CPAP -ravi. Mis see on, kellele seda näidatakse, ülevaated, hind

CPAP (inglise keeles kuvatakse lühendina CPAP) on tõhus meetod stabiilse seisundi säilitamiseks inimese hingamissüsteemi rõhk ja ventilatsioon, kes võib une ajal äkitselt hingamise lõpetada. Selle riistvararavi meetodi töötasid välja Austraalia arstid eelmise sajandi 80ndatel.

Praegu kasutatakse CPAP -ravi aktiivselt enamiku meditsiiniasutuste statsionaarsetes osakondades, mis on spetsialiseerunud patsientide ravile uneapnoe sündroom, samuti muud kaasnevad patoloogiad, millega kaasneb hingamisfunktsiooni kahjustus une ajal ja magama jäämise ajal.

Mis on CPAP -ravi ja toimemehhanism

CPAP (CPAP) - teraapia tõlgitakse inglise keelest kui "pidev hingamisteede rõhk". Seda terminit kasutatakse samaaegselt selliste seadmete nimetuste tähistamiseks, mis tagavad inimese bronhopulmonaalsüsteemi katkematu rõhuvarustuse.

Tegelikult on CPAP -ravi riistvaraline meetod une ajal äkilise hingamisseisaku raviks, mis esineb uneapnoe all kannatavatel inimestel. Kopsude stabiilse ventilatsiooni rikkumine on võimalik kõri anatoomiliste defektide tõttu, patoloogiline kudede vohamine kõva suulae piirkonnas või neelu struktuuri degeneratiivsete muutuste tõttu mandlid.

CPAP -ravimeetodi toimemehhanism seisneb selles, et CPAP -aparaat varustab pidevalt hapnikuga patsiendi hingamissüsteemi õõnsust. Niipea kui selle seadmega ühendatud inimene lõpetab hingamise, säilitab automaatika optimaalse taseme rõhk ventilatsioonisüsteemi sees, küllastades patsiendi hingetoru ja bronhide puu vajaliku mahuga õhku.

Patsient magab jätkuvalt rahulikult ja tema keha ei tunne hapnikuvaeguse negatiivseid sümptomeid. Tänu CPAP -süsteemi tõhusale toimele on võimalik säilitada patsiendi veregaasivahetuse stabiilsus, vältida uneapnoe tagajärjel tekkiva äkksurma tekkimist.

Näidustused

CPAP -ravi kasutamise peamine näitaja on tõsine norskamine patsiendil, mis esineb päeval ja öösel. Samal ajal on ravi CPAP -aparaadi abil näidustatud inimestele, kes kannatavad hingamisteede häiretega seotud südame -veresoonkonna haiguste all.

Tuginedes patsiendi esialgse uurimise tulemustele, võib arst-somnoloog määrata CPAP-ravi järgmistel juhtudel:

• teiste ravimeetodite tõhususe puudumine, mida on kasutatud norskamise taustal uneapnoe rünnakutest vabanemiseks;
• südame isheemiatõbi, millega kaasneb äkiline hingamise seiskumise oht une ajal;
• eelmine müokardiinfarkt;
• apnoe indeks on vähemalt 10 s 1 tund (selle aja jooksul unenäos peatab patsient täielikult spontaanse hingamise);
• hüpertooniline haigus.

Sõltuvalt patsiendi üldisest tervisest võib CPAP -ravi kasutada teiste hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi raskete haiguste korral. Sellisel juhul otsustab patsiendi CPAP -seadmega ühendamise otstarbekuse kohta raviarst individuaalselt.

Vastunäidustused

CPAP-ravi on mitteinvasiivne ja ohutu protseduur, mille eesmärk on säilitada stabiilne veregaasivahetus.

Ravimeetodil on järgmised vastunäidustused selle kasutamiseks:

• pneumotooraksi ajalugu;
• kopsude pleura membraani terviklikkuse rikkumine;
• liigse õhu kogunemine mediastiinumi koesse;
• pneumocephalus (hapniku sisenemine koljuõõnde, mis toimub CPAP -seadme survesurve mõjul);
• põletikulised protsessid ülalõuaurke ninakõrvalkoobastes ja muudes paranasaalsetes õõnsustes;
• kroonilised või ägedad silmahaigused, mis on nakkusohtlikud;
• varasemad ajukudede kirurgilised operatsioonid, sealhulgas terapeutilised manipulatsioonid hüpofüüsi erinevates osades;
• südamepuudulikkus dekompensatsiooni seisundis;
• patoloogiliselt madala vererõhu näitajad, mis oluliselt vähendavad inimese elukvaliteeti, häirivad kardiovaskulaarsüsteemi ja siseorganite funktsioone;
• sagedane ninaverejooks, mille päritolu olemust ei ole kindlaks tehtud isegi pärast keha terviklikku diagnoosimist.

Enne patsiendi ühendamist CPAP -seadmega otsustab somnoloog patsiendi ülaltoodud vastunäidustuste võimaliku olemasolu suhtes. Hinnatakse kõrvaltoimete võimalikku riski.

Mugava maski valik

Patsiendi näopiirkonna nahapinnaga kokku puutuv hapnikumaski valimine tuleb läbi viia somnoloogi otsesel osavõtul. Selle profiili spetsialist aitab teil valida CPAP kompressori jaoks kõige mugavamad komponendid, võttes arvesse patsiendi näo struktuuri anatoomilisi iseärasusi.

Tuleb meeles pidada, et CPAP -ravi mask peab vastama järgmistele kriteeriumidele:

• valmistatud ainult kõrgekvaliteedilistest polümeermaterjalidest, mis on hüpoallergeensed;
• mugav kuju, mis järgib patsiendi näoketta kontuure;
• materjal, millest mask on valmistatud, ei kogu kondensatsiooni, mis tekib hingamise ajal või CPAP -süsteemi niisutamise tagajärjel;
• toode sobib tihedalt näopinnale, tagades täieliku tiheduse (muidu kompressori rõhul tekib pidev õhuleke ja patsient ei saa vajalikku mahtu hapnik);
• mugav fikseerimine näopinnale, võimaldades maski kiiresti paigaldada, samuti kiireloomulise vajaduse korral eemaldada;
• ebameeldiva keemilise lõhna puudumine materjalist, millest hapnikumask on valmistatud.

Mugav CPAP mask peaks sobima tihedalt patsiendi näo kontuuride ümber, avaldamata nahale liigset survet. Epiteelkudede pidev pigistamine hapniku maskiga aja jooksul põhjustab kõrvaltoimeid kohaliku ärrituse, punetuse, epidermise atroofiliste muutuste kujul.

Mugava algrõhu taseme valik

Mugav rõhutase, mille loob CPAP-seade, valib arst-somnoloog individuaalselt iga patsient, sõltuvalt tema hingamisteede ja südame -veresoonkonna funktsionaalsest seisundist süsteemid.

Esialgse teabe saamiseks uurib selle profiili arst patsienti. Diagnostiliste tulemuste põhjal kohandatakse CPAP -teraapia aparaati. Obstruktiivse uneapnoe ravi käigus reguleeritakse kompressoriseadmete funktsioone sõltuvalt patsiendi heaolust.

CPAP -teraapiaseadmed

CPAP -ravi kaasaegseid seadmeid esindavad mitut tüüpi kompressoriseadmed, mida kasutatakse obstruktiivse apnoe sündroomiga patsientide raviks. Allolev tabel kirjeldab CPAP-süsteemide põhitüüpe, mis on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks.

CPAP -seadmete tüüp	Ventilaatori põhiomadused
Tavalised CPAP kompressorid	Seda tüüpi seadmed on lihtsaim süsteem stabiilse rõhu loomiseks inimese hingamisteedes. Seda tüüpi seadmete abil pumbatakse hapnik pidevalt bronhide puu õõnsusse. Samal ajal ei ole see varustus varustatud automaatsete anduritega inimese hingamisfaasi määramiseks. Selle funktsiooni puudumine vähendab oluliselt patsiendi mugavust. Hapniku juurdevool säilib isegi ajal, mil inimest ei häiri mõni muu obstruktiivse uneapnoe rünnak. Tavaliste CPAP -kompressorite eelised hõlmavad ainult nende töö lihtsust ja taskukohast hinda. Selle seadme keskmine hind on umbes 25 000 dollarit. hõõruda. Enamik mudeleid kaotatakse järk -järgult tööstuslikust tootmisest, kuna need on vananenud.
BIPAP	BIPAP on seade stabiilse rõhu tekitamiseks inimese bronhopulmonaalses süsteemis, samuti keha küllastamiseks täiendava koguse hapnikuga. Mudeli eripära on see, et see on kahefaasiline kompressor. Sissehingamisel tekib rõhk hingamisteedes. Väljahingamisel väheneb automaatselt kopsude kokkusurumine. BIPAP -seadmete selle funktsiooni olemasolu parandab patsiendi une kvaliteeti, on võimalik täielikult vabaneda ebamugavustundest. Seadmed kohanduvad inimese hingamissüsteemi füsioloogilise rütmiga. BIPAP-seadmete keskmine maksumus on vahemikus 45-55 tuhat. hõõruda.
Automaatne CPAP	Seda tüüpi kompressorid on uuenduslikud seadmed, mis on varustatud suure hulga hingamisanduritega ja kaasaegse automaatse õhuvarustuse juhtimisega. Auto-CPAP-seade hakkab tööle alles siis, kui patsiendil on veel üks obstruktiivse apnoe episood. Niipea kui CPAP -süsteemi elektroonika tuvastab patsiendi hingamispausi, käivitub kompressor kohe ja kogub mõneks sekundiks vajaliku rõhu. Seade hoiab patsiendi hingamissüsteemi funktsionaalses olekus. Auto-CPAP kompressorite keskmine maksumus ulatub 90-120 tuh. hõõruda.

Tavaline CPAP -seade on varustatud kompressori, ühendusvoolikute, hapnikumaski ja toiteallikaga.

Kahefaasilisi ja automaatseid CPAP-ravi seadmeid iseloomustab lisavõimaluste olemasolu järgmiselt:

• Smartflex. Rõhu taseme automaatne muutmine süsteemis, võttes arvesse inimese hingamisfaasi.
• Õhkküte. Seadme funktsioon on ette nähtud patsientidele, kellel on kalduvus hingamisteede põletikulistele protsessidele. Seda kasutatakse külmal aastaajal, õues magades.
• Niisutav. Võimaldab vabaneda CPAP -seadmete kõrvalmõjudest suuõõne, kõri, ninakanalite limaskestade kuivamise, pragunemise ja atroofia kujul.

CPAP -teraapiaseadmetel on erinevad mõõtmed. Valikus on kompressor statsionaarseks kasutamiseks kodus, tööreisidel või pikkadel reisidel. Toodetakse CPAP -seadmeid, mis saavad toite elektrivõrgust, samuti laetavate akude baasil.

Kuidas CPAP -i prooviseanssi tehakse?

CPAP -ravi prooviseanss viiakse läbi kahes etapis. Aparaadiravi algfaasis kogub arst-somnoloog esialgset teavet patsiendi hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse seisundi kohta. Seejärel jätkab arst järgmise etapiga patsiendi ühendamist CPAP -seadmega.

CPAP -i prooviversioon sisaldab järgmisi samme.

1. Patsient tuleb arsti-somnoloogi juurde planeeritud konsultatsioonile ja uuringule.
2. Pärast diagnoosi jääb patsient meditsiiniasutuse haiglasse.
3. Patsient paigutatakse palatisse, mis on varustatud hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi jõudluse taseme fikseerimiseks vajaliku tehnilise varustusega.
4. Patsiendi kehaga on ühendatud elektrooniliste anduritega varustatud polüsomnograafiaparaat.
5. Registreeritakse hingamisaktis osalevate patsiendi lihaste jõudlus, pulss, asend voodis, bronhopulmonaarse koe funktsionaalne aktiivsus.

Ülaltoodud andmete kogumine toimub patsiendi magamise ajal. Tänu sellele saab arst kogu öö jooksul kõige objektiivsemat teavet patsiendi keha töö kohta. Päev hiljem kohandab arst CPAP -seadet, võttes arvesse polüsomnograafist loetud esialgseid andmeid.

Patsient ühendub CPAP -teraapiaseadmetega ja jääb seejärel magama. Hommikul on arst-somnoloog huvitatud patsiendi seisundist, tema une kvaliteedist, ebamugavustunde olemasolust või puudumisest öösel. Kui on märkusi, reguleeritakse seadme CPAP -funktsioone algrõhu suurendamise või vähendamise suunas.

Pikaajaline CPAP -ravi

Pikaajalist CPAP-ravi vajavad patsiendid läbivad esimese ravikuuri raviasutuse haiglas. Seejärel saab patsient unearstiga üksikasjaliku konsultatsiooni koos soovitustega CPAP -i ostmiseks teatud tüüpi seade, mis on vajalik konkreetse patsiendiga tõhusaks raviks diagnoos. Patsient jätkab ravi kodus.

Samal ajal viib vastuvõttev arst-somnoloog patsiendi täiendavat tuge, reguleerib CPAP-seadmeid, valib selle töö optimaalse režiimi. Terapeutiline seade on paigaldatud patsiendi voodi lähedale öökapile või laua pinnale. CPAP -süsteemi eeliseks on selle teisaldatavus. Seade liigub hõlpsalt ühest ruumist teise, ei vaja täiendavaid seadeid.

Ravi kestus

CPAP -ravi on terapeutiline tehnika, mis tagab haige inimese hingamissüsteemile pideva mehaanilise toime. Selle obstruktiivse uneapnoe sündroomi käsitlemise meetodiga on võimatu saavutada pikaajalist toimet, mis püsib ka pärast CPAP-seadmete kasutamise lõpetamist.

Patsient, kes keeldub CPAP -ravi jätkamast, hakkab une ajal uuesti norskama ja seisab silmitsi obstruktiivse apnoe perioodiliste ilmingutega. CPAP -seadme kasutamise kumulatiivne mõju on ebaoluline või puudub üldse.

Patsiendid, kes kannatavad norskamise, hingamisseiskuse all öösel või päeval, peaksid kasutama CPAP -ravi kogu elu. Seetõttu peaks CPAP -seadmete valik olema tasakaalus, somnoloogi otsene osalemine.

CPAP -ravi kõrvaltoimed

CPAP -ravi on meditsiiniline protseduur, mida enamus patsientidest igas vanuserühmas hästi talub.

CPAP -seadme kasutamisel ilmnevad perioodiliselt kõrvaltoimed:

• näonaha ärritus hapniku maski servadega kokkupuutumise piirkonnas (need tagajärjed avaldub kõige sagedamini tundliku nahaga patsientidel, kellel on kalduvus välistele allergilistele reaktsioonidele ärritajad);
• ninakanalite, silmamunade ja suuõõne limaskesta suurenenud kuivus;
• teadmata etioloogiaga nohu ilma külmetusnähtude või nakkusliku päritoluga haigusteta;
• püsiv ninakinnisus, mis ilmneb kohe pärast raviprotseduuri lõpetamist;
• arütmia, tahhükardia rünnakud ja muud kardiovaskulaarsüsteemi organite funktsioonide häired.

Enamikul juhtudel ilmnevad ülaltoodud CPAP-seadme kasutamise kõrvaltoimed esimese 2-3 päeva jooksul pärast CPAP-ravi algust. Patsient, kes on avastanud keha valuliku seisundi tunnused, peaks juhtunust viivitamatult oma somnoloogile teatama. Arst vaatab patsiendi läbi ja otsustab seejärel CPAP -ravi soovitavuse.

Positiivsed muutused patsientide heaolus CPAP-ravi ajal

CPAP -teraapia on kaasaegne kopsude õhukompressiooni meetod, mis võimaldab vabaneda obstruktiivse apnoe sündroomist päevasel või öisel unel.

Selle raviprotseduuri regulaarne rakendamine võimaldab patsientidel saavutada järgmisi positiivseid muutusi üldises heaolus:

• hüpertensiooni patoloogiliste sümptomite kõrvaldamine;
• stabiliseerida südame löögisagedust ja parandada veresoonte üldist vereringet;
• norskamisest vabanemine, olenemata selle päritolust;
• parandada jõudlust ja tulla toime kroonilise väsimussündroomiga;
• parandada tähelepanu kontsentratsiooni, aktiveerida mõtteprotsessi ja mälufunktsioone;
• normaliseerida magamise ja uinumise protsessi.

Enamik obstruktiivse uneapnoega patsiente, keda raviti CPAP -raviga, märgivad selle meetodi absoluutset ohutust ja mugavust. Pärast unest ärkamist tundsid patsiendid end puhanuna, jõuliselt, jõudu ja elujõudu täis.

Ravi maksumus

CPAP -ravikuuri läbimise keskmine hind on 4900 rubla. Enamikul juhtudel osutavad seda meditsiiniteenust eraomandis olevad meditsiiniasutused. CPAP -seadmeid kasutava ravikuuri hinda võib kliiniku juhtkond sõltuvalt muuta patsiendi vanus, kardiovaskulaarsüsteemi kaasuvate haiguste esinemine, külje tekkimise oht mõju.

CPAP -ravi on tõhus meetod une ja uinumise normaliseerimiseks inimestel, kes kannatavad norskamise ja obstruktiivse uneapnoe all. Selle ravimeetodi eesmärk on säilitada patsiendi vere gaasivahetus stabiilsena ajal, mil tema bronhopulmonaalne süsteem ei varusta keha piisava koguse hapnikuga. Apnoe norskamise taustal võib kesta 10 kuni 30 sekundit.

Sel ajal varustab CPAP -seade õhku patsiendi hingamissüsteemi, luues kunstliku rõhu, mis on vajalik kopsude täielikuks ventilatsiooniks. Patsiendid, kes saavad ravi CPAP-raviga, tunnevad oma üldise heaolu märgatavat paranemist, nad ärkavad alati värskena ja värskena. Selle ravimeetodi peamine eelis on äkksurma ohu vähendamine, mille tekkimine on võimalik obstruktiivse uneapnoega inimestel.

Video CPAP -ravi kohta

Arst CPAP -ravi kohta: