Hingamisteede piiramine. Mis see on, spirograafia, täiskasvanute ravi, põhjused

Hingamisteede kudede piiramine on kopsufunktsiooni kahjustus või lihased, mis vastutavad kehas stabiilse gaasivahetuse tagamise eest. See patoloogia viib asjaolu, et inimesel tekib hingamispuudulikkuse raske vorm.

Selle haiguse välimus välistab aktiivse ja täisväärtusliku elu, samuti kaasneb sellega kaasnevate tüsistuste teke koos teiste siseorganite töö katkemisega.

Hingamisteede piiramise põhjused

Hingamisteede piiramine on nende kudede patoloogiline seisund, mis areneb järgmiste haiguste ja põhjustavate tegurite mõjul:

• kopsude emfüseem, mis takistab normaalset õhuringlust;
• kaasasündinud või omandatud lihaskiudude nõrkus, mis vastutab hingamisakti sooritamise eest;
• kopsukoe elastsuse kaotus, mis välistab elundi täieliku avanemise sügava hingamise katse ajal;
• äge või krooniline alveoliit;
• eksudatiivne pleuriit;
• adhesiooniprotsess, mis toimub pleuraõõne sees;
• kyphoscoliosis;
• pneumotooraks, olenemata selle päritolust;
• rindkere kõigi osade liikuvuse rikkumine;
• kopsukoe pneumoskleroos;
• perifeersete närvide talitlushäired, mis tagavad hingamissüsteemi lihaste innervatsiooni.

Hingamissüsteemi piiravad häired määratakse kopsude diagnostilise uuringu tulemuste põhjal. Seda patoloogiat provotseerivate põhjuste kindlakstegemine on tõhusa ravi eeltingimus.

Sümptomid

Piirang on üks funktsionaalse hingamisteede puudulikkuse ilmingutest. Sellisel juhul on kahjustatud piirkonnas kopsukoed või lihased, mis vastutavad selle elundi töö eest.

Patsientidel, kellel on diagnoositud hingamisteede piiramine, ilmnevad järgmised sümptomid:

• õhupuudus, mis tekib pärast väikest füüsilist pingutust;
• üldise väsimuse tunne;
• õhupuuduse tunne;
• hoolimata mitmetest katsetest ei ole võimalik hingata täis rindkere õhku;
• pearinglus, mis on põhjustatud hapnikuvaegusest;
• naha tsüanoos;
• hingamissüsteemi töö eest vastutavate lihaste kiire väsimus;
• epiteeli kudede turse ilmumine;
• vererõhu alandamine.

Piirangute sümptomid sarnanevad hingamisteede ja südamepuudulikkuse tavaliste tunnustega. Sellega seoses peavad patsiendid, kellel on ülaltoodud terviseprobleemid, läbima keha põhjaliku uurimise. Vastasel juhul on võimalik hingamissüsteemi patoloogilise seisundi süvenemine koos raske hüpoksia tekkimisega.

Vormid

Nende toimimise eest vastutavate kopsude või lihaskoe funktsioonide piiravad häired põhjustavad hingamispuudulikkust. Allolevas tabelis kirjeldatakse kahte peamist vormi, milles see patoloogia avaldub.

Piiranguvormid	Patoloogilise protsessi tunnused
Terav	Äge piirang tekib olemasoleva haiguse äkilise arengu või ägenemise tõttu, mis välistab kopsude täieliku avanemise. Sellisel juhul jääb bronhide seinte luumen täielikult avatuks. Selle vormi patoloogia eripära on hingamispuudulikkuse sümptomite kiire progresseerumine, mis võib põhjustada patsiendi heaolu olulist halvenemist. Õigeaegse arstiabi puudumisel ei ole välistatud surmava tulemuse algus. On väga oluline, millised tegurid on piiravad häired põhjustanud.
Krooniline	Hingamisteede kroonilist piiramist iseloomustab funktsionaalsete häirete perioodiline avaldumine kopsude või lihaste töös, mis vastutavad nende täieliku avanemise eest. Sellisel juhul tekib inimesel lühikese aja jooksul raskusi hingamisakti rakendamisega, kuid peagi tervislik seisund stabiliseerub. Selle patoloogia kvaliteetse diagnoosi ja ravi puudumisel on võimalik selle üleminek selle arengu ägedasse faasi.

Hingamisteede piiramise vorm sõltub sellest, millist kehahaigust põhjustas kopsude patoloogiline seisund. Juba omandatud haiguse progresseerumisel süvenevad hingamispuudulikkuse sümptomid.

Piirava ja obstruktiivse hingamispuudulikkuse erinevus

Hingamisteede piiramine on valulik seisund, mis tekib kopsude täieliku avanemise protsessi rikkumise tõttu. Obstruktiivse hingamispuudulikkuse korral tekib bronhide valendiku patoloogiline ahenemine. Sarnane hingamisteede seisund võib tekkida bronhiaalastma või kroonilise bronhiidi esinemise tõttu.

Samal ajal on kopsukude ja selle funktsionaalsuse eest vastutavad lihased täiesti terved. Takistust iseloomustab ülemiste ja alumiste hingamisteede seinte läbimõõdu vähenemine.

Piirang ei võimalda kopsude täielikku avamist maksimaalse sissehingamissügavuse rakendamisega. See on peamine erinevus keha kahe patoloogilise seisundi vahel, mis põhjustavad hingamispuudulikkust.

Diagnostika ja diagnostilised kriteeriumid. Millised näitajad näitavad patoloogiat?

Ägeda või kroonilise hingamisteede piiramise tagajärjed määratakse kindlaks instrumentaal- ja aparaatide abil rindkere, kopsude, ribi lihaste innervatsiooni eest vastutavate perifeersete närvide funktsionaalse seisundi diagnostika raami.

Üldine vereanalüüs

Gaasivahetuse rikkumise tagajärjed kajastuvad kohe vere biokeemilise koostise muutumises selle hapnikuga varustamise suunas. Sellisel juhul nihutatakse süsinikdioksiid suure hulga katsete tõttu võimalikult sügavale sissehingamise tõttu kõrvale, lisades vereringesse täiendava koguse hapnikku.

Piirangu ja hingamispuudulikkuse arengu varases staadiumis kompenseerib vere hapnikuga varustamise mõju südamelihase suurenenud töö. Tulevikus lakkavad kardiovaskulaarsüsteemi kompenseerivad mehhanismid hapnikuliigiga toime tulemast, mis tekitab lisakoormuse kõikidele siseorganitele.

Röntgen

Röntgenuuring võimaldab teil määrata rindkere koe seisundit ja tuvastada võimalikke muutusi luukoe struktuuris. Emfüseemi või kopsukoes olevate kõrvaliste kasvajate esinemisel, mis häirivad treeningut sissehingamisel nii sügavale kui võimalik, kuvatakse need röntgenpildil teatud tumeda täpi kujul suurused.

Iseloomulikku elektrikatkestust esineb kopsukoe orgaanilistes kahjustustes, mis ei võta enam täielikult osa hingamisakti rakendamisest.

Samuti saab radiograafia abil tuvastada järgmised patoloogilised nähud, mis viitavad piirangutele:

• pneumotooraks;
• atelektaas;
• fokaalsed infiltraadid kopsudes, millega kaasnevad kohalikud põletikulised protsessid;
• hüdrotooraks;
• teatud kopsupiirkondade kroonilise turse seisund.

Radiograafia võimaldab õigeaegselt diagnoosida piirangu märke, samuti viia läbi tõhusaid ravimeetmeid, mille eesmärk on taastada normaalne kopsufunktsioon. Seda tüüpi diagnostilisi uuringuid soovitatakse läbi viia koos õhu bronhogrammiga.

Spiromeetria meetod

Hingamisteede piiramine on patoloogia, mida saab diagnoosida spiromeetria abil. Selle uurimismeetodi põhimõte on see, et patsiendi suuõõnde sisestatakse spetsiaalne toru, mille kaudu ta hingamisakti sooritab.

Pärast meditsiinitöötaja käsku hingab patsient maksimaalselt ja seejärel hingab õhku välja tavapärasel viisil. Need toimingud võimaldavad hinnata kopsude avanemise astet ja maksimaalset inspiratsiooni sügavust, mis on piirangu ajal väga lühike.

Piirangutunnustega patsientidele näidatakse järgmist tüüpi spiromeetriliste proovide valikut:

• spiromeetria rahuliku hingamise seisundis;
• kopsude ventilatsioon maksimaalses lubatud režiimis;
• sunnitud väljahingamine.

Hingamissüsteemi elundite piiramise korral näitab spiromeeter ebatäielikku inspiratsiooni sügavust, mis näitab kopsukoe patoloogilist seisundit või rindkere lihaste nõrkust. Sellisel juhul on vaja bronhide puu funktsionaalsuse võrdlevat diagnoosi, et veenduda, et kaasnevaid takistavaid protsesse ei esine.

CT -skaneerimine

Rindkere CT -skaneerimine näitab struktuurilisi muutusi hingamissüsteemis. Erilist tähelepanu pööratakse kopsudele, mida kontrollitakse kasvaja neoplasmide, pneumoskleroosi, samuti põletikulise protsessi tunnustega infiltratsiooni fookuste suhtes.

Kui tuvastatakse patoloogia, võib sõltuvalt kopsude funktsionaalse seisundi kliinilisest pildist võtta täiendavaid diagnostilisi meetmeid. Kompuutertomograafiat peetakse üheks kõige informatiivsemaks meetodiks hingamisteede raskete haiguste kindlakstegemiseks, millega kaasneb piirang.

Bronhograafia

Bronhograafia on täiustatud hingamisteede röntgenuuring. Sellisel juhul kasutatakse kontrastset meetodit, mis võimaldab teil määrata hingetoru ja bronhide läbilaskevõime. See uurimismeetod on ette nähtud juhul, kui on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika.

Näiteks kui pulmonoloog või üldarst kahtlustab, et patsiendil on nii hingamisteede piiramise kui ka obstruktsiooni tunnuseid. Bronhoskoopia ja CT tulekuga kasutatakse bronhograafia meetodit meditsiinipraktikas üha vähem.

Pneumotakomeetria

Pneumotachometry on diagnostiline meetod, mis kuvab ülemise ja alumise hingamisteede läbiva õhuvoolu kiiruse. Patsient teostab sissehingamise ja väljahingamise ning sel hetkel toimub bronhide puu funktsionaalse oleku graafiline konstruktsioon.

See uurimismeetod viiakse läbi spiromeetri abil, mida kasutatakse ka spirograafias. Pneumotachomeetriat kasutatakse siis, kui on vaja kinnitada hingamisakti rikkumist, mis on tekkinud üksnes piirangu tõttu. Veelgi enam, see diagnostiline meetod võimaldab teil täielikult välistada bronhide obstruktiivsete protsesside teguri.

Ravi

Hingamispuudulikkust põhjustanud piirangu peamine ravi on gaasivahetuse stabiliseerimine kehas, samuti selle patoloogia peamiste põhjuste kõrvaldamine.

Füsioteraapia harjutused (kergete häirete korral)

Füsioteraapia harjutuste kasutamine on efektiivne piirangutest põhjustatud kergete hingamishäirete korral.

Harjutus number 1

See füsioteraapia harjutuste harjutus hõlmab teravate hingamisteede teostamist nina kaudu ja väljahingamist suuõõne kaudu. Soovitatav on teha 15 kordust 5-8 komplekti päevas. Patsient peab olema seisvas asendis.

Harjutus number 2

Selle harjutuse tegemiseks peate fikseerima ülemised jäsemed vöö tasemel. Sissehingamisel peab patsient käed üles tõstma. Seejärel peate hinge kinni hoidma 2 sekundit ja seejärel välja hingama, pöördudes tagasi algasendisse. Seda harjutust tehakse 10 kordusega 5 komplekti.

Harjutus number 3

Selle harjutuse tegemiseks peab patsient olema istuvas asendis. Sügaval hingetõmmetel on vaja jalad põrandalt maha rebida ja jalgu veidi sirutada, põlvedes neid painutades. Väljahingamisel peaks keha naasma algasendisse. Ühe lähenemise korral on soovitatav teha 10 kordust. Optimaalse lähenemiste arvu määrab patsiendi üldine heaolu.

Aparaadi hingamine

Piirangu taustal välja kujunenud ägeda või kroonilise hingamispuudulikkuse tunnustega haiglasse viidud patsiendid tuleb ühendada ventilaatoriga.

Selle meditsiiniseadmete õigeaegne kasutamine minimeerib edasiste komplikatsioonide riski ja annab ka soodsa prognoosi kõigi keha funktsioonide taastamiseks.

Ajavahemikul, mil patsient on mehaanilises ventilatsioonis, võtavad arstid meetmeid patoloogia kõrvaldamiseks, mis kutsus esile alumiste hingamisteede piirangu. Pärast kopsude taastumist saab patsient iseseisvalt hingata ilma riistvara varustust kasutamata.

Hapnikravi

Hapnikuravi hõlmab regulaarset hapnikravi. Keskkonna normaalne õhk sisaldab umbes 21% hapnikku. Hingamisteede piiramise tunnustega patsientidele näidatakse sissehingamist kõrgema hapnikusisaldusega gaasiseguga.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatava hapniku massiosa määrab raviarst, pulmonoloog. Keskmiselt viiakse nädala jooksul läbi 3-4 raviprotseduuri, mille jooksul patsient hingab hapnikuga rikastatud õhku. Ravi kestus sõltub piirangu tõsidusest, samuti sellest, millised haigused selle patoloogia esile kutsusid.

Võimalikud tüsistused

Enamik hingamisteede piiramise tüsistusi on seotud raske hingamispuudulikkuse tekkega, mis häirib kogu keha toimimist.

Sellisel juhul võib patsient silmitsi seista järgmiste patoloogiatega, mis on põhjustatud kopsu düsfunktsioonist:

• kopsupõletik;
• teatud kopsupiirkondade infektsioon;
• mädaste-põletikuliste protsesside teke hingamisteede selles osas, mis ei osale gaasivahetuses;
• aneemia;
• aju funktsionaalsuse vähenemine;
• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• kaasuvate südame -veresoonkonna haiguste areng;
• hüpertensioon, mis esineb kopsuvereringes;
• atelektaas;
• teadvuse kaotus;
• kooma, millel on veelgi surmav tulemus progresseeruva hingamispuudulikkuse ja aju hapnikuvaeguse taustal.

Ülaltoodud tüsistuste vältimiseks tuleb piirangute ja hingamispuudulikkuse tunnustega patsiendid hospitaliseerida kopsuosakonna haiglasse. Sarnase patoloogiaga patsiendid ühendatakse mehaanilise ventilatsiooniga ja seejärel tehakse kindlaks põhjuslikud tegurid, mis põhjustasid kopsufunktsiooni häireid.

Hingamispuudulikkuse prognoos

Prognoos keha normaalsete funktsioonide säilitamiseks ja täielikuks taastumiseks koos elundite piiramisega hingamissüsteem sõltub sellest, millist tüüpi haigus põhjustas talitlushäireid kopsud.

Patsiendid, kes läbisid õigeaegselt diagnostika, said kvalifitseeritud arstiabi sügavaima hingeõhu taastamiseks on soodne prognoos keha täielikuks taastumiseks.

Piisavate ravimeetmete puudumisel areneb ajukudede pikaajaline hapnikuvaegus ja muud siseorganid, gaaside metabolismi halvenemine, on taastumise prognoos ebasoodne. Sellisel juhul areneb progresseeruv piiranguvorm koos hingamispuudulikkuse tunnuste süvenemisega.

Alumiste hingamisteede piiramine on kopsude valulik seisund, mis on kaotanud oma füsioloogilise võime täielikult avaneda, püüdes võimalikult sügavalt sisse hingata. Selle patoloogia arengu peamine põhjus on pneumotooraks, emfüseem, eksudatiivne pleuriit, samuti kopsukoe fokaalsed kahjustused.

Harvadel juhtudel tekib hingamissüsteemi piiramine rindkere lihaste innervatsiooni rikkumise tõttu, mis vastutavad kopsude rütmilise avanemise ja kokkutõmbumise eest. Hingamisteede piiramine viib ägeda või kroonilise hingamispuudulikkuse tekkeni, mis võib põhjustada puude ja surma.

Piiranguvideo

Hingamisteede haigused: