Sphenoiditis. Sümptomid ja ravi täiskasvanutel kodus

Sphenoiditis on põletikulise etioloogia ohtlik haigus, mis paikneb ülemistes hingamisteedes. Mõjutatud piirkonnas on limaskest sphenoidne siinus, mis täidab hingamisteede funktsiooni. Arengu varases staadiumis avaldub sphenoiditis sümptomitega, mis on tüüpilised külmetushaigusele, gripiviirusele või ARVI -le.

Haiguse progresseerumisel lisanduvad muud patoloogilised nähud, mis on seotud tugeva peavalu rünnakutega, seroosse eksudaadi kogunemine sphenoidse siinusesse. See haigus esineb perioodiliselt lastel ja täiskasvanud patsientidel, kes põevad kroonilist nohu, jätke tähelepanuta ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravi.

Vaated

Sphenodiit klassifitseeritakse sümptomite ja põletiku raskusastme põhjal täiskasvanu või lapse sphenoid -siinuses. Selle haiguse tüüp määratakse pärast patsiendi ülemiste hingamisteede põhjalikku uurimist, sealhulgas tema paranasaalsete siinuste diagnoosimist. Saadud teabe põhjal valitakse ravitaktika.

Katarraalne sphenoiditis

Seda tüüpi sphenoiditis on patoloogilise protsessi algfaas. Haiguse katarraalset tüüpi iseloomustab sphenoidse siinuse limaskesta tugev turse. Patsiendil praktiliselt puuduvad kaasnevad sümptomid, mis võivad viidata sphenoidiidi arengule.

Enamikul juhtudel jääb haiguse katarraalne vorm märkamatuks. Selle ennetava uurimise käigus on võimalik diagnoosida siinuse limaskesta põletiku esialgne staadium. Näiteks kui inimene on algselt altid ülemiste hingamisteede nakkushaigustele või on varem läbinud keerulise sphenoiditi vormi kompleksravi.

Eksudatiivne sphenoiditis

Seda tüüpi haigus on sphenoidse siinuse põletiku arengu järgmine etapp, mis ei saa piisavat ravi. Seda tüüpi sphenoiditi iseloomustab limaskesta progresseeruv kahjustus koos seroosse eksudaadi järkjärgulise kogunemisega. Sfenoidse siinuse sees hakkab kogunema mädane sisu või ichor, sõltuvalt haiguse alguse põhjustest.

Mädane sphenoiditis

Ainult põletikulise protsessi esimestest päevadest alates tekkiv mädane sphenoiditis näitab sphenoidse siinuse nakatumist bakteriaalse infektsiooniga. Seda tüüpi haigusi iseloomustavad ägedad sümptomid, patogeensete mikroorganismide kiire levik naaberkudedesse.

Enamikul juhtudel on mädase sphenoidiidi põhjustaja Staphylococcus aureus või streptokokkinfektsioon. Seda tüüpi patoloogia on ohtlik, kuna bakteriaalsed mikroorganismid võivad levida aju väliskestale, põhjustades tõsiseid tüsistusi.

Polüpoidne sphenoiditis

Polüpoosi sphenoidiidi eripära on see, et sphenoidse siinuse limaskesta põletik tekib selle patoloogilise kasvu tagajärjel. Tervete epiteeli kudede põhjal moodustub hulgaliselt väikesi healoomulisi kasvajaid. Polüpoidset sphenoidiiti iseloomustab loid krooniline põletik ilma ägenemismärkideta.

Lokaliseerimise kohas jagatakse sphenoiditis kahepoolseks, paremaks või vasakpoolseks, sõltuvalt sellest, milline sphenoidne siinus oli põletikulise kahjustuse piirkonnas.

Etapid ja kraadid

Sfenoidiidi sümptomid ja (ravi täiskasvanutel toimub ambulatoorselt või otolaringoloogilises haiglas osakond) haiguse tunnuseid saab varjata, kui inimene on haige kroonilise põletikulise vormiga protsessi. Haigus on jagatud kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Kerge raskusaste

Sfenoidse siinuse limaskesta põletiku algfaasi iseloomustab kerge raskusaste. Täiskasvanu tunneb kolju selles osas veidi ebamugavust, võivad ilmneda ninakinnisuse tunnused. Otolaringoloogi poolt sphenoidse siinuse uurimisel tuvastatakse selle limaskesta turse koos värvi muutumisega roosast kuni küllastunud punaseni.

Mõõdukas raskusaste

Mõõduka raskusega sphenoiditis avaldub intensiivsemate sümptomitega. Patsiendil diagnoositakse sphenoidse siinuse progresseeruva põletiku klassikalised tunnused. Selles etapis võib haigus minna kroonilisuse staadiumisse või omandada selle avaldumise veelgi teravam vorm. Sfenoidiidi edasine areng sõltub põhjustest, mis selle esile kutsusid, inimese immuunsüsteemi seisundist, tema toitumise ja elustiili kvaliteedist.

Raske kraad

Selle tõsise haigusega kaasnevad alati ohtlikud sümptomid kiilukujulise täidise kujul mädase eksudaadiga siinused, nakkusliku ja põletikulise protsessi levik ülemiste hingamisteede elundite külgnevatesse kudedesse viise. Ohus on nõrgenenud kehaga täiskasvanud, kannatavad immuunpuudulikkuse seisundite, allergilise riniidi all.

Sümptomid ja märgid

Sfenoidiidi sümptomid ja (ravi täiskasvanutel määrab otolaringoloog) muud haiguse kliinilised ilmingud määrab arst patsiendi esialgse läbivaatuse käigus.

Eristatakse järgmisi selle haiguse tunnuseid:

• valutavad peavaluhood pea tagaosas, liikudes silmamunade ja ninasilla poole (seda sümptomit ei saa peatada ka pärast valuvaigistite võtmist);
• ebamugavustunne nina sügavuses;
• limaskestad, samuti mädane eritis, mis voolab alla neelu tagakülje;
• nägemise kvaliteedi halvenemine (mõned patsiendid kurdavad kahekordse nägemise, nägemisteravuse vähenemise, keskkonnaobjektide perioodilise hägustumise üle);
• pearinglus;
• üldine füüsiline nõrkus, halb enesetunne ja väsimus;
• täielik või osaline lõhna kadumine;
• mädane või verine eritis ninakanalitest;
• kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtustele vahemikus 37,0-37,5 kraadi;
• söögiisu vähenemine;
• ebameeldiva lõhna tunne ninas (sarnane sümptom näitab mädase eksudaadi võimalikku kogunemist sphenoidse siinuse sisse);
• madal ja rahutu uni.

Sphenoiditi väliseid märke võib segi ajada teiste kehahaiguste ilmingutega. Ainult sphenoidse siinuse riistvarauuring võimaldab otolaringoloogil täpset diagnoosi panna.

Põhjused

Sfenoidiidi sümptomid ja (ravi täiskasvanutel viiakse läbi põletikuvastaste ravimite kasutamisega) ilmneb selle haiguse kliiniline pilt järk-järgult. Enamikul juhtudel on sphenoidse siinuse põletikuliste kahjustuste arengu peamine põhjus selle nakatumine bakteriaalse, viiruse või seente mikroflooraga.

Sfenoidiidi tekkimist soodustavad järgmised tegurid:

• sphenoid -siinusest liiga kitsas väljalaskeava;
• polüpoos või muud healoomulise või onkoloogilise päritoluga kasvajad;
• nina vaheseina tugev kumerus koos selle väljendunud deformatsiooniga tagumises ja ülemises osas;
• sphenoidse siinuse anastomoosi blokeerimine võõrkeha, tsüsti või muu epiteeli kasvuga;
• väljalaskeava kaasasündinud puudumine;
• täiendavad vaheseinad sphenoidse siinuse sees;
• eelnev kolju trauma;
• ebanormaalselt suur või liiga väike sphenoidse siinuse maht.

Meditsiinipraktikas on aeg -ajalt juhtumeid, kui väga laia anastomoosiga patsiendid samal ajal kui terav hingamine läbi nina, võõrkehad väikesed suurused. See tõi kaasa selle koljuosa kroonilise põletiku tekkimise.

Diagnostika

Sfenoidiidi sümptomid ja (ravi täiskasvanutel viiakse läbi terviklikult) sõltuvad selle haiguse tunnustest nakkusliku patogeeni tüvest, mis põhjustas sphenoidse siinuse limaskesta põletikku. Allolev tabel kirjeldab üksikasjalikult peamisi diagnostikameetodeid, mis võimaldavad teil tuvastada seda tüüpi paranasaalse siinuse patoloogilist protsessi.

Kontrollimeetod	Diagnostilise protsessi kirjeldus
Eelkontroll	Diagnoosi algfaasis uurib patsienti otolaringoloog. Selle eriala arst kuulab patsiendi kaebusi, sisestab asjakohase teabe oma meditsiinilistesse dokumentidesse. Esialgse läbivaatuse käigus loodud kliinilise pildi põhjal tehakse otsus riistvara diagnostiliste meetodite kasutamise kohta. Erakliinikus otolariinoloogiga konsulteerimise keskmine maksumus on alates 1950 rubla. Avalikus haiglas uuritakse sphenoidiidi tunnustega patsiente tasuta.
Rhinoskoopia	Rhinoskoopia on ninaõõne instrumentaalne uurimine. Nina -kurguarst kasutab spetsiaalset vaatluspeeglit, mis näeb välja nagu metallist lehter. See instrument võimaldab teil maksimeerida ninakanalite laienemist nende sisemise struktuuri ja paranasaalsete siinuste visuaalseks uurimiseks. See diagnostiline protseduur ei nõua patsiendilt eriväljaõpet. Vajadusel teostab otolariinoloog patsiendi ninakanalite sõltumatut puhastamist limaskestadest ja mädast eritisest. Rhinoskoopia on valutu uuring ja võib tekitada vaid kerget ebamugavust. Diagnostika keskmine kestus on 10-15 minutit ja selle maksumus on vahemikus 350-500 rubla.
Röntgen	Sfenoidse siinuse röntgenograafiat peetakse üheks informatiivsemaks meetodiks sphenoiditi diagnoosimiseks. Selle koljuosa ülevaade tehakse 5-10 minuti jooksul ja see ei vaja erilist ettevalmistust. Objektiivsemate andmete saamiseks patsiendi sphenoidse siinuse limaskesta seisundi kohta võib selle õõnsusse süstida kontrastaine. Röntgenpildil on näha põletikulisest protsessist mõjutatud koepiirkonnad, samuti on näha seroosse eksudaadiga täidetud ruum. Sfenoidse siinuse röntgenuuringu keskmine maksumus kahes projektsioonis on 1200 rubla.
CT või MRI	Seda tüüpi diagnostika on ka informatiivne meetod, et saada põhjalikku teavet põletikulise protsessi olemasolu või puudumise kohta sphenoidse siinuse sees. Kogu teave kolju piirkonna kohta kuvatakse arvutiekraanil digitaalsel kujul. Diagnostiline protsess registreeritakse. See uurimismeetod on täiesti valutu, see viiakse läbi 20-45 minuti jooksul. koos täiendava tõlgendamisega spetsialisti poolt. Sphenoidse siinuse CT ja MRI keskmine maksumus on 3400 rubla.
Mikrobioloogiline uuring	Nina kaudu erituva limaskesta ja mädase sisu mikrobioloogiline analüüs patsiendi kanalid ja voolab alla ka tema kõri tagaseina, on tervikuna oluline etapp diagnostika. Selle uuringu läbiviimisel määratakse kindlaks nakkusliku mikrofloora tüvi, mis kutsub esile sphenoidse siinuse ägeda või kroonilise põletiku. Selle analüüsi jaoks võetakse tampoon ninakanalitest ja kurgu limaskestalt. Uuringu tulemused on teada 1-3 päeva pärast. Saadud andmete põhjal valib otolariinoloog antibakteriaalsed ravimid, mille koostisosad on tõhusad teatud tüvede mikroorganismide vastu. Selle diagnostikameetodi keskmine maksumus on 1370 rubla.

Kõik patsiendid, kellel on sphenoidiidi tunnused, läbivad riistvarauuringu, vere- ja uriinianalüüsid, et teha kindlaks keha üldine seisund. Sõltuvalt haiguse põhjustest võib osutuda vajalikuks täiendav konsultatsioon neuropatoloogi, silmaarsti või traumatoloogiga. Pärast diagnoosi valimist valib arst patsiendile sobiva raviskeemi.

Ravi meetodid

Sfenoidiidi sümptomid ja (ravi täiskasvanutel algab pärast ninakõrvalkoobaste rhinoskoopiat) selle haiguse väliseid tunnuseid saab tuvastada iseseisvalt, olles kodus. Põletikulise protsessi ravi sphenoidse siinuse sees hõlmab antibakteriaalsete, vasokonstriktorite ja põletikuvastaste omadustega ravimite kasutamist.

Radikaalne ravimeetod on endoskoopiline tungimine sphenoidse siinusesse, moodustades äravooluava, et eemaldada mädane või seroosne eksudaat.

Antibakteriaalsed ained

Antibiootikumide kasutamine võimaldab lokaliseerida nakkuslikku ja põletikulist protsessi sphenoidiidi arengu esimestel päevadel. Selle kategooria ravimite valik tehakse tulemuste põhjal nina kaudu erituva limaskesta ja mädase sisu mikrobioloogiline uurimine patsiendi kanalid.

Erütromütsiin

Laia toimespektriga antibiootikum Erütromütsiin kuulub makroliidide farmakoloogilisse rühma. See ravim on valgete tablettide kujul, mis on kaetud kaitsekilega. Selle ravimi toimeaine on erütromütsiin annustes 100, 250 ja 500 mg. Selle ravimi ühekordne annus täiskasvanutele on 250 kuni 500 mg päevas.

Erütromütsiini annuste vaheline intervall on vähemalt 6 tundi. Selle ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 1 kuni 2 g. Terapeutilise kursuse kestus on vähemalt 10 päeva. Erütromütsiini keskmine hind on 51 rubla piires. 10 vahelehe jaoks.

Klaritromütsiin

Bakteriostaatiline ravim Klaritromütsiin on efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. See ravim on saadaval kapslite kujul annustes 250 ja 500 mg. Ravimi toimeaine on sünteetiline ühend klaritromütsiin.

See ravim on ette nähtud 250 mg 2 korda päevas. Hädaolukorras suurendatakse ühekordset annust 500 mg -ni. Terapeutilise kursuse kestus on 6 kuni 14 päeva. Antibiootikumi klaritromütsiini keskmine maksumus on alates 108 rubla. 14 kapsli jaoks.

Tseftriaksoon

Poolsünteetiline antibiootikum, mis kuulub kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kategooriasse. Selle ravimi terapeutiline efektiivsus on tagatud bakteriaalsete mikroorganismide rakumembraanide muundamise füsioloogilise protsessi pärssimisega.

Tseftriaksoon on saadaval valge pulbrina intramuskulaarsete ja intravenoossete süstelahuste valmistamiseks. Ägeda või kroonilise spenoidiidiga täiskasvanud patsientide annustamisskeem on 1 kuni 2 g seda ravimit päevas.

Eriti rasketel juhtudel, kui on oht põletikulise protsessi levikuks aju limaskestale, suurendatakse tseftriaksooni ööpäevast annust 4 g -ni. Terapeutilise kursuse kestus määratakse individuaalselt, kuid keskmiselt kestab see 7 kuni 10 päeva.

Tseftriaksooni antibiootikumi keskmine maksumus on 20 rubla. 1 g pulbri kohta. Intravenoosse või intramuskulaarse süstimise valmistab meditsiinitöötaja vahetult enne ravimi manustamist patsiendi kehasse.

Vasokonstriktorid

Parandada limaskesta ja mädase sisu väljavoolu, mis koguneb põletikulise protsessi mõjul sphenoid sinusesse, kasutage järgmisi vasokonstriktoreid:

• Naphtizin (17 rubla. pudeli kohta 10 ml);
• Lazorin (550 rubla piires. 10 ml pudeli jaoks);
• Equasolin (alates 114 rubla. 10 ml kohta);
• Otrivin (umbes 136 rubla. pudeli kohta 10 ml);
• Knoxprey (132-158 rubla. 20 ml pudeli kohta).

Ülaltoodud tilgad ja pihustid sisestatakse ninakanalite õõnsusse 1-2 korda päevas. Selle kategooria ravimid hõlbustavad patsiendi üldist heaolu, taastavad nina hingamise. Vasokonstriktiivsed ravimid on näidustatud kasutamiseks kombinatsioonravis antibakteriaalsete ravimitega.

Endoskoopiline kirurgia

Endoskoopiline kirurgia on näidustatud kroonilise ja ägeda sphenoiditis'ega patsientidele, kelle arenguga kaasneb mädase sisu kogunemine sphenoidse siinuse sisse. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all, sõltuvalt kliinilisest juhtumist.

Selle ravimeetodi viib läbi otolaringoloog, järgides järgmist toimingute algoritmi:

1. Anesteesib kirurgilise välja.
2. Laiendab patsiendi ninakäike.
3. Patsiendi ninaavade õõnsusse viiakse endoskoop ja kirurgilised instrumendid.
4. Laiendab sphenoidse siinuse anastomoosi.
5. Korraldab seroosse eksudaadi väljavoolu.

Sfenoidiidi endoskoopilise operatsiooni keskmine kestus on 15 minutit. Järgmise 1-2 päeva jooksul on patsient kõrva- ja kurguhaiguste osakonna haiglas, kus ta hoolitseb ninakanalite eest. Haiguse kordumise vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikumravi.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Sphenoidiidi ravi puudumine on täis järgmiste komplikatsioonide tekkimist ja negatiivseid tagajärgi patsiendi kehale:

• kolju piirkonnas kulgevate perifeersete närvide põletikuline kahjustus;
• silmakoopade bakteriaalne infektsioon;
• nägemise täielik või osaline kaotus;
• bakteriaalsete mikroorganismide levik teiste paranasaalsete siinuste õõnsustes;
• mädase sisu sattumine koljuõõnde koos ajukoore ulatusliku põletiku tekkega.

Eespool nimetatud sphenoiditi tüsistused võivad põhjustada patsiendi puude ja põhjustada ka surma.

Sphenoiditis on nakkusliku ja põletikulise päritoluga ohtlik haigus, mida iseloomustab sphenoidse siinuse limaskesta kahjustus. Selle haiguse peamised põhjused on kraniaalne trauma, ravimata ülemiste hingamisteede haigused, tugevalt nõrgenenud immuunsus ja allergiline nohu.

Sfenoidiidi sümptomid ilmnevad peavalu, tõsise ebamugavustunne nina sügavuses ja seroosse eksudaadi vabanemisega. See haigus on võrdselt levinud täiskasvanutel ja lastel. Sphenoidiidi ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite, vasokonstriktorite tilkade võtmist. Mädase eksudaadi eemaldamine sphenoidse siinuse õõnsusest viiakse läbi endoskoopilise kirurgia abil.

Video sphenoidiidi kohta

Spenoidiidi ravi: