Äge tserebrovaskulaarne õnnetus. Mis see on, hädaabi, kliinilised juhised

Äge ajuhaigus, insult, tserebrovaskulaarne õnnetus või insult on raske ja ohtlik neuroloogiline häire, millega kaasneb ajuveresoonte kahjustus või surm koos järgnevate sümptomite tekkimisega luu- ja lihaskonna süsteemist, samuti muud organid.

Haigus mõjutab sagedamini eakaid patsiente, kuid see võib areneda noortel paljude teiste häirete taustal.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse klassifikatsioon

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja kaasnevate kõrvalekallete olemasolust võib haigus olla lihtne ja keeruline. Esimesel juhul normaliseerub seisund kiiresti ja patsientidel ei teki tõsiseid tagajärgi. Teisel juhul on seisund tõsine, esineb tüsistusi, rehabilitatsiooniperioodi pikendatakse.

Võttes arvesse kahju olemust, eristavad eksperdid kahte peamist haigusrühma, millest igaüks võib kulgeda keerulisel ja lihtsal kujul.

Haiguse tüüp	Eripära
Isheemiline insult	Seda tüüpi patoloogilist seisundit iseloomustab teatud kolesterooli naastude või trombi kattumine laevad ajus, mis põhjustab vereringe puudumist selles piirkonnas, millele järgneb nekrootilise moodustumine kolde. See toob kaasa kudede toitumise puudumise teatud ajupiirkonnas, mis häirib mõne keskuse tööd ja põhjustab häireid. Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest võivad seda tüüpi häire sümptomid olla erinevad.
Hemorraagiline insult	Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab verejooks ajus veresoonte või kudede rebenemise tagajärjel. Hemorraagilised kolded avaldavad survet külgnevatele kudedele, mis põhjustab aju toimimise katkemist, samuti erinevate sümptomite teket. Seda tüüpi võib seostada vigastuste ja mõne muu haigusega. Esimene tüüp on tavalisem, kuid hemorraagilist insuldi peetakse ka tavaliseks ja ohtlikuks.

Insult võib olla ka fokaalne ja hajus. Esimesel juhul on ajus üks fookus, teisel juhul on kahjustused väikesed, kuid neid leidub kogu ajus.

Patoloogia kulgeb ka mitmes etapis, mis ei sõltu selle tüübist. Ainus erinevus on ühest etapist teise ülemineku kiirus.

Kuulutajate staadium

Aju vereringe äge rikkumine selles etapis avaldub silutud sümptomite kujul väikeste kõnemuutuste kujul, samuti liigutuste koordineerimise halvenemisega. Patsiendid võivad märgata kergeid liikumishäireid, kuid ei liigita neid ohtlikeks ilminguteks.

Selles etapis pole muid sümptomeid, patsiendi üldine seisund ei ole häiritud, nii et ta ei lähe arsti juurde. Ainult mõnel juhul ilmnevad esialgses etapis väljendunud ägedad häired, mida peetakse arsti viivitamatu külastamise põhjuseks.

Progressiivne etapp

Selle etapiga kaasnevad ägedad ja väljendunud ilmingud motoorsest süsteemist ja ajust. Paljudel patsientidel on üleminek algfaasilt progresseeruvale etapile peaaegu nähtamatu, kuna sümptomid kasvavad kiiresti.

Liikumishäiretega kaasnevad kõne- ja koordinatsioonihäired, mis raskendavad diagnoosi oluliselt.

Jooksuetapp

Selles etapis on patsient teadvuseta. Kui teadvus ei ole kahjustatud, ei saa ta küsimustele vastata, mistõttu on raske rünnaku päritolu selgitada ja anamneesi koguda. Patsiendid ei saa iseseisvalt kõndida, täheldatakse tüve ühe või mõlema külje halvatust.

Häired ilmnevad ka teiste siseorganite osas, mis raskendavad diagnoosimist ja ravi.

Sümptomid

Haigus avaldub mitmesugustes sümptomites, mis häirivad üldist seisundit. Väliste märkide hulgas võib märkida näo asümmeetriat, patsiendi võimetust naeratada. Tavaliselt mõjutavad häired keha ühte külge, see tähendab, et sümptomid ilmnevad paremal või vasakul küljel, sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest.

Hajusa häire korral võib kahjustada kogu keha. Kui patsient on teadvusel, võib arst paluda tal keele välja ajada. Samal ajal märgitakse selle nihkumist kaotuse suunas.

Tüve ja reflekse uurides märgitakse ühe üla- ja alajäseme nõrkust, selle liikumise võimatust. Arst üritab jäseme üles tõsta, kuid see kukub nagu piits. Need ilmingud põhjustavad liikumise võimatust.

Muud sümptomid on järgmised:

• Desorientatsioon ruumis. Patsient ei saa aru, kus ta on ja kuidas ta siia sattus, samuti ei saa ta ilma abita ringi liikuda.
• Kõnehäired. Patsiendi kõne muutub segaseks, teda intervjueerides proovivad arstid raskusi. Lisaks ei saa patsiendid anda oma nime, vanust ega kodust aadressi. Selliseid häireid ei täheldata alati, kuid enamikul juhtudel esineb üks või teine ​​sümptom.
• Tugev peavalu ja pearinglus, raskendav seisund ja muud häired.
• Suurenenud vererõhu näitajad. Seda täheldatakse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ja patsientidel, kes ei ole varem hüpertensiooni põdenud. Näitajad veidi suurenevad.
• Nägemishäired, mis avalduvad silmade ees vilkuvate kärbeste kujul, nägemise kvaliteedi ajutine halvenemine.
• Sage urineerimine. Mõnikord täheldatakse uriinipidamatust, kuid seda sümptomit peetakse haruldaseks.

Sõltuvalt kaasnevate komplikatsioonide olemasolust võivad patsiendid tunda valu südame piirkonnas, iiveldust ja oksendamist. Paljud inimesed märgivad kõhuvalu, õhupuudust, tugevat nõrkust ja väljaheiteid. Selliseid märke ei peeta haiguse klassikaliseks ilminguks.

Miks tekib

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus toimub erinevate eelsoodumust põhjustavate tegurite taustal. Peamiseks põhjuseks peetakse veresoonte blokeerimist kolesterooli naastude või verehüüvete tõttu, samuti traumaatilist ajukahjustust.

Siiski on mitmeid tegureid, mis võivad suurendada insuldi tõenäosust:

• Kontrollimatu raske arteriaalse hüpertensiooni vorm, mille korral suureneb aju veresoonte koormus.
• Traumast tulenevad ajuhäired, mis suurendavad veresoonte kahjustamise ohtu.
• Halvad harjumused, mis halvendavad veresoonte seisundit.
• Rasvumine erineval määral tähelepanuta. Nendel patsientidel suureneb insuldi risk märkimisväärselt.
• Kahjuliku kolesterooli taseme tõus veres ja ateroskleroosi teke koos kolesterooli naastude moodustumisega veresoonte seintel.
• Emotsionaalne ja füüsiline ületöötamine.
• Pidev stress, närvisüsteemi häired kutsetegevuse ja muude tegurite taustal.
• Vitamiinide ja mineraalide puudus toidus, mille puhul halveneb veresoonte seisund ja ainevahetusprotsesside rikkumine.
• Koronaararterite patoloogia.
• Äge ja krooniline südamehaigus, millega kaasneb vererõhu tõus.
• Unetus närvihäirete taustal.
• Ägedad psüühikahäired.
• Endokriinsed haigused, millega kaasneb kõhunäärme ja kilpnäärme kahjustus. Suhkurtõve korral halveneb veresoonte seisund märkimisväärselt, mis suurendab insuldi tekkimise ohtu.
• Neerude ja neerupealiste patoloogiad, mis takistavad vedeliku väljutamist organismist.
• Emakakaela lülisamba lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad, mille korral ajusse siseneva vere hulk väheneb ja täheldatakse kudede toitumisvaegust.
• Teatud vereringet häirivate ravimite pikaajaline kasutamine.
• Professionaalne sport, pidev suurenenud füüsiline aktiivsus.

Need ja mõned muud tegurid võivad põhjustada aju vereringe halvenemist.

Milliseid meetodeid diagnoositakse

Akuutset vereringe patoloogilises protsessis esinevat ägedat häiret diagnoositakse mitme kõige tõhusama meetodi abil.

Kõige tõhusamad on järgmised:

• Patsiendi üldine uurimine ja küsitlemine või tema sugulased viiakse igas kliinikus tasuta läbi. Seda peetakse diagnoosimise esimeseks ja kõige olulisemaks etapiks, see aitab selgitada sümptomite ilmnemise aega ja tingimusi, samuti eeldatavat põhjust. Kui arst tuvastab teatud eelsoodumusega tegurite olemasolu, võib ta enne edasist uurimist diagnoosi panna. Uurimise ajal uurib spetsialist reflekse, mõõdab vererõhku, kehatemperatuuri, uurib nahka ja limaskesti.
• Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs viiakse läbi igas kliinikus ja maksab umbes 500-600 rubla. Meetod aitab hinnata patsiendi üldist seisundit ja võimalikke kõrvalekaldeid siseorganitest. Veri võetakse patsiendi veenist ja saadetakse seejärel laborisse.
• Vereanalüüs glükoosi taseme määramiseks peetakse kohustuslikuks diagnostikameetodiks ja seda tehakse tasuta igas kliinikus. Sellisel juhul on oluline kindlaks teha suhkurtõve tunnuste puudumine või olemasolu. Vere võib võtta veenist või sõrmest, mis ei mõjuta diagnostilist tulemust.
• EKG peetakse tõhusaks täiendavaks diagnostiliseks meetodiks, mis viiakse igas kliinikus tasuta läbi. Meetod hõlmab spetsiaalse varustuse kasutamist südame töö hindamiseks. Uuringu tulemus aitab kindlaks teha patoloogia põhjuse, kui patsiendil on südamehaiguse sümptomid.
• MRI - kõige tõhusam uurimismeetod, mis hõlmab aju uurimist, et teha kindlaks kahjustuse konkreetne lokaliseerimine. Protseduur viiakse läbi kliinikus, mis on varustatud sobiva varustusega ja maksab umbes 2000-4000 rubla. Pärast diagnostiliste tulemuste saamist võib arst välja kirjutada kõige optimaalsema raviskeemi.

Diagnoos on kohustuslik, kuid ravi saab määrata pärast vererõhu näitajate uurimist ja mõõtmist. Haiguse ravis osaleb neuroloog.

Kuidas osutada erakorralist abi

Aju vereringe ägedat rikkumist peetakse patsiendi eluohtlikuks haiguseks, seetõttu koos tema sümptomite ilmnemisel on oluline viivitamatult kutsuda arst ja enne tema saabumist pakkuda patsiendile hädaolukorda abi.

See hõlmab samm -sammult järgmiste sammude tegemist:

1. Hoidke patsient rahus, istuge või lamage mugavalt.
2. Avage tihedad riided, andke värske õhk.
3. Ärge liigutage patsienti enne arsti saabumist, jälgides hoolikalt tema seisundi muutusi.
4. Vajadusel andke ravimit, näiteks Corvaloli või Pharmadipini tilka, mis alandab veidi vererõhu näitajaid. Patsiendile on võimalik ravimeid anda ainult siis, kui ta oli neid varem võtnud, negatiivseid reaktsioone ei esinenud. Kui abistaja ei tea ravimite annuseid, on rangelt keelatud anda patsiendile mingeid abinõusid.

Pärast spetsialistide saabumist on oluline neile rääkida meetmetest, mis võeti enne kiirabimeeskonna saabumist.

Kliinilised juhised taastumiseks

Pärast kiirabi saabumist saadetakse patsient neuroloogilise osakonna haiglasse. Ta saab ravimeid sõltuvalt ilmingutest ja nende raskusastmest.

Ravimid

Iga patsiendi jaoks valitakse ravimid sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja teatud märkide olemasolust.

Ravirežiim võib hõlmata erinevate rühmade ravimeid:

• Actovegin peetakse parimaks viisiks parandada toitumist ja ainevahetusprotsesse kogu keha kudedes. See parandab seisundit, takistab haiguse progresseerumist ja stimuleerib rakkude uuenemist. Ravimit manustatakse intravenoosselt 10 ml päevas 10-14 päeva jooksul. Sellisel juhul lahjendatakse see 10 ml naatriumkloriidiga. Raskete rikkumiste korral suureneb lahuse päevane annus 20 ml -ni.
• Cavinton on näidustatud aju vereringe parandamiseks ja vererõhu näitajate normaliseerimiseks. Patsient läbib kursusi 10 päeva jooksul, iga päev manustatakse 2-4 ml lahust, mis lisatakse eelnevalt 200 ml 0,9%naatriumkloriidile. Vajadusel pikendatakse kursust 2-3 nädalani.
• L-lüsiin aitab kõrvaldada ajuturse ja alandab mõnevõrra vererõhku, kasutatakse juhul, kui patsientidel on esinenud selgroo patoloogiaid. Patsienti süstitakse intravenoosselt päevas, kasutades tilgutit, 10 ml lahust pärast 200 ml naatriumkloriidi eelnevat lisamist. Ravi kestab kuni 2 nädalat.
• Magneesiumsulfaat on näidustatud vererõhu kriitiliseks tõusuks, kui pillid ei aita neid normaliseerida. Ravimit süstitakse intravenoosselt voolus väga aeglaselt annuses 5-10 ml lahust. Aine tuleb segada naatriumkloriidiga. Ravimit kasutatakse kursustel harva, tavaliselt piisab ühest süstist, kuid ägeda seisundi korral võib see vajada manustamist 3 kuni 10 päeva järjest.
• Atorvastatiin aitab vähendada halva kolesterooli taset veres, kasutatakse siis, kui patsient suudab tableti alla neelata. Patsient võtab 1-2 tabletti päevas, ravi kestab 10 kuni 30 päeva, sõltuvalt ilmingute tõsidusest.
• Cardiomagnet ette nähtud vere vedeldamiseks ja südame töö hõlbustamiseks. Tablette võetakse 75-150 mg päevas. Ravi kestab 2 kuni 4 nädalat.
• Lasix - diureetikum turse kõrvaldamiseks ja vererõhu alandamiseks. Seda manustatakse hommikul, 2-4 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt 2-5 päeva jooksul.
• Neuroksoon aitab parandada ajukoe toitumist ja lühendab rehabilitatsiooniperioodi. Kasutatakse intramuskulaarselt 500-1000 mg päevas 10-20 päeva jooksul. Ravim on efektiivne ja suurendab oluliselt ravi efektiivsust.
• Nifedipiin kasutatakse vererõhu alandamiseks, kui patsient on teadvusel. Tablette võetakse hommikul või õhtul, 1-2 tükki, sõltuvalt vererõhu näitajatest. Ravimit võib kasutada kursustel või pidevalt.
• Tseftriaksoon määratakse sageli patsientidele, et vältida tõsiste bakteriaalsete komplikatsioonide teket. Ravimit manustatakse intravenoosselt pärast pulbri lahustamist 10 ml naatriumkloriidis. Ravikuur kestab 10 päeva. Päevane annus patsiendile on 2-4 g.
• Propranolool aitab südame rütmi normaliseerida arütmiaga patsientidel, vähendades müokardi hapnikutarvet. See on ette nähtud 2-4-nädalaste kursustena, iga päev 1 tablett. Annuse ja kasutamise kestuse korrigeerib arst.
• Reosorbilakt määrama vajadusel joobeseisundi kõrvaldamiseks. See aitab vältida dehüdratsiooni ja parandab vereringet. Iga päev 1-2 nädala jooksul süstitakse patsiendile intravenoosselt intravenoosselt tilguti abil 200-400 ml lahust.

Kõiki vahendeid ei kasutata samal ajal, spetsialist valib igal juhul mitu kõige tõhusamat ravimit.

Traditsioonilised ravimeetodid

Akuutset ajuveresoonkonna õnnetust ei saa ravida alternatiivmeditsiini retseptidega. Kuid paljud patsiendid kasutavad taastumisperioodil taimseid ravimeid, mis mõnevõrra leevendavad seisundit, alandavad vererõhku ja aitavad vältida haiguse kordumist.

Motherwort tinktuur aitab alandada vererõhku ja omab rahustavaid omadusi. Seda saab valmistada 20 g taime purustatud risoomidest ja 100 ml viinast. Parandusvahendit nõutakse 2 nädala jooksul, pärast mida lastakse filtreeritud kompositsioon suu kaudu. Ühekordne annus on 30 tilka, annust on lubatud korrata 2 korda päevas. Kursus kestab 10-14 päeva.

Sarapuu viljadel põhinev keetmine parandab südame tööd ja avaldab positiivset mõju veresoonte seinale. Ravimi saate keetes 50 g hakitud puuvilju 1 liitris vees 5 minutit. Filtreeritud ja jahutatud ravimit tuleb võtta 150 ml 2 korda päevas 2 nädala jooksul.

Taruvaigu tinktuuril on positiivne mõju kogu kehale, parandab üldist seisundit. Ravimit saate, infundeerides 2 nädala jooksul 20 g toorainet 100 ml alkoholis. Võtke valmistoode 20 tilka 2 korda päevas 10 päeva jooksul.

Te ei saa kasutada vahendeid ägedal perioodil ja ilma arsti ettekirjutuseta. Vastasel juhul suureneb komplikatsioonide oht.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Ravi puudumisel tekivad patsientidel komplikatsioonid, mis halvendavad nende elukvaliteeti. Mõned neist on pöördumatud.

Kõige tavalisemad komplikatsioonid ja tagajärjed:

• Pöördumatud liikumishäired, kui patsient pärast taastumist ei taasta jäsemete ega näolihaste toimimist.
• Kõnehäired, mis pärast rehabilitatsiooni ei kao.
• Emotsionaalsed häired, sagedased meeleolumuutused.
• Alajäsemete halvatus, mille toimimist ei taastata.
• Tahtmatu urineerimine ja roojamine.
• Käe ja jala sundasend kahjustuse küljelt.

Kõige ohtlikum tagajärg on surm, mis areneb ravi puudumisel haiguse ägedas staadiumis. Selliseid rikkumisi saate vältida, kui insuldi esimeste sümptomite korral pöördute viivitamatult arsti poole.

Aju vereringet hõlmavat ägedat ajukahjustust peetakse ohtlikuks ja tõsiseks haiguseks, mis võib ravi puudumisel põhjustada surma. Patoloogiat ravitakse pikka aega, see nõuab pikaajalist taastusravi, mis ei lähe alati soodsalt.

Video ONMK kohta

ONMK. Insuldi tunnused: