ADHD (tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire) lastel. Ravi, mis see on, sümptomid, põhjused

ADHD noorematel lastel ja vanem vanuserühm esineb kõikides riikides võrdse sagedusega. Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust 10% alla 12 -aastaste haridusasutuste õpilastest.

Selle häire ravi hõlmab regulaarsete seansside läbiviimist psühhoterapeudiga, tõhusa skeemi loomist patsiendi sotsiaalseks toetamiseks ja kohanemiseks ning tema elukvaliteedi parandamist. Narkoteraapiat kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui lapse käitumine muutub kontrollimatuks, samuti liiga impulsiivseks.

Mis on ADHD?

ADHD (tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire) lastel on käitumishäirete tüüp, mis on seotud neuroloogiliste häirete esinemisega. Selle haigusega kaasneb rikaste sümptomite ilmnemine.

Haiguse peamised tunnused on keskendumisprobleemid, suurenenud impulsiivsus otsuste tegemisel, tegevused ja liigne füüsiline aktiivsus. Arvatakse, et umbes 30% ADHD -ga lastest kasvab või kohandub häirega vananedes.

Kui haigus püsib täiskasvanueas, on selle rühma patsientidel mitte ainult kõrge hüperaktiivsus, vaid samuti on märke aju intellektuaalsete võimete vähenemisest, millega kaasnevad olulised raskused objektiivse tajumisega teavet.

Meditsiinilisest seisukohast peetakse ADHD -d neuroloogiliseks sündroomiks, mille ravi on individuaalne. Väga olulised on põhjused, mis kutsusid esile hüperaktiivsuse ja tähelepanu kontsentratsiooni halvenemise, lapse üldine seisund ja kliiniliste sümptomite tõsidus.

ADHD on käitumishäire, mida maailma juhtivad neuroloogid on uurinud alates 1970. aastast. Selle haiguse eripära on see, et selle esimesed märgid ilmnevad varases lapsepõlves, kui laps omandab oma emotsionaalse seisundi väljendamiseks põhioskused. Kui ta suureks kasvab, muutuvad haiguse sümptomid intensiivsemaks ja progresseeruvad.

ADHD sümptomite kõige silmatorkavam ilming on lastel, kes käivad põhikoolis, kui nad satuvad esmakordselt kokku suure hulga teabega. Selle häire ravi peaks olema kõikehõlmav, sealhulgas psühhoteraapia, sotsiaalse kohanemise ja ravimite kasutamine.

Tabelis on esitatud 3 peamist ADHD tüüpi, samuti nende klassifitseerimise tunnused.

ADHD tüübid	Käitumishäire tunnused
ADHD, kus domineerib tähelepanupuudulikkus	Seda tüüpi neuroloogilist sündroomi iseloomustab asjaolu, et lapsel pole väljendunud hüperaktiivsust. Samal ajal ei suuda ta keskenduda saabuvale teabele ega keskkonnateemade uurimisele. Sellise käitumishäirega lapsi eristab isolatsioon, madal intellektuaalne võimekus ja huvi puudumine uute teadmiste saamise vastu.
ADHD, kus on ülekaalus hüperaktiivsus ja impulsiivsus	Seda tüüpi neuroloogilise sündroomiga lapsi iseloomustab suurenenud hüperaktiivsus, ebastabiilne psühheemootiline seisund ja meeleolu järsk muutus. Sellise diagnoosiga laps käitub alati impulsiivselt, ei mõtle sellele, mida ta teeb, ja ka sellele, milliseid eesmärke ta konkreetses olukorras taotleb. ADHD -ga lapsi, kus domineerivad hüperaktiivsus ja impulsiivsus, on äärmiselt raske õpetada visadust ja üldharidusainete uurimist.
Segatud ADHD	Segatüüpi ADHD all kannatavaid lapsi iseloomustab suhteliselt passiivne käitumine, tagasitõmbumine, halb visadus, vähene huvi uue teabe vastu. Selle diagnoosiga lapsel võivad olla madalamad intellektuaalsed võimed, mis aju kognitiivsete funktsioonide halvenemise taustal kahanevad jätkuvalt.

Hiljutised teadusuuringud neuroloogia valdkonnas on näidanud, et on võimalik välja töötada täpsustamata tüüpi ADHD, kui arstid ei suuda tuvastada lapse konkreetset käitumisjoont. 2018. aastal tuvastati tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire eraldi haigusena (ICD-11).

Arengu põhjused

ADHD lastel (selle sündroomi ravi kestab aastaid) esineb erinevate tegurite mõjul. Selle häire arengu täpsed põhjused ei ole veel kindlaks tehtud. Arvatakse, et käitumishäireid ja tähelepanuhäireid võib põhjustada lapse geneetiline eelsoodumus, samuti orgaanilised ajukahjustused.

Pärilikkus

Vastavalt ICD-11 on tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire neuroloogilise arengu häire. See tähendab, et suure tõenäosusega edastatakse häire vanematelt koos päriliku teabega.

Spetsiaalsesse riskirühma kuuluvad lapsed, kelle veresugulased kannatavad sarnaste neuroloogiliste häirete all. Kui arvestada ADHD päritolu geneetilist olemust, siis poistel esineb seda haigust 3 korda sagedamini kui tüdrukutel. Siiani ei saa arstid aru praeguse mustri eripärast.

Enneaegne sünnitus

Enneaegne sünnitus tekitab stressi mitte ainult rasedale, vaid ka vastsündinud lapse kehale. Juhul, kui lapse sünni ajal kasutati tugevaid ravimeid (ravimid anesteesia, antikoagulandid), võivad nende koostisosad mõjutada kesknärvisüsteemi vastsündinu.

Samuti ei ole välistatud kõrvalekallete esinemine aju üksikute keskuste arengus, mis vastutavad:

• lapse psühho-emotsionaalsed reaktsioonid;
• kognitiivne funktsioon;
• keskendumisvõime.

Ema halvad harjumused raseduse ajal

ADHD lastel (häire ravi viivad läbi kogenud psühhoterapeudid), kelle emadel oli kahjulikke sõltuvusi, esineb mitu korda sagedamini. Rasedad naised, kes tarbivad regulaarselt alkoholi narkootikumid, tubakatooted, allutavad lapse kesknärvisüsteemi täiendavale stimuleerimisele kemikaalid.

Selle tulemusena sünnivad sellised lapsed juba tekkinud alkoholi-, narko- või nikotiinisõltuvusega. Lapse aju meelelahutuskeskused nõuavad jätkuvalt nende ainete edasist tarbimist.

Sellega seoses muutuvad lapsed närviliseks, impulsiivseks ja neid iseloomustab ebastabiilne psühheemootiline seisund. Naine raseduse ajal tarvitanud narkootilised ained ja alkohol põhjustavad lapse ajukoore orgaanilisi kahjustusi isegi tema emakasisese arengu staadiumis.

Enamik lapsi, kes on sündinud sõltuvussõltuvusega emadel, on madalamad intellektuaalsed võimed, neil on keskendumisraskused, nad ei suuda assimileeruda teavet.

Laps, kellel on selle põhjuse mõjul arenenud ADHD, vajab individuaalset koolitust ja sotsiaalset kohanemist vastavate teenuste spetsialistidelt.

Aju esiosa kahjustus

Vaimse tegevuse reguleerimise ja kontrolli eest vastutavad keskused on koondunud aju esiosasse. See ADHD arengu põhjus on tüüpiline lastele, kes on kogenud sünnitust või rasket traumaatilist ajukahjustust, kõrvalise neoplasmi eemaldamist.

Selle teguri mõjul ei arene laps mitte ainult hüperaktiivsuse sümptomeid, vaid vähendab oluliselt ka vaimseid võimeid. Aju esiosa kahjustusega lapsi eristab täielik huvi puudumine uue teabe ja keskkonnaobjektide õppimise vastu.

Patsiendi impulsiivsetel tegudel pole õigustatud motiive. Enamikul lapse hüperaktiivsetest tegevustest puudub igasugune tähendus. See ADHD põhjus on kõige tõsisem ja omandatud muutused aju struktuuris on pöördumatud.

Kokkupuude toksiinidega imikueas

Laste ADHD (sündroomi ravi sõltub põhjustest, mis selle esile kutsusid) on käitumishäire, mis võib tekkida mürgiste ainete mõjul. Näiteks kui vastsündinud laps on saanud keemilise mürgituse, tal on olnud bakteriaalne või viirushaigus, mille tekitajad on võimelised sünteesima neurotoksiine.

Imik võib nende teguritega kokku puutuda esimestel päevadel pärast sündi, aga ka kogu varases lapsepõlves. Sellisel juhul on ADHD arengu põhjus seotud orgaaniliste ajukahjustustega, mis tekivad mürgiste ainete mõjul.

Kuidas ära tunda ADHD?

Laste ADHD (selle häire ravi on võimatu ilma lastepsühhoterapeudi osaluseta) võib avalduda intensiivsete või kergete sümptomitega, perioodiliste ilmingutega.

See diagnoos tehakse fenomenoloogilise tunnuse tulemuste põhjal, mille koostab kvalifitseeritud psühholoog. Samal ajal viiakse läbi lapse käitumise võrdlev analüüs olukorra erinevates tingimustes. Näiteks lasteaias, koolis ja kodus lähedastega.

ADHD diagnoosimise eeltingimus on:

• impulsiivsus;
• püsivad häired, mis on seotud õppimise ja teabe tajumisega;
• probleemid sotsiaalsete funktsioonide rakendamisel (suhtlemisoskus, sõprus, normaalsed suhted eakaaslastega).

Vanus

Lõpliku diagnoosi tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire kujul saab teha lastel, kes on jõudnud 12 -aastaseks. Samal ajal peaksid ADHD sümptomid olema kogu lapse elu jooksul, sealhulgas lasteaias, põhikoolis, keskkoolis ja keskkoolis.

Kuni 1994. aastani kehtisid diagnostilised kriteeriumid, mis võimaldasid seda diagnoosi panna lastele, kes said 6 -aastaseks. Selleks, et terapeut saaks koostada meditsiinilise aruande, mis näitab ADHD esinemist 12 -aastasel lapsel, peab sellel häirel olema vähemalt 6 sümptomit.

Kui uurimise objektiks on alla 17 -aastased lapsed, peaksid lapse diagnostilised kriteeriumid olema vähemalt 5 neuroloogilise sündroomi sümptomit.

Vähenenud keskendumisvõime ja hüperaktiivsusega seotud peamised ADHD sümptomid peaksid püsima 6 kuud. või pikemat aega. Selle haigusega lapsed jäävad vaimse arengu poolest oluliselt maha, ei tea, kuidas luua eakaaslastega stabiilseid sotsiaalseid sidemeid.

ADHD diagnoosimiseks täiskasvanueas kõigil etappidel ei tohi lapsel ilmneda teiste vaimsete ja neuroloogiliste häirete tunnuseid. Sel eesmärgil saab läbi viia diferentsiaaldiagnostika.

Mida noorem on laps, seda raskem on tuvastada käitumishäireid, mis on seotud tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häirega. Eriti kui on ka teisi sarnaste sümptomitega psüühikahäireid.

Sümptomid, mis kestavad vähemalt 6 kuud

Enamik ADHD märke püsib kauem kui 6 kuud ega jäta last pikemaks ajaks.

Selle sündroomi peamised tunnused, mis võivad esineda kauem kui kuus kuud, on järgmised:

• suutmatus hoida tähelepanu samadel detailidel, keskkonna objektidel;
• kergemeelsus;
• impulsiivsus tegudes;
• äkilised meeleolumuutused;
• võimetus säilitada mõtte kontsentratsiooni loengu lugemise või kuulamise ajal;
• ajataju puudumine;
• võimetus hoida isiklikke asju ja esemeid vastavalt korra reeglitele;
• unustamine;
• hajameelsus;
• kognitiivse funktsiooni vähenemine;
• ebamõistlik jooksmine mööda teatud trajektoori;
• jalgade ja käte rahutud liigutused.

Hoolimata hüperaktiivsuse tunnuste olemasolust võivad haigel lapsel esineda ka sümptomeid. passiivsus ja apaatia teiste suhtes, kui on vaja näidata tähelepanu kontsentratsiooni, aktiveerida vaimne protsessi.

Sümptomid, mis korduvad kodus ja lasteaias või koolis

Eristatakse järgmisi ADHD sümptomeid, mida korratakse lastel lasteaias, koolis ja kodus:

• praktiliselt ei reageeri vanemate ja kasvataja kommentaaridele;
• tal on raskusi tähelepanu hoidmisega haridusprotsessi ajal, kodutööde tegemisel;
• teeb ränki vigu;
• ei täida koolitöid;
• erineb rahutuse poolest;
• laps võtab spontaanselt õhku ja jookseb ringis, imiteerides mootori häält (ei reageeri vanemate, õpetaja, kasvataja kommentaaridele);
• kaotab pidevalt isiklikke asju, omistamata sellele olulist tähtsust;
• kõrvaliste signaalide tõttu kergesti häiritud;
• tal on väga halb mälu;
• tõuseb tunni või lasteaia ajal üles;
• ei saa vaikselt mängida ega muid tegevusi teha.

Ülaltoodud sümptomite olemasolu peaks hoiatama lapse vanemaid ja tema kasvatamisega seotud õpetajaskonda. Sarnaste käitumishäirete tunnustega lapsed nõuavad psühhoterapeudi täpsemat diagnoosi.

Sümptomid, mis vähendavad elukvaliteeti

Kui ADHD -ga laps kasvab, väheneb tema elukvaliteet. mis on seotud järgmiste käitumishäire sümptomitega:

• suutmatus luua sotsiaalseid sidemeid;
• suurenenud kõnevõime;
• maja võtmete, dokumentide ja muude isiklike asjade pidev kadumine;
• võimetus isiklikku aega ratsionaalselt kasutada;
• häbematus ja kalduvus sekkuda võõraste vestlustesse;
• rahutu käitumine, millega kaasnevad jooksmine, käeliigutused, mis avalduvad avalikes kohtades;
• teiste inimeste asjade kasutamine ilma omanike loata;
• elementaarsete ülesannete ja korralduste täitmata jätmine.

Lapsel, kes ei suutnud ADHD -st välja kasvada, tuli täiskasvanueas käitumishäire, seisab silmitsi paljude probleemidega. Täiskasvanutel, kellel on ADHD, võetakse ilma oskustest luua suhteid vastassoost, ta ei saa tööd, ei maksa pangaarveid ega ela ka iseseisvat inimest.

Miks on ADHD ohtlik?

ADHD peamine oht on see, et selle haiguse all kannatav laps või täiskasvanu jääb ilma täieliku arengu võimalusest. Käitumishäire esinemise tõttu ei toimu üldharidusliku teabe assimilatsiooni, lapsed kasvavad harjumatult iseseisvaks eluks.

Kuidas ravitakse ADHD -d?

ADHD -ravi on oma olemuselt individuaalne, sõltuvalt konkreetsel patsiendil esinevatest sümptomitest. Iga patsient peab kasutama integreeritud lähenemisviisi, kasutades erinevaid ravimeetodeid.

Psühhoteraapia

ADHD sümptomitega lapsi peaks ravima psühhoterapeut. Selle profiili arst hindab käitumishäire tõsidust, selgitab välja põhjused, mis aitavad kaasa käitumishäirete tunnuste ilmnemisele.

Võib -olla on see ümbritsevate inimeste negatiivne mõju või ebarahuldavad tingimused lasteaias, koolis, kodus. Vajaliku arvu psühhoteraapia seansse määrab arst.

Peretöö

ADHD -ga lapse vanemad peavad oma käitumist pidevalt jälgima. Potentsiaalselt ohtlike olukordade vältimiseks tuleb patsienti pidevalt jälgida.

Sellise käitumishäirega lapsed saavad sooritada toiminguid oma tegevustest aru saamata. Näiteks süüdake põlema, keerake kuum vesi ümber, ronige välja avatud aknaga aknalauale. Seetõttu peaksid vanemad näitama maksimaalset tähelepanu kontsentratsiooni.

Ravimiteraapia

Tähelepanu stimuleerimiseks ADHD -ga lastel kasutatakse ravimit Ritalin. See ravim on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kui pideva tähelepanu kõrvalejuhtimise tõttu ei oska laps üldharidusprogrammi, suureneb vaimse alaarengu oht.

Ritalini annustamisskeemi määrab raviarst, kuna sellel ravimil on suur hulk kõrvaltoimeid.

Õige toitumine

ADHD -ga lapse toidus peaks olema ainult bioloogiliselt kasulikke toite, ajukoore funktsiooni parandamine, nimelt:

• kreeka pähklid;
• maitsetaimedest kogutud mesi;
• keedetud küülik, kalkun, vasikaliha;
• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• rohelised;
• kaunviljad;
• kodujuust;
• kõva juust;
• kala ja muid mereande.

Kondiitritooted, pooltooted, vorstid on kategooriliselt keelatud. Toitumise rikkumine, madala kvaliteediga toidu kasutamine võib põhjustada lapse füüsilise arengu pidurdumist.

Sotsiaalne tugi

ADHD -ga lapsi tuleks kasvatada ja harida ainult sallivuse ja vastastikuse abi õhkkonnas. Sarnase diagnoosiga last ümbritsevad inimesed mitte ainult ei kontrolli tema tegevust, vaid selgitavad ka, kuidas antud olukorras õigesti käituda.

Vitamiinravi

Ajukeskuste funktsionaalse aktiivsuse säilitamiseks, kognitiivsete funktsioonide parandamiseks ja tähelepanu suurendamiseks määratakse ADHD diagnoosiga lastele B -vitamiine.

Sel juhul võite kasutada multivitamiinikomplekse:

• Solaray;
• Natrol;
• Nüüd Foods B-50;
• Thompson;
• Triovit.

Multivitamiinikomplekside annustamisskeem sõltub lapse vanusest. Nende ravimite ravi peaks määrama lastearst.

ADHD on tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire, mis mõjutab kõigi vanuserühmade lapsi. Seda haigust iseloomustavad tõsised käitumishäired, millega kaasneb võimetus keskenduda keskkonnaobjektidele ja see väljendub impulsiivsetes tegudes.

Neuroloogilise sündroomi ravi hõlmab psühhoteraapia meetodite kasutamist, multivitamiinikomplekside võtmist ja õige toitumise korraldamist. ADHD peamine oht on see, et laps kaotab võime üldhariduslikku teavet täielikult assimileerida, ei suuda luua eakaaslastega sotsiaalseid sidemeid.

Video ADHD kohta

Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega: