Kiirabi on: määratlus, meetmete kogum, vorm

Erakorralise arstiabi all mõista meditsiiniliste meetmete kogumit, mille eesmärk on ravida inimese seisundit, mis võib ohustada tema elu. Selliseid meetmeid saavad võtta ainult teatud väljaõppe saanud inimesed: need on eri erialade arstid, päästetöötajad, politseiametnikud ja spetsiaalselt koolitatud vabatahtlikud.

Erakorralise ja erakorralise abi erinevus

Patsiendi arvates ei ole mõistetel kiireloomuline ja erakorraline abi palju vahet, kuid on olemas õiguslik alus, mis neid eristab. kujundab ja esitab arstidele mitmesuguseid nõudeid ühe või teise tüüpi abi osutamiseks, mis on kiirabibrigaadide töötajate jaoks üliolulised abi.

Tabel võtab kokku peamised erinevused hädaabi ja kiirabi vahel:

Abikriteeriumid	Kiirabi	Kiirabi
Oht inimelule	Seal on	Puudub
Meditsiinilise sekkumise pakkumise põhjused	Patsiendi enda tahe või mõne muu isiku pöördumine, kes on näinud tema seisundi halvenemist.	Patsiendi või tema seaduslike esindajate (vanemad, eestkostjad, usaldusisikud) tahe.
Abistamise tingimused	Väljaspool meditsiiniasutust (haiglaeelne faas) või meditsiiniasutuses (haiglaravi faas).	Polikliinikus või kodus
Abi andma kohustatud isik	Kiirabi meeskonnas töötav arst või parameedik	Eriarst: terapeut, kardioloog, kirurg ja teised
Kiirabi saabumisaeg	Kuni 20 minutit (kaasa arvatud)	Vähem kui 2 tundi
Ravi määramine	Ei kirjuta välja sertifikaate ja juhiseid	Annab soovitusi edasiseks raviks
Laadimistasud	Ei ole lubatud	Lubatud

Mõisted hädaabi ja hädaabi ei ole sünonüümid ja erinevad paljuski.

Milliseid tingimusi peetakse kiireloomulisteks

Kiirabi võtab meetmeid, et kõrvaldada hädaolukorrad, mis põhjustavad eluks oluliste ja kiiret meditsiinilist sekkumist vajavate kehasüsteemide toimimise häired töölised.

Sellised seisundid hõlmavad äkilisi patoloogiaid (šokk vigastusest, lämbumine või mürgistus), samuti krooniliste haiguste tüsistused, näiteks hüpertensiivne kriis või taustal ilmnenud kooma diabeet. Hädaolukordadega tegelevad elustamisarstid või kiirabiarstid, kuigi kõik meditsiinitöötajad peavad selliseid oskusi omama.

Elu ohustavad tingimused erinevad nende välimuse põhjuste ja toimemehhanismi poolest, seetõttu on diagnoosimise esimeses etapis oluline nende tüüp õigesti määrata. Sellest sõltub abi andmise algoritm.

Hädaolukordi on 3 rühma:

• Traumaatiline vigastus. Ilmub kokkupuutest inimkehaga selliste teguritega nagu temperatuur, kemikaalid või füüsilised mõjud. Nende vigastuste hulgas on kõige sagedasemad külmumised, luumurrud, siseorganite terviklikkuse rikkumised ja põletused. Diagnoositakse välise eksami põhjal.
• Mürgistus ja allergilised reaktsioonid. Sellised tingimused tekivad siis, kui võõrkehad sisenevad kehasse mitmel viisil, enamasti on need seened, mürgised taimed, ravimid ja kemikaalid, alkohol, ussimürgid. Nähtavate vigastuste puudumine patsiendi kehal raskendab diagnoosi.
• Siseorganite patoloogia. Need arenevad erinevate kehasüsteemide talitlushäirete taustal. Selliste seisundite hulka kuuluvad näiteks insult, hüpertensiivne kriis, müokardiinfarkt. Diagnoositakse laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite põhjal.

Kuidas hädaolukordi diagnoositakse?

Esmase läbivaatuse käigus on hädaolukordade diagnoosimiseks mitmeid kriteeriume, mille hindamine aitab ära tunda, et patsient on kriitilises seisundis ja vajab abi.

Need kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• inimkeha asend;
• pea näopiirkonna väljendus;
• naha värvus ja niiskusesisaldus;
• südamerütm;
• sissehingamise ja väljahingamise toimingute sagedus ja olemus;
• vererõhu tase.

Intensiivravi patsientide raskusastme hindamiseks on vaja kontrollida elu toetavate funktsioonide tööd, näiteks:

• väline hingamine;
• vere liikumine mööda veresoonte voodit;
• teadvus.

Samuti kiireloomulised tingimused, see tähendab tingimused, mis võivad põhjustada elutähtsate organite talitluse häireid ja isegi patsiendi surma, kui tal seda pole. osutas arstiabi, mida iseloomustab palaviku, erinevat tüüpi valu, joobesündroomi, psüühikahäirete ja dehüdratsioon.

Kiirabi tuleks kutsuda järgmistel tingimustel:

• tugev ja tugev nõrkus;
• väliste stiimulite reaktsiooni pärssimine;
• teadvuse kaotus;
• kõnehäired;
• rikkalik verekaotus;
• naha pleegitamine või sinine värvimuutus;
• krambid;
• oksendama.

Kriitilise seisundi esmase diagnoosi võib arst teha patsiendi kõrval. Siiski ei tohiks te ise mingeid meetmeid võtta, vale esmaabi võib ainult kahjustada.

Erakorralise arstiabi osutamise peamised etapid ja meetodid

Meditsiiniline hädaolukord on hädaolukord, mis tuleb viivitamatult osutada. See hõlmab mitmeid etappe, millest esimene on esmaabi andmine. Seda saab läbi viia iga isik ja see seisneb ainult ohu tekitava teguri kõrvaldamises. Edasisi toiminguid peaksid tegema ainult koolitatud inimesed, näiteks politseiametnikud või eriolukordade ministeeriumi töötajad.

Enne kiirabibrigaadi saabumist võivad nad taastamiseks võtta kiireloomulisi meetmeid elundite olulised funktsioonid:

• peatada verejooks;
• teha kaudset südamemassaaži;
• kandke sideme;
• transportida inimene meditsiiniasutusse.

Järgmine etapp on kiirabitöötajate kohapeal arstiabi osutamine. Parameediku või arsti tegevusmeetod sõltub kahjustuse iseloomust.

Need on peamiselt:

• peatada kahju põhjustava teguri toime;
• muuta patsiendi asendit;
• garanteerida hapniku juurdepääs;
• immobiliseerida jäsemed.

Ja viimane etapp on kõigi vajalike meetmete igakülgne rakendamine spetsialiseeritud spetsialistide poolt, et taastada elundite ja süsteemide normaalne toimimine raviasutuses.

Erakorralise arstiabi osutamise meetodid erinevad sõltuvalt kahjustuse olemusest ja selle asukohast.

Kiirabi terapeutilistel patsientidel

Suur hulk haigusi kuulub terapeutiliste patoloogiate tüüpi. Erakorralise abi osutamise meetodi valik sõltub kiirest ja kvaliteetsest diagnoosist, mis määrab ka ravi efektiivsuse.

Üks ohtlikumaid seisundeid on hüpertensiivne kriis.

Seda saab tuvastada järgmiste sümptomite järgi:

• äge valu pea piirkonnas;
• iiveldus koos oksendamisega ja ilma;
• tunne, et käed, huuled ja keel on tuimad;
• nõrkus;
• suurenenud vererõhk;
• topeltpilt silmis.

Selle seisundi peatamiseks peate:

• pakkuda patsiendile mugavat asendit, asetades ta horisontaalsele pinnale ja värske õhu juurdevoolu;
• anda tablett klonidiini keele alla (1. tüüpi kriisi korral);
• vererõhu tõusu korral süstige 50 mg pentaamiini intravenoosselt;
• tahhükardia püsimisel sisestage 30 mg propranolooli;
• süstida furosemiidi intravenoosselt (II tüüpi kriisi korral).

Erakorralise abi peamine ülesanne on vererõhu alandamine, seejärel tuleb patsient viia kompleksraviks meditsiiniasutusse.

Kiirabi arütmoloogias

Erakorraline arstiabi arütmoloogias on arütmiahoo sümptomite leevendamine.

Selleks vajate:

1. Asetage patsient mugavasse asendisse (istudes või lamades).
2. Selgitage hingamisharjutuste põhimõtet ja tehke seda 5-10 minutit. Võimlemise olemus: peate sügavalt sisse hingama, 2-3 sekundit hinge kinni hoidma ja seejärel aeglaselt välja hingama.
3. Masseerige kergelt unearterit kohas, kus see pulseerib kõige tugevamalt.
4. Paluge patsiendil silmad sulgeda ja kerge vaevaga mitu korda silmalaule vajutada.
5. Pühkige või piserdage oma nägu külma veega.

Pärast võetud meetmeid taastatakse südamerütm, pärast mida peate andma rahustit, näiteks Corvaloli või emaürti.

Erakorraline abi kardioloogias

Peamine märk, mis näitab südamehaigusega seotud erakorralise abi vajadust, on südame piirkonnas äge valu pool tundi või kauem.

Samuti võivad ilmneda muud sümptomid:

• tugev valu rinnaku piirkonnas, mis kiirgub käsivarrele, õlale ja kaelale keha vasakul küljel;
• naha tsüanoos;
• hingeldus;
• suurenenud higistamine;
• südame rütmi langus.

Patsiendi seisundi leevendamiseks on vaja anda talle horisontaalne asend, anda nitroglütseriini tablett ja tagada tema täielik lõõgastus. Kui inimene on teadvuse kaotanud, on vaja läbi viia kaudne südamemassaaž koos kunstliku hingamisega.

Kiirabi müokardiinfarkti korral

Erakorraline arstiabi on selline, mis, kui seda ei osutata, võib põhjustada tõsiseid häireid, isegi surma. Üks tingimusi, kus seda tüüpi abi vajatakse, on müokardiinfarkt. See areneb müokardi veresoonte kaudu vereringe järsu rikkumise taustal, mille tõttu sureb osa südamelihast.

Enne arsti poole pöördumist on vaja anda esmaabi:

1. viia patsient puhkeolekusse;
2. anda sellele horisontaalne asend;
3. võtta seljast või lahti riided, mis võivad liikumist takistada.

Kohale jõudes teostab kiirabimeeskond järgmisi toiminguid:

• teeb elektrokardiogrammi;
• leevendab valusündroomi, manustades intravenoosselt 2 ml üheprotsendilist morfiini või tramadooli 10 ml naatriumkloriidis kontsentratsiooniga 0,9%;
• annab ühe nitroglütseriini tableti keele alla annuses 0,0005 g 2 kuni 4 korda.

Seejärel paigutatakse inimene haiglasse abi saamiseks meditsiiniasutuses.

Kiirabi rasedatele

Raseduse ajal on enamik hädaolukordi seotud rohke verejooksuga, mille tagajärjeks on hemorraagiline šokk.

Hädaolukorra tekkimisel on aga ka teisi põhjuseid:

• platsenta esitus;
• normaalse platsenta varajane eraldumine;
• spontaanne abort;
• gestoos;
• emaka rebenemise tõenäosus;
• munajuhade rasedus.

Hädaabi osutamise algoritm võib olenevalt patoloogiast erineda, kuid sellel on mitmeid ühiseid etappe:

1. Diagnoosi seadmine.
2. Patsiendi üldise seisundi hindamine.
3. Esmaabi andmine.
4. Transport meditsiiniasutusse.

Kõige ohtlikumad on: platsenta irdumine, preeklampsia ja emaka rebend.

Esmaabi etapp, mida kiirabi personal kohapeal osutab platsenta irdumisega rasedale, sisaldab järgmist:

• loote põie avamine;
• kateetri sisestamine veeni;
• lahuste sisseviimine vereringesse;
• verejooksu kõrvaldamine;
• anesteesia.

Raske histoosi tekkimisel manustab kiirabi parameedik rasedale järgmisi ravimeid:

• magneesiumsulfaadi lahus;
• ravimid, mis alandavad vererõhku;
• sibazon;
• spasmolüütikumid.

Samuti jälgitakse vererõhku iga veerand tunni tagant. Kui emakas puruneb, ei anta esmaabi, patsient transporditakse raviasutusse, tagades tema rahuliku oleku maksimaalse säilimise.

Kiirabi kopsu patoloogia korral

Kopsupatoloogia hädaabi osutamise algoritm sõltub selle olemusest. Kõige ohtlikumad on kopsuverejooks, SARS ja bronhiaalastma.

Kopsuverejooksuga patsiendile erakorralise abi osutamiseks tuleb võtta järgmised sammud:

1. Rahunege ja andke poolistuvas asendis kalle kahjustatud kopsu suunas.
2. Kandke rindkere piirkonda midagi külma ja sööge jääkuubikutega.
3. Süstige ravimeid, mis aeglustavad verejooksu.
4. Haiglaravi.

Sel juhul on ohvril rangelt keelatud rääkida.

Ebatüüpilise kopsupõletiku korral on esmaabi raames vaja tutvustada ravimeid:

• analgin (intramuskulaarselt);
• kordiamiin (intravenoosselt või naha alla);
• hüdrokortisoon (intravenoosselt, kui vererõhk langeb järsult).

Samuti hõlmavad erakorralised meetmed sunnitud hapnikuga varustamist, see tähendab hapnikravi.

Bronhiaalastmahaigele hädaabi osutamiseks peate järgima järgmisi samme:

• leevendada bronhide spasme stimulantidega;
• kasutage ravimeid, mis takistavad turse teket;
• teostada kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja tagada täiendav hapnikuvool;
• reguleerida ainevahetust;
• puhastage hingamisteed.

Teised kopsuhaigused vajavad harva erakorralist ravi.

Kiirabi neuroloogilise patoloogia korral

Kiirabi on meetmete kogum, mille eesmärk on kõrvaldada haigused, mis võivad ohustada inimese elu.

Neuroloogiliste patoloogiate hulgas on hädaabi sageli vajalik järgmistel juhtudel:

• minestamine;
• krambid;
• lööki.

Kui minestamine toimub esmaabi raames, tuleb teha järgmised toimingud:

1. Andke kannatanule horisontaalne asend, nii et pea jääb jalgade tasemest allapoole.
2. Võtke lahti või eemaldage riided, mis takistavad hingamist ja lasevad hapnikul voolata.
3. Laske ammoniaagis leotatud vatilõhna tunda.
4. Niisutage nägu jaheda veega.
5. Rasketel juhtudel võib kofeiini manustada intravenoosselt.

Minestamiseks haiglaravi enamasti ei tehta.

Krampide tekkimisel peab patsient:

1. Asetage horisontaalselt eemale vigastusi tekitada võivatest esemetest.
2. Eemaldage või avage hapniku blokeerivad riided.
3. Pöörake pea ühele küljele ja pigistage keelt, et vältida selle vajumist.
4. Manustada krambivastaseid ravimeid.
5. Haiglaravi.

Insuldi korral võitlevad nad esmaabi staadiumis ennekõike eluks oluliste elundite puudega. Näiteks hingamisraskuste korral tehakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja suurenenud rõhu korral süstitakse ravimeid, mis võivad seda langetada. Seega võib insuldi erakorralise abi algoritm olenevalt enim mõjutatud elunditest olla erinev.

Kõhu patoloogia hädaabi

Kõige ohtlikumate kõhu patoloogiate loend sisaldab:

• äge apenditsiit;
• soole obstruktsioon;
• soolestiku verejooks.

Pimesoolepõletiku kahtluse korral esmaabi kohapeal ei osuta, patsient transporditakse haigla kirurgiasse säästlikult. Samal ajal on rangelt keelatud kanda kõhule sooje esemeid ja süstida lahtistava toimega ravimeid.

Soole obstruktsiooni tuvastamine on samuti põhjus patsiendi haiglasse lubamiseks. Sellisel juhul võib kiirabi kiirabi hädaolukorras süstida intravenoosselt glükoosilahust insuliini ja kaaliumkloriidiga.

Erakorraline abi sooleverejooksu korral seisneb ohvri kiireloomulises transportimises kirurgilisse osakonda.

Sel juhul peate tegema järgmised toimingud:

• asetage kõhtu jää või midagi väga külma;
• keelata patsiendil süüa ja juua;
• sissehingamine hapniku kontsentratsiooniga 50%;
• tutvustada ravimeid, mis aitavad vähendada verekaotust.

Transpordi ajal peab inimene olema eranditult horisontaalasendis.

Kiire abi neerupuudulikkuse ja diabeedi korral

Erakorralist abi neerupuudulikkusega patsiendile osutatakse kohapeal suure hulga ravimite kasutamisega ainult siis, kui ta on šokis. Muudel juhtudel viiakse inimene haiglasse abi saamiseks.

Kiirabi koosneb mitmest etapist:

1. Südame rütmi taastamine ja šokist eemaldamine albumiini, Ringeri lahuse, mannitooli, naatriumkloriidi ja glükoosi manustamisega.
2. Uriini eliminatsioon furosemiidi või aminofülliini intravenoosse manustamisega.
3. Neerude filtreerimisvõime taastamine sunnitud diureesi abil.
4. Vee-soola ainevahetuse ja hapete tasakaalu taastamine. Selleks on sissetuleva vedeliku kogus piiratud ning manustatakse glükoosi ja insuliini.
5. Vee ja elektrolüütide tasakaalu reguleerimine, suurendades vedelike tarbimist ja kohandades toitumist, mis kõrvaldab soolaste toitude pärssimise.

Kõik neerupuudulikkuse erakorraliseks raviks kasutatavad ravimid manustatakse intravenoosselt.

Erakorralise arstiabi juriidilised dokumendid ja õigusaktid

Kodanike õiguse saada erakorralist arstiabi aluseks on 41 Art. Põhiseadus, mis ütleb, et igaühel on õigus tervishoiule ja arstiabile. Selle põhiseaduse sätte kohaselt saavad kõik Vene Föderatsiooni kodanikud eelarvevahendite arvelt tasuta arstiabi.

Seda õigust toetab 21.11.2011 föderaalseadus 323, mis määrab, et iga kodanik ei saa ainult loota abi saades, kuid on kohustatud osutama ka erakorralist abi inimesele, kelle elu on mõne äärmusliku olukorra tõttu ohus.

Esiteks määratakse sellised ülesanded:

• politseiametnikud;
• tuletõrjujad;
• hädaabitöötajad.

Tasuta osutatava arstiabi maht ja liigid määratakse 80 Art. 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 10.

Vene Föderatsiooni kodanikud võivad erakorralise arstiabi vajaduse korral loota et see antakse õigeaegselt, täielikult ja tasuta, sest see on sätestatud seadusandluses tase.

Erakorralise meditsiini videod

Kiirabi: