Külgne närv. Põletiku sümptomid, ravi, süstid, pillid

Külgne närv on inimese kehas suurim. See ühendab seljaaju alajäsemetega, pakkudes liikuvust ja tundlikkust. Istmikunärvi põletikku nimetatakse meditsiinis ishiasiks. Patoloogiaga kaasneb sümptomite kogum, millega kaasneb valu suurenemine ja vaagnaelundite talitlushäired.

Põletiku tüübid

Sõltuvalt kompressioonipiirkonnast on istmikunärvi neuriiti 3 tüüpi:

• ülemine - nimmepiirkonna närvijuurte kokkusurumine;
• keskmine - pigistatud närv ristluus;
• madalam - tuharaid ja jalga ühendava närvi kokkusurumine.

Sõltuvalt päritolust on olemas:

Esmane ishias	Sekundaarne ishias
See areneb närvitüve kokkusurumise tagajärjel spasmiga haaratud lihase poolt.	Haiguse põhjus on lülisamba ja puusaliigeste patoloogia. Samuti võib raseduse taustal tekkida sekundaarne ishias, millega kaasnevad vaagnaelundite haigused.

Etapid ja kraadid

Sõltuvalt raskusastmest on ishias 3 vormi:

• Lihtne - haiguse esialgne staadium, millega kaasneb ebamugavustunne ja kerge valu seljas ja alaseljas. Järk -järgult levib valu ühe jala ülaossa ja see võib olla valutav või tulistada.
• Keskmise raskusastmega - Valu ulatub jalgadesse ja ulatub põlvedesse, jalgadesse või kontsadesse. Patsient tunneb kerget kipitustunnet nahal põletikulise närvi piirkonnas.
• Raske - valu muutub väljakannatamatuks ja piirab patsiendi füüsilist aktiivsust. Jalad higistavad ja varbad tunnevad kuumust. Reie tagaküljel on tundlikkuse vähenemine ja alajäseme lihaste nõrkus. Põlemine, laskmine valutab iga liigutamise korral veelgi.

Sümptomid ja märgid

Istmikunärvi põletik võib alata ägeda staadiumiga, mis areneb trauma või selgroo tugeva stressi taustal. Samuti võib ishias avalduda tõmbavana, järk -järgult suureneva valuna, mis kiirgub alajäseme erinevatesse osadesse.

Sidalnärv (põletikulised sümptomid, mis on seotud tugeva valuga) moodustub nimmepiirkonnas väiksematest närvidest ja kulgeb mööda kogu jalga. Istmikunärvi pigistamine on ühepoolne, mistõttu sümptomatoloogia avaldub ühe alajäseme piirkonnas, samuti alaseljas.

Pigistatud närvi peamine sümptom on valu. See pärineb tuharatest ja ulatub põlve või pahkluuni. Valu olemus võib olla valutav, tõmbav või laskmine.

Kuna istmikunärv vastutab kõigi jäsemete funktsioonide eest, kannatab selle pigistamise korral motoorne funktsioon ja tundlikkus. Seetõttu võib patsient kaotada liikumisvõime. Jäseme sondeerimisel esineb reie tagumise osa lihaste lõtvust ja lõdvestumist.

Muud istmikunärvi põletiku sümptomid on:

• jalgade suurenenud higistamine;
• "hanepunnide" välimus jäsemes;
• naha värvimuutus;
• urineerimisakti rikkumine.

Põhjused

Istmikunärvi (põletiku sümptomid, mis on seotud motoorsete funktsioonide raskustega) surutakse kokku luu- ja lihaskonna erinevate haiguste esinemisel. Ishias arengu mehhanism on üsna lihtne. Tavaliselt asub närvitüvi kitsas ruumis ja seda ümbritsevad lihased, kõõlused ja vaagnaluud. Patoloogilised protsessid, mis põhjustavad kudede suurenemist ja deformatsiooni, põhjustavad närvi ja seda toitvate anumate kokkusurumist ja pigistamist.

Tulemusena:

• närvikoe kogeb hapnikunälga ja koguneb ainevahetusprodukte;
• veresoonte läbilaskvus suureneb;
• närvikoe funktsioonid on häiritud.

Istmikunärvi pigistamise põhjused on tavaliselt jagatud rühmadesse:

• Traumaatiline - ebaõnnestunud intramuskulaarne süst närvi lähedal, ristluu trauma, hematoom.
• Põletikuline - põletikulised protsessid ristluu liigese piirkonnas, luude erosioon.
• Kasvaja - istmikunärvi kasvajad (neurofibromatoos, neurolümfomatoos, neurofibrosarkoom, lümfoom).
• Nakkuslik - seedetrakti nakkusliku protsessi taustal tekkinud abstsessi olemasolu tuhara- või vaagnapiirkonnas.
• Vaskulaarne - muutused niudearteri ja selle harude paksuses.

Istmikunärvi pigistamist põhjustavad provotseerivad tegurid on järgmised:

• hüpotermia;
• psühho-emotsionaalne stress;
• immuunsuse nõrgenemine;
• sagedane ja tugev soole kõhukinnisus.

Lisaks võib ishias olla raseduse ajal naiste vaagna luude füsioloogilise nihke tagajärg. Samuti võib juveniilse reumatoidartriidiga lastel täheldada istmikunärvi pigistamist.

Diagnostika

Ishias diagnoos koosneb mitmest etapist. Diagnoos tehakse patsiendi tüüpiliste kaebuste, anamneesi, instrumentaalsete ja laboratoorsete uurimismeetodite põhjal. Surutud istmikunärvi diagnoosimisel osaleb neuroloog. Esialgse läbivaatuse käigus määrab arst kindlaks patoloogia esinemise spetsiifiliste sümptomite järgi jäsemete paindumise ja pikendamise ajal.

Instrumentaalne diagnostika võimaldab teil määrata seljaajunärvide juurte pigistamise astet, samuti tuvastada põletiku levimuse astet.

Ishias uurimise instrumentaalsed meetodid hõlmavad järgmist:

• Lülisamba nimmepiirkonna röntgen. Meetodi eesmärk on diagnoosida "spondüloos" - haigus, mis on seotud selgroo luukoe vohamisega. Just spondüloos võib põhjustada ishias arengut. Lülisamba nimmepiirkonna röntgenuuring tehakse kahes projektsioonis - külgmine ja sirge. Enne uuringut puhastatakse patsient soolestikust klistiiriga. Patsient pannakse lauale ja aparaadi kiirgaja asetatakse nimmepiirkonnale. Kiirguse eest kaitsmiseks on rind, kilpnääre ja vaagnaelundid kaetud spetsiaalse kilega. Pärast protseduuri lõppu saab patsient kätele filmi või CD -plaadi kujutise, mille põhjal tehakse järeldus. Uuringu maksumus - 1500 kuni 2000 rubla.
• Ultraheli. Diagnostiline meetod võimaldab teil visualiseerida pehmete kudede struktuuri - kõõlused, sidemed, kõhred ja tuvastada kasvajaid. Samuti näitab uuring selgroolülide ketaste olemasolu ja deformatsiooni astet. Lülisamba nimmepiirkonna ultraheli nõuab eelnevat ettevalmistust. 2 päeva enne uuringut peab patsient järgima dieeti, mis välistab gaasi moodustavate toodete kasutamise. Ultraheli päeval puhastatakse patsient soolestikust klistiiriga. Protseduur kestab umbes 30 minutit. Ultraheli hind on 1500-1800 rubla.
• MRI. Kui kahtlustatakse ishias, tehakse lülisamba nimme -ristluu, ristluu liigeste MRI või piriformise lihase visualiseerimine. Diagnostiline meetod võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult põletiku raskusastme, vaid ka selle põhjuse. MRI on kõige tõhusam närvikimpude muutuste näitamiseks. Istmikunärv on hästi nähtav standardse MRI abil, kuid kasvaja avastamise korral võib olla vajalik kontrastaine. Ravimit süstitakse veeni küünarliigese lähedal. Uuringu maksumus - 5000 kuni 7000 rubla.
• Lülisamba nimmepiirkonna kompuutertomograafia. Kompuutertomograafia on väga informatiivne meetod, mis võimaldab eristada nimmepiirkonna patoloogilisi muutusi. CT-meetod põhineb röntgenikiirgusega kokkupuutel, et saada kiht-kihilt pilte ja mahulist pilti. Saadud fotod annavad aimu nimmelülide, kõhre ja närvikiudude struktuurist. CT -skaneerimine ei vaja eelnevat ettevalmistust. Uuringu kestus on umbes 10-15 minutit. CT -skaneerimise maksumus on umbes 5000 rubla.
• Elektroneuromüograafia. Lihaste ja perifeerse süsteemi funktsionaalse seisundi uurimine. Seda meetodit kasutatakse, kui patsiendil on tundlikkuse häire. Uuringu käigus määratakse kindlaks närviimpulsside juhtimise kiirus piki närvikiude, selgub perifeersete närvide kahjustuse lokaliseerimine ja lihaste kokkutõmbumisvõime. Meetodi olemus seisneb seadme - elektroneuromüograafi - poolt väljastatud elektriliste impulsside mõjus. Impulssid toimivad konkreetse närvi poolt innerveeritud lihastele ja seade registreerib selle hetke. Uuringu maksumus - 3500-4500 rubla.

Ravi meetodid

Siaalnärv (põletiku sümptomid, mis on seotud jäseme tuimuse ja kipitusega) nõuab kompleksi ravi, mis koosneb ravimite ja füsioteraapia ravist, samuti terapeutilise kasutamise kasutamisest kehaline kasvatus.

Narkootikumide ravi

Ishias raviks kasutatakse mitut rühma ravimeid:

• Kohaliku ja süsteemse toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• lihasrelaksandid;
• hormonaalsed ravimid;
• anesteetikumid.

MSPVA-del on põletikuvastane ja analgeetiline toime. Ägeda perioodi leevendamiseks kasutatakse haiguse algfaasis mittesteroidseid ravimeid.

Kõige sagedamini kasutatavad:

• Ibuprofeen - ravim tablettide kujul, mis leevendab valu ja põletikku. Aine imendub kergesti ja seedetraktist täielikult. Ravim tungib kiiresti liigeseõõnde, tekitades neis kõrge kontsentratsiooni. Täiskasvanutele määratakse 200 mg ravimit 3-4 korda päevas. Ravi kestus ei tohi ületada 5 päeva.
• Ketoprofeen - ravim, millel on põletikuvastane ja analgeetiline toime. Suukaudsel manustamisel saavutatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon 1 tunni pärast. Täiskasvanutele on ette nähtud 1 tablett kaheks jagatud annuseks. Ravimit tuleb võtta ilma närimiseta ja pesta rohke veega.
• Motrin - ravim tablettide kujul valu ja põletiku leevendamiseks. Imendumine seedetraktist on kiire ja täielik. Aine maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 2 tundi pärast allaneelamist. Ravimit võetakse suu kaudu 500 mg iga 12 tunni järel. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 1200 mg. Ravimit ei soovitata võtta kauem kui 5 päeva.

Kohalikke MSPVA -sid esindavad järgmised ravimid:

• Voltaren - geel välispidiseks kasutamiseks, mis aitab kõrvaldada põletikulise protsessiga seotud valu ja turset. Täiskasvanute jaoks hõõrutakse ravimit nahka 3-4 korda päevas. Ravimi ühekordne annus ei tohi ületada 2-4 g. Ravi kestus sõltub näidustustest.
• Nise geel - Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid sulfonaniliidide klassist. Paikselt manustades leevendab valu geeli manustamisalal. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon märgitakse esimese kasutuspäeva lõpuks. Geeli kantakse õhukese kihina maksimaalse valu kohale 3-4 korda päevas. Ravi kestus ei tohi ületada 10 päeva.

Lihasrelaksante kasutatakse valulike lihasspasmide leevendamiseks ja lihaste lõdvestamiseks.

Kõige sagedamini kasutatakse:

• Mydocalm - tsentraalse toimega lihasrelaksant suukaudsete tablettide kujul. Ravimit võetakse närimata ja pestakse rohke veega maha. Soovitatav ööpäevane annus arvutatakse individuaalselt ja on 150-450 mg, jagatuna kolmeks annuseks.
• Baklofeen - tsentraalse toimega lihasrelaksant, mis vähendab skeletilihaste toonust. Sellel on nõrk valuvaigistav toime. Pärast suukaudset manustamist imendub see 2-3 tunni pärast. Täiskasvanutele määratakse esimese 3 päeva jooksul 5 mg 3 korda päevas. Seejärel suurendatakse neljandal päeval annust 5 mg võrra. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 75 mg.
• Sirdalud - lihasrelaksant, millel on tugev valuvaigistav toime. Pärast suukaudset manustamist imendub ravimi toimeaine seedetraktist täielikult. Annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest.

Steroidravimeid kasutatakse ishias rasketel juhtudel. Süstitakse hormonaalseid aineid, mis võivad närvi pigistades leevendada tugevat valu.

Steroidravimite rühma kuuluvad:

• Deksametasoon -süstelahus, millel on põletikuvastane, allergiavastane ja analgeetiline toime. ravimi annustamisskeem määratakse individuaalselt. Ägeda perioodi jooksul on võimalik kasutada suuremaid annuseid - 4-20 mg kuni 3 korda päevas.
• Prednisoloon - sünteetiline glükokortikoidpreparaat süstidena intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Prednisolooni manustatakse lisaks ravimite süsteemsele kasutamisele annuses 75-125 mg päevas. Ravi kestus on kuni 10 päeva.

Rahvapärased abinõud

Põletikuline külgnärv tekitab tugevat valu ja ebamugavust. Sümptomite leevendamiseks kasutavad nad traditsioonilist meditsiini.

Kõige tõhusamate meetodite hulka kuuluvad rakendused ja kompressid, mis põhinevad omatehtud dekoktidel ja salvidel:

• Kompresseeri kartuli ja mädarõikaga. Riivi toores kartulimugul peenele riivile ja pigista liigne vedelik välja. Lisage purustatud massile 1 tl. l. mesi ja 1 tl. l. hakitud mädarõigas. Pange saadud segu marli sidemele ja kinnitage haigele kohale, pakkides seda polüetüleeniga. Peate hoidma kompressi umbes 15-20 minutit, seejärel loputage töödeldud nahapiirkond veega.
• Soojendav salv kuuseõli ja valeria tinktuuraga. Sega 2 tl. l. kuuseõli ja 1 tl. l. palderjani tinktuurid. Hõõruge saadud lahus valusasse piirkonda kuni 3 korda päevas.
• Loorberilehel ja võil põhinev salv. Haki peotäis loorberilehti, sega 2 spl. l. hakitud kadakanõelu ja 60 g pehmendatud võid. Hõõruge salvi kahjustatud piirkonna nahka 3 korda päevas.
• Musta redise kompress. Riivi musta redise viljad peenele riivile, mähi marli ja kinnita valus kohale. Kompressi tuleb hoida 15-20 minutit.

Muud meetodid

Siaalnärv (põletiku sümptomid on seotud liikumisraskustega) pigistamise ajal nõuab integreeritud lähenemist ravile. Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse aktiivselt füsioteraapiat.

Ishias ravi korral kasutan järgmisi füsioteraapia meetodeid:

• Elektroforees. Protseduuri olemus seisneb ravimite tarnimises põletiku fookusesse läbi limaskestade ja naha, kasutades pidevat elektrivälja. Protseduuri abil siseneb ravim patsiendi kehasse positiivse ja negatiivse laenguga ioonide kaudu rasu- ja higinäärmete kaudu. Elektroforees võimaldab teil leevendada valu, nõrgendada lihastoonust ja peatada põletikuline protsess.
• Harjutusravi. Füsioteraapia on efektiivne ägeda perioodi kõrvaldamisel. Harjutuste komplekt valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi omadusi. Venitusharjutused on tõhusad närvi vabastamiseks. Need aitavad leevendada valu ja lõdvestada lihaseid. Kompleksi rakendamise ajal on oluline mitte teha äkilisi liigutusi ja jälgida üldist seisundit.
• Massaaž. Massaaži käik on ette nähtud pärast peamise valusündroomi leevendamist. Massaažiliigutused lõdvestavad lihaskoe ja aitavad vähendada uuesti pigistamise ohtu.

Lisaks füsioteraapia meetoditele kasutatakse manuaalteraapiat, mis võimaldab kiiresti eemaldada selgroo funktsionaalseid plokke. Manuaalteraapia olemus on käte kasutamine patsiendi kehale terapeutilise toime eesmärgil, kasutades spetsiaalseid meetodeid ja tehnikaid. Erineva sügavusega kombatavad manipulatsioonid võimaldavad teil vabaneda spasmidest istmikunärvi projektsioonitsoonis.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Istuv närv (põletiku sümptomid, mis on seotud erineva intensiivsusega valu avaldumisega) vastutab alajäsemete liikuvus, nii et selle pigistamine võib põhjustada liikumatust ja kaotust jõudlust.

Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada muid tüsistusi:

• haiguse üleminek kroonilisele vormile;
• jäsemete lihaste atroofia;
• urineerimisakti rikkumine;
• väljaheite rikkumine.

Kõrvalnärvi ja selle oksi peetakse kõige sagedamini vigastatud alajäseme närviks. Sageli on see kahjustatud intramuskulaarsete süstide, luumurdude, vigastuste kasutuselevõtuga. Samuti võivad ishias olla luu- ja lihaskonna põletikulised haigused. Istmikunärvi põletiku sümptomid on erineva iseloomuga ja intensiivsusega valu, samuti motoorse funktsiooni ja tundlikkuse vähenemine.

Ishias video

Surutud istmikunärv: