Verejooks silmas. Põhjus, miks arstiga ühendust võtta, ravi, langeb kiireks resorptsiooniks, ennetamiseks

Verejooks silmas, mille peamine põhjus on kohalike veresoonte kahjustus, võib annavad tunnistust oftalmoloogilistest haigustest või limaskestade mehaanilistest kahjustustest silma membraanid.

Verejooks silmas: mis see on?

Verejooksu iseloomustab veresoonte seinte kahjustus ja vere väljavool silmamuna membraanide vahele. See nähtus põhjustab punetust, mille ohu tase sõltub kahjustuse asukohast ja sisemise verejooksu rohkusest.

Silmamuna verejooksu tunnused võivad viidata oftalmoloogilistele haigustele või silma limaskestade mehaanilistele kahjustustele.

Häired avalduvad vere kogunemisena üksikute laikude või ulatusliku punetuse kujul, mis levivad kogu silmamuna. Vere kogunemine võib toimuda kõigis silmamembraanides ja nende vahel.

Verejooks silmas: klassifikatsioon ja sümptomid

Silmas on nii kergeid kui ka raskeid hemorraagilisi moodustisi. Sellest tulenevalt liigitatakse silmasisesed verejooksud mitut tüüpi.

Hüposhagmus

Subkonjunktiivi hemorraagia või hüposhagmus on silma verejooksu kõige kergem vorm. Rikkumine esineb sageli juhuslikult ja on seotud veresoonte seinte kahjustamisega ja selle tagajärjel vere väljavooluga sklerasse - silma valgesse membraani.

Selle häire peamised põhjused on järgmised:

• vigastused, millega kaasneb veresoonte kahjustus (hõõrdumine, šokk, võõrkeha sissepääs, keemiline kokkupuude);
• kaasasündinud või omandatud koagulopaatia (halb vere hüübimine);
• haigused, mis põhjustavad köhimist või aevastamist;
• haigused, mis mõjutavad kapillaare (leptospiroos ja teised);
• kõrge vererõhk.

Sklera verejooks põhjustab silmavalgel punase, visuaalselt eemaletõukava täpi. Sageli on see kerge hemorraagiline nähtus ja kui koha värv ei muutu, kaob see aja jooksul. Sümptomid puuduvad või on kerged: kerge sügelus, võõrkeha ebamugav tunne silmas.

Verejooks silmas, mille põhjuseks on üksik subkonjunktiiv, on enamikul juhtudel ohutu ja möödub ilma ravita iseenesest. Sagedased ägenemised, valud, ilmuvad kärbsed ja muud sarnased sümptomid annavad märku silmaarsti kiireloomulise visiidi vajadusest.

Hüphema

Silma verejooksu, mille põhjuseks on veresoonte perforatsioon ja samaaegne hemorraagia silmamuna esikambris, nimetatakse hüphemaks. Silma eeskoda asub sarvkesta (silma väliskest) ja iirise (ümmargune iirise ketas, mille pupill on keskel) vahel.

Hüpheemi on 4 kraadi:

• Silma eesmine kamber on verega täidetud kolmandiku või vähem.
• Vere täitmine poole esikambrist.
• Esikaamera täitmine üle poole verega, puudutades pupilli.
• Eesmise kambri ja pupilli täielik täitmine verega.

Kõige tõsisem - 3-4 kraadi hüphema. Nendel etappidel kaotab verega täidetud õpilane võime edastada esemetelt paisatud valgust võrkkestale. Järelikult väheneb ümbritsevate objektide visuaalne selgus tunduvalt, alles jääb vaid valguse tunne.

Silmade verejooks, mille põhjuseks on anuma rebenemine ning iirise ja sarvkesta vahelise keskkonna täitmine verega, on sageli seotud nende membraanide traumaatilise kahjustusega. Pärast vigastusi aeglustub kudede taastumine ja paranemine. Seetõttu kiirendab õigeaegne visiit arsti juurde nägemisaparaadi elundite vigastuste paranemisprotsessi.

Hemoftalmos

Hemoftalmus, mida iseloomustab verehüübe moodustumine silma klaaskehas. Silma klaaskeha moodustab kristallselge geelitaoline aine.

Selle kõige olulisem funktsioon visuaalses aparaadis on sissetuleva valguse murdumine võrkkestale. Normaalseks toimimiseks on selle aine täielik läbipaistvus vajalik. Järelikult põhjustab silma selles osas vere väljavool nägemise tõsist halvenemist.

Vere väljavool läbi kahjustatud veresoonte silma klaaskehasse on tingitud mitmest järgmisest põhjusest:

• suhkurtõbi, millega kaasnevad veresoonte ja võrkkesta kahjustused;
• silma kohalike veresoonte tromboos;
• võrkkestale üldistatud ateroskleroos.

Loendi viimane häire põhjustab sageli nägemise ohtlikke häireid ja ilma õigeaegse ravita pöördumatut pimedust.

Võrkkest

Võrkkesta hemorraagia on lokaliseeritud võrkkestas. Võrkkest asub silma klaaskeha tagaosas.

Selle piirkonna veresoonte kahjustuste põhjused on haigused:

• hüpertensioon;
• veeni ummistus;
• diabeet.

Võrkkest on visuaalse analüsaatori süsteemi perifeerne osa, mis on varustatud fotoretseptori rakkudega. Need rakud tagavad valguse tajumise ja muundamise närviimpulssideks. Selle silma segmendi verejooksu oht on suur, sest isegi väike vere kogunemine võrkkestas põhjustab nägemisteravuse tugevat langust.

Sümptomid

Verejooksu sümptomid on erinevad ja erinevad sõltuvalt anuma kahjustuse kohast. Häire kliiniline pilt avaldub tabelis esitatud iseloomulikes sümptomites, sõltuvalt vere moodustumise vormist ja lokaliseerimisest.

Verejooksu tüüp	Vere moodustumise lokaliseerimine	Sümptomid	Tagajärjed
Hüposhagmus	Väliste sidemete ja valgumembraanide vahel	Punane laik valge silma membraanil. Valusid pole, harva tekib võõrkeha tunne silmas.	Soodne vere moodustumise iseresorptsiooniga.
Hüphema	Silma eeskoda (sarvkesta ja iirise vahel)	Iirise punetus, valu, nägemise hägustumine.	Piisava õigeaegse ravi, täieliku taastumise korral põhjustab tähelepanuta jäetud vorm nägemise kaotust.
Hemoftalmos	Silma klaasjas huumor	ühtlaselt pruuni värvi laigu moodustumine silmal, nägemise kaotus.	Nägemise osaline või täielik kadumine, ravimata pöördumatu pimedus.
Võrkkesta hemorraagia	Klaashuumori taga olev võrk	Silmade ees ujuvad mustad täpid ja kärbsed, hägused esemed, nägemisteravuse järsk langus.	Ilma kiireloomulise ravita on nägemise täieliku kaotuse oht suurim.

On hemorraagiaid, mis ei vaja ravi. Kui punetuse läbimõõt ei suurene ja sümptomid ei halvene, kaob nähtus iseenesest.

Sellest hoolimata on soovitatav konsulteerida arstiga isegi vähimate täheldatud punetuse tunnuste korral. Eriti kiireloomuline on konsulteerida silmaarstiga, hemorraagiatega, mis on üldised kogu silmas.

Ohtlikud sümptomid

Silma hemorraagia üksikud sümptomid viitavad kiirele arsti külastamisele.

Selliseid märke iseloomustavad:

• mõlema silma samaaegne punetus. Ohtlik sümptom, mis esineb tõsiste vereringehäirete korral;
• rohke vere väljavool silmamembraanidesse, millega kaasneb tugev punetus ja nägemise hägustumine;
• samaaegne hemorraagia koos uduga silmades, mis vilgudes järk -järgult kaob;
• hemopoees, millega kaasneb valu, millele järgneb nägemishäire;
• trauma sai veresoonte kahjustuse põhjuseks. Traumaatilise verejooksu korral on raske iseseisvalt rikkumist põhjustavat tegurit täpselt määrata. Seetõttu on parem konsulteerida kohe arstiga.
• silmasisesele verejooksule eelnes antikoagulantide võtmine.

Nende märkide puudumine verejooksu korral näitab häire subkonjunktiivset olemust. Seda tüüpi veresoonte vigastusi ravitakse ilma meditsiinilise sekkumiseta. Silmaarst külastatakse ainult püsiva, punetusega mitu päeva.

Põhjustab silmade verejooksu

Silma anumate perforatsioon ja verejooks silmamuna sisekeskkonda toimub konkreetsetel põhjustel.

Selle häire kõige levinumad põhjused on järgmised:

• vererõhu langus. Ebastabiilne hemodünaamika, avaldab survet anumatele, põhjustades veresoonte seinte purunemist ja verevoolu vereringest silma piirkonda. Sellised moodustised on lokaliseeritud silmamuna mis tahes osas;
• nakkuslikud patoloogiad. Nakkusliku iseloomuga haigused põhjustavad palavikku, palavikku. Sellised tegurid avaldavad anumatele tugevat survet. Nendel juhtudel tekib veresoonte rebenemine ja hemorraagia silma kõige nõrgemates osades;
• diabeet. Suurenenud veresuhkru tase põhjustab veresoonte atroofiat ja nõrkust. Selle tulemusena lõhkevad veresoonte seinad väikseima ülekoormuse korral. Sellisel juhul esineb sageli kogu silma üldine verejooks. See on täis tõsist nägemiskahjustust kuni täieliku pimeduseni;
• vere hüübimishäire. See moodustub konjunktiivi, coreatiidi ja teiste oftalmoloogiliste haiguste patoloogiliste häirete taustal. Lisaks anumatele toimivad mainitud patoloogiad ärritavalt pisaranäärmetele. Seetõttu on iseloomulik sümptomatoloogia lisaks punetusele suurenenud pisaravool;
• mehaanilise iseloomuga silmamuna kahjustus. Sageli kahjustatakse veresooni operatsiooni ajal nägemise parandamiseks;
• kasvaja moodustised. Kasvajad avaldavad kapillaarvaskulaarsele aparaadile tugevat survet. Sellest tulenevalt provotseeritakse verekanalite kahjustus, millele järgneb silmasisene verejooks;
• veresoonte seinte madal elastsus. Veresoonte seinad kaotavad tugevuse ja elastsuse koos vitamiinide A - C puudumisega kehas;
• halvad harjumused. Alkoholi ja tubakatoodete regulaarne tarbimine põhjustab veresoonte seinte silelihaskoe liigset kokkutõmbumist, põhjustades veresoonte perforatsiooni.

Lisaks põhjustab silma veresoonte pinget pikaajaline kokkupuude arvutimonitori kiirgusega või väikeste trükistega tekstide lugemine. Seetõttu on nende tegurite põhjustatud häirete ennetamiseks soovitatav silmadele puhata. Sellest hoolimata on nõrkade anumate korral väikesed verejooksud vältimatud.

Verejooksu tunnused lastel

Sageli esineb vastsündinutel hemorraagia, mis avaldub silma punase täpiga. Selle põhjuseks on ka kapillaaride rebend, mis on põhjustatud patogeensetest või mittepatogeensetest teguritest.

Vastsündinu vaskulaarne rebend on tavaline sünnitusjärgne haigus. Probleemi keerukus seisneb imiku võimetuses väljendada sümptomeid, mida ta tunneb. Järelikult muutub tõsiste häirete korral õigeaegne diagnoos raskeks.

Seetõttu on beebi silma väikseima, visuaalselt täheldatud hemorraagia korral vajalik kohustuslik arstiabi. Laste silmaarst hindab olukorda, paneb diagnoosi ja vajadusel töötab välja adekvaatse ravistrateegia.

Mõnel juhul on halbades tingimustes vere väljavool kanalist väljapoole võimalik sünnituse põhjustatud mehaaniliste kahjustustega. Imiku silma mehaaniliste vigastuste ohu minimeerimiseks peaks sünnitus toimuma kliinilises keskkonnas, kogenud sünnitusarst, kasutades kaasaegseid abivahendeid.

Verejooks vastsündinu silmas esineb mitmel järgmisel põhjusel:

• pikaajaline töö;
• kahjustused meditsiiniliste tangidega, mida kasutatakse lapse eemaldamiseks sünnitava naise emakast;
• sünnitava patsiendi hingamisfunktsioonide rikkumine;
• stimuleerivate sünnitusravimite (dinoprostaan, oksütotsiin jt) kasutamine;
• vaakumseadmete kasutamine sünnitusabina.
• ravimite kasutamine, mis põhjustavad emaka rütmilisi kokkutõmbeid sünnituse ajal;
• kohaletoimetamine vaakumtõmbe abil;
• loote osade diagnoosimine enne sünnitust kompuutertomograafia abil.

Need tegurid mõjutavad oluliselt lapse vaskulaarsüsteemi. Keha moodustumise etapis on lapse anumad habras, vähearenenud ja vähimagi surve korral perforeeritud, väljutades silmamuna verd.

Võrkkesta hemorraagia võib loksutamise tõttu tekkida ka imikul. See juhtub vastsündinu pea halvast fikseerimisest põhjustatud põrutusliku infantiilse sündroomiga, mille rippumine põhjustab kahjustusi habrastele laste anumatele.

Reeglina ei vaja vastsündinute väikesed verejooksud silmade sklera täppide kujul tõsist ravi ja kaovad järk -järgult iseenesest. Oht on verevalumid mehaanilistest kahjustustest.

Ravi

Klassikaline ravi hõlmab silmatilkade kasutamist verejooksust põhjustatud punetuse kõrvaldamiseks. Ravimid valitakse sõltuvalt haiguse olemusest ja vere moodustumise ulatusest. Glaukoomi ja katarakti esinemine nõuab eranditult kirurgilist sekkumist.

Hyposhagmuse ravi

Kui skleras tuvastatakse verejooks, kõrvaldatakse probleem vasokonstriktoriga silmatilkade abil.

Vere väljavoolu peatamiseks kahjustatud vereringest kasutatakse efektiivselt tilka:

• Vizin.Oftalmilised vasokonstriktoritilgad, mille toime on tingitud nende toimeaine tetrisoliini vasokonstriktsiooniefektist anumatele. Tööriist leevendab tõhusalt sidekesta turset, punetust, suurenenud pisaravoolu. Seda rakendatakse, tilgutades konjunktiivikotti -2-2 tilka. Kasutamise sagedus päevas on kuni 3 korda.
• Naftüsiin. Tuntud vahend tilkade kujul. Ravimil on vasokonstriktorne toime peamise toimeaine nafasoliini kaudu. Verejooksu tagajärgede leevendamiseks peate tilgutama 2-3 tilka silma 3 korda päevas, iga manustamiskorra vahel 4-tunnise intervalliga. Ravimit ei soovitata kasutada kauem kui 5 päeva, kuna see tekitab sõltuvust ja selle tagajärjel väheneb ravimi toime.
• Octylia. Vasokonstriktiivse toime tilgad, mis sisaldavad põhikomponenti - tetrisoliinvesinikkloriidi. Ravim leevendab verejooksu sümptomeid limaskestade hüpereemia ja punetuse kujul. Ravimit manustatakse konjunktiivselt, 2–2 tilka 2-3 korda päevas.

Need ravimid aitavad vältida anumast väljunud vere levikut silma sisekeskkonda.

Kui konjunktiivis on väikesed moodustised, ei ole ravi vaja. Kui nendega kaasnevad valusad sümptomid, külastatakse silmaarsti, kellele määratakse valulike sümptomite leevendamiseks ravimeid.

Valutuid verevalumeid kontrollitakse silmatilkade abil, mis kõrvaldavad samaaegse punetuse. Selliste ravimite vastuvõtmist tuleb alustada juhtudel, kui hemorraagia spontaanne resorptsioon ei kesta kauem kui 2 nädalat.

Hüpheemiline ravi

Hüpheemi ravi on suunatud etioloogiliste patoloogiate, nakkushaiguste kõrvaldamisele. Vere reoloogiat parandavate ravimite manustamine tühistatakse kiiresti. Tarbimisest on välja jäetud kahjulikud komponendid tubaka ja alkohoolsete toodete kujul, millel on negatiivne mõju veresoonte seinte tugevusele.

Verejooksud silmas, mille põhjuseks on veresoone lõhkemine ja vere väljavool silma eeskambrisse (hüpheem), välistab teatud ravimirühmade võtmise. Näiteks on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite apiin kasutamine vastunäidustatud.

Sarvkesta taga paiknevate väikeste verevormide resorptsioon, sõltumatu. Kiirendatakse 3% kaaliumjodiidi lahuse tilkade abil, kaasates ravimeid, mis vähendavad silma siserõhku.

Väikesed vere kogunemised sarvkesta ja iirise vahel eemaldatakse silmatilkade abil. Selle silmapiirkonna ulatuslik täitmine eemaldatakse kirurgiliselt laserkoagulatsiooni abil.

Kuidas ravida hemoftalmi

Kaasaegsel oftalmoloogial puuduvad hemophthalmos konservatiivse ravi meetodid. Täna aitavad rikkumisega toime tulla ennetavad meetmed ja soovitused, et vältida uuesti verejooksu ja olemasoleva hariduse resorptsioon:

• füüsilisest tegevusest keeldumine;
• voodirežiimi järgimine pea asukohaga keha kohal;
• vitamiinide C, PP, K, B ja veresooni tugevdavate ravimite võtmine;
• silmatilgad - kaaliumjodiid.

Mõned juhtumid põhjustavad konservatiivse ravi ebaefektiivsust. Näiteks selliste patoloogiate korral nagu võrkkesta irdumine on vajalik vitrektoomia - kirurgiline operatsioon võrkkesta osaliseks või täielikuks eemaldamiseks.

Võrkkesta hemorraagia ravi

Võttes arvesse täieliku nägemise kaotuse ohtu võrkkesta hemorraagia korral, viiakse selle häire ravi läbi püsivalt.

Kliinilistes tingimustes patsiendi jaoks määrab silmaarst erinevate rühmade ravimite võtmise:

• kortikosteroidid (betametasoon, hüdrokortisoon);
• angioprotektorid (Agapurin, Flexital);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Clodifen, Nimesil);
• diureetikumid (Furon, Indipam);
• vitamiinide kompleksid, sealhulgas vitamiinid C, A, E.

Laialdase verejooksu ja konservatiivse ravi korral on kirurgiline ravi seotud võrkkesta laserkoagulatsiooni vormis.

Esmaabi verejooksu korral löögist

Esmaabi osana silma sisemisest hematoomist, mis on põhjustatud löögist saadud vigastusest, aitab hästi külm kompress. Selleks tuleb mitu jäätükki mähkida steriilsesse sidemesse ja kanda kahjustatud silmale.

Kompressi hoidmise kestus on 2 tundi. Fakt on see, et külm ahendab veresooni, nii et see meetod aitab leevendada turset ja peatada vere väljavool kahjustatud anumast.

Traditsioonilised ravimeetodid

Lisaks konservatiivsele ravile ravitakse erineva etioloogia ja päritoluga silma hemorraagiat rahvapäraste meetoditega. Järgnevalt on toodud mitmed omatehtud retseptid, mis aitavad kaasa silmasiseste veriste masside resorptsioonile.

Siguri keetmine

Siguri keetmise valmistamiseks peate valama 3 spl. l. taimejuured 0,5 liitrit vett ja keedetakse. Kurna keedetud puljong, jahuta ja võta pool klaasi kolm korda päevas. Lisaks peate puljongit kasutama kahjustatud silma kreemina.

Tee valmistamine

Esiteks pruulitakse tavalist teed (võimalik on roheline). Järgmisena tuleb silmalaugudele kanda teega leotatud vatipadjakesi ja hoida teekompressi 3 minutit. Protseduur viiakse läbi mitu korda kuni 6 korda päevas, kuni vere moodustumine on täielikult imendunud.

Kontrastkompress

Protseduuri olemus on erinevate temperatuuride mõju valutavale silmale. Selleks peate valama kuuma ja külma vett eraldi mahutitesse. Seejärel tehke tampooni või marli vaheldumisi erinevates vetes niisutades silmalaugudele kompress. Kontrastsed kreemid aitavad leevendada põletikku ja punetust.

Soovitused ja hoiatused

Järgmised soovitused aitavad vähendada silma verejooksu riski:

• keeldumine alkoholi ja tubakatoodete kasutamisest;
• dieedi rikastamine vitamiinide ja kasulike mikroelementidega rikaste toitudega;
• hoidumine äkilistest liigutustest, liigne füüsiline koormus (eriti nõrkade veresoontega inimestel);
• suhkurtõvega, vere glükoosisisalduse regulaarne jälgimine;
• vererõhu õigeaegne normaliseerimine hüpertensiooni korral;
• süstemaatiline uurimine silmaarsti poolt.

Jälgides verejooksu tagajärgi punetuse kujul, on oluline teada punkte, mille järgimine aitab vältida tüsistusi.

Verejooksu korral on keelatud:

• silmade hõõrumine. Silmade intensiivne hõõrumine põhjustab ärritust, punetuse suurenemist. Lisaks on võimalik suurenenud verejooks;
• silmaravimite kasutamine. Enne silmade ravimite kasutamist verejooksu korral on hädavajalik konsulteerida silmaarstiga;
• kontaktläätsede kandmine. Nägemist korrigeerivad ained võivad silmasisest verejooksu halvendada. Seetõttu tasub ravi ajal hoiduda nende kasutamisest.

Kui täheldatakse vähimatki verejooksu märke, tuleb nägemisorganitele tingimata puhata täieliku lõdvestumise, tugeva füüsilise koormuse keeldumise kujul enne paranemise algust.

Verejooks silmas võib põhjustada nii osalist kui ka täielikku nägemise kaotust. See sõltub põhjusliku patoloogia või vigastuse olemusest. Vereloome ei vaja sageli ravi.

Kui punetuse läbimõõt ei suurene ja sümptomid ei halvene, kaob nähtus iseenesest. Sellest hoolimata on soovitatav konsulteerida arstiga isegi vähimate täheldatud punetuse tunnuste korral. Silmaarsti poole pöördumine on eriti kiireloomuline, ulatuslike hemorraagiatega, mis on üldistatud kogu silmas.

Video silma verejooksu kohta

Silma veritsuse tüübid, põhjused ja ravi: