Vaimne alaareng (PDD). Mis see on, põhjused lastel, klassifikatsioon, kuidas seda väljendatakse, ravi

Vaimset alaarengut segatakse sageli vaimse alaarenguga. Kuid need on 2 erinevat patoloogiat - CRD -ga on lastel intelligentsus säilinud. Õigel ajal hakkasid lapsed parandama selle diagnoosiga on suur taastumisvõimalus.

Üldine informatsioon

Hilinenud vaimne areng on laste vaimse arengu normaalse tempo patoloogiline aeglustumine. Selle patoloogia korral ei vasta psüühika üksikud funktsioonid iga lapse vanusele vastuvõetud normidele.

Näiteks 3 -aastane CRD -ga laps ei saa rääkida, käitub primitiivselt normaalselt arenev samas vanuses laps esitab juba küsimusi ümbritseva maailma kohta ja teab lihtsaid sõnu ja fraasid.

"CRD" diagnoos kehtib ainult keskkooli vanuseni. Kui 10–11 aasta pärast CRA märgid püsivad, räägib see infantilismist - isiksuse arengu ebaküpsusest, mille puhul inimene ei oska olla iseseisev.

CRA on pöörduv patoloogia. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus selle täielikuks kõrvaldamiseks ilma tagajärgedeta lapse edasisele arengule ja elukvaliteedile.

Võrdlevad omadused

Vaimne alaareng on orgaanilisest ajukahjustusest tingitud sündroom, mis avaldub intellektuaalsete võimete puudumises. Kõige sagedamini on vaimne alaareng kaasasündinud, harvem - mis tahes haiguse tagajärjel omandatud.

Vaimne alaareng on eranditult omandatud diagnoos. Selliste laste areng toimub samamoodi nagu tavaliselt, kuid aeglasemas tempos.

Mis viib reitinguagentuurini?

CRA põhjused võivad olla järgmised:

• ebatervislik raseduse kulg (ema haigus raseduse ajal, alkohol, narkootikumide tarvitamine, suitsetamine, emakasisesed infektsioonid ja loote hüpoksia);
• sünnivigastus;
• lapse infektsioonid ja vigastused;
• lapse kroonilised haigused;
• sagedased ja pikaajalised traumaatilised olukorrad;
• sotsiaalsed tegurid (piiratud emotsionaalne kontakt emaga, puudus ja pärssimine varases eas).

Harvematel juhtudel areneb CRD pärast DPT vaktsineerimist. Samuti võib patoloogia põhjus olla mis tahes ravimite võtmine.

Kuidas haigust klassifitseeritakse?

ZPR -d on 4 tüüpi:

• Põhiseadusliku etioloogia CRA - mida iseloomustab emotsioonide ja tahteomaduste arenemata sfäär. Selle diagnoosiga last iseloomustab lapselik spontaansus, väljendunud mängukäitumine, vägivaldsed emotsioonid; tal on raske otsuseid vastu võtta. Samuti on põhiseadusliku CRD -ga laps väga sõltuv oma emast, tema puudumisel tunneb ta end abituna.
• Somatogeense etioloogia CRD - põhjused on mitmesugused kehahaigused (infektsioonid, kroonilised patoloogiad, neuroosid, kaasasündinud ja omandatud närvisüsteemi haigused). Somatogeense PDD -ga lapsed on kartlikud, häbelikud, mistõttu on neil raskusi täiskasvanute ja eakaaslastega suhtlemisel. Samuti on sageli seda tüüpi vaimse alaarengu kujunemise põhjuseks lapse liigne kaitse - selle tagajärjel ei arene laps iseseisvust, mis pärsib psüühika arengut.
• Psühhogeense etioloogia ZPR. Enamasti areneb see ebasoodsate olukordade tõttu perekonnas, lapse suhtes agressiivsuse tõttu (või kui laps tunnistab agressiooni ilminguid). Samuti võivad psüühika arengu hilinemise põhjuseks olla pikaajalised traumeerivad olukorrad väljaspool perekonda. Nende mõju aitab kaasa lapse hirmu ja algatusvõime puudumisele.
• Aju-orgaanilise (psühhofüüsilise) etioloogia ZPR. See areneb raseduse patoloogiate, sünnituse lämbumise või neuroinfektsioonide põhjustatud orgaaniliste ajukahjustuste tagajärjel. Psühhofüüsilise vaimse alaarenguga lapsi eristab väga nõrk emotsioonide väljendus, halb kujutlusvõime ja halb kõne. Kooliealistel lastel on probleeme kirjutamise, lugemisega, nad ei suuda töötamise ajal tegevusplaani koostada.

Haiguse tunnused

Lapsed, kellel on diagnoositud vaimne alaareng, ei kontrolli oma tegevust ega allu enamikul juhtudel kehtestatud reeglitele, kuna nad ei taju neid.

Selliste laste põhitegevus on mäng, see tähendab, et neile meeldib ainult mängida. Erinevalt normaalsete vaimsete protsesside kujunemise lastest ei ole vaimse alaarenguga lapsed ümbritsevast maailmast huvitatud ja kaotavad kiiresti huvi millegi vastu.

Kõne areng ja kognitiivne aktiivsus on halvasti arenenud loogika ja abstraktse mõtlemise tõttu märgatavalt vähenenud. Lapsel on raske objekti märke eristada, ta ajab värvid ja suurused sageli segamini.

Haiguse tunnused

Hilinenud vaimne areng on patoloogia, mis võib tulevikus põhjustada infantilismi, mistõttu on oluline võimalikult kiiresti tuvastada kõrvalekalde märke.

CRD olemasolu on võimalik kindlaks teha järgmiste sümptomite järgi:

Sümptom	Kirjeldus
Nõrk emotsionaalne-tahtlik sfäär	Laps eirab reegleid, mõistmata, milleks need on mõeldud. See sümptom avaldub mõnikord vihahoogude ja agressiivsuse vormis, kuna laps ei saa aru, miks on vaja luba küsida (näiteks selleks, et võtta kellegi teise asi).
Eakohased mängutegevused	Mängudes pole lastel konkreetset süžeed, nende tegevus on oma olemuselt primitiivne. Näiteks 5-6-aastaselt saavad CRD-ga lapsed mänguautot mehaaniliselt edasi-tagasi veeretada ja lapsed ilma rikkumisteta arengu sama vanuses on juba huvitatud disainerid, rollimängud ("emad ja tütred"), ehitada mänguasi kodus.
Kehaline aktiivsus	CRD puhul on lapse motoorse aktiivsusega seotud 2 erinevat olukorda: Lapsel on liigne motoorne aktiivsus, ta ei saa pikka aega paigal istuda. Seetõttu võib lapsel diagnoosida ADHD - tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire. Lapsel on vähenenud füüsiline aktiivsus, mistõttu sugulased ja teised peavad teda väga häbelikuks ja vaikseks. Lisaks on lapsel ka kognitiivne aktiivsus vähenenud, uudishimu puudub.
Majapidamisoskuste puudumine	CRD -ga lapsed ei tea mõnel juhul, kuidas ise riietuda ja süüa. Mõni ei palu ise tualetti minna.
Õppimisoskuste omandamise raskused	Rahutuse ja tähelepanematuse tõttu on lapsel raske lugemist, kirjutamist, joonistamist omandada. Ta ei taha õpetaja ülesandeid täita. Seda märki võite märgata kooliks valmistumisel.

Kuidas suhtlemine toimub?

Vaimse alaarenguga eelkooliealised lapsed on enamasti üksildased, kuna neil on raske ehitada eakaaslaste suhteid reeglite õppimise raskuste, aga ka hirmu, hilinenud reaktsioonide ja probleemide tõttu kõnega.

Arenguhäireta lapsed võtavad vaimse alaarenguga last oma seltskonda vastu väga harva; ja kui CRD -ga laps kuulub laste rühma, kes arenevad vanuse järgi, siis ta nendega peaaegu ei suhtle. Kui 2 last (terved ja puudega) mängivad koos, siis neil peaaegu puudub suuline suhtlus.

Ka DPD -ga kooliõpilastel on raske eakaaslastega suhtlust luua - nad eelistavad töötada üksi. Mõnel juhul on lapsel kollektiivi ees hirm ja ta püüab seda vältida. Kooliealine laps kipub ka väikelaste poole tõmbuma, kuna nemad võtavad teda paremini vastu.

Igas vanuses vaimse alaarenguga lapsi iseloomustab suutmatus dialoogi pidada. Nad ei suuda isegi kõige lihtsamale küsimusele selgelt vastata, kuulavad ja kardavad rääkida teiste inimeste (eriti võõraste) juuresolekul.

Emotsionaalne seisund

Enamikul juhtudel on CRD -ga lastel emotsionaalses arengus mahajäämus, mis väljendub tahtejõupingutuste nõrkus - kui laps ei suuda enda nimel pingutusi teha "vajalik".

Samuti võib vaimse arengu häiretega lastel olla liigne ärevus, nende tuju muutub kergesti. Mis tahes põhjus, isegi kõige tähtsusetum, võib põhjustada tugevat emotsionaalset põnevust, naeru (mõnes olukorras sobimatu). Vestlustes on nad sageli liiga emotsionaalsed, räägivad valjult ja näevad üldiselt erutunud välja.

Algklassiõpilastel (eriti neil, kes õppisid tavakoolis enne erikooli) on madal enesehinnang, kuna nad võrdlevad oma edu teistega.

Vaimse alaarenguga lapsi iseloomustab suutmatus täpselt kirjeldada oma emotsionaalset seisundit igas olukorras.

Diagnostika

Vaimse alaarengu diagnoosimise ja raviga tegeleb terve rühm arste: neuroloog, kõnepatoloog, logopeed ja psühhoterapeut. Kui kahtlustate CRD -d, peate esmalt võtma ühendust neuroloogiga, kes pärast läbivaatust saadab suunamised teistele spetsialistidele.

Diagnoosi ajal kogub arst anamneesi, mis sisaldab andmeid perekonna koosseisu, lapse haiguste ja teda ümbritseva psühholoogilise keskkonna kohta. Tuleb arvestada kõigi vanemate poolt täheldatud sümptomitega.

Samuti viib neuroloog lapsega vestluse, mille käigus jälgib ta järgmisi tegureid:

• emotsioonide väljendamine;
• kõne;
• näoilmed;
• Tähelepanu;
• oskus luua ürgseid loogilisi ahelaid ja põhjus-tagajärg seoseid.

Täpsemate diagnostiliste tulemuste saamiseks pakutakse lapsele spetsiaalseid teste:

Meetodi nimi	Sihtmärk	Kirjeldus	Tulemus
Liepini tehnika	Hinnang tähelepanelikkuse jaotumisele ja säilitamisele.	Lapsele antakse leht, millel on kujutatud 3 tüüpi esemeid: kuusk, pallid ja seened. Üksusi on igas reas 8. Jätkuva tähelepanelikkuse hindamiseks peab laps pallirida maha kriipsutama. Tähelepanu jaotuse rikkumiste tuvastamiseks peab laps punase pliiatsiga rida kuuskidega maha kriipsutama ja pallidega rida sinist värvi.	Kui lapsel on ülesande täitmisel märgatavaid raskusi ja tulemus on alla 50%, näitab see tähelepanu arengu rikkumist ja DPD olemasolu.
Kogani test	Skemaatilise mõtlemise uurimine.	Lapsele pakutakse lauda erinevate värvidega figuuride piltidega, samuti kaarte, millel on samade figuuride ja värvide kujutised. Testimine toimub kahes etapis: Laps peaks kaardid rühmitama vastavalt kujutatud objekti kujule või värvile. Laps peab lauale vaadates panema kaardid nii, et iga kaart satuks vastavasse lahtrisse.	Kui lapsel on ülesande täitmisel märgatavaid raskusi ja tulemus on alla 50%, näitab see tähelepanu arengu rikkumist ja DPD olemasolu.

Spetsialistid viivad läbi täiendavaid teste, mille eesmärk on uurida kõne, emotsioonide, intelligentsuse arengut.

Mõnel juhul on ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid, mille eesmärk on välja selgitada psüühika arengu hilinemise põhjused. Nad võivad määrata ultraheliuuringu ja aju entsefalogrammi, geneetilise testi ja infektsioonide vereanalüüsi. Harvadel juhtudel määratakse vereanalüüsid autoimmuunpatoloogia tuvastamiseks, mis võib pärssida psüühika arengut.

Ravi

Vaimne alaareng nõuab terviklikku lähenemist ravile. Selleks kasutatakse erinevaid meetodeid, mille eesmärk on närvisüsteemi töö stabiliseerimine, ajutegevuse aktiveerimine ja vaimsete protsesside stimuleerimine.

Ravimiteraapia

Peamine vaimse alaarengu jaoks ette nähtud ravimite rühm on nootroopikumid.

Neil on närvisüsteemi stimuleeriv toime:

• parandada vaimset aktiivsust ja aju kognitiivseid funktsioone (mälu, tähelepanu);
• suurendada õppimisvõimet;
• suurendada aju resistentsust hüpoksia suhtes;
• parandada vere mikrotsirkulatsiooni ajus.

Samuti võivad nad välja kirjutada rahustid - neil on rahustav toime, nad parandavad und ja kõrvaldavad liigse erutuse.

Ravimi valik sõltub patoloogia tõsidusest, lapse keha individuaalsetest omadustest, orgaaniliste kahjustuste olemasolust.

Mikrovoolu ravi

Mikrovoolu ravi viitab refleksoloogia meetoditele. See koosneb elektriliste impulsside toimest ajukoore piirkondadele. ZPD puhul paljastatakse kõne motoorsete oskuste, sõnade mõistmise ja kordamise eest vastutavad valdkonnad. Refleksoloogiat viiakse läbi kursustel 1-2 korda aastas mitme protseduuri jaoks.

Ravi tulemusena toimuvad lapsel järgmised muudatused:

• kõne mõistmine paraneb;
• areneb fraasikõne ja sidus vestluskõne;
• areneb loogiline mõtlemine;
• arendatakse primitiivset lugemis- ja kirjutamisoskust;
• kujunevad lihtsamad igapäevased harjumused;
• parandab mälu ja tähelepanu.

Bioakustiline korrektsioon (BAC)

Bioakustiline korrektsioon on kaasaegne ja uuenduslik meetod aju struktuuride mõjutamiseks. See viiakse läbi spetsiaalse arvutiprogrammi abil, mis muundab entsefalogrammist saadud ajusignaalid heliks.

Seega kuulab patsient kõrva kaudu oma aju. Heli vastupidise mõju korral aju neuronitele tekib keha isereguleerimine ja närvisüsteemi normaalse funktsioneerimise taastamine. Protseduurid viiakse läbi ka kursusel.

Tunnid logopeedi ja logopeediga

Vaimse alaarengu ravimisel on kõneprobleemide kõrvaldamiseks vaja logopeedilisi tunde.

Selleks kandideerige:

• sõrmemängud peenmotoorika arendamiseks;
• liigendvõimlemine helide hääldamise parandamiseks;
• kuulmise arendamise mängud;
• onomatopoeia mängud;
• logaritmika (on motoorsete harjutuste süsteem koos kõnetegevusega).

Klassid viiakse tingimata läbi mänguliselt - nii õpib laps materjali kergemini ilma kapriiside ja tantrumideta. Spetsialist viib läbi ka logopeedilist massaaži, mis aitab aktiveerida näo- ja emakakaela lihaste tööd. Selle tulemusena stimuleeritakse näoilmeid, närimisliigutusi ja konsolideeritakse kõnereflekse.

Töö defektoloogiga on suunatud loogilise mõtlemise arendamisele ja põhikontseptsioonide valdamisele: värvid, suurused, kujundid. Mänge peetakse objektide ja piltide rühmitamiseks, sõltuvalt loetletud mõistetest. Samuti aitavad defektoloogiga klassid suurendada lapse mälu ja tähelepanu kontsentratsiooni, parandada tema visadust ja kujundada igapäevaseid oskusi.

Klassid lastepsühholoogiga

Konsultatsioonid ja eriklassid psühholoogiga on vajalikud, kui lapse vaimne alaareng on seotud psühholoogilisega trauma, krooniline stress, ebasoodne perekeskkond, kontakti puudumine vanemad.

Psühholoog aitab lapsel stressiolukordade mõjudest õrnalt üle saada, samuti suurendada põhiravi efektiivsust. Psühholoog peab tingimata rääkima lapse vanematega ja selgitama neile psüühika arengu hilinemise põhjust ja nende põhjuste kõrvaldamist.

Osteopaatia

Osteopaatia kuulub alternatiivmeditsiini meetodite hulka ja seisneb mõjus patsiendi keha kudedele ja struktuuridele. Osteopaatiline arst aitab taastada struktuurid nende füsioloogilisse asendisse, eemaldada kehast “klambrid” ja “plokid” ning mis kõige tähtsam - tuvastada konkreetse patoloogia põhjus ja see kõrvaldada.

Töö ajal uurib arst kätega patsiendi keha liigse lihaste ja sidemete pinge, luu-kõhre struktuuride või elundite nihkumise, kõõluste pinge, aeglase verevoolu suhtes. Osteopaatilised protseduurid on eriti kasulikud neile lastele, kellel MRI on trauma, sealhulgas sünnituse tagajärg.

Keha teatud punktidega kokkupuutumise tagajärjel stabiliseerub lapse närvisüsteem ja psüühika, paraneb ainevahetus organismis, kiirenevad neurohumoraalsed protsessid.

Loovad püüdlused

Loominguline tegevus aitab suurendada ja kindlustada ravi tulemust ning parandada lapse motoorseid oskusi. Sellise tegevusena saate valida mõistatuste ja konstruktorite kogumise, skulptuuri ja joonistamise.

Lisaks saate luua mänge helide, loomade häälte ja muusikariistade heli äraarvamiseks. Muinasjututeraapia on end hästi tõestanud, kuna aitab avardada teadvust ja fantaasiat, näidata loovust.

Samuti on vaimse arengu hilinemisega kasulikud võimlemine, tantsimine, mängud õues. See kehtib eriti nende laste kohta, kellel on madal füüsiline aktiivsus. Loetletud tegevused aitavad tugevdada lapse lihaseid, arendada tema füüsilisi oskusi ja parandada üldisi motoorseid oskusi.

Loovuse ja spordiga tegelemisel saab kaasata vanemaid - see aitab kaasa lapse kontakti tugevdamisele ema ja isaga, suhtlemisoskuse kujunemisele. Samuti aitab vanemate lähedus lapsel rahuneda.

Prognoos

Vaimne alaareng ei ole lause. Kui õigeaegselt suunatakse spetsialist ja ravi alustatakse varakult, on võimalus, et laps saab jõuda eakaaslaste arengutasemele ja õppida edukalt tavakoolis, see on hädavajalik tõusma. Kui CRD -d ei põhjusta kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus, siis saab patoloogiat lühikese aja jooksul ravida.

Lapse 6-7-aastaseks saamise ajaks on vaimse alaarengu võimalused täielikult ravida minimaalsed ja siis tekib tal raskusi tavakoolis õppides. Selliste laste jaoks on spetsiaalsed parandusklassid, kus õpilasi on vähe (mitte rohkem kui 12 inimest) ja lapsele pakutakse individuaalset lähenemist. Selliste klasside tunde viivad läbi õpetajad-defektoloogid.

Ajuveresoonkonna õnnetuste ravimisel on oluline järgida kõiki arsti soovitusi, luua kodus soodne keskkond (välistada stress ja lapse psüühika trauma), suhelda lapsega rohkem ning suhelda temaga loovalt ja aktiivselt tegevusi.

Samal ajal ei pea te last liigselt patroneerima - igapäevaste harjumuste ja oskuste kujundamisel on oluline lasta tal olla iseseisev, kuid siiski tuleks teda toetada. On vaja ainult last suunata ja vajadusel tema tegevust parandada.

Kindlaksmääratud vaimset alaarengut tuleb ravida. Oluline on õigeaegselt avastada patoloogia sümptomid ja mitte olukorda alustada, kuna tulevikus toob see kaasa asjaolu, et lapsel puuduvad igapäevased oskused, ta ei saa normaalselt õppida ja temaga suhelda inimesed.

Video ZPR kohta

Vaimne alaareng lastel: