Tserebraalparalüüs (infantiilne tserebraalparalüüs). Laste esinemise põhjused, mis see on, kas seda ravitakse või mitte, diagnoos

Raske patoloogia Tserebraalparalüüs avaldub lastel, kuid ei kao suureks saades. Selle esinemisel on palju põhjuseid, millest sõltub ravi prognoos.

Haiguse üldised omadused

Tserebraalparalüüs või infantiilne tserebraalparalüüs on kollektiivne sündroom, mis tähistab lapse motoorsete (neuromuskulaarsete) häirete rühma ja millel on mitu avaldumisvormi. Haiguse kõige levinumad ilmingud on: parees, suutmatus teha liigutusi, probleemid söömise ja rääkimisega.

Kõige sagedamini avastatakse ajuhalvatus enne 2 -aastaseks saamist ja patoloogia sümptomid võivad ilmneda juba esimesel päeval pärast lapse sündi. Kuna mõjutatud ajurakkude arv ei suurene (need on piiratud ühe piirkonnaga), ei arene haigus vanusega.

Ajuhalvatuse arengu põhjused

Laste ajuhalvatuse põhjus on ajukoore rakkude kahjustus teatud tegurite mõjul.

Nad võivad toimida raseduse ajal, sünnituse ajal või pärast lapse sündi.

Raseduse ajal

Ajuhalvatuse põhjused raseduse ajal on järgmised:

• Nakkushaigused - igasugused infektsioonid (viirus-, bakteri-, seenhaigused) võivad põhjustada loote emakasisese arengu halvenemist. Neuroinfektsioonid on eriti ohtlikud, kuna nende patogeenid paiknevad kesknärvisüsteemi piirkondades.
• Geneetilised mutatsioonid - teatud juhtudel on arenguhäired põhjustatud loote moodustumise geneetilisest ebaõnnestumisest.
• Loote hüpoksia - organismi hapnikuvaeguse tagajärjel on närvisüsteemi funktsioonid alla surutud.
• Mürgine toime. Tubakas, alkohol, narkootikumid ja mõned ravimid avaldavad lootele toksilist toimet ja põhjustavad sageli raseduse ajal kõrvalekaldeid. Mürgiste tegurite hulka kuulub ka radioaktiivsete ja keemiliste ainete mõju naisele juba enne rasedust (näiteks töökohal töötades).
• Füüsiline mõju. Tserebraalparalüüsi oht suureneb, kui raseduse ajal sattusid naine ja loode röntgen- ja elektromagnetkiirte, kiirguse kätte.
• Mitmikrasedus. Emaka ruumipuuduse ja raskemate tiinustingimuste tõttu lõpevad mitmikrasedused ühel või mitmel lapsel sageli ajuhalvatusega.
• Raseduse katkestamise oht. Kui raseduse ajal esines enneaegne platsenta irdumine, tõsine haigus ja ema vigastus, siis suureneb lapse ajuhalvatuse oht mitu korda.
• Mõned ema haigused. Südame -veresoonkonna ja endokriinsüsteemi haigused suurendavad ajuhalvatusega lapse saamise riski mitu korda. Seda mõjutavad ka verehaigused (eriti vere hüübimishäired).

Oluline on ka lapseootel ema elukeskkond - soodsa raseduse kulgemise ja tervise jaoks. last mõjutavad sotsiaal-majanduslikud ja elutingimused, osutatavate meditsiiniteenuste kvaliteet ja keskkond olukord.

Sünnituse ajal

Sünnitrauma on üks peamisi ajuhalvatuse põhjuseid. Põhjuseks võib olla tangide, vaakumtõmbe kasutamine või vale tehnika lapse eemaldamiseks sünnitusteedest.

Muud ajuhalvatuse üldised põhjused on:

• Kitsas ema vaagen. See raskendab järsult loote läbimist sünnikanali kaudu.
• Amnionivedeliku sisenemine kopsudesse. See kutsub esile lämbumise.
• Kiire töö ja liiga aktiivne töö. Liiga kiire sünnitus on oht lapse tervisele, kuna liiga sagedased kokkutõmbed põhjustavad platsenta vereringe halvenemist ja põhjustavad hüpoksiat; liiga kiire loote liikumine läbi sünnikanali võib põhjustada vigastusi ja närvisüsteemi häireid.
• Pikaajaline töö ja koordineerimata töö. Liiga aeglase ja pikaajalise sünnituse korral on platsenta verevarustus häiritud ja tekib loote hüpoksia.

Pärast lapse sündi

Mitmed ajuhalvatuse juhtumid tekivad pärast lapse sündi mis tahes haiguse või vigastuse tagajärjel.

Patoloogia võib põhjustada:

• raske ikterus;
• kollatõbi põhjustav hemolüütiline haigus;
• pea ja kaela vigastused;
• nakkushaigused;
• hingamisteede ja närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad.

Ajuhalvatuse tüübid ja manifestatsioon

On 6 ajuhalvatuse vormi:

• Spastiline dipleegia - kõige levinum patoloogia tüüp, mis väljendub jäsemete halvenenud töös. Samuti esineb kõneaparaadi väljatöötamise viibimist ja intelligentsuse vähest langust.
• Hemipleegiline vorm - mida iseloomustab ühe kehapoole halvatus, samal ajal kui ülemine jäseme on rohkem mõjutatud kui alaosa. Sellel patoloogia vormil on kõige soodsam tulemus ja tingimusel, et ravi alustatakse varakult, on võimalik saavutada, et laps hakkab tulevikus iseseisvalt kõndima.
• Düskineetiline (hüperkineetiline) - lapsel on tahtmatud lihasliigutused ja suurenenud lihastoonus (sageli koos halvatuse ja pareesiga). Samuti arenevad paljudel juhtudel kuulmis- ja neelamisfunktsioonid. Intelligentsuse langus on väga haruldane. Haiguse hüperkineetilisel vormil on ka soodne tulemus.
• Ataksiline (atooniline-ataatiline) - mida iseloomustab lapse keha koordinatsiooni kahjustus koos madala lihastoonusega. Sellise patoloogia vormiga diagnoositakse sageli kuulmiskahjustusi.
• Kahekordne hemipleegia (tetraparesis, spastiline tetraplegia) - patoloogia kõige raskem vorm, mida iseloomustab kõigi jäsemete kahjustus (sageli pareesi kujul). Sageli esinevad ka mikrotsefaalia, nägemis- ja kuulmispuuded ning vaimne alaareng. Peaaegu kõigil juhtudel ei suuda selle haigusvormiga lapsed isegi oma pead hoida, toitu närida ja neelata.
• Segatud vorm - on märke kahest või enamast tserebraalparalüüsi tüübist. Kõige sagedamini esineb spastiline dipleegia koos düskineetilise vormi või hemipleegiaga.

Ajuhalvatuse diagnoos

Tserebraalparalüüs (laste esinemise põhjused on erinevad ja võivad toimida erinevatel perioodidel) ei ole pärilik, vaid on teatud juhtudel geneetiliste häirete tagajärg.

Meditsiinis pole tserebraalparalüüsi diagnoosimiseks konkreetseid meetodeid. Sellele võivad viidata mitmed haigusele iseloomulikud tegurid ja tunnused: madal Apgari skoor, nähtavad lihaste kõrvalekalded toon (vastsündinu on liiga loid), lapse mahajäämus psühhofüüsilises arengus (teatud vanuse oskuste mittevastavus beebi).

Kui kahtlustate tserebraalparalüüsi, peaks lapse neuroloog uurima. Ta kogub anamneesi, sealhulgas andmeid raseduse kulgu, sünnitust, haiguste ja vigastuste esinemist emal raseduse ajal, kaasasündinud kõrvalekallete ja vigastuste esinemist lapsel.

Seejärel uuritakse last ebanormaalse lihastoonuse suhtes (alla 6 kuu vanustel lastel on sageli suurenenud lihastoonus). mittepatoloogiline toon) juhib tähelepanu lapse reaktsioonile valgusele ja helile ning muudele vanusele vastavatele oskustele.

Lisaks on ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid. Need on vajalikud ajuhalvatuse põhjuste väljaselgitamiseks. Infektsioonide avastamiseks on vaja laboratoorseid analüüse.

Instrumentaalsete meetoditena kasutatakse järgmist:

• Aju ultraheli - võimaldab teil uurida elundi struktuuri ja tuvastada mõned patoloogiad (tsüstid, kasvajad).
• Aju MRI - üksikasjalikum uurimismeetod, mis võimaldab diagnoosida tõsiseid orgaanilisi muutusi elundi struktuuris (verejooksu fookused, kortikaalne-subkortikaalne atroofia).
• Elektroencefalograafia - protseduuri ajal registreeritakse ajust saadavad bioelektrilised potentsiaalid. See meetod võimaldab teil tuvastada elundi erinevate piirkondade töö rikkumisi.
• Elektromüograafia ja elektroneurograafia - neid meetodeid kasutades on võimalik kindlaks teha lihasstruktuuride bioelektriline aktiivsus ja närviimpulsside edastamise kiirus mööda neid.

Lisaks võib osutuda vajalikuks konsulteerida lastearstiga: silmaarst, audioloog, ortopeed, psühhiaater. Krampide esinemisel on vajalik kohtumine epileptoloogiga.

Diferentsiaaldiagnostika

Ajuhalvatus (laste esinemise põhjused sõltuvad ka lapseootel ema elustiilist) tuleb eristada teistest sarnaste sümptomitega haigustest. Selleks kasutatakse erinevaid geneetilisi uuringuid ja biokeemilisi analüüse, samuti eespool loetletud instrumentaalse diagnostika meetodeid.

Ajuhalvatusega sümptomaatiliselt sarnaste patoloogiate loetelu:

• pärilik spastiline parapleegia ja ataksia;
• autism;
• seljaaju kahjustused;
• seljaaju atroofia;
• Strumpeli tõbi või Phari tõbi;
• Sjogren-Larssoni sündroom või Giacomini sündroom.

Ravi meetodid

Tserebraalparalüüsi (laste esinemise põhjused mõjutavad haiguse vormi) ei saa täielikult ravida, kuna patoloogia on ajukahjustuse tagajärg.

Kuid ravi õigeaegse alustamisega on võimalik saavutada lapse seisundi märkimisväärne paranemine ja asjaolu, et laps saab tulevikus iseseisvalt kõndida, ennast ülal pidada ja tavaliselt sotsiaalses olukorras kohaneda keskkonda. Ravi edukus sõltub ka tserebraalparalüüsi vormist.

Ravimiteraapia

Narkootikumide ravi on ette nähtud mitte haiguse raviks, vaid selle sümptomite kõrvaldamiseks ja lapse seisundi leevendamiseks. Kui ajuhalvatus on kombineeritud epilepsiahoogude ja -hoogudega, siis on ette nähtud krambivastased ja krambivastased ained.

Lihastoonuse häirete korral on ette nähtud kas spasmivastased ravimid või lihasrelaksandid (vähendavad lihastoonust) või lihastoonust suurendavad ravimid. Samuti võib ravimiteraapia sisaldada nootroopseid ravimeid, veresoonte ravimeid, vitamiinide komplekse.

Füsioteraapiat, liikumine teraapia ja massaaži

Neid tehnikaid kasutatakse kõige sagedamini koos, kuna need täiendavad üksteist ja suurendavad koos ravi ja taastusravi mõju.

Ajuhalvatuse füsioterapeutilise efektina on kõige tõhusamad protseduurid hapniku baroteraapia, elektromüostimulatsioon, elektroforees koos ravimite kasutuselevõtuga.

Veeprotseduurid kasutatakse ka: ravivannid lisandiga phytopreparations, hapniku tärpentiin ja muid aineid. Füsioteraapia aitab vähendada või suurenemine lihastoonust (sõltuvalt sümptomite ja ravi tüübist), raskuse vähendamiseks parees.

Terapeutiline võimlemine aitab suurendada lihaste jõudlust, nende lõõgastust. Treening aktiveerib ka ainevahetust keha kudedes.

Ajuhalvatuse korral teostab terapeutilist võimlemist spetsiaalne arst kodus või statsionaarsetes tingimustes, kuid vanemad saavad õppida ravivõimlemise tehnikat ja iseseisvalt lapsega kodus suhelda. Terapeutilise võimlemisena kasutatakse lisaks ujumist, millel on kasulik mõju lihastele, tugevdades neid ja leevendades pingeid.

Massaaž on osa ajuhalvatuse ravist. Selle abil saate mõjutada mõjutatud lihaseid ja eemaldada või suurendada nende toonust, aktiveerida vereringet ja ainevahetust keha kudedes ning kõrvaldada mõned patoloogia sümptomid.

Massaaži peaks läbi viima pediaatriline massaažiterapeut, kuid vanemad saavad last iseseisvalt masseerida silitades, õrnalt jäsemeid hõõrudes ja patsutades.

Füsioteraapiat, harjutusravi ja massaaži tuleks läbi viia kursustel 2-3 korda aastas 10-20 protseduuri jaoks. Ravi regulaarsus mõjutab ajuhalvatusega lapse taastusravi edukust.

Spetsiaalsed tehnikad

Ajuhalvatuse ja muude liikumishäirete korrigeerimiseks on välja töötatud spetsiaalsed terapeutilised meetodid, mille eesmärk on taastada liigeste ja lihaste normaalne liikuvus, kohandades keha sellega koormus.

Meetod	Kirjeldus
Voighti meetod	Protseduuri ajal vajutab õpetaja teatud asendis patsiendi keha spetsiaalseid punkte. See aitab aktiveerida lihaste tööd, mis on seotud mis tahes liikumisega. See meetod on kõige tõhusam alla 1 -aastastel lastel.
Bobathi teraapia	Ravimeetodi eesmärk on ebaloomulike asendite vastuvõtmise pärssimine, loomulike liikumiste hõlbustamine ja füsioloogiliste asendite säilitamine. Samuti stimuleerib see tehnika oma keha aistingu suurendamist ruumis.
Dünaamilise proprioetsiivse korrigeerimise meetod	Sisaldab mitmeid tehnikaid. Need põhinevad spetsiaalsete meditsiiniliste ülikondade ja simulaatorite kasutamisel, mis aitavad patsiendil omandada õige tehnika erinevate liigutuste tegemiseks ning vähendavad pareesi ja halvatuse raskust. Selle meetodi raviks kasutatakse järgmisi meetodeid: koormus sobib Adele ja Gravistat (avaldavad patsiendi kehale stressi); Atlant pneumosuit (aitab venitada lihaseid ja fikseerida liigesid, võimaldab parandada liikumiste sooritamise vale tehnikat); Spiraalne ülikond (tagab jäsemete liigutuste korrigeerimise).
Mehhaanoteraapia	Mehhaanoteraapia jaoks kasutatakse tagasiside põhimõttel spetsiaalseid seadmeid. Aktiivsetel simulaatoritel liigub patsient oma rakendatud jõupingutuste arvelt; passiivsetel simulaatoritel tehakse liigutusi koormust kergendavate mootoriseadmete abil.

Ortopeediline ravi

Peaaegu kõik halvatud lapsed vajavad ravi ajal või pärast seda spetsiaalseid abivahendeid.

Sõltuvalt sümptomatoloogiast, patoloogia tüübist, liikumishäirete astmest kasutatakse järgmist:

• jalutaja - mõeldud lastele, kes suudavad kõndida, kuid ei suuda tasakaalu säilitada;
• ratastoolid - mõeldud lastele, kes ei saa iseseisvalt kõndida;
• vertikaatorid - aidata lapsel ilma abita püsti hoida.

Samuti on tualetis käimiseks mõeldud mitmesugused istetoolid (varustatud spetsiaalse sanitaarseadme ja klambritega; mitte lasta last toast vannituppa kanda) ja vanni.

Kui lapsel on ebaloomulikud asendid ja asendid, parandatakse seda kehaosade andmisega õige asend ja selle kinnitamine spetsiaalsete rehvide, rullide, sidemete jm abil seadmeid.

Sotsiaalse ja haridusliku rehabilitatsiooni meetodid

Sotsiaalhariduslik teraapia on tserebraalparalüüsi korral väga oluline, kuna aitab luua sotsiaalseid oskusi laps, arendage põhioskusi (riietuge, kasutage lusikat, tehke hügieeni protseduurid).

Logopeediga klassid on suunatud kõnevigade ja toidu närimise ja neelamisega seotud probleemide kõrvaldamisele.

Klassid psühholoogiga aitavad laiendada kognitiivseid võimeid, annavad lapsele võimaluse teiste inimestega normaalselt suhelda. Seansside ajal kasutatakse erinevaid suhtlusmeetodeid: kunstiteraapiat, heliteraapiat, muinasjututeraapiat. Elementaarsete oskuste omandamine toimub mänguliselt.

Viimasel ajal on populaarsust kogumas loomade abistatav ravi - ravi lapse ja looma koostoime kaudu. Ravi jaoks kasutatakse sagedamini hobuseid ja delfiine. Patsiendi ja looma vaheline suhtlemine toimub juhendaja ja psühhoterapeudi järelevalve all - protseduuri käigus tehakse kindlaks soodne emotsionaalne õhkkond, aju neuronite stimuleerimine taktiilsuse kaudu, kõne ja motoorika parandamine oskusi.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni peamine näidustus on püsivate kontraktuuride teke või muude ravimeetodite ebaefektiivsus.

Sõltuvalt haiguse vormist ja ilmingutest võivad nad läbi viia:

• kõõluste või kõõluste-lihaste plastikud;
• osteotoomia (luude pikenemine või lühendamine);
• seljaaju risotoomia (tugeva valuga);
• Ulzibati meetod - kontraktuuridest mõjutatud lihaste lahkamine.

Tüsistused ja tagajärjed ajuhalvatus

Tserebraalparalüüs (laste esinemise põhjuseid saab ennetamist jälgides ära hoida) ei ole progresseeruv patoloogia.

Kuid liikumishäirete taustal arenevad sekundaarsed patoloogiad, mis on mõnikord ohtlikud inimeste tervisele ja elule:

• arengupeetus (vaimne ja füüsiline);
• kehahoiaku häired ja haigused selg;
• kõnnaku häired;
• liigeste haigused;
• raskusi söömine, drooling;
• epilepsia;
• tundlikkuse häired;
• urineerimise ja defekatsiooni organite rikkumine.

Psühholoogilised tagajärjed infantiilne ajuhalvatus tuleks eraldi arvestada. Arenguhäirete tõttu on selle haigusega lapsel sageli komplekse, ta suhtleb halvasti teiste inimeste ja lastega ning ei ole sotsiaalne. Täiskasvanueas on depressioon võimalik enese tagasilükkamise taustal. Seetõttu teraapias ajuhalvatus peab tingimata sisaldama vestelda psühholoogi ja psühhoterapeudi.

Ajuhalvatus põhjustab sageli lapse puude. Puude rühma määratakse sõltuvalt kahjustuste ulatust organismile ja haiguse tüübist.

Kuigi lapse ajuhalvatust ei saa ravida, saab kompleksravi abil saavutada, et tulevikus saab ta elada normaalset elu. Ravi edukust mõjutavad aga haiguse põhjused ja vorm.

Video ajuhalvatuse kohta

Tserebraalparalüüs - põhjused, diagnoos ja ravi: