Südame läbimõõt on normaalne, mis see on lastel, mis on võrdne aordiklapi puudulikkuse, vatsakese hüpertroofia, mitraalse stenoosi korral

Inaktiivse eluviisiga, sõltuvustega areneb inimene südame patoloogia. Seisundit, kui süda on suurenenud läbimõõduga, saab diagnoosida igas vanuses. Kõrvalekalle normist paneb elundi intensiivsemalt toimima ja olema südamehaiguste põhjus.

Mis on südame läbimõõt, selle funktsioonid ja anatoomiline struktuur

Süda on elu mootor. See lööb 70-80 korda minutis, 100 tuhat. üks kord päevas, rohkem kui 2,5 miljardit korda 70 aasta jooksul.

Rinnal paiknev lihasorgan on umbes rusika suurune ja koosneb 4 kambrist. Vatsakesi nimetatakse 2 suureks kambriks, 2 väikest - kodadeks. Südameklapid tagavad tänu oma mehhanismile vere voolamise ühes suunas. Südamelihas ise varustab pärgartereid energiaga.

Täiskasvanu süda on nüri koonuse kujuga ja kaalub 280–320 g. See asub rinnaku taga, 2/3 orelist asub vasakul küljel ja 1/3 - paremal. Selle ülaosa osutab alla ja vasakule. Alumine osa toetub diafragmale ja on mõlemalt poolt raamitud kopsukoega.

Elundi vasak pool on tugevam, sest sealt voolab veri keha suuremasse ringlusse. Vasak ja parem aatria on eraldatud vaheseinaga, mis on kodade vahel väga õhuke, kuid koosneb paksudest lihaskihtidest kambrite vahel.

Südame ventiilid tagavad ühesuunalise verevoolu:

• Verevoolu reguleerimiseks asub aatriumi ja kambri vahel südameklapp.
• Mitraalklapp asub vasakul poolel ja on selle nime saanud, kuna selle kuju meenutab kahejalgset mitrat.
• Trikuspidaalklapp (triceps mitra) asub südame paremas pooles.

Suurest kambrist väljumisel on 2 südameklappi, aord vasakul ja kopsu paremal poolel. Neid kasutatakse ka verevoolu kontrollimiseks teatud suundades, nimelt kehas endas ja kopsude ringluses. Süda asub perikardi kotis, mis eraldab selle teistest elunditest - perikardist.

Ja südame sein koosneb kolmest kihist:

• epikardium (südame välimine vooder, perikardi sisemine osa);
• müokard (keskmine kiht, mis sisaldab lihaseid, mis tõmbuvad kokku);
• endokard (endoteelirakkude ja sidekoe sisemine kiht).

Südame suurust hinnatakse südame silueti põikisuunalise läbimõõdu võrdlemisel rindkere röntgenläbimõõduga, mis on nähtav esiosa röntgenpildil. Seda saab hinnata kas kvalitatiivselt või arvutada kardiotoorakaalse (CT) suhte protsendina.

Südame läbimõõdul on tavaliselt teatud väärtus ja see tuleneb kahe numbri lisamisest: parema ja vasaku südame kontuuri suurus.

Südamepiirid aitavad nende täpse määratluse järgi kujutada elundi suurust tervikuna. Selle suurenemist või vähenemist mõjutab kontraktiilne südamevõime, mis omakorda sõltub südamelihase patoloogiast. Ventiilide töö kahjustamine põhjustab hemodünaamika rikkumist, selle osakondade laienemist.

Paljud haigused mõjutavad nii parema kui ka vasaku vatsakese hüpertroofiat (elundite laienemist) ja laienemist (kambri suurenemine). Südamelihase suurenemine võib olla seotud ka perikardi patoloogiaga.

Arstid löökpillide ajal kasutavad mõõtmiseks teatud elundite kontuure ja punkte:

• elundi ülaosa;
• südame suhtelise igavuse piir paremal;
• suhtelise tuhmuse piir vasakul;
• kardiovaskulaarne õige nurk;
• keha keskjoon.

Südamepiiride muutumist mõjutavad mitmesugused patoloogiad. Nende määratlus on diagnoosi seadmisel väga oluline.

Mõnes rindkere seina piirkonnas, millel on teatud piirid, kostab löökpillide ajal igav heli. Suhteline tuhm on südame piirkond, mis on osaliselt takistatud kopsude poolt ja projitseeritakse rinnaku, selle esiseina külge.

Siin on parempoolne piir, mille moodustab parem aatrium ja vasak piir, mis piirneb vasaku aatriumiga ja osa vasaku vatsakesega. Seda leitakse, kui löökpillid toimuvad mööda roietevahelisi ruume. Selle ala läbimõõt on 11-12 cm.

Absoluutne tuhm on südame piirkond, mis sobib tihedalt rinnaga, ei ole kaetud kopsukoega. Tuvastatud vaiksete löökpillidega.

Ristlõike suuruse standardid

Diagnoosimise käigus määrab arst südame parema ja vasaku kontuuri asukoha. Pärast elundi konfiguratsiooni määramist mõõdetakse läbimõõt ja südame pikkus.

Pikkus on kaugus südame apikaalsest punktist punktini, mis tähistab kardiovaskulaarset nurka paremal.

Õiget läbimõõtu koputatakse IV roietevahelisse ruumi, selle kaugus on tavaliselt 3-4 cm.

Vasak läbimõõt määratakse V roietevahelises ruumis. Selle pikkus on 8-9 cm.

Südame läbimõõt on tavaliselt 11-13 cm. See on perpendikulaaride summa, mis kulgeb rinnaku keskjoonest eespool südame suhtelise tuhmuse vasaku ja parema piiri kõige kaugematesse punktidesse.

Lastel

Lastel ja noorukitel on kardiovaskulaarsüsteemi häired sageli seotud kasvuprotsessidega. Siseorganite suurenemine kulgeb sageli ebaproportsionaalselt üldisele arengule, mille tõttu tekib deformatsioon.

CT suhe võib vastsündinutel ulatuda 60% -ni ja esimese 1–2 aasta jooksul väheneda 50% -ni. Südame suuruse hindamine võib olla raske väikelastel, kellel on suur tüümus, mis asub südame kohal. CT -skoori suurenemine lastel on osaliselt tingitud ümaramast rindkere konfiguratsioonist võrreldes täiskasvanute rinnaga.

Normaalne südame läbimõõt imikutel esimesel eluaastal on 6-9 cm. 2–4 -aastaselt määratakse suurus 7–10 cm raadiusesse, hiljem, eel- ja koolieas, suureneb suurus 14 cm -ni.

Täiskasvanutel

Kahe südamekontuuri summa on südame läbimõõdu suurus. Terve inimese puhul on see 11-13 cm.

Lihtsaim viis läbimõõdu määramiseks:

• inimese pikkus jagatakse 10 -ga ja jagatisest lahutatakse 4 cm;
• inimese pikkusega 170 cm on valem järgmine (170: 10) -4 = 13 cm.

Laienemise põhjused, piiride nihutamine

Muutused südame piirides suhtelise tuhmuse, südame suuruse suurenemise korral tekivad patoloogia käigus, kui südamekamber suureneb, muutmata südameseina paksust. Seda protsessi nimetatakse südamekambrite laienemiseks. Sellele võib eelneda südame laienemine. Kuid hüpertroofia üksi ei saa mõjutada suhtelise tuhmuse piiride muutumist.

Tavaliselt peaks vasaku südame parameetri suurus olema 8-9 cm. Suurenemine on seotud vasaku südame vatsakese laienemisega. Õige läbimõõduga parameetrite muutumist mõjutab parema vatsakese ja aatriumi laienemine.

Laialdased piirid
Laienev liikumine	Patoloogia	Mis mõjutas protsessi
Paremale	3. astme trikuspidaalklapi puudulikkus, mitraalne regurgitatsioon, kopsude regurgitatsioon	Parema vatsakese ja parema aatriumi laienemine
Alla ja vasakule	Aordi stenoos, hüpertensioon, mitraalne regurgitatsioon	Südame vasaku kambri hüpertroofia ja laienemine ning mõnikord ka parema vatsakese laienemine
Üles	Mitraalne stenoos	Parema aatriumi ja mõnikord parema vatsakese hüpertroofia kopsutüve venitamise tõttu
Parem ja vasak	Kardiomüopaatia, müokardioskleroos, müokardiit	Hajus müokardi kahjustus
Igas suunas	Perikardi efusioon, kardiomegaalia, kombineeritud ja kaasnevad südamehaigused	Südame piiride laienemine vedeliku kogunemise tõttu perikardi lehtede vahel
Vähendamine
Mittekardiaalsed põhjused	Õhuke kondiga põhiseadus, kõhu siseelundite prolaps, kopsuemfüseem, vasaku südame alaareng	Diafragma kupli madal seisukord, vähendatud suhtelise tuhmuse piirid, südame väikesed mõõtmed, kui läbimõõt on alla lubatud väärtuste

Suhtelise tuhmuse piiride laiendamisel võivad olla ka mittekardiaalsed põhjused.

Läbimõõdu suurenemine südame horisontaalse asendiga toimub järgmistel põhjustel:

• kopsu kartsinoom;
• mediastiinumi kasvajad ja tsüstid;
• raske pleuriit kopsu alumises lobades, südame kõrval;
• diafragma suurendamine kõhupuhitus, rasedus, inimese hüpersteeniline põhiseadus.

Kui süda ei muutu ja absoluutse ja suhtelise tuhmuse piirid nihutatakse, siis räägib see võimalik ühepoolne pleuriit või kopsumahu vähenemine mõõduka kuni raske obstruktsiooniga haigus.

Südame läbimõõdu patoloogilise seisundi tunnused

Südame läbimõõt on tavaliselt kergelt alla surutud koonus, mille ülaosa on ümardatud, suunatud allapoole, ettepoole ja vasakule. Mis tahes muud konfiguratsiooni peetakse ebanormaalseks või ebanormaalseks.

Aordiklapi puudulikkusega

Klapi kahjustuse korral areneb aordiklapi puudulikkus. Meestel esineb seda sagedamini kui naistel. Aordiklapp on viimane ventiil, mille kaudu veri väljub südamest väljudes, täis värsket hapnikku ja toitaineid.

Kui aordiklapp ei sulgu täielikult, voolab osa verest tagasi, mitte aordi ja kehasse. See tähendab, et vasak vatsake ei tühjene kunagi enne järgmise verepartii voolamist vasakust aatriumist. Selle tulemusena peab vasak vatsake laienema, et mahutada järelejäänud verd ja äsja tarnitud verd.

Südamelihas peab ka väga palju pingutama, et verd välja pumbata. Lisatöö koormab südamelihast ja tõstab südame vererõhku.

Seda tüüpi haigustele iseloomuliku vasaku vatsakese suurenemise kindlakstegemiseks tehakse rindkere röntgen.

Ventrikulaarse hüpertroofiaga

Vasaku vatsakese hüpertroofia, tuntud ka kui laienenud süda, on seisund, mille korral südame vasaku pumpamiskambri lihassein pakseneb.

Mõnikord muudavad sellised tingimused nagu aordi stenoos või kõrge vererõhk südame lihaseid üle. Sellele ülekoormusele reageerides südame siseseinad paksenevad, mis viib vasaku vatsakese jäikuse suurenemiseni ja elastsuse kadumiseni, häirides tervislikku verevoolu.

Ehhokardiogramm aitab tuvastada vasaku vatsakese paksenenud lihaskoe, verevoolu läbi südame iga löögi korral ja hüpertroofiaga seotud kõrvalekaldeid, nagu aordiklapi stenoos.

Parema vatsakese hüpertroofia tekib siis, kui südame parema külje lihased paksenevad. Suurenenud suurus tõstab südame vererõhku, mis omakorda suurendab kogu ülejäänud keha arteritele ja veresoontele mõjuvat jõudu.

Suuremal südamel on raskem juhtida elektrilisi impulsse, mis panevad selle lööma, põhjustades tõsiseid terviseprobleeme. Parema vatsakese hüpertroofia on tavaliselt põhjustatud kopsuprobleemidest või seotud südame funktsiooni, ülesehitusega.

Parema vatsakese hüpertroofiaga seotud kopsuhaigused põhjustavad tavaliselt pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni, mille korral verd kopsu kandvad arterid kitsenevad.

Mitraalse stenoosiga

Mitraalne stenoos on seisund, mille korral mitraalklapp muutub kitsaks ja jäigaks. Ventiil asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel ning juhib verevoolu läbi südame. Mitraalse stenoosi korral on klapi stabiilsus häiritud, mis paneb südame lihase stressi ja vähendab verevoolu kehasse.

Röntgenpildil näete laienenud elundi suurust, vedeliku olemasolu kopsude ja südame ümber.

Kuidas määratakse südame suhtelise tuhmuse piirid

Suhtelise tuhmuse piiride määramiseks on kolm kontuuripunkti:

• Õige punkt. Selle moodustab parempoolne aatrium, mis asub rinnaku parema serva välimise poole suunas IV roietevahelises ruumis. Seda mõjutab diafragma kupli tase. Kui kuppel langetatakse, sirutab süda justkui välja ja võtab vertikaalse asendi, selle mõõtmed koputamisel on märgatavalt vähenenud. Kui diafragma kuppel on kõrge, on süda veidi vasakule pööratud, võttes horisontaalasendi. Suhtelise tuhmuse mõõtmed suurenevad sel juhul normiga võrreldes.
• Vasak punkt. Selle moodustab vasakpoolne vatsake, mis asub vasaku keskmise klavikulaarjoone keskel V -roietevahelises ruumis. Selle asukoha võrdluspunkt on apikaalne impulss, mis langeb kokku südame vasaku piiriga.
• Ülemine punkt. See on lokaliseeritud kopsuarteri ja vasaku kodade liite vahelisele kaarele. See määratakse III roietevahelises ruumis piki vasakut rinnaosa joont.

Millal on ravi vaja?

Sageli esinevad mitmesugused aordivigad, samuti stenoosid. Ravi taktika sõltub haiguse staadiumist.

Aordi defekt võib olla kaasasündinud või omandatud, mille arengut mõjutasid nakkushaigused, veresoonte ateroskleroos, kõrge vererõhk. Kui neid haigusi hakatakse eelnevalt ravima, saab vältida tüsistusi südame häirete kujul.

Kuidas toimub teraapia? Meetodid ja skeemid

Enne ravi määramist uurib arst südant röntgendiagnostika abil. See meetod aitab kaasa täpsele diagnoosile ja võimaldab teil tuvastada vähimaid muutusi elundi suuruses ja asukohas.

Ja ka kogenud kardioloog võib juhtida löökpille, mille abil määratakse kõik südame piirid, välja arvatud alumine. Koputamine toimub Sokolski järgi ja südame absoluutse tuhmuse piiripunktide määramiseks kasutatakse Goldsheideri kohast löökmeetodit.

Uuring viiakse läbi patsiendi püstises asendis. Ta oskab seista või istuda.

• Esialgu määratakse kindlaks elundi parema piiri suhteline tuhm. Koputamine algab klaviatuuri keskjoonest paremal, seejärel jätkub kopsudest südameni, kuni selge heli muutub summutuks. See heli näitab parema südame kontuuri kõige kaugemat punkti.
• Seejärel määratakse vasak piir. Arst leiab südame kontuuri kõige kaugema punkti vasakult. See on apikaalne impulss, mis langeb kokku südame suhtelise tuhmuse vasaku piiriga. Kui apikaalne impulss pole käegakatsutav, määratakse suhtelise tuhmuse piir VI roietevahelise piirkonna piirkonnas. Samal ajal liigub koputamine vasakust eesmisest aksillaarjoonest südamesse.
• Ülemine piir määratakse mööda vasakut parasternaalset joont. Koputades liigub arsti käsi 1. roietevahelisest ruumist allapoole, kuni ilmub tuhm heli, mis tähendab ülemist piiri.

Mittetäielikku aordiklapi sulgemist ravitakse ravimitega, mis vähendavad vere hüübimist ja insuldi riski, kuid sageli on vaja operatsiooni.

Mitraalse stenoosi ravi sõltub sümptomite tõsidusest. Liigse vedeliku, verehüüvete eemaldamiseks ja südame rütmi taastamiseks võib olla vaja ravimeid. Kui sümptomid halvenevad, viiakse läbi mitraalklapi või selle osalise eemaldamise operatsioon.

Parema vatsakese hüpertroofia ravi sõltub põhjusest. Kui laienemist mõjutab pulmonaalne kodade hüpertensioon, võib osutuda vajalikuks kopsuarteri lõdvestav ravim. Kui parema vatsakese hüpertroofia takistab südame rütmilist löömist, võib osutuda vajalikuks südamestimulaatori implanteerimine.

Parim viis vatsakeste hüpertroofia ennetamiseks on:

• säilitada tervislik vererõhk;
• leia aega füüsiliseks tegevuseks, sihi 30 min. igapäevane mõõdukas füüsiline aktiivsus;
• järgige tervislikku toitumist;
• suitsetamisest loobuda.

Prognoos ja komplikatsioonid

Südame laienemine areneb suurenenud rõhu tõttu. Samal ajal peab ta rohkem pingutama, et verd pumbata, mis mõjutab lihaskoe suurenemist. Tulevikus võib see põhjustada toitainete ja hapniku puudust.

Teine põhjus on kardiomüopaatia. Haiguse käigus ilmneb südamelihase düstroofia, südame õõnsuste kokkutõmbumine või suurenemine. Kõik need põhjused põhjustavad järk -järgult südamepuudulikkust.

Tingimus, kui süda on suurenenud läbimõõduga, selle suurus ei vasta normile, diagnoositakse kõige sagedamini täiskasvanud elanikkonnas. Need seisundid on seotud südame ja veresoonte patoloogiaga, mis tuleb varakult kindlaks teha ja ravida. Selleks peaksite regulaarselt läbi viima röntgenuuringuid, juhtima tervislikku eluviisi.

Autor: Beljajeva Anna

Video südame löökpillidest

Südame löökpillid: