Alajäsemete perforeerivad veenid. Mis see on, anatoomia

Alajäsemete veenide anatoomia jaguneb kolmeks süsteemiks: süvaveenisüsteem, pindmised ja perforeerivad veenid.

Perforeerivate veenide vereringesüsteemi omadused

Pideva verevoolu kõikides struktuurides tagab lihaste veenipumpade süsteem ja kahepoolse klapi töö.

Sügavad veenid asuvad jalgade keskosa lähedal ning neid ümbritsevad lihased ja fastsia. Need on hästi toestatud ja vastupidavad laienemisele ja ventiilide rikkele. Seetõttu on enamikul patsientidest süvaveenid normaalsed, mis on hea, sest süvaveenide süsteem vastutab 90% vere tagastamise eest alajäsemetele.

Kaks peamist pindmist veeni, suured ja väikesed, koguvad verd üleliigsetest kudedest, mille järel see siseneb sügavatesse joontesse. Veenid asuvad naha all ja neid ei toeta lihased ega fastsiad, seetõttu on neil kalduvus laieneda ja ventiilide puudulikkus. Enamikul juhtudel tekib pindmises süsteemis venoosne puudulikkus.

Samuti on olemas kolmas struktuur, mis moodustab kommunikatsioonikanalid pindmiste ja süvaveenisüsteemide vahel. Need on perforeerivad (suhtlevad või suhtlevad) veenid, mis ühendavad kahte süsteemi nagu trepid.

Alajäsemete perforeerivad veenid on nn, sest need perforeerivad lihaste sügavat fastsiat. Inimese igal alajäsemel on palju väikeseid perforeerivaid anumaid, millel on erinevad asukohad, ühendused ja suurused. Neid on üle 150 ja need on rühmitatud topograafia alusel.

Alajäsemete piirkonnas on inimesel perforeerivad veenid:

• jalad;
• sääred;
• põlve;
• puusad;
• tuharalihased.

Ajalooliselt klassifitseeriti perforaatorid nende anatoomilise asukoha järgi ja nimetati nende asutajate järgi, nagu Hunter, Dodd, Boyd ja Cockett. Hilisemad uuringud tegid kindlaks, et need veenid on anatoomiliselt keerukamad kui algsed kirjeldused ja seega jagunesid need otsesteks ja kaudseteks.

Perforeeritud veenides on ventiilid, mis tavaliselt suunavad verd pindmistest veenidest sügavatesse veenidesse. Kui need klapid ebaõnnestuvad, naaseb kõrgsurve süvaveeniveri pindmistesse veenidesse, põhjustades rasket pindmist venoosset hüpertensiooni.

Funktsioonid ja omadused

Kõik 150 perforaatorist ei ole kliiniliselt olulised, kuid mõned neist võivad inimestel põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kliinilist tähtsust täheldatakse 5-10 anumas, mis asuvad peamiselt säärel. Nende roll on esmane õige verevoolu säilitamisel ventiilide kaudu, mis takistavad vere tagasivoolu (tagasivool) sügavatest veenidest pindmistesse veenidesse.

Kommunikatiivsed anumad asuvad kogu jala pikkuses ja neid on vasikas rohkem kui reies. Arvatakse, et neil on veenilaiendite arengus põhiline roll.

Anatoomia ja struktuur

Alajäsemete perforeerivad veenid on klassikalised anumad, mis ühendavad pindmisi ja sügavaid struktuure, samas kui kaudsed on oma asukoha ja ühenduste poolest mitmekesisemad.

Perforaatorid on väikesed, harva pikemad kui 14–15 cm ja näevad välja nagu sillaastmed anumate vahel.

Veenid on õhukese seinaga laienevad torud, mis koosnevad peamiselt elusrakkudest ja nende saadustest (sealhulgas kollageenist ja elastsetest kiududest). Seinad koosnevad kolmest erinevast kangakihist, mida nimetatakse tuunikateks.

Välimine kiht või adventitia läheb elastsesse membraani. Selle all on keskmine (keskmine) kiht ja sisemine membraan. Sisemine vooder või intima on viimane kiht.

Adventitia on luustik, mis on kootud kollageenistruktuuridest ja väikesest arvust pikisuunas paiknevatest lihasrakkudest.

Kollageenkiud ei osale veeni siseruumi tooni säilitamises ega mõjuta motoorset funktsiooni. Kollageeni ülesanne on säilitada veenide konfiguratsioon ja säilitada need ebasoodsates tingimustes.

Silelihasrakud vastutavad veresoonte turgori eest, võime taastada normaalne kuju pärast deformatsiooni. Medina või vaheveeni ümbrist esindavad silelihased. See paikneb spiraalselt kogu veeni pikkuses. Lihasrakud on ühendatud kollageenikiududega.

Enamikul perforeerivatel veenidel on ühesuunalised ventiilid, mis reguleerivad verevoolu suunda. Tänu nendele ventiilidele voolab veri sügavamatesse kanalitesse ja süsteemidesse. Verevoolu loomulik liikumine on tsentripetaalne, suunatud südame poole.

Ventiilid on moodustatud kahest infolehest, mis koosnevad sidekoest, mida toetab painduv membraan. Suletuna moodustavad need voldid, kuna nende pikkus ületab veeni läbimõõdu. Tavaliselt on venoosne osa 0,1-4 mm. Patoloogilistes tingimustes suureneb läbimõõt 7-8 mm.

Kui kommunikatiivsete veenide ventiilid muutuvad düsfunktsionaalseteks (ebakompetentseteks), võivad need põhjustada ebapiisavat verevoolu. Tekkinud tagasivool põhjustab olemasolevate veenilaiendite kiiret halvenemist ja põhjustab veenilaiendite teket.

Jalal paiknevatel perforaatoritel puuduvad ventiilid.

Võimalikud haigused ja patoloogiad

Süsteemi talitlushäire võib tuleneda veeniseina degeneratsioonist, tromboosijärgsest klapikahjustusest, kroonilisest veenide obstruktsioonist või lihaspumba talitlushäiretest.

Ventiilide talitlushäirete korral võivad alajäsemete veenid olla liiga palju verd täis. Muutused ventiilide struktuuris toovad kaasa mahulise vere süstimise perforeerivatesse veenidesse ja nende venitamise. Laienenud piirkondade moodustumine klapi reguleerimise puudumisel põhjustab normaalse verevoolu häireid.

Moodustub tagasijooksu tagasivool, millega kaasneb sügavate ja pindmiste veenide struktuuri häirete ahel. Kõik see põhjustab veenide ummistumist, venoosse rõhu tõusu, ventiilide rikkeid, tromboosi, võimalikku emboliseerumist ja koekahjustusi.

Esimeste sümptomite ilmnemine jalgade raskustunne, põletustunne või suurenenud väsimus on haiguse märk. Fleboloog tegeleb alajäsemete veresoonte raviga. Kergete etappide ravi viiakse läbi ravimite või kompressioonpesu abil. Komplekssed juhtumid nõuavad operatsiooni.

Alajäsemete perforeerivate veenide puudulikkus

Tavaliselt areneb haigus koos veenilaiendite või posttromboflebiidi sündroomi ilmnemisega.

Hiline arstiabi otsimine toob kaasa puude, patsiendi üldise seisundi halvenemise ja kaasuvate patoloogiate tekkimise.

Sümptomid ja märgid

Haiguse esimesed signaalid erinevad sõltuvalt perforaatori veenipuudulikkuse asukohast ja astmest.

Kliiniline pilt sarnaneb veenilaienditega:

• Veenide laienemine. Sääre ja jala ümber tekivad suured, sinakas, turses veenid. Need on valutud, kui komplikatsioone ei teki.
• Jalahaavandid. Perforaatorite ebakompetentsusest tingitud suurenenud rõhk pindmistes veenides viib naha ja kudede kahjustamiseni, pahkluude ümbruse haavandite edasise arenguni.
• Turse. Vere tagasivool pindmistesse veenidesse võib põhjustada vere kogunemist jalgadesse. Vedelik surutakse vereringest ümbritsevatesse kudedesse, põhjustades turset. Sellist turset nimetatakse "täpseks", sest kui kasvajale avaldatakse survet, jäävad jäljed.
• Naha värvimuutus. See esineb tavaliselt pahkluude ümbruses ja on tingitud venoosse puudulikkusest.
• Valu jalgades. Kõndimise või jooksmise tõttu võivad mõnikord ilma põhjuseta tekkida valulikud jalakrambid. Mõlemat tüüpi valu areneb alajäsemete halva ringluse tõttu.

Viimane etapp on nekrootilise haavandilise defekti teke. Selles etapis kaasneb patsiendiga pidevalt väljendunud sügelus, põletustunne, tugev valu, raskustunne ja turse.

Põhjused

Alajäsemete perforeerivad veenid mõnikord nõrgenevad kohas, kus nad liituvad pindmiste veenidega, mida tuntakse tagasipöördumispunktidena. See põhjustab perforeerivate veenide laienemist, mis viib lõpuks tagasijooksuni. Haiguse areng on seotud geneetiliste omaduste ja elustiili häiretega.

Ravi meetodid

Instrumentaalne diagnostika hõlmab kahjustuskoha määramist, kasutades dupleksskaneerimist koos värvilise karüotüpiseerimisega. Muutuste puudumisel või ebaolulisel määral on ette nähtud elastne kokkusurumine.

Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon. Operatsiooni ajal suletakse troofiline haavand pärast kommunikatiivse veeni ligeerimist. Endoskoopiline sidumismeetod võib vähendada tüsistuste arvu ja lühendada taastumisperioodi.

Perforaatorite laienemine

Haiguse areng on seotud klapi rikkega, mis põhjustab verevoolu häireid. Laienemine on veenilaiendite tüüp.

Sümptomid ja märgid

Häirega kaasneb raskustunne, liigne väsimus, põletustunne, alajäsemete paistetus. Kahjustus areneb aeglaselt, aja jooksul ilmub õhtune turse.

Põhjused

Peamine põhjus seisneb verevoolu tagasivoolu tekkimises. Refluks on vere ebanormaalne liikumine, mis on tingitud ventiilide ebaõigest või puudulikust toimimisest.

Rakulise struktuuri puhul esineb rikkumine silelihasrakkude ja kollageenikiudude vahelise suhtluse tasemel. Suurenev veremaht provotseerib perforeerivate veresoonte hüperekstensiooni ja patoloogiliselt laienenud piirkondade arengut.

Ravi meetodid

Teraapiat saab läbi viia nii operatiivselt kui ka konservatiivselt.

Kergematel etappidel kasutatakse vähem invasiivseid ravimeetodeid:

Kompressioonravi	Selle eesmärk on suurendada veresoonte toonust, vähendada kapillaaride läbilaskvust ja parandada lümfisüsteemi äravoolu.
Narkootikumide ravi	See viib laienenud veenide läbimõõdu vähenemiseni ja ballastvere mahu vähenemiseni jäsemetes.
Skleroteraapia	Ravi viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga, mis liimib veenid.

Haiguse keskmise raskusastme korral viiakse ravi läbi kirurgiliselt. Flebektoomia hõlmab tagasivooluallika ja laienenud lisajõgede eemaldamist. Veenide raadiosageduslik hüübimine toimub ilma sisselõigeteta ja on tõhus minimaalselt invasiivne meetod.

Venoosne puudulikkus

Haigus on veenilaiendite täielikuks eelkäijaks.

Sümptomid ja märgid

Venoosse puudulikkuse sümptomiteks on:

• tuim valu, raskustunne või krambid jalgades;
• sügelus ja kipitus;
• valu, mis tugevneb seistes;
• turse;
• valu, mis kaob jalgade tõstmisel;
• jalgade ja pahkluude naha paksenemine ja kõvenemine (lipodermatoskleroos);
• aeglaselt paranevad haavad, haavandid jalgadel või pahkluudel.

Põhjused

See areneb esmase klapi rikke tagajärjel või pideva ülerõhu tõttu saphenoossetes veenides. See toob kaasa verevoolu suurenemise läbi perforeerivate anumate ja selle suuna muutumise.

Verevool on suunatud vastupidises suunas, liikudes sügavatest veenidest pindmistesse. Tekib nõiaring: sääre veenipump on ülekoormatud ja kaotab ülejäänud funktsionaalsuse, mis viib pindmiste veenide rõhu veelgi suuremale tõusule.

Ravi meetodid

Tehakse operatsioon, mille käigus viiakse läbi retrograadse verevoolu lõikumine ja ligeerimine. Esialgses etapis koosneb ravi perforaatorite kahjustatud piirkondade hüübimisest, lõikamisest või kõvastumisest. Minimaalselt invasiivsed meetodid võivad vähendada patsiendi taastumisaega pärast operatsiooni.

Flebeurüsm

Kui klapid ei tööta korralikult, koguneb veri veenidesse ja suurendab survet venoosses süsteemis, põhjustades veenide paisumist. Pidev venoosse rõhu tõus alajäsemetes võib põhjustada veenilaiendite teket. (laienenud, piklikud ja käänulised saphenoossed veenid), eriti pikkades ja lühikestes saphenous veenides, ja nende lisajõed.

Haigus esineb pindmiste, sügavate või perforeerivate veenide ventiilide rikke tõttu. Anumad on püsivalt laienenud olekus, nende läbimõõt on> 3 mm, kui inimene seisab.

Sümptomid ja märgid

Esialgsel etapil on raskustunne, krambid ja alajäsemete turse. Suurenenud vedelikusisalduse tõttu hakkavad vererakud tungima nahaalusesse koesse, muutes naha värvi.

Leitakse naha tihenemise ja hüperpigmentatsiooni (tumenemise) alasid. Olukorra halvenedes põhjustab koevarustuse häire vere stagnatsiooni ja rakkude nekroosi. Selle tulemusena moodustuvad troofilised haavandid.

Põhjused

Päästikumehhanism seisneb vere tagasivoolu moodustamises ventiilide rikke tõttu. Geneetiline eelsoodumus või negatiivsete tegurite kombinatsioon (istuv eluviis) põhjustab lihaskoe ja elastsete kiudude osakaalu tasakaalustamatust.

Suurenev rõhk soodustab lünkade - laienemiste - teket perforeerivates veenides. Selle tulemusena moodustub stabiilne venitus, mis viib kudede verevarustuse rikkumiseni.

Ravi meetodid

Alajäsemete perforeerivaid veene ravitakse tähelepanuta jäetud seisundi korral kirurgilise meetodiga. Üldnarkoosis teeb kirurg - fleboloog laienenud piirkondade ristumiskoha ja eemaldamise.

Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on lubatud kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid. Laserhüübimine seisneb valgusjuhi juhtimises veeni ja normaalse verevoolu taastamises.

Mikroobne veenilaiendite ekseem

Veenilaiendite ekseem on tavaline nahahaigus, mis mõjutab sääri. Kui seda ei ravita, võivad nahale tekkida haavandid.

Ekseemi esineb tavaliselt keskealistel ja vanematel inimestel, kuid see võib esineda ka noortel, kui neil on geneetiline eelsoodumus veenilaiendite tekkeks. Seda tüüpi ekseem tekib kõige tõenäolisemalt siis, kui inimesel on kõrge vererõhk või veenilaiendid või kui tal on varem olnud süvaveenitromboos, flebiit või tselluliit.

Sümptomid ja märgid

Ekseem algab tavaliselt pahkluudest.

Haigust iseloomustavad:

• turse, mis väheneb une ajal;
• sügelus;
• punakaspruunide täpiliste täppide ilmumine nahale, mis muutuvad kuumaks ja sügelevad;
• õhuke ja habras nahk pahkluu ümber muutub läikivaks ja ketendavaks.

Kui veenilaiendit ei ravita, võib see põhjustada haavandeid ja nakkusi.

Põhjused

Veenilaiendite ekseem areneb siis, kui jalgade veenid ei suuda verd südamesse tagasi pumbata. Aja jooksul või teatud tegurite tõttu, sealhulgas ülekaalulisus või rasedus, nõrgenevad vere tagasi südamesse saatmise eest vastutavad ventiilid, põhjustades vere kogunemist veenidesse. Haiguse arengut soodustavad tegurid on kõrge vererõhk, neerupuudulikkus, südamehaigus ja verehüüve jalas.

Mõlemad seisundid - veenilaiendid ja veenilaiendid - kuuluvad laia venoosse puudulikkuse kategooriasse. Venoosse puudulikkuse teine ​​kõrvalmõju on mitte ainult veenide punnis, vaid ka vere lekkimine nahka.

Ravi meetodid

Haigus kordub, kui allikat ei ravita (nt veenilaiendid). Ravi on suunatud sümptomite leevendamisele. Paiksed steroidid ja antihistamiinikumid võivad võidelda põletiku ja sügeluse vastu. Kui ekseem on muutunud nutvaks haavandiks, võib patsient selle piirkonna paranemise kiirendamiseks rakendada ravikindlaid mähiseid. Rasketel juhtudel võib suure haavandi sulgemiseks vaja minna naha siirdamist.

Arst võib määrata antibiootikumi, et vältida tselluliidina tuntud bakteriaalset infektsiooni, mis mõjutab naha sügavamaid kudesid. Veenilaiendite ekseemiga inimestel tekib ka suurem tõenäosus kontaktdermatiidi tekkeks, mille korral nahk muutub puudutuste suhtes äärmiselt tundlikuks.

Parim viis ekseemi ennetamiseks on veenilaiendite ravi. Venoosse puudulikkuse algpõhjuse käsitlemine vähendab oluliselt naha kuivuse, laigulise tekke riski, mis võib põhjustada haavandeid.

Alumiste jäsemete haiguste avastamine algstaadiumis võimaldab ravi minimaalse sekkumisega. Kompressioonrõivad, ravimid ja tervislik eluviis võivad perforeerivate veenide funktsionaalsuse kiiresti taastada. Kaugelearenenud juhtudel saavutatakse regeneratsioon kirurgilise või minimaalselt invasiivse sekkumisega.

Video alajäsemete veenide kohta

Alajäsemete veenide kliiniline anatoomia: