Südame EKG: kuidas elektrokardiogrammi ise lugeda, dekodeerimine

EKG on riistvara uurimise meetod ja südamelihase töö käigus tekkivate elektriväljade registreerimine. Elektrokardiograafiat peetakse odavaks, ohutuks ja mitte-traumaatiliseks viisiks südame funktsionaalse seisundi diagnoosimiseks, selle elundi ägedate ja krooniliste haiguste õigeaegseks kindlakstegemiseks.

EKG tulemusel saadakse kindel pidev teip, millele joonistatakse jooned ja hambad, mis peegeldavad südame töö põhiomadusi. Elektrokardiograafia andmete dešifreerimisega tegeleb kardioloog, kuna selle profiili spetsialist võtab arvesse keerukaid diagnostilisi näitajaid. EKG lugemiseks peate teadma iga laine, lõigu ja intervalli tähendust, mis kuvatakse lindile graafiku kujul.

Mis on südame EKG, milliseid probleeme saab selle abil tuvastada

EKG on üks peamisi kardiovaskulaarsüsteemi uurimise meetodeid, millel on kõrge infosisu. See diagnostiline meetod põhineb südamelihase elektriliste võnkumiste lugemisel selle kokkutõmbumise ajal koos vere vabanemisega suurtesse anumatesse. See uuring viiakse läbi kompaktse elektrokardiograafi abil, millega andurid on ühendatud.

Diagnostikaseadme viimased elemendid on kinnitatud patsiendi rindkere esikülje erinevatele osadele. Südamelihase kokkutõmbumise hetkel salvestab elektrokardiograaf selle elundi funktsionaalsed omadused, moodustades graafilise kõvera koos intervallitähistega. Enne EKG enda lugemist on vaja üksikasjalikult uurida selle diagnostikameetodi dekodeerimise algoritmi.

Elektrokardiograafilise uuringu abil saab tuvastada järgmised südameprobleemid:

• siinusarütmia;
• tahhükardia;
• ekstrasüstool;
• siinusbradükardia;
• WPW sündroom;
• kodade virvendus;
• paroksüsmaalne tahhükardia.
• haige siinussündroom;
• äge müokardiinfarkt;
• südame vatsakeste blokaad;
• perikardiit;
• südamelihase teatud piirkondade nakkuslik põletik.

Õigeaegne EKG võimaldab varakult diagnoosida varjatud südamehaigusi, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi patsiendi tervisele.

Kuidas näeb välja elektrokardiograafia järeldus?

Elektrokardiograafilise uuringu järelduse rakendab diagnostikaseade pidevale paberilindile. EKG tulemused sisaldavad 5 peamist hammast ladina tähtede kujul - T, S, Q, P, R. Harvadel juhtudel registreeritakse täiendav peaaegu märkamatu laine, mida tähistab sümbol U. Viimase laine päritolu on teadlastele ja praktiseerivatele kardioloogidele vastuoluline.

Kas ma saan EKG -d ise lugeda?

Kuidas südame EKG -d ise lugeda, leiate kardioloogiaalastest teaduskirjandustest. Samal ajal ei soovita arstid patsientidel tegeleda elektrokardiograafia tulemuste enese tõlgendamisega. See on tingitud asjaolust, et EKG dekodeerimise ajal võtab spetsialist arvesse mitte ainult hammaste individuaalseid näitajaid, ajavahemikke, vaid hindab ka nende keerukat väärtust.

Patsient, kes üritab EKG -d iseseisvalt lugeda, võib teha vale diagnostilise järelduse. Näiteks on ekslikult leitud, et tal on kardioloogiline haigus, mida tal tegelikult pole. Võimalik on vastupidine tulemus, kui inimene praktiliste ja teoreetiliste teadmiste puudumise tõttu ei näe EKG märke ohtlikust südamepatoloogiast.

EKG transkriptsiooni plaan

Elektrokardiograafia tulemuste dešifreerimist teostab vastava kvalifikatsiooniga spetsialist, järgides plaani järgmisi punkte:

1. Arvutatakse südame kontraktsioonide koguarv ja regulaarsus.
2. Analüüsitakse südamelihase juhtivuse taset.
3. Määratakse aksiaalsed pöörded.
4. Analüüsitakse R -lainet.
5. Hinnatakse QRS-T kompleksi indikaatorit, eraldi T-lainet, samuti Q- ja T-elementide vahelist intervalli.

Pärast elektrokardiograafia tulemuste analüütilise uuringu lõpetamist koostab kardioloog meditsiinilise aruande, milles kirjeldab üksikasjalikult patsiendi südame funktsionaalset seisundit ja näitab ka diagnoositud EKG võimalikke märke haigused.

Elektrokardiogrammi indikaatorid ja nende tõlgendamine

Südame EKG lugemist saate õppida kardioloogia õpikutest. Elektrokardiograafia tulemuste dešifreerimine algab hammastega ritta pandud graafiliste komplekside ja intervallide hindamisega.

PQ

PQ indikaator on intervall P ja Q lainete vahel, mis näitab südamelihase erutusfaasi aega koos selle läbimisega läbi kodade müokardi ja vatsakeste kudedesse. Selle näitaja määr sõltub patsiendi vanusest, kuid keskmiselt võrdub ajaindikaatoriga 0,12–0,2 s.

Kui keha vananeb, suureneb PQ -intervall järk -järgult. Näiteks alla 15 -aastastel lastel jõuab see näitaja väärtuseni 0,16 s. Vanuserühma lapsel vanuses 15 kuni 18 aastat tõuseb PQ -intervalli norm 0,18 s tasemele. Täiskasvanutel vastab see näitaja ajale 0,2 s. PQ -intervalli pikendamine tasemele 0,22 s näitab bradükardia arengut.

QRS

QRS -lainekompleks näitab südamelihase üldist funktsionaalset seisundit.

Täiskasvanu kardiovaskulaarsüsteemi normaalse toimimise tingimustes ei tohiks see intervall olla laiem kui ajaindeks 0,12 s.

QT

QT -lainete vaheline intervall arvutatakse välja, et välistada eriti ohtlikud südamehaigused, nagu reuma, koronaararterite haigus ja põletikulised koekahjustused. Tavaliselt on see näitaja vahemikus 400 kuni 450 ms.

RR

RR lained on graafiku tipud, mida loetakse positiivseteks EKG elementideks. R -lainete vaheliste ruutude koguarv tähistab pulssi. Selle indikaatori dekodeerimine toimub spetsiaalse valemi abil.

Näiteks 300 väikest ruutu, mis asuvad RR -intervalli piires, on jagatud 4 suureks EKG -ruuduks. Matemaatiliste arvutuste tulemus on arv 75, mis vastab südame rütmiliste kontraktsioonide sagedusele.

U

Elektrokardiograafilise uuringu tulemuste U -laine ei ilmu kõigil diagnoosijuhtudel. Selle EKG indikaatori päritolu kohta on mitmeid arvamusi. Üks teadlaste ja kardioloogide rühm kaldub uskuma, et U -laine on südame papillaarsete lihaste repolarisatsiooni füsioloogilise protsessi tulemus.

Teised eksperdid peavad südame diastoli ajal kinni müokardi rakkude küllastumise versioonist kaaliummolekulidega. Repolarisatsioon on südamelihase funktsionaalse seisundi erifaas, kus toimub taastumine välise rakumembraani esialgne puhkepotentsiaal pärast seda, kui potentsiaal on selle struktuuri läbinud toimingud.

Südamelihase repolarisatsiooni järgmise faasi hetkel hajuvad kaaliumioonid vastupidises suunas, et taastada membraani ümbrise esialgne elektrilaeng.

Selle lühikese füsioloogilise protsessi lõppedes on südamelihase rakk taas valmis jätkama elektrilist tegevust. Sellistel hetkedel kuvatakse EKG -lindile U -laine, mis võib täielikult puududa, kui uuringu ajal ei registreeritud südamelihase kudede repolarisatsiooni faasi.

Südame löögisagedus (HR)

EKG südame löögisagedus peaks olema 60–85 lööki 60 sekundi jooksul. Kõrvalekalded nendest näitajatest võivad viidata bradükardiale, tahhükardiale või arütmiahäiretele.

Siinusrütm

Südame normaalseks tööks on vaja siinusrütmi olemasolu, mis kuvatakse elektrokardiograafia tulemustel.

Südame elektriline telg

Südame elektriline telg (EOS) on eesmise tasapinnal paikneva südamelihase vatsakeste erutuse taseme näitaja. Selle iseloomustava elemendi normaalväärtused on vahemikus 30 kuni 70 kraadi, kuid need võivad ületada neid piire väga suure kasvu ja ülekaaluga inimestel.

Vertikaalne EOS -indeks vastab kaldenurgale 70 kuni 90 kraadi. Südamelihase horisontaalne elektriline telg on vahemikus 0 kuni 30 kraadi. Nendest normidest kõrvalekaldumine näitab mitmete südamehaiguste esinemist.

Südame peamiste patoloogiate tunnused EKG -l

Südame EKG lugemist saate õppida südamehaiguste diagnoosimise õpikutest. Allolev tabel kirjeldab südamelihase patoloogiliste seisundite peamisi märke, mis kuvatakse elektrokardiogrammi tulemustes.

Südamehaigus	EKG märgid
Kodade hüpertroofia	Kodade hüpertroofia korral on elektrokardiogrammi tulemustel näha südamelihase ergastussegmendi suurenemist. P -laine tippkõrgus ületab 2,5 mm. Samal ajal jääb selle laius normaalseks või seda veidi suurendatakse (kuni 0,11 s). Enamikul kliinilistel juhtudel on P -laine kahefaasiline, mis on tüüpiline kodade hüpertroofiale. Laine positiivne faas ületab selle negatiivse osa.
Südame vatsakeste hüpertroofia	Vatsakestes esinevad hüpertroofilised muutused inimestel, kelle süda kogeb pidevalt täiendavat stressi. Näiteks haigusliku rasvumisega meestel ja naistel. Selle patoloogia peamised EKG tunnused on elektrilise telje nihkumine vasakule poole, samal ajal domineerides S -laine tippkõrgus üle R -laine.
Tema kimbu oksaplokk	Kimpude haru blokaadiga patsientidel on QRS -kompleksi iseloomulikud väikesed pikendused. See indikaator on vahemikus 0,08 kuni 0,11 s.
Südame isheemiatõbi	Koronaararterite haigusel on EKG diagrammil järgmised märgid: T-lained on terava välimusega, kui vasaku vatsakese eesmise seina kuded on kahjustatud; T-laine teritatakse epikardi isheemia ajal; T-laine on samaaegselt terav, sümmeetriliselt paiknev ja ka negatiivne, kui tekib kogu vasaku vatsakese isheemia. Müokardi kudede isheemilise kahjustusega patsientidel täheldatakse T -laine silumist.
Perikardiit	Perikardiidiga patsientidel registreeritakse järgmised EKG tulemuste muutused: ST -segmendid on kõrgendatud ja on ka nõgusad sissepoole; T -laine on lamestatud; Täheldatakse T -laine inversiooni. Koos ülaltoodud perikardiidi EKG sümptomitega on patsiendil vasaku vatsakese töös väljendunud düsfunktsionaalsete häirete tunnused.
Müokardiit	Müokardiidi esinemine avaldub järgmiste elektrokardiogrammi tulemuste põhjal: Q laine kuju muutub; ventrikulaarse ja supraventrikulaarse tüüpi arütmia; ST -kompleksi ajaintervalli nihe graafiku põhja poole; PQ -intervalli pikenemine. Koos ülaltoodud müokardiidi tunnustega on patsiendil vatsakeste ja kodade ekstrasüstolid.
Krooniline kopsupõletik	Kroonilise kopsupõletikuga patsientidel esineb südame elektrilise telje nihkumine paremale küljele. QR -kompleks on määratud V1 segmendile. R -laine säilitab tippvõimu, kuid asub juhtmete vahemikus V1 kuni V3.
TELA	Kopsuemboolia puhul on iseloomulikud järgmised EKG tunnused: siinustahhükardia südame löögisagedusega 110 lööki minutis; R -laine tippkõrgus on vähenenud ja vastab S -laine parameetritele; R- ja S -lained on pliis V1. PE -d iseloomustab ebastabiilse kiire südame löögisageduse säilimine koos EKG näitajate halvenemisega.
WPW sündroom	WPW sündroomiga patsientidel on selle patoloogia iseloomulikud EKG tunnused. Need koosnevad deltalainete ilmumisest, aga ka laiemast kompleksist, mille moodustavad QRS -lained. Lisaks nendele sümptomitele täheldatakse PR -intervalli lühenemist.
Hüpokaleemia	Progresseeruva hüpokaleemia EKG tunnused hõlmavad järgmisi kliinilisi ilminguid: QRS -kompleksi pikendamine; T-laine depressioon; U -laine raskusaste; segmendi ST segmendi vähenemine. Hüpokaleemiat iseloomustavad degeneratiivsed muutused südame müokardi kudedes ja rindkere skeletilihastes.
QT sündroom	QT sündroomi olemasolu avaldub QRS hammaste lainelise teljega, nende erineva polaarsusega isoelektrilise joone suhtes. Selle patoloogia peamine sümptom on QT -intervalli pikenemine.
Tahhükardia	Tahhükardia eripära on järgmiste EKG märkide olemasolu: QRS -kompleksi ebanormaalselt suur laius; P -lainete dissotsiatsioon; supraventrikulaarsete "krampide" olemasolu. Tahhükardia sümptomitega patsientidel on näidustatud diferentsiaaldiagnostika, et välistada muud sarnaste sümptomitega südamehaigused.
Haige siinussündroom	Haige siinussündroomiga patsientidel leitakse järgmised EKG sümptomid: kodade virvendus; siinusbradükardia, mis väljendub südame löögisageduses alla 40 löögi minutis; korduv CA blokaad intervalliga üle 2 s; siinussõlme funktsioonide spontaanne seiskumine, millega kaasnevad pausid kauem kui 2 sekundit. Haige siinussündroomiga patsientidel esinevad vahelduvad sümptomid, mis sarnanevad samaaegselt bradükardia ja ägeda tahhükardiaga.
Müokardiinfarkt	Ägeda müokardiinfarkti ilmnemisel ilmnevad järgmised EKG tunnused: suurenenud ST segment; QRS -lainekompleksi järkjärguline suurenemine; valdkonnas ST viib püsiv depressioon; suurenenud südame löögisagedus. Kardiogrammi abil on võimalik kindlaks teha südamelihase kudede nekrootilise kahjustuse sügavus.

Ülaltoodud EKG märgid võimaldavad õigeaegselt diagnoosida kõige ohtlikumaid südamehaigused, mis võivad põhjustada puude ja põhjustada selle algust surmav tulemus.

Kuidas südamestimulaatorit EKG -s kuvatakse

Südamestimulaator on spetsiaalne elektriseade, mis toimib südamestimulaatorina. Selle seadme olemasolu mõjutab EKG tulemusi.

Südamestimulaator muudab kõigi elektrokardiograafilindile ilmuvate segmentide, intervallide ja lainete kuju. Südame EKG diagnostika, kui südamestimulaator on sisse lülitatud, võib viia valede uuringutulemusteni, samuti varjata müokardiinfarkti ja koronaararterite haiguse esimesi märke.

Südame parema vatsakese piirkonna stimuleerimine, mis viidi läbi pikka aega, põhjustab isheemiliste muutuste valesümptomite ilmnemist. Seda nähtust nimetatakse Chaterieri sündroomiks. EKG tulemuste tõlgendamine südamestimulaatoriga patsientidel on äärmiselt keeruline isegi kogenud kardioloogidele.

Kui kahtlustatakse ägeda südamepatoloogia, progresseeruva isheemia esinemist, paigutatakse selle kategooria patsiendid haiglasse meditsiiniasutuse haiglasse. Järgmise 24 tunni jooksul läbib patsient põhjaliku kontrolli, jälgides iga päev EKG näitajaid.

EKG on riistvara diagnostika põhimeetod, mis võimaldab määrata südame töö patoloogilisi muutusi. Elektrokardiogrammi tulemuste ise lugemiseks, selle näitajate õigeks dešifreerimiseks peate mõistma R-, S-, T-, Q -lainete, U -lainete väärtust. Need EKG elemendid moodustavad komplekse ja ajavahemikke, mis näitavad normaalset südamefunktsiooni või näitavad südamehaiguste esinemist.

Elektrokardiograafilise uuringu dešifreerimine on keeruline, kui patsiendile on implanteeritud südamestimulaator. EKG keskmine maksumus erakliinikus on 750 rubla. Kui füüsilise tegevuse abil on vaja eksamit teha, tõuseb see hind 950 rublani, kuna kasutatakse täiendavaid diagnostikameetodeid.

EKG video

EKG norm. Kõik intervallid ja piigid: