Mööduv isheemiline atakk. Mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, kliinilised juhised

Mööduv isheemiline atakk on lühiajaline patoloogiline seisund. Vereringe rikkumine kestab 60 minutit, samal ajal kui südameatakki ei esine. Kuid tõsiste tüsistuste vältimiseks on vaja ohvri diagnoosimist ja kompleksset ravi. Meditsiinilist abi osutab neuroloog.

Määratlus

Mööduv isheemiline atakk on äge vereringehäire ajus. Patoloogilise seisundiga kaasnevad neuroloogilised kliinilised sümptomid.

Ägeda rünnaku eripäraks on tekkinud muutuste pöörduvus. Mööduv isheemiline atakk suurendab ka ajurabanduse riski. Seetõttu vajab inimene esmaabi ja ravimteraapiat.

Põhjuslikud tegurid

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse esile kutsuvad paljud haigused ja tegurid:

• müokardiinfarkt;
• ateroskleroos;
• vasaku vatsakese aneurüsm;
• kodade virvendus;
• tugev verejooks;
• krooniline kõrge vererõhk;
• diabeet;
• halvad harjumused (alkohoolsete jookide ja tubakatoodete kuritarvitamine);
• patsiendi vanus (isheemilist rünnakut diagnoositakse sagedamini eakatel);
• ülekaalulisus;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• istuv ja istuv eluviis.

Samuti on provotseeriv tegur kõrge kolesteroolitase, mille taustal suureneb ajuveresoonkonna õnnetuste oht. Hoiused veresoonte seintel põhjustavad nende osalise või täieliku ummistumise. Suureneb kolesterooliplaatide irdumise tõenäosus, mis anumate kaudu liikudes võib põhjustada nende valendiku kattumist.

TIA haigus lastel

Mööduv isheemiline atakk võib tekkida igas vanuses ja ka lastel. Kuid seda haruldast nähtust diagnoositakse lapsel kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud anomaaliate korral (mikrotromboos, mikrotromboos hüperkoagulatsiooni taustal). Sama kehtib pahede kohta. Enamikul juhtudel annavad patoloogilised muutused tunda beebi esimestel eluaastatel.

Vanemad peaksid hoolikalt jälgima lapse tervist, ta ei suuda oma seisundit iseseisvalt selgitada. Laste isheemilise ataki kliiniline pilt on sarnane täiskasvanute sümptomitega. Oluline on rikkumisi õigeaegselt märgata ja kohe haiglasse põhjalikuks läbivaatuseks ning väikepatsiendile kiirabi andmiseks minna.

Patoloogia klassifikatsioon

Mööduv isheemiline atakk liigitatakse patoloogiliste protsesside raskusastme järgi:

1. Kerge. Äge verevooluhäire jätkub 10 minutit.
2. Keskmise raskusastmega. Patoloogilisi muutusi täheldatakse mitu tundi.
3. Raske. Päeva jooksul täheldatakse isheemilise rünnaku kliinilisi ilminguid.

Samuti on teatud klassifikatsioon verevoolu ägedate häirete ilmnemise sageduse kohta:

• harv (1-2 korda aastas);
• keskmine (6 korda aastas);
• sageli (üks kord kuus).

Igas olukorras suureneb tõsiste komplikatsioonide oht. Te ei saa eirata arstide soovitusi, on oluline kindlaks teha provotseeriv allikas ja läbida terviklik ravi. Vastasel juhul seisab inimene silmitsi mitte ainult puudega, vaid ka surmaga.

Kliinilised ilmingud

Isheemiline atakk on patoloogiline seisund, millega kaasnevad järgmised kliinilised sümptomid:

Nimi	Kirjeldus
Tugev peavalu	Tunne tekib kuklaluus või tipus ilma täpse lokaliseerimiseta. Valusündroom on väga tugev, nii et inimene on seisundi leevendamiseks sunnitud võtma teatud kehaasendi.
Peapööritus	Peamine põhjus on hapniku metabolismi rikkumine ajurakkude piirkonnas, mille tagajärjel kaotab inimene teadvuse. Mõnes olukorras tumenevad inimese silmad ja ilmub tinnitus. Erinevatele helidele tekib valulik reaktsioon. Kerge peaga seisund kutsub esile keha nõrkuse, nahk muutub kahvatuks ja suureneb higi sekretsioon.
Iiveldus, oksendamine	TIA kliinilised sümptomid, mis tekivad kõrge vererõhu taustal. Oksendamine ei too leevendust. Mõnikord ilmnevad need kliinilised sümptomid perioodiliselt, kuni ohvri seisund on täielikult stabiliseerunud.
Uimasus	Apaatia ja huvi puudumine ümbritseva maailma vastu on inimene pikka aega ühes asendis, kuna liigutused põhjustavad peas tugevaid valusaid tundeid.
Apaatia ja psüühikahäired	Mõnel juhul tekivad tõsised neuroloogilised häired. Kuid esmapilgul ei saa selle kohta öelda, täpse diagnoosi tegemiseks on vaja täiendavaid katseid.

Samuti väheneb inimese jõudlus. Harvadel juhtudel kaebab patsient ebamugavust rindkere piirkonnas. See on märk kardinaalsest patoloogilisest protsessist. Inimene vajab kiirabi ja erakorralist abi.

Kuidas see areneb?

Mööduv isheemiline atakk areneb järk -järgult, igal etapil ilmnevad teatud patoloogilised muutused:

1. Autoregulatsioon. Aju verevoolu rikkumine viib ajuveresoonte laienemiseni. Vere maht suureneb.
2. Oligeemia. Aju vereringe on vähenenud, kuid hapniku tase on normaalne.
3. Isheemiline poolluu. Pikaajalised häired põhjustavad hapniku metabolismi vähenemist. Tekib kudede hüpoksia ja ilmnevad probleemid närvi neuronite töös. Selles etapis on isheemilise ataki käimasolevad muutused endiselt pöörduvad.
4. Isheemiline insult. Etapp, mil aju struktuuride düsmetaboolsed muutused arenevad.

Enamasti kaasneb mööduva isheemilise atakiga kolm esimest etappi. Seejärel toimub vereringe järkjärguline taastamine. Seetõttu on kliinilised sümptomid lühiajalised.

TIA tavalised sümptomid

Isheemilise atakiga ilmnevad iseloomulikud kliinilised tunnused, mis võimaldavad arstil määrata aju struktuuride kahjustuse astet ja patoloogilise seisundi staadiumi. Võttes arvesse aju ägedate vereringehäirete sümptomeid, valib spetsialist välja kõige tõhusamad ravimeetodid.

Mööduva isheemilise ataki (TIA) tavalised nähud:

Nimi	Kirjeldus
Kuklasagar	Ohvril tekivad nägemishäired, ilmnevad hallutsinatsioonid. Objektide kuju ja suurus muutuvad. Silmade ees ilmub virvendus. Rasketes olukordades kaob nägemine ajutiselt täielikult. Ajukoe lüüasaamisega, mis asub kuklaluu ​​piirkonnas, ilmneb tugev pearinglus. Häiritud orientatsioon ruumis paneb inimese vähem liikuma.
Ajaline lobe	Vereringe halvenemine selles ajupiirkonnas kutsub esile epilepsiahoogude ilmnemise koos krampide ja teadvusekaotusega. Mõnel juhul diagnoosivad arstid mäluhäireid; globaalset mälukaotust esineb harva. Rasketes olukordades kaasneb teadvuse hägustumisega tõsised hallutsinatsioonid.
Parietaalsagaras	Pärast krambihoogu ei oska inimene lugeda, lugeda, kirjutada. Ilmuvad hallutsinatsioonid ja valed kombatavad aistingud. Inimesel on raske objekte ära tunda, isegi puutetundliku kontakti korral. Tähelepanu halvenev kontsentratsioon.
Esiosa	Patoloogilise seisundiga kaasneb parees, halvatus, okulomotoorsete närvide kahjustus, ajutine dementsus, vähenenud mõtlemine. Patsiendi käitumine on ebapiisav, esineb tugev ärritus. Samuti on häiritud kõnnak, põhirefleksid ja haistmismeel.

Nahk muutub kahvatuks ja niiskeks. Kui palute ohvril sõrmega ninaotsa puudutada, jääb ta vahele.

Diagnostilised meetmed

Spetsialist saab kliiniliste sümptomite abil kindlaks määrata aju vereringe ägeda rikkumise. Kuid on vaja kindlaks teha patoloogilise seisundi põhjus.

Selleks määratakse patsientidele täiendav kompleksne diagnostika:

Nimi	Kirjeldus
Elektrokardiograafia	Uuringu käigus hinnatakse südame tööd, tuvastatakse rütmihäired.
Ehhokardiograafia	Diagnostiline meetod, mis aitab tuvastada kardiovaskulaarsüsteemi defekte.
Elektroentsefalogramm	Uuring näitab patoloogiliste muutuste astet ja raskust.
Doppleri ultraheliuuring	Diagnostiline meetod, mis võimaldab teil hinnata aju vereringet.
Vere keemia	Kolesterooli taset kontrollitakse.

Neuroloog tegeleb diagnostika ja raviga. Vajadusel võib patsient vajada teiste eriarstide (silmaarst, terapeut, kardioloog) nõu. Oluline on eristada isheemilist rünnakut, kuna paljude patoloogiliste muutustega kaasnevad sarnased sümptomid (hulgiskleroos, epilepsia, Meniere tõbi).

Kuidas osutada esmaabi?

Kodus on võimatu iseseisvalt ohvrile esmaabi anda. Sellises olukorras on oluline kiire reageerimine. On vaja kutsuda kiirabi ja anda kannatanule täielik puhkus.

Kui inimene käitub sobimatult ja rahutult, peaksite ta maha rahustama, lamama ja pea ning õlad üles tõstma. Ravimeid ei tohi manustada ainult kõrge vererõhu korral. Kiire toimega antihüpertensiivsed ravimid (Captopril) aitavad seda vähendada.

Ravi

Isheemiline atakk on tõsine patoloogiline seisund, rasketel juhtudel on vajalik patsiendi haiglaravi. Ambulatoorne ravi viiakse läbi, kui põhjalik diagnostika aitas kindlaks teha mööduva isheemilise ataki põhjuse. Neuroloog koostab raviskeemi, mille määramisest tuleks rangelt kinni pidada, et vältida teist rünnakut või tüsistusi.

Narkootikumid

Ravimeid tuleb võtta rangelt, järgides spetsialisti määramist või hoolikalt uurides juhiseid. Narkootikumide ravi aitab taastada vereringet ajupiirkonnas ja kõrvaldada patoloogilise seisundi kliinilised ilmingud. Paljudel ravimitel on kõrvaltoimed.

Narkootikumide rühm	Nimi	Rakendus
Antihüpertensiivne	Kaptopriil, enalapriil	Ravimid on ette nähtud kõrge vererõhu korral. Tablette võetakse 1 tund enne sööki. Soovitatav annus täiskasvanutele on 25 mg 2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse seda 50-150 mg-ni päevas.
Ajuveresoonkonna ravimid	Actovegin, Piracetam	Ravimid parandavad aju vereringet ja suurendavad veresoonte resistentsust negatiivsete tegurite suhtes. Ravimeid manustatakse intravenoosselt IV liini kaudu. Annus sõltub patsiendi seisundist ja on 10-50 mg iga päev 2 nädala jooksul.
Trombotsüütidevastased ained	Dipüridamool, aspiriin	Ravimid taastavad vere reoloogilised omadused. Tabletid võetakse suu kaudu tühja kõhuga, ilma närimiseta ja rohke veega. Täiskasvanu soovitatav annus on 75-225 mg päevas, see tuleb jagada 2-3 annuseks.
Antikoagulandid	Fenindioon, etüülbiskumasetaat	Ravimit võetakse suu kaudu. Täiskasvanutele on ette nähtud 10-50 mg.
Statiinid	Atoris, Atorvastatiin	Ravimid vähendavad kolesterooli taset. Täiskasvanud patsientidele määratakse 10-80 mg 1 kord päevas, võttes arvesse patsiendi seisundit. Ravikuur kestab 2-4 nädalat.
Antioksüdandid	Mexidol, tsütoflaviin	Ravimit soovitatakse võtta suu kaudu koos piisava koguse vedelikuga. Täiskasvanutele määratakse 125-250 mg 3 korda päevas. Ravikuur kestab 2-6 nädalat. Annust vähendatakse järk-järgult, iga 2-3 päeva järel.
Antagonistid	Kandesartaan, Eprosartaan	Ravimeid võetakse suu kaudu 1 kord päevas. Täiskasvanute annus on 8–16 mg, arvestades inimese seisundit. Ravikuur kestab 4 nädalat.
Valuvaigistid	Indometatsiin, Ibuprofeen	Ravimit võetakse suu kaudu söögi ajal või pärast sööki, ilma närimiseta, veega. Täiskasvanutele määratakse 25 mg 2-3 korda päevas.
Antiemeetilised ravimid	Cerucal, Ondansetron	Ravimeid tuleb võtta 30 minutit enne sööki. Soovitatav annus on 1 tablett 3-4 korda päevas. Ravi kestus kestab 4-6 nädalat. Mõnel juhul pikendatakse seda perioodi 6 kuuni.

Hüpoglükeemia korral näidatakse patsientidele ravi insuliiniga. Lisaks viiakse läbi infusioonravi.

Kirurgilised ravimeetodid

Pärast mööduvat isheemilist rünnakut ei vaja patsiendid alati operatsiooni, eriti kui kliinilised sümptomid on 24 tunni pärast kadunud. Kirurgiline ravi on näidustatud isheemilise või hemorraagilise insuldiga patsientidele pärast diagnoosi põhjal tehtud põhjalikku uurimist.

Kirurgiline sekkumine toimub järgmiste meetoditega:

Nimi	Kirjeldus
Karotidendarterektoomia	Kirurg eemaldab unearteri voodri, mille pinnale on tekkinud kolesteroolitahvel.
Intrakraniaalne mikroanastomoos	Kirurgilise ravi ajal on koljuõõnes olevad anumad ühendatud arteritega, mis asuvad sellest väljaspool.

Pärast operatsiooni ootab patsient rehabilitatsiooniperioodi, mille jooksul peab ta järgima arsti soovitusi. Lisaks aitavad taastuda füsioteraapia protseduurid (balneoteraapia, elektroforees, magnetravi, mikrolaineravi).

Mitte-ravimid meetodid

Isheemiline atakk on patoloogiline seisund, mis nõuab kompleksset ravi.

Koos ravimteraapiaga peab patsient oma elustiili radikaalselt muutma:

• Loobuge täielikult halbadest harjumustest (alkohoolsed joogid, sigaretid, narkootikumid).

  

• Mis tahes, isegi nõrku ravimeid tuleb võtta rangelt arsti soovitusel.
• Järgige rangelt dieettoitu. Vähendage praetud ja rasvaste toitude tarbimist. Sama kehtib lauasoola ja konserveeritud toitude kohta.
• Juhtige aktiivset ja tervislikku eluviisi, kuid minimaalsel tasemel, ilma suurema stressita. Jalutage rohkem värskes õhus.
• Kontrollige vererõhku, kuna madal tase mõjutab negatiivselt ka närvikoe.
• Ennetuslikel eesmärkidel külastage regulaarselt neuroloogi.

Lisaks õigele toitumisele peate järgima joomise režiimi. Joo 1,5 liitrit puhast vedelikku iga päev. Oluline on jälgida puhkerežiimi, magada 7-10 tundi öösel.

Prognoos

Mööduva isheemilise ataki prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas ohvrile esmaabi andmise kiirusest. Oluline on ka õigesti valitud teraapia. Pärast taastumist võivad patoloogilise seisundi prognoosi mõjutada kaasnevad haigused inimkehas, halvad harjumused ja tema elustiil.

Teise rünnaku või ohtlike komplikatsioonide vältimiseks on oluline rangelt kinni pidada kõigist neuroloogi soovitustest ja ettekirjutustest. Vastasel juhul on tulevikuprognoos ebasoodne.

Võimalikud tagajärjed

Isheemiline atakk on patoloogiline seisund, mis mõnel juhul möödub ilma tõsiste tagajärgedeta. Kuid pideva kokkupuute korral provotseerivate teguritega jääb teise rünnaku oht püsima.

Tõsiste tagajärgede tõenäosus suureneb ka:

Nimi	Kirjeldus
Üldised rikkumised	Jääknähud - jäsemete parees või halvatus. Üldine nõrkus kehas. Probleemid kõne, mälu, depressiooniga, neelamisreflekside halvenemine.
Vaskulaarne dementsus	Haigust iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus. Aju töö on häiritud, ilmnevad vaimsed häired, mis viib järk -järgult dementsuse tekkeni.
Düsartria	Patoloogilise seisundiga kaasneb kõnehäire, mille puhul inimesel on raske sõnu, helisid, silpe hääldada.

Mikroinsult on ka mööduva isheemilise ataki tüsistus. Patoloogilist seisundit iseloomustab närvikoe väikese ala orgaaniline kahjustus. Selle haigusega ei ole väljendunud kliinilisi tunnuseid.

Insuldi risk TIA korral

Insuldi tekkimise oht pärast mööduvat isheemilist atakki püsib, kui patsiendile ei ole osutatud arstiabi. Äge verevooluhäire, mis mõne aja pärast pole taastunud, põhjustab ajurakkude pöördumatut surma.

Samuti on hemorraagilise insuldi oht, eriti kui veresoonte seinad on nõrgad. Vereringe halvenemise piirkonnas tekib valendiku blokeerimisel tugev rõhk. Veresoon laguneb ja puruneb. Aju struktuuridesse sisenev veri häirib rakkude tööd.

Mööduv isheemiline atakk on tõsine patoloogiline seisund, mis nõuab põhjalikku diagnoosi ja õigeaegset ravi. Enamikul juhtudel on protsessid pöörduvad, kuid mõnikord juhtub aju struktuuride surm, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi ja isegi puude.

Video TIA kohta

Erinevus TIA ja mikrolöögi vahel: