Kennedy hammaste defektide klassifikatsioon. Ortopeedia

Hammaste defektide klassifikatsiooni dr Kennedy järgi töötas 1923. aastal välja ameeriklane ortopeed ja hambakirurg Edward Kennedy nimega, kes tuvastas 4 peamist adentia klassi. Seda meetodit hambakaare defektide kindlakstegemiseks peavad praktiseerivad ortopeedilised arstid üheks kõige informatiivsemaks, arusaadavamaks ja hõlpsamini kasutatavaks.

Lõpetage mõlema poole hambumuse defektid

Lõualuude kahepoolsed terminaalsed defektid on ülemise või alumise hambakaare patoloogiline seisund, mille korral närimisrühma molaarid puuduvad täielikult või osaliselt. Seda tüüpi adentia keerukus seisneb selles, et enamikul juhtudel ei saa arst seda kasutada traditsioonilised ortopeedilised proteesid, kuna hambaid ei kasutata piisavalt sildade jaoks.

Selle probleemi lahendus on erinevat tüüpi ja modifikatsioonidega eemaldatavate proteeside paigaldamine. Kahepoolsete terminaalsete hammaste defektidega patsientide ortopeediline ravi sõltub suuresti kliinilise juhtumi keerukusest, patsiendi suuõõne ja lõualuude üldisest seisundist.

1 alamklass

Kennedy kahepoolse lõpulise adentiaga hambumusdefektide klassifikatsioon hõlmab 1 alamklassi olemasolu. Sellisel juhul puudub sarnase diagnoosiga patsiendil mitte ainult ülemise või alumise lõualuu 6, 7, 8 närimishammas, vaid ka 1 ja 2 hamba adentia.

2 alamklass

Alamklassi 2 mõlemal küljel olevate lõualuude terminali defekte iseloomustab närimishammaste puudumine, samuti 1, 2 parema ja ühe 4 hamba kaotus vasakul küljel.

3 alamklass

Kahepoolse otsa adentia kolmandat alamklassi väljendab 1, 2, 4 hamba puudumine paremal ja 4 molaari vasakul küljel. Samal ajal eemaldati patsiendilt täielikult ka 6, 7, 8 hammast.

Mõlemal küljel oleva hambumuse lõpliku adentia kõrvaldamise viisid

Närimisrühma hammaste defekti ortopeediliseks raviks, mis puuduvad kohe paremal ja vasakul küljel, kasutatakse erinevat tüüpi proteese. Spetsiifilise ravimeetodi valik viiakse läbi dr Kennedy välja töötatud klassifikaatori abil.

Proteesimine konsoolsillaga

Hammaste defektide klassifikatsioon dr Kennedy järgi on visuaalseks abiks praktiseerivatele ortopeedilistele kirurgidele, kes saavad võimaluse teha kiire visuaalse diagnoosi patsientidel, kellel on mitmesugused nägemishäired raskusi.

Lõualuude kahepoolse terminaalse defekti olemasolul on konsoolsilla kasutamine õigustatud ülemise ja alalõua hammaste närimisrühma proteesimise peamise meetodina. Seda näljase elimineerimise meetodit on soovitatav kasutada juhul, kui 2-3 defekti kõrval olevat molaari on vaja kroonide abil parandada.

Konsoolsilla abil kahepoolse otsa adentia kõrvaldamise puuduseks on see, et selle paigaldamiseks on vaja pöörata külgnevaid hambaid. Need purihambad toimivad proteesi struktuuri ankurdamise toena. Hambaarstid, kes hindavad seda hammaste defekti Kennedy klassifikaatori abil, kasutavad konsoolsilla proteesimise meetodit ainult äärmuslikel juhtudel.

See on seotud esimese 10 aasta jooksul ilmnenud kaasnevate tüsistuste tekkimise suure riskiga, nimelt:

• valulikud aistingud lihvitud hammaste kroonide all;
• tervete purihammaste hävitamine silla all;
• hammaste kõverus, mis toetavad konsoolsilla hoidmist.

Kahepoolse terminaalse hammaste defekti proteesimise tõhusus konsoolsilla abil sõltub hambaarsti kvalifikatsioonist ja tehtud töö kvaliteedist. Selle ortopeedilise tehnika eeliseks on proteeside kiire valmistamine, paigaldamise lihtsus ja taskukohased kulud.

Eemaldatav protees

Ülemise või alumise lõualuu hambumuse lõppdefekti kõrvaldamine, mis mõjutas mõlemat külge korraga, viiakse läbi ka tavalise eemaldatava silla abil. See protees on närimisrühma hammaste imitatsioon. Ülemise või alalõua parema ja vasaku külje 5., 6., 7. kohalt eemaldatav sild on ühendatud ühe metallraamiga, mis kinnitatakse spetsiaalsete kinnitusdetailide abil tervete hammaste pinna ümber.

Proteesi ühendavad elemendid on kinnitatud molaari juureosa külge, mis välistab täielikult esteetilise defekti olemasolu. Vajadusel saab inimene paigaldatud proteesi iseseisvalt eemaldada, teha kõik hügieeniprotseduurid ja seejärel uuesti lõualuude pinnale kinnitada.

Implantaatide kasutamine

Implanteerimismeetodi abil on võimalik kõrvaldada hambakaare kahepoolne terminaalne patoloogia isegi närimisrühma molaaride täielikul puudumisel. Selleks paigaldatakse lõualuu luukoesse adentia tunnustega implantaat, mis täidab toetava hamba funktsiooni.

Pärast kõigi kirurgiliste protseduuride lõpuleviimist, patsiendi taastumist pärast metallkonstruktsiooni implanteerimist paigaldatakse fikseeritud protees. Sellisel juhul on implantaat konsoolsilla lahutamatu osa, mille teine ​​serv on kinnitatud krooniga kinnitatud tervete, lihvitud hammaste külge.

Lõpeta defekt ühel küljel

Kennedy hambumusdefektide klassifikatsioon hõlmab lõualuude ühepoolset otsa adentiat. Sarnasel kliinilisel juhul puudub hambaravi vajaval patsiendil ülemise või alumise lõualuu paremal küljel 7. ja 6. hammas. See on selle patoloogia klassikaline versioon, mis liigitatakse ka alamklassidesse. Viimase hambavigade variandi teeb keeruliseks närimisseadme teiste osade hambumusetus.

1 alamklass

Ühepoolse otsa defekti esimest alamklassi iseloomustab 7 ja 6 hamba standardne puudumine ülemise või alumise lõualuu paremal küljel, samuti 5 ja 6 molaari kaotus vasakul küljel. Sellisel juhul on hammaste täielik ja osaline adentia. Vasakul asuva 7. hamba krooni terviklikkuse säilitamise tingimustes on hambakaare vasakpoolse defekti proteesimine oluliselt lihtsustatud.

2 alamklass

Teise alamklassi ühepoolset lõppdefekti väljendab 7 ja 6 hamba täielik puudumine ülemise või alumise lõualuu paremal küljel, aga ka 6, 5, 2 ja 1 molaarse hammaste puudumine vasakul küljel.

Selle hambakahjustuse keerukus seisneb selles, et see võib nõuda 2 proteesi paigaldamine korraga ülemise või alumise lõualuu vasakule küljele, samuti 1 parema külje kinnitamine sild.

3 alamklass

Hambakaare ühepoolse otsapatoloogia kolmandat alamklassi iseloomustab 7, 6 ja 4 hamba kaotus ülemise või alumise lõualuu paremal küljel, samuti 1, 2, 5 ja 6 molaari hävitamine vasakul. pool. Selle hammaste hambumuslikkuse keerukus seisneb vajaduses parandada ortopeedilist hambaproteesid, keerates tervete hammaste kroonid koos nende edasise kasutamisega toetusena väljakujunenud sillad.

Võimalused ühelt poolt otsadefektide kõrvaldamiseks

Allolev tabel näitab peamisi meetodeid ühepoolsete otsadefektide kõrvaldamiseks ortopeediliste tehnikate abil.

Ühepoolsete otsadefektide kõrvaldamise viisid	Ortopeedilise meetodi kirjeldus
Osaliselt eemaldatav protees	See ühepoolse otsa defekti kõrvaldamise meetod hõlmab atsetaalilaadsest plastist osaliselt eemaldatava proteesi paigaldamist. Sild on kinnitatud plastklambritega. Selle proteesi kasutamise eeliseks on see, et inimese suuõõnes ei ole metalli elemente, mis võivad põhjustada ebamugavustunnet.
Metallist eemaldatav protees	See meetod ühepoolsest hambakaare hambumusest vabanemiseks on tagumiste hammaste proteesimise klassikaline variant. Ortopeediline konstruktsioon on valmistatud tulekindlast titaanist ja kinnitatakse valatud klambritega. Valmis proteesi eristab jäik struktuur ja vastupidavus.

Hambakaare ühepoolse otsa defekti kõrvaldamine nõuab kõrget taset kvalifikatsioon, suurepärased teadmised paralleomeetria valdkonnas, täpsus ja tähelepanelikkus hambaravi.

Kaasas hammaste defekt külgpiirkonnas

Kennedy hambumusdefektide klassifikatsioon sisaldab 3 klassi, mida nimetatakse külgmispiirkonnas sisalduvateks hambapuuduseks. Oma omaduste järgi sarnaneb seda tüüpi patoloogia ühepoolse terminaalse defektiga, kuid erineb kohalolekust rohkem tüsistusi koos mitme lõikehamba samaaegse kaotamisega ülemise või alumise ala erinevates piirkondades lõualuu. Sellisel juhul on kohustuslik kvalifikatsioonikriteerium see, et isikul on paremal 5 ja 6 hammast puudu.

1 alamklass

Kaasasolevat hambakaare defekti 1. alaklassi külgmises osas iseloomustab 5. ja 6. hamba adentia paremal ja 6 molaarset vasakul küljel. Seda tüüpi hambapatoloogiat peetakse ülemise ja alalõua proteesimiseks ortopeediliste tehnikate valiku osas lihtsamaks.

2 alamklass

Külgpiirkonna hambumuse defekti teist alamklassi iseloomustab 6, 5, 1 ja 2 parema hamba täielik hävitamine, samuti 6 molaari kaotus vasakul küljel. Seda tüüpi hambapatoloogia ei põhjusta mitte ainult närimishammaste talitlushäireid, vaid võtab inimeselt võimaluse karest toitu hammustada.

3 alamklass

Alamklassi 3 külgsektsiooni hambavahes sisalduv defekt on mitme närimisrühma üheaegne hammaste ja naeratustsoonis paiknevate molaaride samaaegne kaotus. Sellise kliinilise juhtumi olemasolul puuduvad patsiendil kohe 1, 2, 5 ja 6 parema hamba, samuti 1, 4 ja 6 hammaste vasakul küljel. Seda defekti võib leida alumisest või ülemisest lõualuust.

Võimalused, kuidas kõrvaldada lõualuude külgmise osa kaasasolev defekt

Kaasas oleva hambakaare defekti ortopeediline ravi külgpiirkonnas on suunatud taastamisele parema või vasaku lõualuu närimisfunktsioon, sõltuvalt sellest, kumb pool on lokaliseeritud adentia.

Ühepoolse proteesi paigaldamine keeruka freesimise ja kinnitusega

See proteesimismeetod näeb ette lõualuude, millel puudub hambumus, piirkondade asendamise metallkeraamilise sillaga, mis imiteerib molaaride loomulikku värvi. Proteesi servad on fikseeritud tervete hammaste juureosa piirkonda, mis asuvad piki hambavea servi.

Sõltuvalt kandvate purihammaste üldisest seisukorrast saab neid täiendavalt tugevdada sisestustega, mis takistavad tagumiste hammaste deformatsiooni ja hävitamist. See protees tuleb hügieeniprotseduuride jaoks eemaldada üks kord päevas. Näiteks õhtul hambaid pestes. Seejärel asetatakse ühepoolne protees uuesti suuõõnde.

Implanteerimine

Implanteerimisprotseduuri kasutatakse juhul, kui patsiendil on mitu külgmist alamklassi hammaste defektid, kui lõualuude proteesimist ei ole võimalik teostada sild. Sellises olukorras võib osutuda vajalikuks implanteerida üks või mitu implantaati korraga, mis tulevikus on monoliitse proteesi paigaldamisel külgtoeks.

Implanteerimisprotseduur näeb ette täieõigusliku kirurgilise operatsiooni metallkonstruktsiooni siirdamiseks patsiendi ülemise või alumise lõualuu luukoesse. Pärast titaanvarda siirdamist kinnitatakse implantaadi kroon selle ülemisele servale, mis imiteerib täielikult loomulikku inimese hammast.

Selle protseduuri peamine puudus on see, et alati on oht keha ägeda immuunreaktsiooni tekkeks võõrkeha tagasilükkamisega metallkonstruktsiooni kujul. Ühe implantaadi paigaldamise keskmine hind on umbes 700 dollarit. Implanteerimisprotseduur ise venib pikaks ajaks, kestes 3 kuni 6 kuud. sõltuvalt külgmise hambumuse defekti keerukusest.

Patsiendid, kes on proteesinud implanteerimise teel, peavad tagama, et lõualuu luude alajahtumist ei esine ja implantaadi kroonide pinnale ei teki naastu. Lahingutes osalemine ja võitluskunstide kontaktliikidega tegelemine on rangelt keelatud.

Kaasas defekt eesmises piirkonnas

Kaasas olev defekt ülemise või alumise lõualuu hambumuse esiosas on teatud tüüpi adentia, mis on klassifitseeritud vastavalt ortopeedi meetodile E. Kennedy järgmiselt:

• säilib ainult 3, 4, 5, 6, 7 parema külje närimisrühma hammaste terviklikkus;
• vasakul küljel on ainult molaarid 3, 4, 5, 6, 7;
• 1, 2 hammast paremal ja vasakul küljel puuduvad täielikult.

Hambakaare esiosa kaasatud adentia eripära on see, et naeratustsoonis asuvad lõualuude alad, millel on märke molaaride puudumisest. Sarnase hambapatoloogiaga inimeselt võetakse võimalus jämeda toidu täielikuks hammustamiseks, aja jooksul rikutakse hammustust, täishäälikute ja kaashäälikute paljunemist.

Võimalused esiosa kaasatud defekti kõrvaldamiseks

Ülemise ja alumise lõualuu hambavõlvi esiosa kaasneva hambumuslikkuse kõrvaldamise meetodi valik sõltub puuduvate lõikehammaste koguarvust. Sellises olukorras tehakse sild, mille servad pannakse külgmiste molaaride peale. Sellisel juhul lihvivad hambaarst tugipostid ja aitavad kaasa proteesi usaldusväärsele fikseerimisele, mis jäljendab eesmisi lõikehambaid.

Keeruliste segadefektidega patsiendid vajavad mahulist silda, disaini mis on kinnitatud tagumiste külghammaste külge ja selle metallalusel puuduvad lõikehambad. Täiendavad kinnitused luuakse teistele suuõõne purihammastele, mille struktuuri hambahaigused ei häiri. Sõltuvalt metallkonstruktsiooni keerukusest võib selle põhiosa kokku puutuda kõva suulae limaskesta pinnaga.

Kuidas klassifitseerida, kui mitu viga on korraga

Kennedy hammaste defektide klassifikatsioon võib põhjustada teatud raskusi, kui pärast seda patsiendi suuõõne visuaalne uurimine, leiti ühelt lõualuult korraga mitu sorti adentia.

Sarnases olukorras oli E. Kennedy keskendub asjaolule, et 2-3 defekti juuresolekul, mis kuuluvad erinevatele klassid, tuleb hambakaare hambapatoloogia määrata selle järjekorras madalaimale klassi. Selle põhjal tehakse täiendav valik ortopeedilise ravi meetodeid, kaalutakse ühe või teise modifikatsiooni proteeside kasutamise võimalusi.

Hammaste defektide klassifikatsioon dr Kennedy järgi on praktiline meetod ülemise ja alumise lõualuu eri tüüpi adentia määramiseks. Selle klassifikaatori abil saab hambaarst võimaluse teostada kiire visuaalse diagnoosi patsiendi hambakaare seisundi kohta, kellel pole palju hambaid.

Hambapuudulikkuse klassifikaatori struktuur Kennedy järgi sisaldab 4 klassi, millest esimesed 3 on jagatud täiendavateks alamklassideks. Eraldage närimisrühma hambulised purihambad, eesmise ja külgmise osa defektid. Klassifikatsiooni alamklassid hõlmavad adentia segasorte, kui lõualuude erinevates osades puuduvad samaaegselt teatud arv hambaid.

Video Kennedy hammaste defektide kohta

Kennedy hammaste defektide klassifikatsioon: