Südame ehhokardiograafia täiskasvanutel. Dekodeerimine, norm tabelis

Ehhokardiograafiat peetakse südame uurimise riistvara diagnostika juhtivaks meetodiks. Protseduuri kasutatakse täiskasvanute ja laste elundi struktuuri, koe ja funktsionaalsete parameetrite hindamiseks. Tulemuste dešifreerimine annab olulise ravi ja ennetamise südame patoloogiad teavet.

Mis on südame ehhokardiograafia ja selle käitumise eesmärk

Ultraheli diagnostika näitab funktsionaalseid ja morfoloogilisi muutusi elundi struktuuris, klapimehhanismis. Tehnoloogia põhineb südame kudede poolt seadme poolt genereeritud signaali püüdmisel ja peegeldamisel.

Selle tulemusena moodustub monitori ekraanil pilt elundi struktuurist. Protseduur viiakse läbi kõrgsageduslike ultrahelilainete ja tundlike andurite abil, mis tajuvad peegeldunud signaali. Uuring võimaldab teil saada üksikasjaliku pildi veresoontest, õõnsustest, lihaskiududest.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja täiskasvanute või laste südame ehhokardiograafia dešifreerimist.

Uuringu eesmärgid:

• vatsakeste funktsionaalse seisundi kvantitatiivne ja kvalitatiivne hindamine;
• piirkondliku LV kontraktiilsuse määramine isheemilise sündroomiga patsientidel;
• kodade hüpertroofia kaja tunnuste tuvastamine;
• müokardi massi arvutamine emakasisese või geneetilise häire korral;
• elundi funktsionaalsete jaotuste ja kambrite laienemise (siseruumi mahu suurenemine) tuvastamine;
• klapimehhanismi morfoloogiliste muutuste astme selgitamine koos stenoosiga, funktsionaalne puudulikkus, prolaps, infolehe taimestik;
• vererõhu hindamine pulmonaalse hüpertensiooni korral;

Perikardi struktuuri patoloogiliste muutuste tuvastamiseks viiakse läbi ultraheliuuring. Selle tehnika diagnostilised eesmärgid hõlmavad vedeliku eksudaadi mahu määramist õõnsustes.

Milliseid kõrvalekaldeid aitab ehhokardiograafia tuvastada?

Protseduur tuvastab intrakardiaalsed patoloogilised moodustised - trombootilised hüübimised, kasvajaprotsessid, täiendavad ebanormaalsed akordid.

Ehhokardiograafilise uuringuga diagnoositud kõrvalekalded:

• infarktijärgne kardioskleroos - isheemia vorm koos müokardi lihaskiudude tsicatriciaalse pigistamisega;
• laienenud või hüpertroofiline kardiomüopaatia, millega kaasneb parema või vasaku vatsakese sektsiooni ebaühtlane kahjustus;
• kohalikud innervatsioonihäired - kimbu okste blokeerimine, WPW sündroom;
• interventrikulaarse vaheseina düsfunktsioon;
• süstoolsed häired;
• trikuspidaalklapi elemendi puudulikkus;
• parema vatsakese sektsiooni arütmilise geneesi düsplaasia koos lihaskiudude asendamisega kiulise-rasvase kihiga;
• klapipesade liitmine.

ECHOKG -d kasutatakse põhi- või perifeersete veresoonte funktsionaalsete ja morfoloogiliste muutuste tuvastamiseks. Lainemeetodit kasutatakse südamemürinate riistvaraliseks kuulamiseks.

Uuringu diagnostiline väärtus

ECHOKG on subjektiivne ja operaatorist sõltuv protseduur. Südameparameetrite mõõtmised viiakse läbi mitmel viisil, mis mõjutavad tulemust. Ultraheliuuringu diagnostiline väärtus sõltub kardioloogi tulemuste tõlgendamisest.

Mõeldud ehhokardiograafiast ei piisa ravistrateegiate valiku suunamiseks. Uuringu väärtust suurendab kombinatsioon teiste instrumentaalsete tehnoloogiatega - EKG, röntgen, koronaarangiograafia.

Integreeritud lähenemisviis võimaldab teil koostada terviklikuma ja usaldusväärsema kliinilise pildi. Ehhokardiograafiat peetakse kõige kiiremaks ja taskukohasemaks viisiks südameaparaadi visualiseerimiseks.

See meetod võimaldab teil saada olulisi kliinilisi andmeid:

1. Süsteemne erütematoosne luupus. Pildil on hüdroperikardium - mittepõletikulise transudaadi kogunemine elundi õõnsustesse. Ventiili kudede struktuuris on hävitavaid muutusi.
2. Sklerodermia. Patoloogilise dünaamika määramiseks ja komplikatsioonide tuvastamiseks on ette nähtud ehhokardiograafia.
3. Kombineeritud morfoloogilised häired sidekoe struktuurides. Ehhokardiograafia diagnostiline väärtus on eksudatiivse perikardi, ventiilide talitlushäirete tuvastamine.
4. Nodosaalne periarteriit. Laienemine muutub südamekambrites, klapielementide defektid on märgatavad.

Südame ehhokardiograafia dekodeerimisel täiskasvanutel on diagnostiline väärtus infarktieelsel perioodil, aordi aneurüsm, isheemiline kahjustus. Tulemuste usaldusväärsuse suurendamiseks kombineeritakse ultraheli protseduur EKG diagnostikaga.

Ehhokardiograafia tüübid, uuringu parameetrid

Rakenda rindkere, stressi, transösofageaalse ehhokardiograafia. Südameaparaadi ultraheli koos radiopaakilise kontrastaine intravenoosse manustamisega eraldatakse eraldi kategooriasse.

Transtorakaalne ECHO-KG

Selles uuringus kasutatakse tavalisi ultraheli andureid, mis on kinnitatud rindkere naha külge. Transthoracic ECHO-KG on laialt levinud rakendamise lihtsuse ja seadmete kättesaadavuse tõttu.

Protseduur on raske, kui patsiendil on:

• obstruktiivne kopsuhaigus;
• hingamisteede põletik;
• bronhiaalastma;
• äge funktsionaalne südamepuudulikkus.

See meetod võimaldab suhteliselt kõrgel tasemel visualiseerida kardiovaskulaarseid struktuure, mis võimaldab ära tunda laienenud või hüpertroofilisi sümptomeid.

Stressi ehhokardiograafia

Seda kasutatakse südame funktsionaalsete parameetrite hindamiseks suurenenud aktiivsuse tingimustes. Füüsiline aktiivsus luuakse velotrenažööri abil või simuleeritakse farmakoloogilise ravimiga.

Esimene võimalus on eelistatav füsioloogilise loomulikkuse, kõrvaltoimete või allergiliste ilmingute minimaalse riski tõttu. Enne stressitestimist tehakse sageli mitteinvasiivne rindkere rindkere diagnostika.

Nõrgestatud patsientidel võib füüsiline aktiivsus või farmakoloogiline jäljendamine põhjustada:

• õmblusvalud südame piirkonnas;
• šokiseisund;
• arütmia sümptomid;
• teadvuse kaotus;
• vestibulaarsed häired;
• pearinglus.

Protseduur viiakse läbi reanimaatori osalusel. Loetletud negatiivsed mõjud on haruldased ja kõrvaldatakse kiiresti ravimitega.

Transösofageaalne ECHO-KG (PE ECHO)

Seda tüüpi ehhokardiograafiline uurimine hõlmab spetsiaalse konstruktsiooniga endoskoobi kasutamist koos väikese läbimõõduga painduva toru tööotsa külge kinnitatud ultrahelisensoriga.

Invasiivse iseloomu tõttu on protseduuril mitmeid absoluutseid vastunäidustusi ja olukorraga seotud piiranguid. Tehnoloogilise keerukuse tõttu kasutatakse PE ECHO -d harvemini kui muud tüüpi südame ultraheli diagnostikat.

Endoskoop langetatakse suuõõne kaudu söögitoru kanalisse ettemääratud tasemele. Tundlik andur surutakse tihedalt vastu õõnsuse seina. CHECHO on ette nähtud juhul, kui on võimatu kasutada teist ehhokardiograafilise uuringu varianti.

Selline diagnostika on efektiivne, kui uuritavas piirkonnas on paks rasvakiht, mis summutab ja hajutab ultrahelisignaali. Transesofageaalne protseduur tuvastab täpsemalt defektid interventrikulaarsetes vaheseintes, kodades ja trombootilised häired, mida muidu ei visualiseerita.

Täiskasvanute südameuuringute tulemuste dešifreerimist teostab kardioloog, lastel - lastearst. Trans-söögitoru ehhokardiograafiat peetakse kohustuslikuks protseduuriks enne elektroimpulsiravi kasutamist-rütmi taastamist väikese võimsusega defibrillaatori tühjenemise abil.

Vastunäidustused ECHO hädaolukorras:

• raske või keeruline teiste patsiendi seisundi patoloogiliste protsesside tõttu;
• söögitoru kanali põletik;
• pahaloomulised või healoomulised moodustised endoskoobi sisseviimise piirkonnas;
• õõnsuse kitsendus (ebanormaalne kitsenemine);
• divertikulaarid - söögitoru läbipääsu seinte kaasasündinud või omandatud deformatsioonid;
• veenilaiendid diagnostilise manipuleerimise piirkonnas;
• ösofagiit - söögitoru kanali epiteeli põletik.

Protseduur ei põhjusta komplikatsioone. Õõnsuse seinte või häälepaelte perforeeritud kahjustuste juhtumid ebatäpselt sisestatud endoskoobi abil on äärmiselt haruldased. Võimalikud on lühiajalised arütmia ilmingud.

ECHO-KG kontrastsusega

See uuring viiakse läbi SonoVue preparaadi abil, mis on mikroskoopiliste mullidega gaasiline segu. Mõnikord kasutatakse kontrastainena neutraalset soolalahust.

Ultraheli lainetel on võime peegelduda erineva tihedusega keskkondade piirilt. Meetod tagab visualiseerimise suure selguse. See võimaldab teil võimalikult täpselt määrata südameaparaadi õõnesosade suuruse, uurida üksikasjalikult interventrikulaarsete membraanide defekte.

Kontrastsust kasutatakse müokardi füsioloogiliste omaduste, morfoloogiliste parameetrite, anatoomilise struktuuri uurimiseks. See ehhokardiograafiline uuring viiakse läbi juurdepääsuga rindkere või söögitoru kaudu.

Kaasasündinud defektide diagnoosimise osana on ette nähtud ECHO-KG koos radiokindla aine kasutuselevõtuga südameaparaat, et kinnitada isheemiline sündroom koos kudede pigistamise või purunemisega müokard.

Kontrollimise vastunäidustused:

• äge koronaarpuudulikkuse sündroom;
• dekompenseeritud stenokardia;
• hiljutine müokardiinfarkt;
• pulmonaalse hüpertensiooni raske staadium;
• kesknärvisüsteemi kroonilised patoloogiad;
• ebastabiilne ja ravimitega halvasti kontrollitud, suurenenud intravaskulaarne rõhk;
• patsiendi ühendamine ventilaatoriga;
• tiinuse ja imetamise periood;
• registreeritud anafülaktiline reaktsioon kiirguskindla kontrastaine komponentidele.

Diagnostilise protseduuri kõrvaltoimed või komplikatsioonid piirduvad lühiajaliste nahareaktsioonidega punktsioonikohas ravimi manustamiseks. On kerge punetus, intradermaalne hematoom, kerge turse.

Näitajate normid täiskasvanutel

Ehhokardiograafilise uuringu käigus registreeritud anatoomilised ja füsioloogilised parameetrid erinevad sõltuvalt vanusest, soost ja südame mehhanismi kliinilisest seisundist. Täiskasvanute võrdlusväärtused on toodud tabelis.

Parameeter	Standard meestele	Näitaja naistele
Vatsakese lõpp-diastoolne väärtus	≤ 59 mm	≤ 53 mm
Vatsakeste mass	135-182 g	95-140 g
Intraventrikulaarne õõnsuse maht	≤ 155 ml	≤ 104 ml
Vatsakeste seinte paksus kokkutõmbumise ajal	10-16 mm	8-14 mm
Vatsakeste seina paksus lõdvestumise ajal	8-11 mm	6-9 mm
Vere väljutamise fraktsioon	≥55%	≥53%
Hematoloogilise vedeliku löögimaht	45-100%	45-100%
Löögi kohta välja surutud vere maht	60-65 ml	55-60 ml
Aordirõnga läbimõõt	20-40 mm	18-38 mm
Kodade seina paksus	19-40 mm	17-38 mm

Ultraheli diagnostika määrab vasaku vatsakese seinte massiindeksi. Näitaja on patsiendi kehakaalu ja kehapinna suhe. Meeste puhul on kontrollväärtus 71-95 g / m2², naistele 70-90 g / m².

Normaalsed ventiiliväärtused

Südame ehhokardiograafia tõlgendamine täiskasvanutel näitab tavaliselt klapipuudulikkuse puudumist ja infolehtede täielikku sulgemist. Nende lahknevust 2-3 mm võrra peetakse patoloogiliseks kõrvalekaldeks.

Selliste andmetega diagnoositakse klapipuudulikkuse I aste, neljas vastab väärtusele üle 9 mm. Ultraheliuuringuga registreeritud stenootilised patoloogiad on tavalised ja ventiilide liitmine takistab verevoolu.

Südameklappides hematoloogilise vedeliku liikumiskiiruse piirväärtused:

• mitraal - 0,4-1,3 m / s;
• trikuspidaalne - 0,3-1,0 m / s;
• kopsu - 0,5-1,8 m / s;
• tõusvas ja kahanevas aordis - 0,5-1,5 m / s.

Klapiparameetrite mõõtmisel ei võeta arvesse ekstrasüstoolide atrio-mao tsüklit ja järgmisi emakaväliseid kontraktsioone, mis lühendavad müokardi kiude ebatüüpiliselt.

Südame kuvamise määrad

Kontrastsed vahendid selgitavad klapielementide ehhokardiograafilisi parameetreid, suurendavad reprodutseeritavust uurimistulemused mitteoptimaalse visualiseerimisega suurendavad andmete korrelatsiooni võimalust teiste seadmete meetoditega diagnostika.

Muude ehhokardiograafia tulemuste hulgas on interventrikulaarse vaheseina parameetritel suur diagnostiline väärtus. Rahulises olekus võrdlusnäitaja on seatud 0,75-1,1 cm. Seda parameetrit nimetatakse diastoolseks paksuseks.

Teine südame ehhokardiograafilise pildistamise norm on interventrikulaarse membraani ekskursioon, mis peegeldab selle liikumist müokardi kokkutõmbumis- / lõdvestustsükli ajal. Võrdlusnäitajaks loetakse 0,5-0,95 cm.

Vasaku aatriumi suurus on 18,5-33 mm, suuruse indeks on 1,45-2,9 cm / m². Ehhokardiograafiline diagnostika võimaldab teil analüüsida kogu südame kokkutõmbumise tsüklit - diastoolset ja süstoolset. Kui südamelöök on 70 lööki / min, on see parameeter tavaliselt 0,85 sekundit.

Tulemuste dekodeerimine

Ultraheliuuringu käigus saadud andmeid tõlgendab kardioloog vastavalt kehtestatud kontrollväärtustele, võttes arvesse:

• keha üldine füsioloogiline seisund;
• kaasuvate patoloogiate olemasolu;
• patsiendi vanus;
• sooline identiteet;
• võetud ravimid.

Arst uurib südameaparaadi üksikute elementide suurust, nende massi, sisemiste õõnsuste mahtu. Kardioloog pöörab tähelepanu elundi osade paigutamisele rahuolekus ja stressis.

Tehakse koe struktuuride, ventiilide funktsionaalse seisundi, hemodünaamiliste parameetrite morfoloogiline analüüs. Alles pärast kõigi tegurite põhjalikku uurimist, võrreldes ehhokardiograafia tulemusi teiste meetoditega saadud andmetega, tehakse lõplik diagnoos.

Rasketel või erijuhtudel koguneb arstlik nõukoda, mis ühiselt dešifreerib ja tõlgendab ehhokardiograafilist teavet. Vere jaotumiskiiruse uurimiseks läbi südamekambrite kasutatakse täiendavalt doppleromeetriat.

Mida ütlevad kõrvalekalded normist?

Võrdlusväärtusi ületavad parameetrid näitavad erinevaid patoloogilisi protsesse, hemodünaamilisi häireid, kontraktiilse aktiivsuse häireid.

Kõrvalekaldeid võrdlusnäitajatest täheldatakse järgmistel juhtudel:

• isheemiline sündroom;
• südamepuudulikkus;
• kaasasündinud defektid;
• müokardiit - lihaskoe põletik;
• endokardiit - sidekoe struktuuride põletikuline kahjustus;
• arütmilised patoloogiad;
• infarkti -eelne seisund.

Vastuolu tulemuste ja kehtestatud standardite vahel esineb füsioloogilistel põhjustel, süsteemsete haiguste korral. ECHOKG võimaldab õigeaegselt avastada kasvajaprotsesse, tsicatricial hävitamist.

Täiskasvanute südame ehhokardiograafia dešifreerimine näitab selliseid kõrvalekaldeid nagu WPW sündroom. Vajadusel määrab arst täiendavad instrumentaalsed uuringud ja laboratoorsed uuringud. Ravi taktika sõltub diagnoositud häire kliinilistest omadustest.

Südamepuudulikkusega

Südame ultraheliuuring määrab CHF põhjused. Funktsionaalsete elundite puudulikkuse korral tuvastab ehhokardiograafiline aparatuur vere väljutusfraktsiooni rikkumise vasaku vatsakese õõnsuse struktuuris.

Südame ultraheli hindab diastoolse funktsiooni parameetreid, siseruumi suurust. Kroonilise puudulikkuse korral esineb kõrvalekalle kopsuarteri süstoolse rõhu normist. Võrdlusväärtus on ≥50 mmHg. Art. Perikardiõõnes leitakse vedel eksudaat.

Südame rütmihäirete korral

Tahhükardia düsfunktsioon raskendab ehhokardiograafilist diagnoosimist ja vähendab saadud andmete usaldusväärsust. Kiire südamelöögiga on näidustatud transtorakaalne või transösofageaalne manipuleerimine.

Kodade ja vatsakeste õõnsuste maht, trombootilised moodustised on olulised. Vere väljutusfraktsiooni hindamist tahhükardia korral ei teostata madala usaldusväärsuse tõttu.

Ehhokardiograafia vähihaigete seisundi hindamiseks

Mis tahes lokaliseerimise pahaloomuliste kasvajate korral registreeritakse ehhokardiograafilises uuringus südameaparaadi kasvaja mürgistus. Pärast keemiaravi leitakse kasutatud ravimite jälgi.

Terapeutiline kiiritus jätab kardiotoksilise kahjustuse tunnused, mis tuvastatakse südame ultraheliuuringuga. Protseduur on näidustatud vähihaigetele enne kiiritusravi või keemiaravi alustamist, pärast kursuse lõpetamist.

Ehhokardiograafia infosisu võrdlevad omadused teiste diagnostikameetoditega

Lõplikuks diagnoosimiseks, kliinilise pildi ja haiguse patogeneesi surmavaks selgitamiseks ei piisa ühest südame ultraheliuuringust.

Subjektiivseid ehhokardiograafilisi tulemusi täiendavad:

• Elektrokardiogramm. Lihtsaim ja laialdasemalt kättesaadav võimalus südamehaiguste diagnoosimiseks. EKG -d eristab kõrge infosisu arütmia nähtuste, kontraktiilse düsfunktsiooni tuvastamisel.
• Röntgen. Kasutatakse elundi piiride ja piirjoonte määramiseks, kardiomegaalia diagnoosimiseks.
• MRI. Kõige täpsem ja informatiivsem diagnostiline meetod. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse ECHOKG andmete jälgimiseks ja kontrollimiseks, uuring elundi morfoloogiline struktuur, mittekoronaarse geneesi müokardi patoloogiate diagnostika, kardiomüopaatilised kõrvalekalded.
• Koronaarangiograafia. Tõhus stenoosi, tromboosi ja muude vaskulaarsete häirete tuvastamiseks. Sageli kasutatakse koos ehhokardiograafiaga.

Harva kasutatav, kuid väga informatiivne meetod südame uurimiseks täiskasvanutel on positronemissioontomograafia. Rakendatakse koos ehhokardiograafiaga. EPT visualiseerib selgelt ebapiisava verevarustusega piirkondi. Tulemuste dešifreerimine võimaldab teil selgitada müokardiinfarkti või isheemia kliinikut.

Ehhokardiograafia video

Ehhokardiograafia põhitõed: