Suuõõne ja neelu uurimine. Manipuleerimise algoritm lastel, täiskasvanutel. Hambaravi

Üks tõhusamaid hambauuringute meetodeid on täielik läbivaatus, mis võimaldab arstil tuvastada esmased patoloogilised protsessid, mille järel - välja kirjutada kvaliteetne ravi. Algoritm võimaldab diagnoosida kõiki suuõõne komponente, seetõttu on seda tüüpi uuringud hammaste tervise jaoks eriti olulised.

Suulise eksami tehnika

Mis tahes uuringu, sealhulgas suuõõne läbiviimise tehnika algust iseloomustab vestlus, mille käigus spetsialist määrab kindlaks patsiendi peamised kaebused ja uurib ka saadud anamneesi.

Mõnel juhul selgitatakse kliinilise teabe kogumisel patsiendi nüansse ja teatud omadusi koos sugulaste ja sõpradega, samuti patsiendi haigusloo põhjal.

Saadud andmed tuleks esitada kolme põhiosa kohta:

• kõik patsiendi kaebused, olenemata nende objektiivsusest;
insta story viewer
• täielik elulugu, sealhulgas erinevad metoodilised uuringud;
• patoloogiliste protsesside üksikasjalik ajalugu.

Kõik patsiendi kaebused, mis võivad mõjutada tervislikku seisundit, on aktiivsed juba enne uurimisprotsessi. See võimaldab tulevikus vältida erinevaid tüsistusi valesti alustatud ravi või operatsiooni näol.

Pärast seda peaksite välja selgitama peamised tegurid, mis mõjutavad valulike protsesside esinemist mitte ainult suuõõnes, vaid kogu kehas. Selline sümptomaatiline pilt võimaldab arstil kahtlustada ohtlike põletikuliste protsesside olemasolu, mis mõjutavad kaudselt patsiendi hambaomadusi.

Sissetulevaid kaebusi võib iseloomustada nii mitmekesisuse kui ka lokaliseerimisega teatud kehapiirkonnas. Sageli on need seotud valulike aistingute ja muude patoloogiliste protsessidega, mis mõjutavad näo- või lõualuu esteetilisi ja funktsionaalseid häireid.

Esmane sümptomaatiline ja visuaalne kontroll

Kogu elu ajalugu põhineb patsiendi küsitlemisel võimalike krooniliste või geneetiliselt määratud haiguste, sealhulgas varasemate vigastuste või raskete haiguste kohta.

Lasteuuringu puhul esitatakse lapse vanematele küsimusi, milles tunnistatakse kõigepealt:

• lapse täpne vanus;
• pärilik eelsoodumus, mis võib mõjutada suuõõne luude või kudede struktuuri degeneratiivseid muutusi;
• krooniliste haiguste esinemine lapse emal;
• ema günekoloogiline ja sünnitusabi, sealhulgas sündide arv, rasedus ja nakkus- või bakteriaalsete haiguste esinemine raseduse ajal. Samuti küsib arst lapsevanemalt võimaliku toksikoosi, dermatiidi, verejooksu ja aneemia kohta;
• küsimused beebi arengu kohta, sealhulgas kaal ja pikkus sünnil. Selgitab teavet selle kohta, millal laps hakkas esimest korda pead hoidma, kõndima või istuma. Samuti saab arst esimese 1-2 eluaasta jooksul teada söötmise ja ravimite võtmise tüübist;
• välised stiimulid ja elutingimused, sealhulgas suures koguses maiustuste olemasolu toidus;
• maja hügieeni- ja sanitaarnormide tase;
• neuropsühhilise funktsiooni olulised tunnused, sealhulgas pea asend öösel, hingamissagedus ja -kiirus ning lapse entusiasm ja õpitulemused.

Kaebuste olemasolul, mis võivad põhjustada erinevaid valusaid aistinguid, selgitatakse välja haiguse olemus. Lapse ajaloos võetakse arvesse vanemate sõnu, mis näitavad hambaravi olemasolu või puudumist, pintsli ja pasta kasutamist. Selgitab teavet selle kohta, kas lapsele tehti hambaravi või muid patoloogiaid suuõõnes.

Arst palpeerib lümfisõlmed, mis võimaldab teil määrata nende seisundi. Sondeerimise juuresolekul selgub suurus, liikuvus ja järjepidevus. Testitakse ka valusaid aistinguid.

Patsiendi kohene hammaste seisund määratakse näo konfiguratsiooniliste tunnuste, sealhulgas naha, värvi, elastsuse ja armipinna olemasolu põhjal.

Lisaks on kindlaks tehtud lõualuude valamud või väljaulatuvad osad, samuti muud näoelemendid - lõug, huuled, näo keskosa. Võimaluse korral tuvastatakse asümmeetrilised tunnused, mis mõjutavad luukoe kasvu.

Eraldi viiakse läbi lõualuu kuju, sümmeetria, suuruse analüüs, uuritakse silmi, kõrvu ja nina. Tavaliselt ei tohiks patsient suu avamisel mingeid kõrvalekaldeid näidata ilma lõualihaste nihutamiseta.

Tunnused

Suuõõne uurimine (algoritm hõlmab kõigi patoloogiliste seisundite uurimist) viiakse läbi hambaravitoolis. Alla 4 -aastaste laste diagnostika puhul võib neid hoida lapsevanem ise.

Patsient võib toolil istuda või lamada. Hambaarst asub kõige sagedamini inimese eesotsas, mis võimaldab head nähtavust ja valgustust. Diagnostiline protseduur viiakse läbi hambasondi, peegli ja mõnel juhul õhupüstoli abil.

Kuna uuringus on oluline saavutada objektile hea fookus, võib hambapeegel anda suurendatud pildi hammaste pindadest, mis pole normaalsele nägemisele ligipääsetavad. Peegli asukoht on individuaalne, olenevalt sellest, kas hambaarst on vasak- või paremakäeline.

Hambapeeglit hoiavad kaks sõrme, mis asuvad käepideme aluses. Suuõõne erineva projektsiooni saamiseks kallutab seade pendli liikumise abil ja pöörleb ka uuritava elemendi alusel.

Hambaarsti kasutatakse sageli soovimatute esemete eemaldamiseks, mis võivad uuringut häirida, samuti detailne mehaaniliste kahjustuste või täidiste, hambakudede, patoloogiliste komplikatsioonide ja muude suuõõne omaduste hindamine.

Sondi hoitakse 3 sõrmega, samas on oluline, et see oleks uuritava alaga risti.

Vaatamata kõlari kasutamise erilistele eelistele võib selline protseduur olla kahjulik järgmistel juhtudel:

• koestruktuuri, sealhulgas vormimata emaili, igemete või täidiste mehaanilised kahjustused;
• infektsioon valesti töödeldud seadmega, millega sageli kaasnevad täiendavad komplikatsioonid suppuratsiooni või luukoe täieliku kadumise kujul;
• tugevad valulikud aistingud, mis on tingitud sondi kasutamisest avatud kaariese uurimisel;
• patsiendi psühholoogiline surve, sest seade ise näeb välja nagu nõel.

Tuginedes ülaltoodud puudustele, on kaasaegses hambaravipraktikas sond sageli halvem kui teist tüüpi seadmed - õhk relv, mis võimaldab uuritavat piirkonda valutult kuivatada, samuti kõrvaldada kõik soovimatud esemed, mis häirivad käitumist diagnostika.

Suuõõne uurimist iseloomustab spetsiaalse algoritmi olemasolu, mis enamikul juhtudel on tüüpiline kõigile patsientidele. Niisiis, kõigepealt uuritakse limaskesta, sealhulgas suulae, põsed ja huuled. Pärast seda uuritakse eesruumi arhitektoonikat - huulte ja keele frenulum, põskede külgmised koed, vestibüüli sügavus.

Täiendav hindamine toimub hambumusseisundi diagnoosi, hammaste funktsionaalsete omaduste ja periodontiumi uuringu põhjal. Põhjalik diagnostika võimaldab teil tuvastada peamise patoloogilise protsessi, mille järel arst pakub erinevat tüüpi ravi.

Suuõõne eesruumi arhitektoonika uurimine

Suuõõne uurimine (mille algoritm määratakse patsiendi omaduste põhjal) on oluline diagnostiline protseduur, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada degeneratiivseid või põletikulisi protsesse.

Esiteks uurib hambaarst suu limaskesta, mis peaks olema roosakas, samas kui seda iseloomustab tervislik niiskus ja puhtus. Mõned patoloogilised protsessid põhjustavad limaskesta kahjustusi, mille tõttu see kaotab oma elastsuse ja niiskuse.

Sülje äravoolukanalite uurimist iseloomustab süljeprotsessi väline stimuleerimine spetsiaalselt välja töötatud massaaži abil kõrva ümbruses. Terve suu korral on sülg puhas ja vedel. Erinevate haiguste esinemine põhjustab selle viskoossuse, nappuse ja hägususe suurenemist.

Keele uurimise käigus peaks spetsialist pöörama erilist tähelepanu väliskatte raskusele, värvile ja keratiniseerumise suhtele. Patoloogiliste protsesside juuresolekul ilmneb elundi välisstruktuurile naastude lööve, samuti muutub värv, ilmneb iseloomulik lõhn.

Spetsialist uurib huulte serva, kasutades nende horisontaalset röövimist. See võimaldab teil määrata selle kudumise täpse asukoha kudede struktuuris, mis hõlmab alveolaarset tüüpi protsessi, samuti hinnata selle paksust ja pikkust. Röövimisprotsessis ei tohiks täheldada punetust ega struktuuri muutusi.

Ülearenenud frenumi olemasolu iseloomustab lõhe ilmumine külgmiste ja keskmiste lõikehammaste vahel. Sellisel juhul suunatakse patsient täiendavatele diagnostilistele protseduuridele, mille abil otsustatakse, kas on vaja seda lahata või rakendada plastilist kirurgiat.

Põsenööride uurimiseks viib hambaarst põse kõrvale, mille järel määratakse limaskesta koestruktuuride ekspressioon, mis paiknevad alveolaarprotsessi lähedal. Normaalset taset peaksid iseloomustama kerged kiud. Keele frenumi kontrollimiseks peab patsient seda tõstma, pärast mida kontrollib hambaarst elementi peegliga.

Keele terve frenum on õhukese ja pika struktuuriga, samal ajal kui see on kootud elundi keskele ja suuõõnde. Patoloogilised protsessid võivad häirida selle funktsionaalset omadust, mis annab patsiendile täiendavaid ebamugavusi ja valusaid tundeid.

Vastupidi, liiga lühikesed valjad võivad imemise, neelamise protsessi häirida või kõnekvaliteeti oluliselt rikkuda, eriti heli hääldamisel [p]. Samuti võib selline patoloogiline protsess põhjustada vale hammustuse või periodontaalse haiguse arengut.

Periodontaalne hindamine

Suuõõne uurimine (mille algoritmi peab hambaarst hoolikalt järgima) sisaldab väärtushinnangut periodondi funktsionaalsete omaduste kohta. See võimaldab teil tõhusamalt määrata patoloogilist seisundit või võtta vajalikke ennetavaid meetmeid.

Normaalsel kujul on igemete papillid hästi väljendunud, roosaka värvusega ja kolmnurkse kujuga. Samuti kleepuvad nad üsna tihedalt hammaste pinnale, täites samal ajal täielikult hambavahede lüngad.

Tervet periodontaalset seisundit ei iseloomusta verejooks, olenemata kokkupuute tüübist. Igeme loodusliku soone sügavus on eesmiste hammaste puhul 0,5 mm ja tagumiste puhul 3,2-3,5 mm.

Erinevad kõrvalekalded standardnäitajast, sealhulgas tugev turse, hüperemia ja verejooks, näitavad patoloogilise protsessi esinemist suuõõnes. Seda omadust uurivad spetsialistid üksikasjalikult.

Hammustuse seisundi hindamine

Oklusiooni füsioloogilise seisundi õigeks hindamiseks on vaja see kindlaks määrata 3 peamise põhjal positsioonid: hambakaare kuju, üksikute elementide asukoht suuõõnes, samuti ülemise ja alumise suhe lõualuu.

Peamine uurimistöö viiakse läbi lõualuu täpse fikseerimise tõttu neelamise ajal, mis võimaldab visuaalselt määrata kliiniliste ilmingute olemust.

Hammustuse sümptomaatilised ilmingud hõlmavad järgmisi funktsioone:

Lokaliseerimine tasapinnas	Eripära
Sagittal	Mesial tubercle, mis asub lõualuu aparaadi ülemises osas; hambad on mõlemal küljel, alumine on keskpunktile veidi lähemal.
Vertikaalne	Suuõõnes mitme antagonisti vahel täheldatakse pragude-mugulate kontakti; lõikehamba tüüpi kattumine ei ületa 50% hambakrooni kõrgusest.
Horisontaalne	Bukaalseid muhke paiknevad alumiste molaaride suhtes, nagu näitab nende vahel paiknev keskne generaatorjoon.

Kõik kliinilised otsused tuleb teha avatud lõualuudega. Sellisel juhul ilmuvad iseloomulikud märgid, mida on kirjeldatud ülaltoodud tabelis. Hambaarst peaks pöörama erilist tähelepanu patoloogiliste protsesside, sealhulgas erosiooniliste moodustiste esinemisele.

Loomulik hammustus on võimalik ainult siis, kui iga hammas on teatud arvväärtusele iseloomulikus asendis. Täiendavate elementide puudumine või olemasolu kujutab endast hammustuse enda funktsionaalsuse degeneratiivset muutust.

Hammaste seisundi hindamine ja registreerimine.

Kliiniliste uuringute käigus hindab arst hambakroonide, kudede, aga ka juurestiku paljastunud osa üldist seisundit. Hamba välimise külje täielikuks analüüsiks kuivatatakse see eelnevalt, seejärel viiakse läbi kombatav ja visuaalne diagnostika.

Sellised sündmused annavad andmeid järgmiste näitajate kohta:

• krooni tüüp ja kuju hambal, mille norm määratakse kindlaks anatoomiliselt õige asendi suhtes;
• emaili pinna kvaliteet, millel peaks olema lahutamatu struktuur, ühtlane tihedus, heledad toonid ja sära;
• taastatud hammaste olemasolu, sealhulgas toimingu kvaliteet. Siin pöörab arst tähelepanu ortodontiliste struktuuride olemasolule suuõõnes, olenemata sellest, kas need on eemaldatavad või mitte.

Põhjalik uuring hõlmab hambapõhja nähtava külje üksikasjalikku analüüsi, sealhulgas mediaalne, suuline, distaalsed omadused. Molaar- ja premolaaride diagnostiliste protseduuride käigus märgib arst hamba oklusioonilisi tunnuseid.

Et olulistest detailidest ilma jääda, järgib hambaarst kindlat toimingute jada, mis võimaldab tõhusamalt uurida hammaste pinda. Niisiis, uurimistöö algab ülemisest parempoolsest elemendist, mille järel analüüsitakse iga hamba kordamööda. Kontroll lõpeb viimase elemendiga vasakul küljel.

Tulenevalt asjaolust, et hambaravipraktikas kasutatakse konventsioone seoses iga hamba ja selle seisundi puhul hõlbustab see oluliselt seisundi registreerimist patsient.

Niisiis, hambumus on vaimselt jagatud 4 eraldi kvadrandiks, kus igaühele määratakse oma number - 1 kuni 4 püsiva hammustuse korral ja 5 kuni 8 ajutise diagnoosi jaoks.

Iga tuvastatud hamba nimi, mida tuleb kirjeldada, koosneb kahest täisarvust, kus esimene number määrab kvadrandi ja teine ​​on hamba enda number. Koerte, lõikehammaste ja molaaride puhul kehtivad konventsioonid, mis on ülaltoodud reegli erand.

Selline hambauuringute metoodika võimaldab kiiremini ja rohkem tõhusalt uurida, samuti registreerida erinevaid patoloogilisi muutusi luukoe hambakoes inimene.

Peamised patoloogilised muutused, mis mõjutavad mitte ainult hambaid, vaid ka suuõõne, saab kindlaks teha esialgse uuringuga. Diagnostika, mida iseloomustab üksikasjalik algoritm, võimaldab õigeaegselt alustada tõhusat ravi, samuti vältida ohtlikke tüsistusi tulevikus.

Suulise eksami video

Kuidas hambaarst suuõõne uurib: