Hemorraagiline sündroom. Mis see on vastsündinutel, täiskasvanutel, sümptomid, kliinilised juhised, ravi

Kui nahale ilmuvad ilma nähtava põhjuseta verevalumid, on see põhjus ettevaatlik ja pöörduge oma tervise hindamiseks arsti poole. Sellised ilmingud võivad viidata suurenenud kalduvusele veritseda, mida meditsiinis nimetatakse hemorraagiline sündroom.

Haigus esineb vere hüübimise rikkumise korral ja võib avalduda välise ja sisemise verejooksuna, millel on erinev intensiivsus ja kestus.

Patoloogia tunnused

Hemorraagiline sündroom on patoloogiline seisund, mis väljendub suurenenud verejooksus. Tavaliselt säilitab hemostaatiline süsteem vere vedela oleku ja peatab verejooksu, kui veresoonte terviklikkus on kahjustatud. Mõnikord ebaõnnestub süsteem ja tekivad hemorraagilise sündroomi nähud.

Eriti ohtlik on sisemine verejooks ja verejooks limaskestadel. Mõnel juhul võib veri spontaanselt välja voolata, isegi kui anumad pole kahjustatud.

Igas vanuses inimesed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Kõige sagedamini mõjutab õiglane sugu. Raseduse patoloogiline kulg viib vastsündinud lapse patoloogia tekkeni.

Haigus võib olla esmane (kaasasündinud) või sekundaarne (omandatud), äge või krooniline. Kaasasündinud patoloogiat on raske ravida, kuna haiguse põhjuseks on antud juhul geenihäired. Omandatud protsessi põhjused on tavaliselt autoimmuunpatoloogiad, keemiline mürgistus või onkoloogiaravi.

Hemorraagilise sündroomiga kaasneb 3 patoloogiate rühma:

• Haigused, mida iseloomustavad trombotsüütide arvu ja omaduste muutused (trombotsütopaatia või trombotsütopeenia). Samal ajal tekivad nahale ja limaskestadele verevalumid ja punktuaalsed verejooksud (petehhiad). Samuti võib esineda spontaanne verejooks ninast, igemetest, samuti madala intensiivsusega seedetrakti ja emaka verejooks vähese verekaotusega.
• Patoloogiad (näiteks hemofiilia), mille põhjuseks on pärilik või omandatud prokoagulantide puudus või antikoagulantide liig. Sellisel juhul on vere hüübimine häiritud, täheldatakse pikaajalist verejooksu.
• Haigused, mida iseloomustab muutunud veresoonte läbilaskvus (Randu-Osler, Shenlein-Henoch). Esimesel juhul täheldatakse hemoptüüsi, soolestiku verejooksu, hematuuriat. Teises - väikese hemorraagilise lööbe ilmumine.

Põhjuslikud tegurid

Haigus areneb, kui hematopoeesi keerulised protsessid on häiritud. Sündroom võib olla tingitud defektse geeni või mõne muu patoloogia olemasolust.

Negatiivsed ilmingud ilmnevad järgmistel juhtudel:

• hepatiit, tsirroos, kui maks ei tooda aineid, mis on seotud vere hüübimisega;
• onkoloogilised kasvajad;
• rasked nakkus- ja viiruspatoloogiad;
• sepsis;
• hemofiilia, mille korral vere hüübimisprotsess on häiritud;
• vaskuliit (põletikuline veresoonte haigus);
• trombotsütopaatia ja trombotsütopeenia.

Samuti võib teatud ravimite võtmisel häirida vere hüübimisprotsessi.

Mis on imikutel põhjustatud?

Hemorraagiline sündroom on patoloogia, mis esineb ka vastsündinutel. Manifestatsioonid ilmnevad mitu päeva pärast lapse sündi.

Selle seisundi võimalikud põhjused on järgmised:

• K -vitamiini puudus;
• teatud ravimite võtmine rase naise poolt (krambivastased ravimid, tuberkuloosivastased ravimid, antibiootikumid, antikoagulandid);
• raske rasedus;
• lapse enneaegne sünd;
• loote hapnikuvaegus;
• hiline kinnitus rinnale;
• imiku seedetrakti patoloogia;
• patoloogia riskiga naistel.

Kuidas pärilikkus mõjutab?

Pärilikud tegurid võivad põhjustada haiguse arengut. Patoloogia esmast vormi iseloomustab defektse geeni olemasolu, mis kodeerib kogu süsteemi aktiivsust. hemostaas või mõjutab selle üksikuid elemente - trombotsüütide rakke, plasmafaktoreid ja endoteeli laevad.

Selliste päriliku iseloomuga haiguste hulka kuuluvad hemofiilia, trombotsütopaatia, von Willebrand-Diana tõbi.

Järgmised tegurid põhjustavad sündroomi omandatud vormi arengut:

• mitmesugused vigastused;
• šoki tingimused;
• autoimmuunprotsessid;
• ainevahetushäired või raske ravimimürgitus.

Trombotsüütide muutused

Haigust võivad põhjustada trombotsüütide patoloogiad:

• trombotsütopeenia - trombotsüütide kvantitatiivne koostis on häiritud;
• trombotsütopaatiad - trombotsüütide funktsionaalsed omadused muutuvad.

Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur on esimese rühma kõige levinum patoloogia. Kõige sagedamini on haigus omandatud, kuigi see võib olla pärilik. Tavaliselt mõjutab see 20-50-aastaseid naisi.

Võib esineda taustal:

• lümfotsüütleukeemia, lümfogranulomatoos;
• bronhiaalastma;
• süsteemne erütematoosne luupus.

Trombotsüütide puuduse põhjus on megakarüotsüütilise luuüdi liini pärssimine. Patoloogia arengu mehhanismi aluseks on trombotsüütide eluea vähenemine.

Teatud ravimite võtmise ajal võib tekkida trombotsütopeenia. Kuid see nähtus on ajutine ja kaob pärast ravi lõpetamist.

Trombotsütopaatiate korral on vererakkude funktsioonid halvenenud. Trombotsüütide agregatsioon ja adhesioon vähenevad, mõnel juhul võivad need üldse puududa, mistõttu kannatavad patsiendid suurenenud verejooksu all.

Häire võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul on trombotsüütide pinnal pärilik puudus spetsiaalsetest valkudest, nende kuju ja suurus on häiritud. Omandatud vormi puhul on iseloomulikud samad rikkumised, ainult need tekivad väliste tegurite mõjul.

Vaskulaarne kahjustus

Kui veresoonte seinad on kahjustatud, on vererakkude läbilaskvus halvenenud, mis viib punaste vereliblede vabanemiseni ümbritsevatesse kudedesse. Verejooksud esinevad nahal, siseorganites, silmade, mao ja soolte limaskestal, neerukoes, kopsudes, müokardis.

Hemorraagilise palavikuga patsientidel, millega kaasneb neeru sündroom, on kahjustatud glomerulite anumad ja primaarse uriini filtreerimine on häiritud. Tulemuseks on neerupuudulikkus.

Hemorraagiline vaskuliit, mida iseloomustab veresoonte seinte kahjustamise immuunmehhanism, on pärilik. Haigus mõjutab koolieelikuid ja algkooliealisi lapsi.

Seda iseloomustavad järgmised ilmingud:

• nahaline. Tuharate, jalgade nahal ilmnevad lööbed, tekib sügelus;
• liigeseline. Märgitakse verejookse liigestes, patsient kannatab turse ja tugeva valu all;
• kõhuõõne. Limaskesta vere kaudu siseneb see kõhuõõnde;
• aju-. Ajuverejooks areneb sümptomitega, mis sõltuvad kahjustusest;
• südame. Süda suureneb, areneb südamepuudulikkus.

Randu-Osleri tõvega patsientidel muutuvad kahjustatud anumad hemangioomideks. Neid healoomulisi kahjustusi võib leida suus, naha pinnal, näol ja huultel. Nad on kergesti vigastatud, mille tagajärjel hakkab hemangioom veritsema.

Haiguse klassifikatsioon

Hemorraagiline sündroom on haigus, mida saab jagada mitut tüüpi. Need erinevad põhjuste ja ilmingute poolest.

Hemorraagilise sündroomi tüübid:

Rikkumise tüüp	Eripära
Hematoom	Seda tüüpi haiguste korral täheldatakse lihastes, pehmetes kudedes, liigestes tohutuid hemorraagiaid. Patsient kannatab valu, aja jooksul on luu- ja lihaskonna funktsioonid halvenenud. Seda tüüpi sündroom areneb tavaliselt koos hemofiiliaga.
Mikrotsirkulaarne	Seda nimetatakse ka petehiaal-täpiliseks. See avaldub pindmiste hemorraagiate all naha all, verevalumid, mis tekivad väikseima löögi korral. Sellised ilmingud on iseloomulikud trombotsütopaatiale.
Mikrotsirkulatsiooni-hematoom (segatud vorm)	Tekivad petehiaalsed täpilised verejooksud ja suured hematoomid. See sündroomi vorm tekib siis, kui vere hüübimistegureid pole piisavalt, see on ka iseloomulik Trombohemorraagiline sündroom, von Willebrandi tõbi, võib olla üleannustamise tagajärg antikoagulandid.
Lilla vaskuliit	See on iseloomulik vaskuliidile ja trombotsütopaatiale. Avaldub hemorraagiatega lilla kujul, võib kaasneda neerupõletik ja soolestiku verejooks.
Angiomatoosne	Seda tüüpi patoloogia korral tekivad veresoonte patoloogiate tsoonides püsivad verevalumid. Seisund on tüüpiline telangiektaasiate, angioomide korral.

Vastsündinu hemorraagilise haiguse sümptomid

Sündroomi varases vormis imikutel täheldatakse vere oksendamist esimesel päeval pärast sündi. Teine ohtlik sümptom võib olla kopsuverejooks, vere väljavool siseorganitesse.

Sündroom võib tekkida isegi emakasisese arengu staadiumis. Sellisel juhul on lapsel pärast sündi koljusisesed verejooksud, verevalumid nahal.

Imetavatel lastel ilmneb haigus klassikaliste sümptomitega:

• verine oksendamine;
• soolestiku verejooks;
• nahaverejooksud;
• verejooks pärast ülejäänud nabanööri kukkumist.

Lastel, kellel on hapnikunälg või sünnitrauma, võib K -vitamiini puudus avalduda verejooksudena aponeuroosi all, koljusiseste verejooksude, sisemise verejooksu ja hematoomidena.

Haiguse hilinenud vorm avaldub:

• intrakraniaalne hemorraagia;
• soolestiku verejooks;
• ulatuslikud hematoomid nahal;
• verejooks nabahaavast
• verine oksendamine;
• vere lisandid uriinis.

Hemorraagilise haigusega lapsed on nõrgenenud, kahvatud, nende rõhk ja temperatuur on vähenenud. Seda seisundit nimetatakse hüpovoleemiliseks šokiks.

Diagnostika

Diagnoosimisel võetakse arvesse sündroomi tekkimise ajastust ja patoloogilise protsessi arengu iseärasusi. Spetsialist kogub anamneesi, määrab häirete põhjuse ja olemuse, selgitab, kas esineb taustpatoloogiaid, kas haiguse areng on võimalik ravimite kokkupuute ja muude tegurite mõjul.

Samuti võib arst kasutada näpistamismeetodit - naha pigistamisel täheldatakse iseloomulike punktuaalsete hemorraagiate ilmnemist. Raske trombotsütopeenia võib ilmneda villidega suu limaskestal.

Sündroomi pikaajalised nähud näitavad häire pärilikku olemust, kui ilmingud on hiljuti tekkinud, on tõenäoliselt põhjuseks omandatud haigused. Kerge kaasasündinud patoloogia võib avalduda ainult kirurgilise sekkumise käigus, seetõttu diagnoositakse seda sageli juba täiskasvanutel.

Vereanalüüsil on suur diagnostiline väärtus. Soovitatav on hüübimistest, määratakse perifeerse vere trombotsüütide arv. Mõnikord tehakse rinnaku punktsioon, luuüdi biopsia. Kui on kahtlus, et patoloogial on pärilikud põhjused, viiakse läbi geneetilised uuringud.

Sündroomiga patsiendil:

• hemoglobiini, erütrotsüütide ja värviindeksi vähenemine;
• punaste vereliblede suurus ja kuju on muutunud;
• leukotsüütide arv suureneb;
• kiirendatud ESR.

Hemorraagilise sündroomi võimalik areng

Haiguse kulg võib muutuda krooniliseks, kui ägedat vormi ravitakse valesti või ebapiisavalt.

Kui kopsudes on ödeemilisi muutusi, kaasneb protsess hingamispuudulikkusega, vahtu verega, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna see seisund on ohtlik elu. Verejooks igemetest ja ninast on vähem ohtlik, kuid emaka ja muu sisemine verejooks võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Hemorraagiline sündroom on eriti ohtlik imikutele. Kui arstiabi osutati selle haiguse tunnuste ilmnemisel valel ajal, on võimalik surmav tulemus.

Negatiivsete tagajärgede tekkimise tõenäosuse vähendamiseks on vaja regulaarselt jälgida vereanalüüse. Sümptomaatiline ravi ja vereülekanne aitavad vähendada riski tervisele ja elule. Kergetel juhtudel on võimalik täielik ravi.

Kui patoloogia avastatakse hilises staadiumis, ähvardab see:

• rikkalik verejooks;
• neerupealiste talitlushäired;
• südame talitlushäired;
• pidevalt madal vererõhk, suurenenud nõrkus, üldine halb tervis.

Sündroomi peamised ravimeetodid

Hemorraagiline sündroom on haigus, mille äge vorm nõuab kahjustuse kõrvaldamiseks viivitamatut arstiabi. Pärast esmaabi andmist ja verejooksu peatamist soovitatakse patsiendil võtta ravimeid, mis normaliseerivad vere hüübimisprotsessi. Kui verekaotus on märkimisväärne, viiakse läbi plasmaasendusravi.

Mis tahes haiguse vormis on ette nähtud hepariin. Kergete häirete korral kestab ravi 10-14 päeva. Mõõdukad ja rasked vormid nõuavad ravimi intravenoosset manustamist 2-3 päeva, pärast mida minnakse 1 kuu jooksul üle nahaalusele manustamisele. Annus valitakse individuaalselt.

Mõõdukaid kuni raskeid vorme ravitakse prednisolooniga. Ravi kestab 5 päeva, seejärel katkestatakse ravi samaks perioodiks. Seejärel jätkatakse ravi 5 päeva ja jätkatakse, kuni soovitud efekt on saavutatud.

Kui sündroom on tekkinud mõne muu haiguse taustal, võetakse lisaks verejooksu peatamisele meetmeid kaasuva patoloogia kõrvaldamiseks. Ravi ei anna alati soovitud efekti.

Näiteks kaasasündinud hemofiilia ravitakse hormonaalsete ravimitega, mis normaliseerivad vereringet. Sellisel juhul peab patsient olema pidevalt arsti järelevalve all ja järgima kõiki spetsialisti soovitusi.

Sõltuvalt sündroomi arengut põhjustanud põhjustest määratakse need:

• hemostaatilised ravimid (Ditsinon, Vikasol);
• verejooksude kohalik ravi kuiva trombiini, homöostaatiliste käsnade, aminokaproehappega;
• vereülekanne koos rikkaliku verekaotusega;
• toetav ja sümptomaatiline ravi.

Kui haiguse põhjuseks on trombotsüütide düsfunktsioon, on soovitatav kasutada glükokortikosteroide, immunoglobuliine, plasmafereesi. Vaskuliiti ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, immunosupressantidega.

Harvadel juhtudel võib raskete ilmingute või tüsistuste kõrvaldamiseks vaja minna operatsiooni, kuid rikkumise põhjust ei saa see meetod mõjutada. Patsiendile võib soovitada laserravi, krüoteraapiat.

Oluline on mitte katkestada ravikuuri ja järgida kõiki kohtumisi, vastasel juhul võivad tekkida komplikatsioonid:

• aneemia;
• vähenenud immuunsus;
• veresoonte kahjustus;
• häired neerude ja luustiku töös;
• raske ja ohtlik verejooks.

Kliinilised juhised

Kui haigus on omandatud, on soovitatav piisav toitumine. Toit peaks sisaldama suures koguses toitu, mis sisaldab palju valku ja K -vitamiini.

Abivahenditena saate kasutada:

• rohelised õunad;
• marjad (kirsid, vaarikad, sõstrad, punased viinamarjad, pihlakas).

Haiguse raskete vormide korral on vaja olla pideva meditsiinilise järelevalve all ja järgida kõiki spetsialisti soovitusi. Patsient peaks vältima tegevusi, mis võivad põhjustada vigastusi. Tõhusad on süstemaatilised võimlemisharjutused, füsioteraapia protseduurid - elektroforees, magnetoteraapia.

Ennustamine ja ennetamine

Õigeaegne visiit arsti juurde aitab toime tulla kerge haiguse vormiga ilma negatiivsete tagajärgedeta tervisele. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Kui rikkumine avastatakse hilja ja ravi ei toimu, võivad tekkida rasked komplikatsioonid, sealhulgas surm.

Patoloogia vältimiseks on soovitatav:

• hea toitumine;
• vigastuste ja erinevate vigastuste vältimine;
• konsultatsioon geneetikuga enne rasestumist;
• regulaarsed tervisekontrollid.

Sündroomi tekkimise ennetamine vastsündinutel on oluline. Laps tuleb rinnale kinnitada pool tundi pärast sündi. Samuti on soovitatav naha alla manustada K -vitamiini, mis on eriti vajalik enneaegsetele imikutele.

Hemorraagiline sündroom avaldub erinevat tüüpi ja intensiivsusega verejooksuga. Võib -olla nende spontaanne esinemine või välismõjude tagajärg.

See haigus võib areneda igas vanuses, kerge kuluga, sobib hästi ravile ja kõrvaldatakse ilma negatiivsete tagajärgedeta tervisele. Kuid sündroomi raskete vormidega patsiendid peaksid olema pideva meditsiinilise järelevalve all, kuulama spetsialisti soovitusi ja järgima kohtumist.

Video hemorraagilise sündroomi kohta

Arst hemorraagilise sündroomi kohta: