Naistel ja meestel suureneb kloriidide sisaldus veres. Põhjused

Kloriidid on organismi peamised elektrolüüdid.seotud happe-aluse tasakaalu säilitamisega. Kloor on maomahla osa, aitab kudedel vett kinni hoida, osaleb vee-soola ainevahetuses. Mitmete valulike seisundite korral suureneb selle kontsentratsioon vereplasmas, mis määratakse laboratoorsete meetodite abil.

Kloori sisalduse normid naistel, meestel, lastel

Elektrolüüdid, st mineraalsoolad, koosnevad positiivselt laetud metalliaatomist ja negatiivselt laetud happejäägist. Sool lahustub vedelikus ja selle kaks osa muutuvad vastupidiste laengutega ioonideks, mis "hõljuvad" iseenesest. Positiivse ja negatiivse laenguga ioonide suhe kehas hoitakse konstantsel tasemel.

Kloor (Cl-) on negatiivne ioon. Olles vereplasmas ja rakuvälises vedelikus, interakteerub see positiivselt laetud naatriumi (Na +) ja kaaliumi (K +) ioonidega. Seega säilib happe-aluse tasakaal ja vedeliku maht organismis on reguleeritud.

Nagu teisedki elektrolüüdid, juhib kloor elektrilaengut. Liikudes läbi membraanide rakku ja sealt välja, säilitavad kloriidid elektrilise neutraalsuse. Lisaks viiakse nende osavõtul läbi toitainete ülekandmine rakku ja ainevahetusproduktide eemaldamine sellest.

Kloriidid sisenevad kehasse toiduga ja erituvad peamiselt neerude kaudu. Mõned väljuvad väljaheitega ja higistavad. Tasakaal tähendab tasakaalu nende tarbimise, jaotumise keha kudedes ja eritumise vahel.

Tavaliselt säilitab keha kloori taseme. Selle ülejäägiga areneb atsidoos - happe -aluse oleku nihkumine happelisele poolele. Klooriidide kadumisega - alkaloos, vere "leelisus".

Klooriioonide kontsentratsioon vereplasmas on paljude süsteemide, peamiselt neerude ja südame tervise oluline näitaja.

Vere kloriidisisalduse normide kehtestamisel võeti arvesse järgmisi omadusi:

• Kuni 1 kuu vanustel imikutel on kloori kontsentratsioon suurem kui täiskasvanutel ja vanematel lastel.
• Meeste ja naiste näitajad ei erine, kuna sooga seotud füsioloogilised omadused ei mõjuta kloorisisaldust.

Tabelis on näidatud ligikaudsed kloori väärtused, mis vastavad erinevate vanuste standarditele:

Vanus	Cl- kontsentratsioon, mmol / l
Vastsündinu	98-113
Lapsed vanuses 1 kuu kuni aasta	94-114
Lapsed vanuses 1 kuni 18 aastat	95-106
Täiskasvanud (mehed ja naised)	101-110
Inimesed üle 90	98-111

Normi ​​piirid võivad erineda sõltuvalt analüüsiks kasutatavatest reaktiividest ja seadmetest. Uurimistulemuste hindamisel tasub keskenduda neile võrdlusväärtustele, mis on näidatud konkreetse labori kujul.

Milline analüüs näitab kloriidide taset, kas tulemused võivad olla ekslikud

Vere kloriidide sisaldus suureneb, väheneb või nende kontsentratsioon on normaalne - määratakse, analüüsides küünarnuki veenist võetud perifeerset verd mahus 5-8 ml. Kasutatakse ioonselektiivset uurimismeetodit. Klooritase määratakse, võttes arvesse võimalikku erinevust vereproovi paigutatud indikaatori ja võrdlus -elektroodi vahel.

Suuna saab välja anda järgmist tüüpi uuringute jaoks:

• Vere keemia.
• Kloor seerumis.
• Kaalium, naatrium, kloor seerumis.

Biokeemilise analüüsi käigus saab uurida paljusid näitajaid. Arst valib loendist need, mis aitavad hinnata mis tahes organi või kehasüsteemi tööd. Kloori ja muid elektrolüüte täheldatakse neeru- ja neerupealiste, südame ja veresoonte haiguste suunas.

Haiguse kontrollimiseks, millega kaasneb happe-aluse tasakaalu rikkumine, on ette nähtud vereseerumi kloori analüüs: diabeet insipidus, neerupealiste patoloogia. Uuring võib osutuda vajalikuks arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, maksa- ja neeruhaiguste ravis. Indikaator on oluline, kui kahtlustatakse alkaloosi või atsidoosi.

Klooriproovid viiakse läbi patsientidel, kellel on oht vee-elektrolüütide tasakaalu tõsiseks rikkumiseks:

• hemodialüüsi ajal;
• ulatuslike põletustega;
• oksendamise ja kõhulahtisusega;
• koos pikaajalise diureetikumraviga.

Suurem osa kloorist leidub veres naatriumkloriidina. Seetõttu on selle kontsentratsioon tihedalt seotud naatriumioonide kogusega. Turse, nõrkuse, südame rütmihäirete korral on ette nähtud kaaliumi, naatriumi ja kloori elektrolüütide analüüs.

Klooritesti tulemused ei ole alati piisavalt informatiivsed. Analüüsitehnika iseärasuste tõttu on teatud tingimustel võimalik tulemustes vigu teha. Seega, kui vere üldvalk, kolesterool ja triglütseriidid suurenevad, registreeritakse madalam kloori tase kui see tegelikult on.

Vale tõlgendamise vältimiseks tehakse kloori koguse määramiseks naatrium- ja vesinikkarbonaatkatseid. Sõltuvused on järgmised: naatriumi suurenemisega suureneb kloori sisaldus; bikarbonaatide kontsentratsioon väheneb.

Vee-elektrolüütide tasakaalu muutuste põhjuste selgitamiseks ja neeru tubulaarse atsidoosi diagnoosi kinnitamiseks ei piirduta vereanalüüsidega ja mõõdetakse kloori kogust päevas uriinis.

Mis mõjutab uuringu usaldusväärsust

Tuleb meeles pidada, et kohe pärast söömist väheneb kloori tase ajutiselt. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et elektrolüüt on osa vesinikkloriidhappest ja see kaob aktiivselt seedimise ajal seedetrakti ülemises osas.

Soolavaba dieet ja treeningust tingitud higistamine võivad alandada kloori taset.

Selle põhjal võetakse vere analüüsimiseks hommikul, tühja kõhuga. Võite juua gaseerimata vett. Päev enne protseduuri on alkohol välistatud, välditakse füüsilist ja emotsionaalset stressi. Ärge suitsetage pool tundi enne vere võtmist.

Alla 1-aastastel lastel on piirangud leebemad: laps peatatakse toitmiseks 30–40 minutit enne uuringut. Alla 5-aastastele lastele on toidu tarbimine piiratud 2-3 tundi enne protseduuri.

Tulemuste usaldusväärsust mõjutab teatud ravimite tarbimine. Näiteks alandavad väärtusi adrenergiline blokaator propranolool ja diureetikumid (triamtereen, diakarb, hüpotiasiid).

Klooriide sisaldus veres suureneb androgeenide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (atsetüülsalitsüülhape, diklofenak), antikoagulantide (naatriumhepariin) tarbimise tõttu. Vererõhku mõjutavate ravimite (kaptopriil, dopamiin) kasutamine toob kaasa ka kontsentratsiooni suurenemise.

Suurenenud kloriidisisalduse põhjused (hüperkloreemia)

Kui Cl- kontsentratsioon vereplasmas (seerumis) on ülemäärane, tekib hüperkloreemia. Reeglina on see seisund seotud metaboolse atsidoosiga, kui vere ebanormaalselt kõrge happesus on seletatav metaboolse protsessi häiretega. Sellisel juhul pärsitakse bikarbonaatide reabsorptsiooni neerudes, mis tagavad vere "leelisuse". Bikarbonaatpuhvri mehhanism vere happe-aluse tasakaalu taastamiseks ei tööta.

Klooriidide kasv vereplasmas põhjustab põhjusi, mis on tavapäraselt jagatud suhtelisteks ja absoluutseteks.

Suurenenud soola tarbimist, dehüdratsiooni ja vere viskoossuse suurenemist peetakse suhtelisteks põhjusteks. Sellisel juhul eritub liigne hape neerude kaudu mõne päeva jooksul, eeldusel, et neerude eritusvõime on normaalne. Liigne kloor esineb sageli inimestel, kes on sunnitud mõnes tööstusharus töötades sisse hingama klooriaurusid.

Absoluutseteks põhjusteks on seisundid, kus liigse kloori kõrvaldamine on funktsionaalsetel põhjustel keeruline. Need on neeruhaigused, mille puhul on mõjutatud nende võime filtreerida ja reabsorbeeruda (reabsorb).

Happesuse suurenemine ja vastavalt ka kloori tõus võib olla tingitud süsinikdioksiidi kogunemisest, kui kopsud ei suuda selle liigset kogust eemaldada. Cl- kontsentratsiooni suurenemine põhjustab häireid hormoonide töös: aldosteroon ja ADH (antidiureetiline hormoon).

Liigne kloor toidus

Kloor siseneb kehasse toidu ja lauasoola kaudu, mis on naatriumi ja kloori (NaCl) ühend. Mingil määral kaaliumkloriidina (KCl), soolaasendajana. Kaaluda tuleks klooririkaste toitude tarbimist.

Söögisoola tarbimine koguses 4-6 g loetakse täiskasvanu füsioloogilise normi piiresse. Kuuma kliima ja suurenenud higistamise korral suureneb soola vajadus.

Lõppkokkuvõttes määrab kloori olemasolu veres tarbitud vedeliku kogus ja neerude võime elektrolüüte eritada. Liigne kloor toidust võib põhjustada kõrget vererõhku ning halvendada südame- ja neerufunktsiooni.

Dehüdratsioon

Dehüdratsiooniga langeb vedelikusisaldus alla füsioloogilise normi ja kehal on raskusi kloori loomuliku eritumisega - uriini ja higi kaudu. Elektrolüüt koguneb veres.

Vähene vee tarbimine, diureetikumide tarbimine ja tugev higistamine põhjustavad dehüdratsiooni. Vedeliku puudus esineb diabeedi insipidus (diabeet) korral. Reeglina suureneb vedelikukaotuse korral järsult mitte ainult kloriidide kontsentratsioon, vaid ka kaaliumi ja naatriumi positiivsete ioonide kontsentratsioon.

Tõsine dehüdratsioon tekib ulatuslike põletuste korral. Keha kaotab vereplasma, kui põletusvigastuse kohtadesse tekivad mullid interstitsiaalse vedelikuga.

Neeruhaigus

Kui neerud ei suuda happelist toitu eritada, suureneb kloriidide sisaldus veres. Seda seisundit nimetatakse tubulaarseks atsidoosiks ja seda täheldatakse neerupuudulikkuse korral. Neerukahjustusega, millega kaasneb sidekoe ja glomerulaarse aparatuuri hävitamine (nefriit, nefroos), on liigse kloori kõrvaldamine keeruline. Elektrolüütide hulk veres tõuseb.

Kõhulahtisus

Sooleinfektsioonidest põhjustatud kõhulahtisuse korral erituvad koos vedelikuga leeliselised ioonid (naatriumvesinikkarbonaat). Tekib atsidoos, vere happe-aluse tasakaal nihkub happelisele poolele. See seisund on eriti ohtlik kõhulahtisusega väikelastele. Nende olukord halveneb kiiresti ja ähvardab häirida paljude organite ja süsteemide tööd.

Sellised haigused nagu salmonelloos, düsenteeria, koolera ja mitteinfektsioosne äge gastroenteriit põhjustavad tugevat kõhulahtisust.

Kui haiguse sümptomatoloogias on ülekaalus oksendamine, siis kloor, vastupidi, kaob. Selle kogus kehas väheneb ja verereaktsioon nihkub leeliselisele poolele. Seda seisundit nimetatakse hüpokloreemiaks.

Neerupealise koore düsfunktsioon

Glomerulaarse tsooni rakkudes neerupealiste koor eraldab aldosterooni. See on kortikosteroidhormoon, mis reguleerib naatriumi ja kaaliumi taset veres. Tsirkuleeriva vere maht ja seega ka vererõhk sõltuvad selle tööst.

Aldosteroon vastutab naatriumi reabsorptsiooni eest neerutuubulites. Naatriumi suurenemisega veres suureneb ka kloor. Neerupealise koore suurenenud funktsioon põhjustab elektrolüütide liigset kontsentratsiooni veres.

Liigne kloor on iseloomulik Itsengo-Cushingi tõvele ja samanimelisele sündroomile. Esimesel juhul on haigus seotud kortikosteroidhormoonide suurenenud moodustumisega neerupealise koores, teisel - hormoonide tootmisega seotud neerupealiste kasvajaga.

Seevastu Addisoni tõve korral on neerupealiste funktsioon vähenenud. Samuti väheneb kloori kogus.

Ateroskleroos

Koronaarateroskleroos takistab südame verevarustust ja on sageli arütmiate süüdlane. Selle haiguse korral kontrollitakse vere elektrolüüte - naatriumi, kloori, kaaliumi ja kaltsiumi. Need on aluseks elektrilise impulsi õigele juhtimisele südamelihasesse. Nende tasakaalu rikkumine põhjustab südame rütmi ja südame blokaadi rikkumisi.

Diabeet insipidus

Suhkurtõve diabeeti iseloomustab suurenenud uriinieritus (polüuuria) koos madala erikaaluga. Haigus on seotud antidiureetilise hormooni ebapiisava tootmisega. ADH sünteesitakse hüpotalamuses, siseneb hüpofüüsi ja sealt vabaneb verre. Neurohormoon stimuleerib vee imendumist neerudes, vähendab uriinieritust, ahendab perifeerseid veresooni.

Liigne kloor veres diabeedi insipidus korral on lõppkokkuvõttes tingitud ADH ebapiisavast tootmisest.

Alkoholism

Krooniline alkoholism on tõsine seisund, kus vee-elektrolüütide häired on kombineeritud igasuguste elundite talitlushäiretega. ADH sekretsiooni pärssimise tõttu areneb polüuuria, millega kaasneb dehüdratsioon (dehüdratsioon). Arendub metaboolne atsidoos. Elektrolüütide tasemel leitakse kloori ja naatriumi kõrgenenud taset.

Cl- suurenemine võib olla seotud alkoholismi neerutuubulite kahjustusega.

Mürgistuse korral metanooliga (puitalkohol) tekib liigne kogus happelisi tooteid mitmesuguste keemiliste reaktsioonide tagajärjel organismis põhjustab negatiivsete ioonide ebanormaalset suurenemist veres.

Myxedema

Raske hüpotüreoidismi vorm, mis areneb koos kilpnäärmehormoonide tootmise puudumisega. Kaugelearenenud juhtudel võib see põhjustada südamepuudulikkust ja koomat.

Limaskesta turse on haigusseisundi iseloomulik tunnus. Mutsiini kogus kudedes suureneb, hüdrofiilsed ained kogunevad, püüdes liigse vee kinni. Sidekoe struktuurid muutuvad turseteks. Oluliste elektrolüütide tasakaal on häiritud.

Meningiit

Meningokoki infektsiooni korral tehakse biokeemiline vereanalüüs, sealhulgas elektrolüütide testimine üks kord päevas.

Analüüsi on vaja võimaliku ADH (antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom) tuvastamiseks, mis on võimalik SNS -i meningiidi korral, mis ähvardab ägeda hüponatreemia ja hüpoklooreemiaga. Tagajärjeks on vedeliku liikumine välisruumist rakkudesse, ajuturse teke ja koljusisese rõhu tõus. See tingimus piirab vedelikuravi manustamise võimalust, mis on meningiidi ravis tavaline.

Obstruktiivne ikterus

Pigem võime öelda, et kloriidide, nimelt kõrge Cl- sisaldusega meditsiinilise mineraalvee liigne kasutamine võib põhjustada obstruktiivset ikterust (ja mitte vastupidi). Selline vesi stimuleerib sapi väljavoolu ja võib sapikivitõve korral põhjustada kivide liikumist. Suured kivid blokeerivad sapiteed. Sapipigmendid (bilirubiin) imenduvad vereringesse, värvides naha kollaseks. Ekstrahepaatilise ikteruse pilt areneb.

Tsüstiline fibroos

Tsüstilise fibroosiga võib esineda muutusi elektrolüütide kontsentratsioonis, nii üles kui alla.

Tsüstiline fibroos on eksokriinsete (eksokriinsete) näärmete süsteemne kahjustus. Elektrolüütide (Na ja Cl) sisaldus ületab normi 2-5 korda, kuid higivedelikus. Elektrolüütide koostis muutub sülje- ja pisaranäärmete sekretsioonis. Tugev elektrolüütide kaotus ülekuumenemise ja füüsilise tegevuse ajal tsüstilise fibroosiga patsientidel põhjustab kokkuvarisemist.

Haiguse esimene kliiniline ilming lastel ja täiskasvanutel on metaboolne alkaloos koos hüpoklooreemia, hüponatreemia ja hüpokaleemiaga. See seisund ilmneb iivelduse, palaviku, isukaotuse ja kehakaalu languse tõttu. Elektrolüütide häirete korrigeerimisega paraneb seisund.

Haigus mõjutab sageli kopse. Nende kudedesse koguneb viskoosne lima, mis lõpuks häirib vaba hingamist. Süsinikdioksiid koguneb verre, mis suurendab vere happelisust ja negatiivsete klooriioonide arvu.

Kortikosteroidide võtmine

Kui neerupealise koorega aldosterooni sünteesitakse suurtes kogustes, suureneb kloriidide sisaldus veres. Aldosteroon on mineraalne kortikosteroid. Sobiva aktiivsusega kortikosteroidravimite (hüdrokortisoon) võtmisel suureneb selle süntees. Vesi ja naatrium kehas säilivad, kuid kaaliumi ja kaltsiumi eritumine suureneb. Siit ka kortikosteroidide tuntud kõrvaltoimed: vererõhu tõus ja luude haprus.

Prednisoloon ja deksametasoon mõjutavad kõige vähem vee-soola metabolismi. Kortikosteroidravimite pikaajalise kasutamise korral on võimalik neerupealise koore sekretoorset funktsiooni pärssida. Sel juhul vähenevad elektrolüütide Na ja Cl väärtused, vastupidi.

Mida teha, kui näitajad tõusevad

Hüperkloreemia avastamisel sõltub ravitaktika põhjusest, mis põhjustas klooriioonide taseme tõusu veres. Kui häire on tingitud haigusest, määrab raviarst sobiva ravi. Patsient saab omalt poolt kohandada dieeti ja muuta joomise režiimi.

Toitumise korrigeerimine, klooririkaste toitude tarbimise piiramine

Kloori suurenemisega on oluline jälgida nende toiduainete tarbimist, mis sisaldavad seda mikroelementi suurtes kogustes.

Need sisaldavad:

• liha ja rups (ajud, süda ja neerud);
• kodulinnud (kalkun, hani, kana);
• kala (roosa lõhe, pollock, ahven ja tursk);
• kanamuna (valgu puhul on kloori sisaldus suurem);
• keefir ja piim;
• herned;
• riis;
• kaer.

Kõige olulisem meede on aga lauasoola tarbimise piiramine. Rospotrebnadzori föderaalne hügieeni- ja epidemioloogiakeskus teatab, et füsioloogiline vajadus NaCl järele täiskasvanutel on vaid 2,3 g päevas. Lastele - 300 mg kuni 2,3 g. Lisaks peaksid imikud soola saama ainult toidust.

Teie joodud vee kogus

Kloriidi piisava eritumise tagamiseks peate suurendama joodava vedeliku kogust.

See on eriti oluline dehüdratsiooni korral, mis on tingitud mitmest olukorrast:

• kõhulahtisus ja oksendamine mürgistuse või sooleinfektsiooni tõttu;
• suurenenud higistamine kuuma ilmaga või suurenenud füüsiline aktiivsus;
• suurenenud urineerimine;
• dieet, mille eesmärk on kaalust alla võtta.

Eakatel esineb nõrgenenud janu. On vaja tagada, et tarbitud vedeliku maht oleks piisav, vähemalt 1,5 liitrit päevas.

Narkootikumid

Kloori suurenemisest põhjustatud raske atsidoosi korral määratakse naatriumvesinikkarbonaat lahuse kujul intravenoosseks manustamiseks kloriidide eemaldamiseks.

Polüuuria vähendamiseks on ette nähtud vasopressiini (aldosterooni) sünteetilised analoogid süstide või ninasse süstimiseks mõeldud ravimi (desmopressiin) kujul.

Kloori vähenemine põhjustab antatsiidide ja söögisooda lahuse tarbimist.

Kõrgenenud kloori sisalduse võimalikud tagajärjed veres

Kloori taseme muutused veres põhjustavad vere pH järske kõikumisi, mis mõjutab negatiivselt erinevate kehasüsteemide seisundit. Ägeda hüperkloreemia korral suureneb südame löögisagedus, tõuseb vererõhk ja tekivad tursed. Seisund on ohtlik hingamispuudulikkusega, rasketel juhtudel areneb kooma. Kloori pideva suurenemisega kannatab närvisüsteem. Kahju väljendub kesk- ja perifeersetes nefropaatiates, närvikiudude kahjustuses.

Üldpildi kloriidide tasakaalust organismis saab, kui läbida vere elektrolüütide sisalduse test. Selle suurenemine nõuab õiget tõlgendamist ja võimalusel täiendavate analüüside määramist.

Video kloriidide kohta veres

Vereanalüüsid: