuga - kollane, rohekas või hallikas.
• Bronhiidi korral ilmub röga harva verd.
• Kopsu kuulates on kuulda niisket vilinat, mis pole bronhiidile iseloomulik.
• Kopsupõletikuga köha on pikaajaline, seda on raske ravida, röga kogus on üsna suur.

Diferentsiaaldiagnostika aitab eristada üht haigust teisest ja määrata õige ravi.

Põhilised diagnostilised meetodid

Diagnoosimiseks kasutatakse põletiku astme ja vormi selgitamiseks laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Rindkere röntgen

Röntgenikiirgus on kaugeltki kõige tõhusam viis kopsupõletiku avastamiseks isegi algstaadiumis. Meetod ei vaja eriväljaõpet. Patsient suunatakse röntgenikabinetti, kus tehakse kopsupilt.

Pilti uurib spetsialist, koostatakse kirjeldus. Pildil on selgelt näha põletiku fookused, mis näevad välja nagu tumenevad. Kahjustuse suurus sõltub hooletusest. Kui kogu kops on mõjutatud, eristatakse kahjustatud kudesid tumedama värviga, mis on pildil olevatel tervetel aladel.

Röga mikroskoopiline uurimine Gram -plekiga

Röga uurimine aitab kindlaks teha haiguse põhjustaja ja selle resistentsuse ravimite suhtes. Enne uuringut ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Röga köhimisel kogub patsient selle spetsiaalsesse steriilsesse anumasse, mis saadetakse laborisse.

Spetsiaalsete värvainete abil värvitakse röga tuvastatud patogeenid, mille järel need mõneks ajaks jäetakse. Tulemus sõltub patogeeni tüübist ja kasutatud värvainest. Uurimiseks võtke fuksiini või Lugoli lahust, kandke mikroorganismidele. Mõne aja pärast saab spetsialist näha värvilisi mikroorganisme, mis on patogeenid.

Rögakultuur toitainekeskkonnas

Haiguse diagnoos hõlmab mõnikord rögakultuuri söötmel. Laste või täiskasvanute kopsupõletiku puhul kasutatakse seda meetodit harva. Uuringute jaoks võetakse väike kogus röga, mis kogutakse kaanega steriilsesse plastmahutisse, seejärel kantakse väike osa toitainekeskkonnale. Kõige sagedamini kasutatakse selleks agar-agarit.

Mikroorganismide kasvu jälgitakse mitu päeva. Sellisel juhul paljunevad need, kes on haiguse põhjustajad. Tulemus aitab tuvastada patoloogia algpõhjust, mikroobide puudumine näitab, et haigus on ebatüüpiline ja seda ei põhjusta bakterid. Uuringuteks ettevalmistamine pole vajalik.

Üldine ja biokeemiline vereanalüüs

Seda meetodit peetakse üheks kõige olulisemaks. Selle ettevalmistamine hõlmab toidust keeldumist diagnoosi eelõhtul. See tähendab, et verd võetakse tühja kõhuga hommikul patsiendi veenist. Piisavalt 5-7 ml uuringuteks, mis viiakse läbi laboris.

Selle tulemusena võib tavaliselt näha vere viskoossuse suurenemist, mille määrab protrombiini aeg koagulogrammis. Üldanalüüsis suureneb erütrotsüütide settimise kiirus ja leukotsüütide arv. Sageli tehakse üksikasjalik analüüs, milles näete leukotsüütide valemit. Selle näitajad on olulised põletiku ebatüüpilistes vormides. Näiteks näitab eosinofiilide taseme tõus eosinofiilse kopsupõletiku teket.

Täiendavad diagnostilised meetodid

Kui standardsed uurimismeetodid pole tulemusi andnud, kasutatakse täiendavaid diagnostikameetodeid.

Rindkere kompuutertomograafia

Selle meetodi abil uuritakse spetsiaalse seadme abil kihtidena kõiki kopsude kihte. Erilist ettevalmistust pole vaja, protseduur on valutu. Patsient võtab horisontaalse asendi, tema rindkere uuritakse monitoril, tehakse pilte, mida arst hiljem uurib.

Selle meetodi eeliseks on võime tuvastada isegi väike kahjustus. Tavaliselt näevad arstid kudede struktuuri muutusi, mis on põletiku märk.

Pleura paratsentees ja pleura biopsia

Paratsentees on protseduur, mille käigus tehakse pleuraõõne punktsioon ja sellest eraldatakse väike kogus vedelikku, millele järgneb laboris läbivaatus. See on vajalik rasketel juhtudel, kui haiguse põhjust ei ole võimalik täpselt kindlaks teha.

Samaaegselt paratsenteesiga tehakse pleura biopsia, protseduuri ajal võetakse histoloogiliseks uurimiseks väike koeproov. Tulemus näitab mitte ainult põletiku põhjust, vaid ka märke rakkude degeneratsioonist ebatüüpilisteks.

Bronhoskoopia koos biopsiaga

Kopsupõletiku bronhoskoopia on haruldane. Protseduur on kopsukoe uurimine, sisestades sellesse spetsiaalse seadme, väikese kaameraga bronhoskoobi. Monitoril näeb arst kõiki muutusi kudedes ja hindab elundi seisundit.

Lõpuks võetakse sama seadme abil koeproov histoloogiliseks uurimiseks.

Vere külvamine toitainekeskkonnale

See diagnoos viiakse läbi samal põhimõttel nagu röga külv. Toitainekeskkonda kantakse väike kogus verd, pärast mida jälgib spetsialist mitme päeva jooksul mikroorganismide kasvu.

Tulemus aitab kindlaks teha põletiku põhjuse. Mõnikord ei tuvastata diagnoosi ajal midagi, see tähendab, et mikroorganismid ei kasva.

Spetsiifiliste antikehade tuvastamine

Kui kahtlustatakse kopsupõletiku viiruslikku päritolu, määratakse polümeraasi ahelreaktsiooni analüüs, mis aitab tuvastada patogeeni spetsiifilisi antikehi.

Selleks võtke veenist veri ja saate vastuse mitme päeva jooksul. Positiivne tulemus kinnitab oletust, negatiivne tulemus lükkab ümber.

kopsubiopsiat

Teine täiendav meetod, mille käigus võetakse kopsuproov, kasutades histoloogiliseks uurimiseks spetsiaalset seadet.

Laboris pannakse proov 24 tunniks spetsiaalsesse lahusesse, misjärel uuritakse mikroskoobi all mikroskoopilisi lõike. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral on vajalik diagnostika.

Kopsu biopsia pärast torakotoomiat

Torakotoomia on diagnostiline meetod, mille käigus tehakse rinnanäärme koe kiht-kihiline dissektsioon, et saada avatud juurdepääs mediastiinumi organitele. Uuringu käigus uuritakse kopse, samal ajal võetakse histoloogiliseks diagnoosimiseks koeproov.

Seda meetodit kasutatakse väga harva, kuna see on operatsioon ja võib patsiendile ohtlik olla.

Uriini analüüs

Teine täiendav meetod, mis kogub osa teie hommikust uriinist steriilsesse anumasse. Laboratoorsetes tingimustes leitakse materjalist mikroobe, leukotsüüte, mädasegu ja muid kõrvalekaldeid.

Kui haiglaravi on näidustatud

Kopsupõletiku diagnoos täiskasvanutel nõuab järelravi. Mõnel juhul, kerge kursusega, viiakse see läbi kodus.

Peamised näidustused haiglaravi:

• Rapid seisundi halvenemist.
• Tugev valu rinnus, hingeldus puhkeolekus.
• Välimus vere rögas.
• Palavik.
• Võimetus alandada kehatemperatuuri tavapäraste vahenditega.
• Luululised riik, teadvuse kaotus.
• Hingamispuudulikkuse areng.

Kõik need ilmingud on patsiendi tervisele ja elule ohtlikud.

Ravi kopsupõletik

Ravi jaoks kasutatakse erinevate rühmade ravimeid.

Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi abinõusid on ette:

• Laia toimespektriga antibakteriaalne ravimid (Tseftriaksoon, tseftasidiim, asitromütsiin, Sumamed) aitavad hävitada mikroorganisme, kui kopsupõletik on bakteriaalse päritoluga. Tavaliselt kestab kursus 7 kuni 14 päeva. Rasketel juhtudel on ette nähtud süstitavad vormid, mõnikord näidatakse suukaudseid tablette ja suspensioone.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Nimesuliid, Nimesil) aitavad vähendada kehatemperatuuri, parandada und, leevendada valu. Lühikeste 7 -päevaste kursuste korral määratakse annus igal juhul individuaalselt.
• mucolytic narkootikume (Lazolvan, Mukolvan) on ette nähtud röga hõrenemiseks ja selle eemaldamise hõlbustamiseks kopsudest. Tavaliselt manustatakse lahuseid patsientidele intravenoosselt, kursus kestab 10 kuni 20 päeva.
• Viirusevastased ained (Acyclovir, Remantadine) kasutatakse kopsupõletiku viirusliku päritolu korral. Aitab tappa viiruseid ja tüsistuste vältimiseks. Sellised ravimid on võetud 10-15 päeva.
• Vitamiinide kompleksid ettenähtud pärast kadumist ägedaid sümptomeid. Vahendite valimine toimub individuaalselt, kuid sellised kompleksid aitavad taastumist kiirendada.
• probiootikumid (Linex) kasutatakse soolestiku mikrofloora taastamiseks antibiootikumravi ajal. Heakskiidu 7-10 päeva.

Igal juhul võib raviskeem sisaldada erinevaid vahendeid, ei ole soovitatav neid ise valida.

ravi omadused

Iga vanuserühma jaoks on olemas ravi omadused, mille määrab arst individuaalselt.

Lapsed

Laste ravi viiakse läbi ainult haiglas. Nad kasutavad ka antibiootikume, kuid annus arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel.

Lapse seisundi hindamiseks võetakse pidevalt verd ja kopsud on pidevalt auskulteeritud. Probiootikumide võtmist peetakse ravi kohustuslikuks etapiks, eriti makroliidide kasutamisel. Lisaks määratakse lastele sagedamini ravimeid suspensiooni kujul ja kursusele lisatakse antihistamiine.

Rasedad

Rasedate ravi viiakse läbi ka haiglas ja ainult suhteliselt ohutute ravimitega. Skeem ei erine täiskasvanute puhul kasutatavast, kuid igal juhul võetakse arvesse rahaliste vahendite negatiivse mõju ohtu lootele.

Lisaks on vaja jälgida vererõhu näitajaid, kehatemperatuuri ja hinnata loote seisundit.

Vanusega patsiendid

Eakate patsientide raviskeem ei erine tavalisest. Kuid ravi viiakse läbi ainult haiglas, vahendite annus valitakse individuaalselt.

Lisaks peab spetsialist arvestama asjaoluga, et paljud patsiendid võtavad teatud ravimeid pidevalt, seetõttu on oluline arvestada ravimite koostoimeid.

Voodihaigeid patsiente

Voodihaigete ravi viiakse läbi vastavalt standardsele skeemile. Kuid üks olulisi nüansse on vajadus aidata patsiendil muuta keha asendit, et hõlbustada röga väljutamist.

Mitu korda päevas tuleb selliseid patsiente üles tõsta, nihutada külili ja teha ka kerge seljamassaaž, mis suurendab röga eritumist.

Taastusravi

Taastusravi perioodil, mis kestab 10 kuni 30 päeva, olenevalt hooletusseisundist, patsient teeb lihtsaid harjutusi, hingamisharjutusi ja läbib massaažikursuse.

See kiirendab kudede paranemist ja hoiab ära põletiku taastumise. Rehabilitatsiooniplaan koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Tüsistused ja prognoos

Kui seda ei ravita, võivad tekkida komplikatsioonid.

Kõige tavalisemad on:

• Pleuriit.
• Kopsu abstsess.
• Kopsu gangreen.
• Hingamispuudulikkus.
• Surm.

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on patsiendi prognoos soodne, kuid kui rehabilitatsiooniperioodil soovitusi rikutakse, võib põletik uuesti areneda.

Kopsupõletiku diagnoosimist peetakse oluliseks ja vajalikuks sammuks, mis aitab hinnata täiskasvanu ja lapse kopsude seisundit, määrata haiguse vormi. Kui protseduurid viiakse läbi õigesti, saab määrata õige ja tõhusa ravi.

Video kopsupõletiku diagnoosimise kohta

Arst diagnoosib kopsupõletikku: