Levinud tuberkuloos: haiguse üldised omadused, välimuse põhjused, sümptomid ja tunnused

Hajutatud tuberkuloosi iseloomustab suure hulga põletikuliste fookuste moodustumine infektsiooni lümfogeense ja hematogeense leviku taustal.

Sagedamini areneb see patoloogia vorm vanematel inimestel, kellel on vähenenud immuunsus. Ilma tervikliku ravita võivad haigused olla eluohtlikud.

Haiguse üldised omadused

Tuberkuloosi levinud vormiga kaasneb suure hulga nakkuskollete ilmumine kudedesse. Haiguse põhjustaja - Kochi bacillus - suudab tungida vereringesse. Sellisel juhul levib infektsioon hematogeenselt. See võib mõjutada lümfisüsteemi.

Sagedamini on levitatud vormi korral kahjustatud ainult kopsukude, kuid võimalik on ka üldistatud protsess millised vere- või lümfivooluga patogeensed mükobakterid kanduvad kaugematesse elunditesse, moodustades põletiku koldeid neid.

Välimuse põhjused

Haiguse arengu peamine põhjus on nakatumine mikroorganismidega Mycobacterium tuberculósis. Levitatud vorm võib esineda nii esmase infektsiooni kui ka sekundaarse tuberkuloosi korral, st. patsientidel, kes on juba läbinud patoloogia ägeda faasi.

Sellise ebasoodsa kursi jaoks on vaja järgmisi tingimusi:

• keha ülitundlikkus mükobakterite suhtes;
• tuberkuloosne baktereemia;
• resistentsuse järsk vähenemine patogeense mikrofloora suhtes.

Riskitegurid

Kõige sagedamini levib mükobakterid siis, kui patsiendil on muid nakkushaigusi. Levinud vormi kujunemisel on sageli provotseeriv tegur leetrid, gripp, SARS jne. Lisaks võib HIV esinemine põhjustada sellise tuberkuloosi kulgu.

Täiendavad haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• immuunsüsteemi talitlushäired;
• allergiate ägenemine;
• vitamiinipuudus;
• diabeet;
• halvad harjumused;
• hormonaalsed häired;
• hüpofüüsi häired.

Haiguse areng toob kaasa pikaajalise viibimise stressis, samuti regulaarse füüsilise väsimuse.

Sümptomid ja märgid

Mõnedel patsientidel on levinud tuberkuloositüübi tekkimine asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult rutiinse fluorograafia ajal.

Kuid enamikul patsientidest kaasneb patoloogiaga üldise heaolu halvenemine. Haiguse ägeda kulgemise korral on tuberkuloosi sümptomid sarnased kogukonnas omandatud kopsupõletiku või ARVI kliiniliste ilmingutega.

Esiteks kaebab patsient:

• kuiv köha;
• üldine nõrkus;
• õhupuudus;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C.

Haiguse arengu algfaasis on võimalik naha ja limaskestade tsüanoos. Sümptomid suurenevad 2 nädala jooksul. Kehatemperatuur võib tõusta kuni 40 ° C. Köhimisel hakkab hallroheline flegm eralduma.

Kui väikesed veresooned on kahjustatud, on võimalik verega limaskesta köhimine. Enamikul patsientidest täheldatakse patoloogilise protsessi arengu viimases etapis öist higistamist ja tahhükardiat.

Sageli tunnevad patsiendid end isegi pärast väikest füüsilist koormust väga väsinuna. Rasketel juhtudel areneb hingamispuudulikkus.

Levinud tuberkuloos mõjutab sageli ainult kopse, kuna selles elundis on hargnenud väikeste veresoonte süsteem, mille kaudu mükobakterid levivad.

Kuid mõnel juhul võib patogeenne mikrofloora levida kaugetesse elunditesse, põhjustades täiendavate sümptomite ilmnemist.

Kõhutüüfuse vormis, kui kõhuorganid on kahjustatud, suurenevad üldise mürgistuse tunnused. Võimalik on oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus. Deliirium ja pearinglus on vähem levinud.

Verevooluga võivad mükobakterid siseneda ajukelmeesse, provotseerides põletikku ja meningiidi sümptomite ilmnemist. Sellisel juhul kaebab patsient tugevat peavalu, kaelalihaste jäikust, teadvusekaotust, krampe jne.

Harvadel juhtudel kaasneb vähenenud immuunsusega inimestel tuberkuloosiga sepsise teke. Haigus areneb tõsise palaviku, põrna düsfunktsiooni, teadvusehäirete ja progresseeruva kopsuhaigusega.

Nakkav või mitte teistele

Inimesed, kellel on avatud kujul levinud tuberkuloos, kujutavad endast ohtu teistele, sest on mükobakterite allikas. Infektsiooni eririskirühma kuuluvad need, kes elavad selle patoloogia all kannatavate sugulastega.

Haiguste klassifikatsioon: vormid

Levinud tuberkuloosi tüüp võib esineda ägedas, alaägedas või kroonilises vormis. Patoloogia ohu määr sõltub selle kulgu iseloomust.

Terav

Ägedat vormi iseloomustab kopsude ja teiste elundite kahjustuste tunnuste kiire suurenemine pärast tuberkuloosi nakkuse inkubatsiooniperioodi lõppu.

Sageli esinevad üldise mürgistuse rasked sümptomid. Patsiendi seisund võib lühikese aja jooksul halveneda nii palju, et ta vajab kiiret haiglaravi.

Alaäge

Haiguse alaägeda vormiga kaasnevad sümptomid, mis on iseloomulikud pikaleveninud bronhiidile. Patsiendid kurdavad kiiret väsimust ja vähenenud jõudlust.

Patsient on perioodiliselt mures köha, millega kaasneb röga, samuti valu küljel. Halb isu ja kehakaalu langus on tavalised. Kehatemperatuur tõuseb perioodiliselt. Võimalik on tuberkuloosse pleuriidi areng.

Krooniline

Krooniline levinud tuberkuloos areneb sageli patsientidel, kes on läbinud haiguse kulgu ägeda või alaägeda faasi. Väljaspool ägenemisperioode on haigus asümptomaatiline. Kui infektsioon intensiivistub, domineerivad keha üldise mürgistuse sümptomid.

Pika kursuse korral võib haiguse krooniline vorm põhjustada püsiva hingamispuudulikkuse tekkimist.

Väikese ringi veresoonte lüüasaamise ja nende pikkuse vähenemise tõttu on tuberkuloos sageli komplitseeritud cor pulmonale ja sellele häirele iseloomulike sümptomite tõttu. Kui seda ei ravita, on maksa, soolte, põrna ja teiste siseorganite kahjustamise tõenäosus suur.

Kliiniline pilt levinud kopsutuberkuloosi arengust

Levitatud tuberkuloositüübil on inkubatsiooniperiood ja kolm arenguetappi, sealhulgas:

• fookuskaugus;
• sisseimbumine;
• lagunemine.

Esialgset fookusfaasi iseloomustab väike infektsiooni fookus ühes või mitmes kopsu segmendis. See seisund ei põhjusta tõsiseid sümptomeid. Fokaalset faasi peetakse levinud tuberkuloosi eeletapiks.

Infiltratsiooni protsess

Patoloogilise protsessi selles faasis vabaneb eksudaat aktiivselt. Nakkuse fookustes kogunevad mürgised ained. Esinevad väikesed nekroosi piirkonnad. Kompleksse raviga on võimalik kahjustatud kopsukoe täielikult taastada.

Lagunemisfaas

Haiguse arengu selles etapis liitub sageli sekundaarne infektsioon. Eksudaat, mädane sisu ja surnud kude hakkavad välja tulema koos flegmaga. Köha süveneb. Ilmub hemoptüüs. Nekroosist mõjutatud koed sulatatakse. Tekivad koopad.

Köha põhjustab patogeense mikrofloora levikut. Seega moodustuvad täiendavad infiltratsiooni fookused, milles koed surevad ja sulavad.

Infektsiooni tunnused lapsel

Lastel diagnoositakse levinud tuberkuloosi harva. Nende haigus on aga raske. Mürgistus viib üldise seisundi kiire halvenemiseni.

Selle tuberkuloosi kulgemisega lastel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• järsk temperatuuri tõus üle 40 ° C;
• kuiva köha rünnakud;
• isutus;
• hingamisraskused;
• naha kahvatus.

Sageli muutub patoloogiline protsess üldiseks. Maks ja muud elundid on laienenud. Nahale ilmub punane lööve. Võimalikud on teadvusekaotus ja krambid.

Diagnostilised meetodid

Patsiendid, kellel on iseloomulikud tuberkuloosi nähud, vajavad konsulteerimist ftiiatriarstiga. Spetsialist teostab patsiendi välise eksami ja kogub anamneesi. Radiograafia on vajalik.

Lisaks on vaja järgmisi uuringuid:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• Röga PCR;
• Uriini analüüs;
• UAC;
• Mantouxi test;
• silmamuna uurimine.

Diagnoosi kinnitamiseks võib vaja minna endoskoopiat ja bronhoskoopiat. Rasketel juhtudel on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku analüüs.

Röntgen

Levinud tuberkuloosi korral näitab röntgenipilt:

• põletiku fookused;
• halvasti väljendatud joonistus kopsudest;
• VHLU suurenemine;
• lubjastumised;
• kopsude juurte laienemine.

Erinevused

Levinud tuberkuloosi kliinilised ilmingud on sarnased selliste haigustega nagu sarkoidoos, kopsuvähk ja kahepoolne kopsupõletik.

Pärast diagnostiliste uuringute tulemuste analüüsimist on neid patoloogiaid võimalik välistada. Harvadel juhtudel tehakse tuberkuloosi kinnitamiseks biopsia.

Ravi põhiprintsiibid

Selle patoloogilise seisundi ravi viiakse läbi tuberkuloosivastases ambulatooriumis. Esiteks valitakse ravimid, mis pärsivad patogeense mikrofloora aktiivsust.

Lisaks määrab arst ravimeid sümptomaatiliste ilmingute intensiivsuse vähendamiseks ja kõigi kehasüsteemide töö säilitamiseks.

Hingamissüsteemi toimimise taastamiseks on soovitatav füsioteraapia. Kahheksia arengu vältimiseks määratakse patsientidele kõrge kalorsusega dieet.

Ravimiteraapia

Kõige sagedamini kasutatakse selle haiguse jaoks järgmisi tuberkuloosivastaseid ravimeid:

1. Isoniasiid.
2. Rifampitsiin.
3. Ethambutol.
4. Pürasiinamiid.

Enamikul juhtudel kasutatakse ravimite kombinatsiooni. Ägeda kuluga kaasatakse raviskeemi kortikosteroidid. Prednisoloon on eriti tõhus. Arstid määravad sageli immunomodulaatoreid, sh. Alfa -interferooni ja tüümuse preparaadid.

Röga eritumise stimuleerimiseks bronhidest soovitatakse patsientidel võtta mukolüütikume.

Maksa kaitsmiseks ravimites sisalduvate toksiliste ainete negatiivsete mõjude eest on ette nähtud hepatoprotektorid. Vajadusel valitakse palavikuvastased, põletikuvastased, valuvaigistavad ravimid.

Füsioteraapia

Pärast ägedate sümptomite mahasurumist ja üldise seisundi stabiliseerumist määratakse patsiendile järgmised füsioteraapia protseduurid:

1. Mikrolaine.
2. Magnetoteraapia.
3. Elektroforees.
4. Tervendavad vannid.

Lisaks määratakse patsientidele hingamisharjutused ja harjutusravi.

Patsiendi toitumise nüansid

Tuberkuloosiga patsientidel on sageli halb isu ja kehakaalu langus. Kadunud energia täiendamiseks ja keha säilitamiseks vajavad patsiendid väga toitvat dieeti.

Menüü päevane kalorisisaldus arvutatakse kiirusega 45 kcal 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Täiskasvanul on soovitatav tarbida vähemalt 120 g valku päevas. Toit peab sisaldama linoolhapet, fosfolipiide, vitamiine ja mineraalaineid.

Soovitatud toodete hulka kuuluvad:

• piim;
• hapukoor;
• juust;
• kodujuust;
• kana;
• sealiha;
• vasikaliha;
• igasugused kalad;
• rups;
• Valge leib;
• igat tüüpi teraviljad;
• taimeõlid;
• kalarasv;
• värsked puu- ja köögiviljad;
• munad.

Toitude valmistamisel tuleks kasutada vürtse ja puljoneid, mis parandavad toidu maitset ja ergutavad söögiisu.

Taastumise prognoos

Õigeaegse avastamise ja ravi alustamisega on prognoos soodne. Enamik patsiente paraneb pärast etiotroopse ravikuuri läbimist.

Haiguse keeruline kulg ja vajaliku ravi puudumine halvendavad prognoosi.

Tuberkuloosi üleminek kroonilisele vormile ja arvukate õõnsuste teke põhjustab püsiva hingamispuudulikkuse ja patsiendi surma.

Tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Levinud tuberkuloos mõjutab negatiivselt kõiki siseorganeid. Enamikul patsientidest on diagnoositud parema südame suurenemine, mis suurendab südameataki riski.

Tuberkuloosi ohtlike komplikatsioonide hulka kuuluvad ka:

• kopsu verejooks;
• emfüseem;
• pneumotooraks;
• hingamispuudulikkus.

Ajukelme kahjustuse korral on võimalikud püsivad neuroloogilised häired. Lisaks on võimalik muutusi kuseteede ja seedesüsteemi organite töös.

Ennetusmeetodid

Mükobakteritega nakatumise vältimiseks vaktsineeritakse lapsi. Nüüd levitatakse aktiivselt teavet haiguse ohu kohta, võetakse meetmeid sanitaar- ja epidemioloogilise olukorra parandamiseks.

Üksikute ennetusmeetmete hulka kuuluvad:

• isikliku hügieeni reeglite järgimine;
• fluorograafia kavandatud läbimine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• regulaarne sport;
• õige toitumine.

Avatud tuberkuloosi kandjatega suhtlemisel on hädavajalik võtta ettevaatusabinõusid.