Rasked kõnehäired. Mis see on, klassifikatsioon, tüübid, diagnoosid, põhjused, omadused, milleni nad viivad

Raske kõnehäired - see on hulk kõrvalekaldeid, mis mõjutavad lapse kõnevõimet ja võivad normaalse ajutegevuse ajal esile kutsuda psüühikahäireid. TNR -iga lapsed vajavad erilist lähenemist ja kompleksset ravi, mis hõlmab logopeedi või kõnepatoloogi tunde, samuti ravimite võtmist.

Mis on tõsised kõnehäired?

Rasked kõnehäired on normaalse vaimse arenguga lapse kõneaparaadi oluliste talitlushäirete esinemine. Kõnevead mõjutavad laste psüühika kujunemist arenguprotsessis. Noortel patsientidel on raskusi lausete koostamisega, neil on vilets sõnavara või nad ei räägi üldse.

Hoolimata aju normaalsest toimimisest ilmneb kaaslastega suhtlemise halvenemise tõttu sekundaarne psüühikahäire. Mõnel juhul annab see põhjust pidada lapsi intellektuaalselt puudulikuks.

Põhjused

THR -i esinemist soodustavaid tegureid on 2 rühma: endogeenne (sisemine) ja eksogeenne (väline).

Endogeensete tegurite hulka kuuluvad:

• emakasisese patoloogia tagajärjed, mis tekivad toksikoosi, ülekantud viirus- ja endokriinsete haiguste taustal või Rh-konflikti tagajärjel;
• intrakraniaalne verejooks, mis tuleneb loote asfiksiast sünnituse ajal;
• nakkus- ja viirushaiguste ülekandmine lapse esimesel eluaastal (entsefaliit, meningiit, sagedased seedetrakti häired);

Oluline roll TNR arengus on määratud pärilikule tegurile. Samal ajal arenevad kõnehäired koos närvisüsteemi ja motoorse aktiivsuse häiretega, samuti üldise intellektuaalse alaarenguga.

Eksogeensete tegurite hulka kuuluvad:

• traumaatiline ajukahjustus;
• ebasoodsad elutingimused, mis põhjustavad psühheemootiliste häirete teket.

Klassifikatsioon, tunnused ja sümptomid

Rasked kõnehäired on spetsiifilised kõrvalekalded, millel on erinevad vormid ja mis on jagatud kahte rühma:

• kõne ebaõige heli tekkega seotud häired (düsartria, rhinolalia, dyslalia, bradilalia, tahhyllalia, kogelemine, afoonia, düsfoonia);
• kõne struktuurse ülesehituse häired (alalia, afaasia).

Düsartria

Düsartria on häire, mida väljendab artikulatsioonihäire ja foneemide vale hääldus, mille tagajärjel kaotab kõne võime oma osadeks jaotada. Liigendamisraskused on põhjustatud kõneorganite piiratud liikuvusest nende innervatsiooni tõttu.

Düsartria peamised sümptomid:

• hägune ähmane kõne;
• heli moonutuste olemasolu;
• kõne aeglustumine ja väljendamatus;
• kiirust ja õhupuudus, kui nad üritavad rääkida;
• vahele ja asendades helid.

Patoloogia välised ilmingud on väljendatud:

• pooleldi avatud suu olemasolu koos süljevooluga;
• huulte liigendamise piiramine;
• keele letargia;

Düsartriat iseloomustab defektide piisav vastupidavus ja raskused nende ületamisel.

Dislaalia

Dislaalia on normaalse kuulmisega helide hääldamise rikkumine ja liigeseaparaadi innervatsiooni puudumine.

On 2 patoloogia vormi:

• funktsionaalne - heli häälduse halvenemine, mis ei ole põhjustatud kesk- ja perifeerse närvisüsteemi rikkumisest;
• mehaaniline - kõnehäired, mis on seotud liigendusaparaadi struktuuri kõrvalekalletega.

Funktsionaalse düslaalia sümptomiteks on:

• helide asendamine ja nende moonutatud hääldus;
• suutmatus helisid õigesti valida ja neid õigesti hääldada;
• kahe helilt sarnase heli segamine.

Düsglossia

Düsglossia on mehaanilise düslaalia vorm, mis on seotud liigeseaparaadi organite patoloogilise struktuuriga.

Sõnade ja helide vale häälduse põhjuseks on:

• muutused huulte kujus (huulelõhe, hundi suu);
• ülemise ja alumise lõualuu kuju rikkumine;
• suulaelõhed;
• lõikehammaste puudumine või vale asukoht;
• patoloogilised muutused keele struktuuris.

Düsfeemia

Düsfeemia on kõnehäire, mis on põhjustatud psühholoogilistest teguritest.

Patoloogia peamised sümptomid on seotud üksikute sõnade hääldamise raskustega, nimelt:

• täissilpide korduv mitmekordne hääldamine;
• mittetäielike silpide korduv hääldus;
• helide ebaloomulik pikkus;
• hingamisraskused rääkimise alustamisel.

Afaasia

Afaasia on juba kujunenud kõne häire, mis väljendub selle kasutamise või võõra tajumise võime kadumises. Patoloogia puudutab üle 3 -aastaseid lapsi. Häire all kannatavatel patsientidel ilmnevad süsteemsed kõnehäired, mis hõlmavad helide hääldust, grammatilist koostist, fraaside tajumise ja mõistmise võimet.

Afaasia sümptomite avaldumine sõltub selle vormidest:

Mootor	foneemide ja silpide ümberkorraldamine; rängad vead sõnade lugemisel ja nende kirjutamisel; mitte kõnekeele tajumine.
Sensoorne	kõne tajumise halvenemine normaalse kuulmisega; kirjutamise rikkumine, säilitades samal ajal lugemisvõime; kõne olemasolu, mis koosneb helide ja sõnade komplektist.
Akustiline-mnestic	võime kaotada kuuldud kõnet; võimetus kõnest keerulistes tingimustes aru saada (lugu kiires tempos, pikk fraas, mitme vestluspartneri olemasolu); visuaalse mälu rikkumine.
Semantiline	objektide nimede meeldejätmise halvenemine; lugemise mõistmise halvenemine.
Dünaamiline	eksprompt kõnekeele puudumine; lugemis-, kirjutamis- ja loendamisvõime säilitamine kuni 10.

Düsleksia

Düsleksia on lugemisoskuse häire, mis on põhjustatud lugemisprotsessi moodustamisega seotud vaimsete funktsioonide hävitamisest.

Häire peamised sümptomid on järgmised:

• halb sõnavara;
• jutustavate lausete puudumine kõnes;
• sõnade ebajärjekindlus lauses;
• sarnaste liigendushelide asendamine ja segamine lugemisel;
• tähtede meeldejätmise võime puudumine;

Spetsiifiline kõnehäire

Spetsiifiline kõnehäire on häire vorm, mille puhul lapse kõneoskus ei vasta vanuse normile. Samal ajal on lapsel õigesti arenenud liigendusaparaat, normaalne kuulmine, piisav vaimne areng ja vanusele omane suhtlemisoskus. Selle häirega lapsed hakkavad esimesi sõnu hääldama 2 -aastaselt.

Patoloogia peamised ilmingud on järgmised:

• sõnavara leksikaalne nappus;
• uute sõnade õppimise raskused;
• võimetus tajuda keerulisi lauseid;
• võimetus moodustada lihtsaid fraase;
• täielik kõne puudumine 3 -aastaselt.

Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega

Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire (ADHD) on suurenenud füüsilise ja vaimse aktiivsuse sündroom, mille puhul erutusprotsessid domineerivad pärssimisprotsesside ees. Hüperaktiivsel lapsel on raskusi keskendumisega ja visadusega, samuti väljastpoolt saadud teabe töötlemise ja säilitamisega.

Muud ADHD sümptomid on järgmised:

• varases lapsepõlves: unehäired, lihastoonuse tõus, sagedased ebamõistlikud oksendamishood, suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes;
• 4-7-aastaselt: tähelepanematus, unustamine, rahutu käitumine, stereotüüpsete liigutuste olemasolu kätes ja jalgades, kannatamatus, kiirustamine ülesannete täitmisel, impulsiivsus.

Düskalkuulia

Düskalkuulia on kooliealiste laste haigus, mille tagajärjel väheneb matemaatika õppimise võime. Patoloogia avaldub raskustes digitaalsete sümbolite mõistmisel, väärtuste võrdlemisel, korrutamise, jagamise ja lahutamise protsesside läbiviimisel.

Selliste laste tajumisel puudub seos joonistatud või kirjutatud numbri ja selle verbaalse nime vahel. Põhikooliõpilastel on raskusi matemaatiliste sümbolite äratundmisega. Vanemas eas valdavad noorukid halvasti algebrat, geomeetriat ja kõiki teadusi, kus on vaja aritmeetilist arvutust.

Rasked kõnehäired ja vaimne alaareng: erinevused, võrdlustabel

Raske kõnehäire on diagnoos, mida on raske eristada üldisest vaimse alaarenguga, kuna kõne ja luure vaheline seos on lahutamatu. Vaimse alaarenguga kaasnevad enamikul juhtudel kõnehäired ja vastupidi, lapse keeruliste kõnehäirete korral täheldatakse luure ebaühtlast või ebapiisavat arengut.

Allpool on tabel, mis võimaldab teil eristada THR -i üldisest vaimse alaarenguga:

TNR	Vaimne alaareng
Kõnehäirete mehhanism	Raskused ülesannetega, mis nõuavad kõne otsest osalemist, huvi ja leidlikkuse ilmnemine loogilise mõtlemise ülesannete täitmisel.	Raskused igasuguste intellektuaalsete ülesannete täitmisel, verbaalse ja loogilise mõtlemise halvenemine.
Kõne-eelne areng	Kõnele eelnev areng vastab vanuse normidele.	Imikueas lükkub ümisemine ja möllamine edasi.
Õppekraad	Kõrge	Madal
Põhjuslike seoste loomine	Lapse arusaam talle adresseeritud kõnest, keeruliste lausete tajumine. TNR -iga lapsed püüavad põhjuslikke seoseid väljendada neile kättesaadavate meetodite abil - intonatsioon, kineetiline kõne, helilised žestid.	Paljudest keerukatest kõnestruktuuridest on raske aru saada.

THP -le iseloomulik

Rasked kõnehäired on rühm kõrvalekaldeid, mis on tavapäraselt jagatud taset, millest igaüks on konkreetsete rikkumiste:

• Tase I. Lastel on piiratud kõnevahendid suhtlemiseks. Lapse aktiivne sõnavara koosneb ebaolulisest hulgast ebaselgelt hääldatud sõnadest ja onomatopoeiast. Suhtlusvahendina valivad lapsed näoilmeid ja žeste.

  

• II tase. Seda iseloomustab suurenenud kõneaktiivsus. Lapsed suhtlevad, kasutades piiratud arvu tavaliselt kasutatavaid moonutatud sõnu. Raskusi täheldatakse õigete grammatiliste konstruktsioonide ehitamisel. Foneetilist poolt väljendavad arvukad heli asendused ja nihked.
• III tase. Iseloomulik on üksikasjaliku fraasikõne olemasolu koos grammatilise ja foneemilise alaarenguga.

Eelkooliealistele

Eelkooliealistel lastel, kellel on TNR, on üldine tähelepanu- ja mäluhäire. Lapsed unustavad sageli keerulised kõnestruktuurid ja muudavad sõnu.

Neid iseloomustab kognitiivse tegevuse piiratud areng ning esemete ja toimingute kirjeldamisega seotud raskuste ilmnemine. Sellistel lastel on vormimata dialoogilise ja monoloogilise kõne tõttu vähenenud suhtlemisvajadus. Lisaks on TNR -iga lastel häiritud käte motoorne aktiivsus ja peenmotoorika.

Koolilapsed

TNR -iga õpilased tajuvad harivat teavet aegluubis. Nende jõudlus on vähenenud ja neil on raske luua ühendust visuaalsete, kuulmis- ja kõneanalüsaatorite vahel.

Õpilastel on raske ruumis navigeerida ja neil puudub oskus vabatahtlikku tegevust korraldada. Probleemid suulise kõnega takistavad vene keele programmi materjali täielikku assimileerimist, mis toob kaasa raskusi kirjutamise valdamisel. Õppimisraskused kutsuvad esile kõnebarjääri ületamise motivatsiooni nõrgenemise.

Mis põhjustab tõsiseid kõnehäireid

Kõnehäire, mida ei ole õigeaegselt korrigeeritud, võib kaasa tuua mitmeid tagajärgi, mis mõjutavad mitte ainult liigeseaparaadi tööd, vaid ka lapse psüühikat.

THP lastel põhjustab:

• vaimse alaarenguga;
• lapse raske vaimne trauma, mis on seotud kommunikatsiooni rikkumisega;
• raskused uue teabe omandamisel koolis õpetamise käigus;
• sekundaarsete häirete tekkeks: düsgraafia ja düsleksia.

Diagnostika

Logopeed tegeleb laste raske kõnehäire diagnoosimisega. Esimesel uuringul tutvub arst meditsiinilise dokumentatsiooniga, mis sisaldab teavet kaasuvate patoloogiate olemasolu kohta. TNR -uuring algab lapse kõneomaduste selgitamisega.

Logopeed näitab lapsele pilte erinevatest objektidest, millele väike patsient peab loo koostama. Seejärel hindab logopeed sõnamoodustuse ja käände õigsust, oskust kõne osi õigesti koordineerida ja lauseid konstrueerida.

Peamised ülesanded diagnostika sisaldama:

• kõrvalekallete tuvastamine suulises ja kirjalikus kõnes;
• kõnevigade tüübi määramine;
• lõplik diagnoos;
• individuaalse parandusprogrammi väljatöötamine.

Ravi meetodid

Rasked kõnehäired on loetelu häiretest, mis nõuavad integreeritud lähenemist ravile: ravimite võtmine, füsioteraapia, tunnid logopeedi ja kõnepatoloogiga. Narkoteraapiat kasutatakse juhtudel, kui aju ja kesknärvisüsteemi talitlushäired muutuvad THR -i arengu põhjuseks.

Kõnehäirete raviks kasutatakse nootroopseid aineid - aineid, millel on positiivne mõju integreerivatele ajufunktsioonidele. Nootroopikumide toime on suunatud vaimse jõudluse parandamisele, kognitiivse funktsiooni stimuleerimisele ja mälu parandamisele.

Nootroopsed ravimid on jagatud mitmeks rühmaks:

• neurotransmitterid GAM (Pantogam);
• penitinooli sisaldavad tooted (entsefabool);
• psühhostimuleeriv nootroopne (Ceraxon);
• multivitamiinid (gliatiniin);
• aminohappepõhised preparaadid (glütsiin, Cogitum)

Muu hulgas on ette nähtud enamik ettenähtud nootroopikume

• Phenibut;
• Semax;
• Tserebrolüsiin;
• Cortexin;
• Cerepro.

THR kompleksravi osana on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid, mis võimaldavad:

• stimuleerida kõne arengut;
• korrigeerida kõneseadme lihastoonust;
• normaliseerida kõne hingamine;
• parandada vereringet.

Füsioteraapia meetodite hulgas on:

• magnetoteraapia;
• elektroforees;
• darsonval;
• amplipulss.

Täiendavate meetoditena kasutatakse harjutusravi ja massaaži.

Häireteraapia

THP -ravi sõltub kõrvalekallete olemusest. Kokutamise raviks luuakse lapsele mugav ja rahulik keskkond, kus ta annab võimaluse valjult ja aeglaselt, ilma pidevate märkuste ja kiirustamiseta rääkida.

Kui lapsel on alalia, on logopeedi töö suunatud sõnavara kogumisele, fraaside ja kõnestruktuuride mõistmisele, samuti kõne õigele grammatilisele struktuurile.

Düsartriaravi koosneb ravimite võtmisest, koostööst logopeediga ja füsioteraapia protseduuridest. Logopeedilised tunnid hõlmavad käte peenmotoorika arendamist sõrmede võimlemise abil. Kõneaparaadi väljatöötamine toimub artikulatoorse ja hingamisvõimlemise abil.

Afaasia ravis on võtmeroll määratud patoloogia arengut põhjustanud haiguse kõrvaldamisele. Kompleksteraapia koosneb ravimite võtmisest, massaažist, treeningteraapiast ja füsioteraapiast, samuti logopeediga töötamisest. Logopeediliste tundide eesmärk on taastada võime sõnu õigesti hääldada ja kõnest aru saada.

Düsleksia korral on logopeedi töö suunatud:

• täieõiguslike foneemiliste protsesside arendamine;
• sõnavara rikastamine;
• omastavad grammatiliste normidele.

Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsushäiretega lapsed vajavad integreeritud lähenemist, kasutades psühholoogilist ja pedagoogilist korrektsiooni, uimastiravi ja psühhoteraapiat. Hüperaktiivset last näidatakse õppimas klassides, kus on minimaalne õpilaste arv, hea uni ja piiratud osalemine avalikel üritustel.

Kuidas ma saan oma last kodus aidata?

Rasked kõnehäired on häired, mille raviks ei ole vaja ainult kvalifitseeritud abi, vaid ka vanemate hoolsust. Täiendavad kodused tegevused võivad aidata paranemisprotsessi kiirendada. Klasside intensiivsus sõltub olemasolevate rikkumiste määrast.

Kodus töötamise põhimeetodid:

• sõrmede võimlemine;
• liigendusaparaadi väljatöötamine peegli ees: keele väljaulatuvus, voldimine toruks, katse keelega ninaotsani jõuda;
• lapsega pideva dialoogi pidamine, raamatute lugemine ja laulmine;
• harjutuste sooritamine mitmes lähenemisviisis koos aktiivsuse muutmisega;
• visuaalse materjali kasutamine tundide ajal: kaardid, plakatid, heli- ja videosalvestised;
• väikeste esemete kasutamine käte liikuvuse arendamiseks: plastiliinist modelleerimine, mosaiikide voltimine, väikeste paberiosade liimimine;
• loomingulised tegevused sõrmevärvide abil;
• kordamine läbinud materjali.

Selleks, et laps tunneks tunni vastu võimalikult suurt huvi, tuleks kasutada traditsioonilisi motivatsioonimeetodeid - kiitust ja julgustust.

Kuidas oma last koolis aidata?

Rasked kõnehäired on patoloogia, mille korral laps peab looma spetsiaalsed õppimistingimused. Sel eesmärgil avatakse TNR -i põdevatele lastele spetsiaalsed koolid, mis on mõeldud kõnehäirete korrigeerimiseks. Need asutused saavad lapsi, kelle jaoks patoloogia muutub üldhariduskoolis suhtlemise ja õppimise takistuseks.

TNR -iga laste koolid seadsid endale järgmised ülesanded:

• ületada suulise ja kirjaliku kõne rikkumisi;
• luua õppimiseks kõige mugavamad tingimused;
• kõrvaldada THR -iga seotud vaimse arengu iseärasused;
• pakkuda kutseõpet.

Spetsiaalsed koolid koosnevad kahest osakonnast. Esimene osakond võtab vastu raske puudega lapsi, mis takistavad tavakoolis õppimist. Teises osakonnas treenitakse lapsi, kellel on tõsised kokutamise vormid. Klassid koosnevad 12 inimesest. Õppeprotsessis on oluline koht tööl ning kõne- ja kirjutamishäirete korrigeerimisel.

Laste rasked kõnehäired raskendavad oluliselt maailma tundmaõppimise ja uue teabe assimileerimise protsessi. See on tingitud asjaolust, et kõnehäired ei mõjuta mitte ainult liigendusaparaati, vaid ka lapse psüühika kujunemist.

Patoloogia soodne prognoos sõltub kõnehäirete hooletussejätmise astmest ja koolituse intensiivsusest. Häirete tuvastamine vanuses 2-4 aastat võimaldab teil täieliku kõne ilma tagajärgedeta täielikult taastada.

Video TNR kohta

Logopeed töötab TNR -iga lastega: