Nägemise korrigeerimine. Arvustused, tagajärjed astigmatismile, lühinägelikkus, hüperoopia, glaukoom, katarakt

Kirurgiline nägemise korrigeerimine Kas kaasaegne oftalmoloogiliste haiguste ravimeetod, mis võimaldab taastada silmamuna kahjustatud funktsioone.

Seda tüüpi kirurgiline sekkumine hõlmab lasertehnoloogiate kasutamist, mis kahjustavad silma kudesid minimaalselt, ilma negatiivseid tagajärgi edasi arendamata. Murdumisoperatsiooni põhimõte on instrumentaalne toime sarvkesta pindmistele kihtidele.

Või tungib arst nägemisorgani sügavamatesse kihtidesse. Silmamuna kudedega manipuleerimise olemus sõltub oftalmoloogilise haiguse tüübist ja patoloogilise protsessi tõsidusest.

Nägemise kirurgilise korrigeerimise tehnika töötasid välja esmakordselt Saksa kontserni Technolas Perfect insenerid Visioon, mis sai hiljem valdkonna ekspertidelt palju positiivseid ülevaateid oftalmoloogia.

Kelle jaoks on näidustatud nägemise korrigeerimine?

Nägemise korrigeerimine lasertehnoloogia abil on terapeutiline protseduur, mille peamine tagajärg on silma füsioloogiliste funktsioonide parandamine.

Seda kirurgilise ravi tulemust kinnitab suur hulk positiivseid ülevaateid patsientidelt ja praktiseerivatelt silmaarstidelt.

Nägemise laserkorrektsioonil on selle rakendamiseks järgmised märgid:

• lühinägelikkus, kui valgusvihud on fokuseeritud võrkkesta pinna ette, mis põhjustab lühinägelikkuse sümptomite ilmnemist;
• vanusega seotud muutused silmamuna struktuuris, mis on põhjustatud looduslikust vananemisprotsessist;
• hüperoopia koos fokuseerivate valguskiirtega võrkkesta pinna taga;
• erineva raskusastmega astigmatism.

Kõik patsiendid, kellele tehakse nägemiskorrektsiooni operatsioon, läbivad põhjaliku silmade ja kogu keha kontrolli. Kui kinnitatakse oftalmoloogilise diagnoosi olemasolu fakti ja meditsiiniliste vastunäidustuste puudumist, määratakse laserravi kuupäev.

Vastunäidustused

Nägemise korrigeerimisel, ülevaadetel (operatsiooni tagajärjed kahjustavad patsiendi tervist harva), mille positiivne tulemus on 95%, on mitmeid kasutuspiiranguid.

Seda tüüpi silmahaiguste kirurgiline ravi on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• patsiendi vanus on alla 18 -aastane (arvatakse, et selle aja jooksul struktuurne silma elemendid on kujunemisjärgus ja kirurgiline sekkumine võib seda häirida protsess);
• äge või krooniline põletik, mis on lokaliseeritud mis tahes kehaosas (antud juhul peate läbima ravikuuri, mille eesmärk on kõrvaldada bakterite, viiruste või seente fookus infektsioonid);
• immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemine või keha ammendumine;
• silma sarvkesta kudede kaasasündinud nõrkus;
• samaaegsed silmahaigused, mis raviarsti arvates välistavad nägemise laserkorrektsiooni kasutamise võimaluse või on reaalne postoperatiivsete tüsistuste oht;
• vastsündinu raseduse ja imetamise seisund rinnaga.

Nägemise laserkorrektsiooni ei soovitata diabeediga ja tuberkuloosiga inimestele.

Sellisel juhul jääb suur osa raskete tüsistuste tekkimise tõenäosusest, mis on seotud pika postoperatiivse taastumise perioodiga, põletikulise protsessi ägeda vormi algusega.

Paranduse liigid, rakendatud tehnikad

Nägemise korrigeerimine, ülevaated (operatsiooni tagajärjed on enamikul juhtudel positiivsed), mis kinnitavad selle kõrget efektiivsust, liigitatakse kolmeks peamiseks meetodiks. Need on fotorefraktiivne keratektoomia (PRK), Lasik -tehnoloogia ja ReLEx Smile.

PRK tehnika rakendamise ajal teostatakse sarvkesta väliskudedele laserit. Lasik -tehnoloogia kasutamine näeb ette kirurgilise sekkumise silma sisemistesse kihtidesse, mis paljastatakse, tehes kirurgilise instrumendiga sisselõike.

Nägemise korrigeerimine, kasutades ReLEx Smile tehnikat, on sarvkesta sisekudede operatsioon, mis läbib sisselõike väikese osa ilma klapi tekitamata.

Kuidas korrigeeritakse erinevaid patoloogiaid, milliseid meetodeid kasutatakse

Erinevat tüüpi silmapatoloogiatega patsientide jaoks valitakse individuaalne meetod stabiilsete nägemisfunktsioonide taastamiseks.

Astigmatism

Astigmatismi raviks sobib kõige paremini Lasiki lasertehnoloogia kasutamine. Meditsiiniseadmete ja kirurgiainstrumentide abil teostab silmaarst klapi moodustamise, kasutades patsiendi enda sarvkesta ülemisi kihte.

Samal ajal rakendatakse patsiendi limaskestale tilgaanesteesiat. Operatsiooni keskmine kestus on 10 kuni 15 minutit.

Lühinägelikkus

Nägemise korrigeerimine lühinägelikkuse all kannatavatele inimestele tehakse korraga mõlemale silmale. Silmaarst eemaldab eksimeerlaseri abil sarvkesta ülemise kihi koos edasise katmisega.

Pärast kirurgilise protseduuri lõpetamist viiakse sarvkesta üksik klapp tagasi algsesse asendisse. Operatsiooni keskmine kestus on 15 minutit.

Kaugnägelikkus

Selle haiguse raviks mõeldud nägemise laserkorrektsioon viiakse läbi, muutes sarvkesta kahjustatud kuju. Silmaarst moodustab selle silmaelemendi pinnale klapi, mis võimaldab taastada loodusliku läätse normaalseid funktsioone.

Kirurgiline tehnika määratakse individuaalselt, sõltuvalt patoloogia tõsidusest. Terapeutilise protsessi keskmine kestus on 10 kuni 15 minutit.

Glaukoom

Glaukoomi korral näeb nägemise laserkorrektsioon ette mitte-läbitungiva sklerektoomia. Seda tüüpi toimingute eesmärk on luua viise vedeliku ohutuks tühjendamiseks, mis on seotud silmasisese rõhu suurendamise füsioloogilise protsessiga.

Selle kirurgilise protseduuri ajal ei avata silmakambrit, mis minimeerib koeinfektsiooni riski. Operatsioon kestab umbes 20 minutit.

Katarakt

Nägemise kirurgilise korrigeerimise põhimõte patsientidel, kellel on diagnoositud katarakt, seisneb selles, et hägune lääts hävitatakse laseriga.

Pärast seda asendatakse eemaldatud silmaelement kunstliku implantaadiga. Operatsiooni kestus sõltub kliinilise juhtumi keerukusest ja silmamuna struktuurimuutuste tõsidusest.

Operatsioon ja patsiendi vanus

Nägemise kirurgilisel korrigeerimisel praktiliselt puuduvad vanusega seotud vastunäidustused. Inimene võib arstiabi otsida silmakliinikus pärast 18 -aastaseks saamist.

Suur tähtsus on asjaolul, millisel eluetapil oli nägemisfunktsiooni rikkumine, oli progresseeruv silmahaigus.

Iga sobivas vanuses patsient läbib põhjaliku uuringu kaasuvate patoloogiate võimaliku esinemise kohta või muud meditsiinilised vastunäidustused, mis välistavad nägemise kirurgilise korrigeerimise meetodi kasutamise võimaluse.

Samal ajal on parem läbi viia operatsioon silmamuna funktsioonide taastamiseks enne 50. eluaastat. Sellest vanusest vanemad patsiendid suurendavad komplikatsioonide riski.

Uuringud enne operatsiooni

Nägemise korrigeerimine, ülevaated (operatsiooni tagajärjed hõlmavad minimaalset tüsistuste arvu) umbes mis kinnitab raviprotseduuri ohutust, nõuab järgmiste tüüpide läbimist uuring.

Kerige:

• kapillaarvere kliiniline analüüs üldiste näitajate jaoks;
  
• venoosse vere annetamine HIV, süüfilise, B- ja C -hepatiidi tüvede ning trombotsüütide taseme jaoks;
• hommikuse uriini uurimine;
• keratotopograafia, mis annab teavet sarvkesta kuju kohta;
• pahümeetria, mis näitab sarvkihi paksust.

Sõltuvalt patsiendi üldisest tervislikust seisundist võib silmaarst otsustada määrata täiendavaid uuringuid.

Kuidas parandus läheb?

Nägemispuudega laserkorrektsioon viiakse läbi vastavalt toimingute põhialgoritmile, mis näeb välja järgmine:

1. Patsient läheb kirurgiaruumi steriilsesse ruumi ja lamab seejärel spetsiaalsel diivanil.
2. Tilkanesteesia rakendatakse patsiendi silmale.
3. Pärast seda fikseerib arst silmalau servad spetsiaalse klambriga.
4. Kirurgiliste instrumentide abil moodustab silmaarst sarvkesta ülemistest kihtidest klapi ja voldib selle seejärel küljele, luues laserile tööpiirkonna.
5. Laserseadmete abil määrab arst sarvkesta uuesti või annab sellele anatoomiliselt õige kuju.

Pärast ülaltoodud manipulatsioonide lõpetamist tagastab raviarst sarvkesta ülemise kihi painutatud klapi oma kohale. Kollageeni mõjul taastatakse silmamuna koed lühikese aja jooksul.

Taastusravi. Ajastus ja omadused

Taastusravi periood kestab keskmiselt 1-2 päeva. Selle aja jooksul võib osutuda vajalikuks silma tilgutada antiseptilisi tilkasid, kanda arsti poolt määratud kaitseläätsi.

Esimese 3 päeva jooksul ei soovitata silmalauge kätega hõõruda, kuna see võib viia klapi nihutamiseni. Väga harvadel juhtudel on ebamugavustunne ja ärritus silmades tunda 1-2 kuud, kuid selliste sümptomite olemasolu on arstiabi otsimise aluseks.

Tüsistused operatsiooni ajal

Nägemise kirurgilise korrigeerimise ajal võib teha tõsiseid vigu, mis põhjustavad tõsiste tüsistuste tekkimist.

Astigmatism

Astigmatism kui nägemise laserkorrektsiooni tüsistus võib areneda, kui arst teeb sarvkesta kujundamisel kriitilise vea.

Sellega seoses tekib selle silmaosa tugev kõverus, patsiendi nägemine muutub ebamääraseks ja häguseks. See tüsistus võib põhjustada patoloogilisi muutusi läätse struktuuris.

Sarvkesta hägusus

Sarvkesta hägusus (keratiit) tekib selle silmaosa ägeda või kroonilise põletiku tõttu. Patoloogia olemus on nakkav.

See tüsistus areneb silma nakatumise tõttu bakteriaalsete mikroorganismidega. Progresseeruv keratiit võib põhjustada nägemise täieliku kaotuse.

Kaheharuline pilt

Kahekordne nägemine on seisund, mida nimetatakse diploopiaks ja mis võib tekkida, kui operatsiooni ajal arst lubatud silmamuna lihaste vigastus, mis on seotud närviimpulsside juhtimisega nägemisnärvist ajukoore keskustesse aju.

Seda patoloogiat iseloomustab keskkonnaobjektide vertikaalne või horisontaalne hargnemine.

Nägemisteravuse langus

Postoperatiivne tüsistus nägemisteravuse languse kujul võib areneda paljude tegurite mõjul. Võimalik silma kudede nakkushaigus, sarvkesta ebaõige moodustumine, klapi nihkumine esimestel päevadel pärast operatsiooni.

Enamikul juhtudel toimub nägemisteravuse langus järk -järgult, kuid selgete patoloogia progresseerumise tunnustega.

Võimalikud tagajärjed pärast operatsiooni

Nägemise kirurgiline korrigeerimine lasertehnoloogia abil on kõige turvalisem viis silmade tervise taastamiseks. Seda tüüpi operatsiooni tehti esmakordselt 30 aastat tagasi.

Sellest ajast alates pole ükski patsient nägemist kaotanud ja operatsioonijärgne taastumisperiood jätkub alati ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Enamik tekkivaid tüsistusi on väikesed ja nende põhjuseks on arsti madal professionaalsus või meditsiiniseadmete rike.

Seetõttu peaksid inimesed, kes on otsustanud kasutada nägemise laserkorrektsiooni teenust, olema eriti ettevaatlikud silmakliiniku valimisel, kus seda tüüpi ravi tehakse.

Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil

Nägemise korrigeerimine, ülevaated (operatsiooni tagajärjed ei kuulu negatiivsete kategooriasse), mille kohta on enamasti positiivne, ei too kaasa tõsiste komplikatsioonide teket.

Esimesed 1-2 kuud. pärast nägemisteravuse taastamiseks kirurgilist operatsiooni võib inimesel esineda järgmisi sümptomeid.

Nimelt:

• korduv rebimine;
• silmade limaskesta kerge punetus;
• ebamugavustunne eredate päikesekiirte, esilaternate kokkupuutel;
• silma limaskesta, samuti nägemisorgani ümbermõõdul paiknevate kudede sügelus;
• ereda valgusallika ümber ilmub ringikujuline halo.

Sellised sümptomid on äärmiselt haruldased ja nende välimust ei peeta eriti tõsiseks komplikatsiooniks. Enamasti on see organismi reaktsioon silma kudedes toimuvatele protsessidele operatsioonijärgse taastumise perioodil.

1-2 kuu pärast. need sümptomid kaovad iseenesest täielikult ilma ravimeid kasutamata. Nakkusliku infektsiooni teguri või silma degeneratiivsete protsesside välistamiseks on soovitatav läbida silmaarsti ennetav uuring.

Need toimingud tuleb teha kohe, niipea kui ilmneb ebamugavustunne silmas.

Tüsistused laseriga kokkupuutest

Nägemise laserkorrektsiooni peaksid tegema ainult kogenud silmaarstid, kes on kõrgeima kategooria spetsialistid. Laseri kasutamisega seotud tüsistused võivad tuleneda inimlikest või tehnilistest teguritest.

Allolevas tabelis on loetletud peamised negatiivsed tagajärjed, mille areng mõjutab patsiendi nägemise kvaliteeti:

Laseriga kokkupuute komplikatsioonide loetelu	Patoloogilise protsessi tunnused
Ebavõrdne nägemisteravus	Üks võimalikest laseriga kokkupuute komplikatsioonidest võib olla terapeutiline tulemus, mille korral silmadel on erinev nägemisteravus. Sarnane efekt ilmneb ka siis, kui laserseadme tarkvaras esineb rike või arst teeb kirurgilise seadmega töötades vea.
Klapi nihe	Klapi positsiooni nihkumine sarvkesta pinnalt toimub nendes olukordades, kus see on valesti paigutatud või arst tegi vea silma struktuurielementide laseriga kokkupuutel. Kõige sagedamini ilmneb see komplikatsioon esimese 2-4 tunni jooksul pärast kirurgiliste protseduuride lõpetamist. Sarnane tulemus on võimalik, kui patsient hakkab varsti pärast kirurgilise sekkumise lõpetamist opereeritud silma intensiivselt hõõruma või on ta saanud nägemisorgani vigastuse. Seda tüsistust ei peeta kriitiliseks, kuna klapi asukohta sarvkesta pinnal saab korrigeerida kohtumisel silmaarstiga.
Äge või krooniline põletik	Nägemise laserkorrektsiooni ajal võib silma kude nakatuda. See tüsistus tekib siis, kui silmakliinikus ei järgita põhinorme. steriilsus, kasutage seadmeid ja kirurgilisi instrumente, millel on bioloogilised tunnused reostus. Sellises olukorras tekib patsiendil keratiit, mis on sarvkesta nakkav põletik, või vastavalt diagnoosi tulemustele tuvastatakse uveiit. Viimase komplikatsiooni olemasolu tähendab silmamuna sees paiknevate kudede bakteriaalset infektsiooni.
Mittetäielik või üleparandus	Mittetäieliku või hüperkorrektsiooni mõju on ka üks komplikatsioone, mis on tekkinud laserseadmetega kokkupuutel. Selle negatiivse mõju ilmnemine on seotud patsiendi sarvkesta kudede struktuuri füsioloogiliste iseärasustega, mida arst ei võtnud esialgse uurimise etapis arvesse. Selle tüsistuse esinemine võib nõuda teist operatsiooni.

Iga patsienti, kes on pöördunud silmakliinikusse nägemise laserkorrektsiooni taotlusega, tuleb hoiatada negatiivsete tagajärgede võimaliku esinemise eest.

Samal ajal võimaldab kõigi operatsioonijärgse rehabilitatsiooni reeglite järgimine, raviarsti regulaarsed ennetavad uuringud võimaldada vältida enamiku tüsistuste teket.

Võimalikud tagajärjed tulevikus

Inimesed, kes on tulevikus läbinud nägemise laserkorrektsiooni, võivad selle protseduuri negatiivsete tagajärgedega silmitsi seista opereeritud kudede regressiooni näol. See tüsistus toob kaasa astigmatismi, hüperoopia või lühinägelikkuse tunnuste osalise taastumise.

Kõik sõltub sellest, millist oftalmoloogilist haigust patsiendil diagnoositi. Varem opereeritud kudede regressioon esineb kõige sagedamini inimestel, kellel oli enne laserkorrektsiooni järgmine nägemise kvaliteet.

Nimelt:

• lühinägelikkus, mille näitajad on üle 6,0 dioptri;
  
• hüperoopia rohkem kui 4,0 dioptriga;
• astigmatism üle 3,0 dioptri.

Regressioonimärkide ilmnemist seletatakse asjaoluga, et opereeritud silma koed naasevad järk -järgult oma algsesse asendisse, mida täheldati operatsioonieelses staadiumis. Sarvkesta uuesti korrigeerimine võimaldab teil täielikult taastada normaalseid nägemisfunktsioone.

Teine komplikatsioon, mis võib pikas perspektiivis tekkida, on patoloogia, mida nimetatakse "indutseeritud keratokoonuseks". See haigus areneb ühel patsiendil 10 tuhandest. opereeritud.

See tüsistus on tingitud sarvkesta epiteeli kudede nõrkusest, millel on kaasasündinud etioloogia. Patoloogia progresseerumisel muutub sarvkesta konfiguratsioon ja nägemisteravus väheneb.

Patsiendid, kes on need laserkorrektsiooni tagajärjed leidnud, vajavad sarvkesta tugevdamiseks või siirdamiseks operatsiooni.

Nägemise korrigeerimine lasertehnoloogia abil on tõhus ja ohutu meetod silmade funktsiooni taastamiseks. Seda tüüpi ravi on näidustatud kasutamiseks täiskasvanud vanuserühma patsientidel, kellel on diagnoositud lühinägelikkus, astigmatism, katarakti nähud ja hüperoopia.

Laserkorrektsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia mõjul, mille kasutamine välistab valulike aistingute tekkimise. Operatsioonijärgsel taastumisperioodil võivad silmad märgata kerget ebamugavustunnet, mis ereda valguse kiirte mõjul tugevneb.

Need sümptomid ei nõua ravimteraapia kasutamist, kuna need kaovad iseenesest. Nägemise laserkorrektsioon põhjustab silmadele äärmiselt harva negatiivseid tagajärgi ja enamik protseduuri kommentaare on positiivsed.

Video nägemise korrigeerimise kohta

Tagasiside nägemise laserkorrektsiooni kohta: