Kiirabi (erakorraline) hüpertensiivse kriisi jaoks, tüüp 1-2. Toimingute algoritm

Hüpertensiivne kriis - See on tõsine seisund, mille puhul vererõhk tõuseb järsult kriitilisele tasemele (180/120 ja üle selle). Seisund nõuab kiiret abi, kuna see toob kaasa tõsiseid tagajärgi.

Sümptomid

Hüpertensiivset kriisi on kahte tüüpi, mis erinevad sümptomite, tunnuste ja ilmingute raskusastme poolest.

1. tüüp

I tüüpi hüpertensiivne kriis esineb kõige sagedamini hüpertensiooni varases staadiumis, avaldub järsult (rünnaku alguses on mitu minutit ja mis tahes stressirohke olukord kehale: füüsiline pingutus, emotsionaalne stress) ja kestab kuni 6 tundi, peatatakse see kiiresti ravimid.

Järgmiste sümptomite järgi saate teada ühe tüüpi hüpertensiivse kriisi:

• terav peavalu (peamiselt templites ja pea tagaosas) ja pearinglus;
• ähmane nägemine, "udu" silmade ees;
• torkiv valu rinnaku piirkonnas;
• värisemine kehas;
• kuumustunne ja higistamine;
• ärevuse tunne;
• punaste täppide olemasolu näol, kaelal ja rinnal.

I tüüpi hüpertensiivset kriisi iseloomustab ka südame löögisageduse tõus 30-40 ühiku võrra. ja süstoolse (ülemise) rõhu tõus 60-100 ühiku võrra, harvemini-diastoolne (alumine) rõhk 30-70 ühiku võrra. Seda tüüpi esineb peamiselt noortel või keskealistel inimestel.

2. tüüp

Teist tüüpi hüpertensiivne kriis esineb kõige sagedamini eakatel või pikaajalise hüpertensiooniga patsientidel rasketes staadiumides. Areng toimub järk-järgult (mõnest tunnist mitme päevani), pika aja jooksul (kuni 4-5 päeva). Teist tüüpi kriiside puhul täheldatakse valdavalt diastoolse rõhu tõusu.

Samuti ilmnevad järgmised sümptomid:

• peavalu ja pearinglus;
• nägemis- ja kuulmiskahjustus (müra ja helin kõrvus);
• valu ahenenud iseloomu südames;
• värinad, värinad;
• värisemine kehas;
• iiveldus ja oksendamine;
• lihasnõrkuse tunne;
• jäsemete tundlikkuse kaotus;
• südame juhtivuse rikkumine;
• uimasus, uimasus.

Kriisi alguse alguses tunneb patsient peavalu, nõrkust, mis on tingitud kergest rõhu tõusust. Mitme tunni või päeva jooksul halveneb seisund rõhu jätkuva tõusu tõttu.

Toimingute algoritm samm -sammult

Hädaolukord hüpertensiivse kriisi korral tuleks läbi viia nii kiiresti kui võimalik ja vastavalt allpool kirjeldatud algoritmile. Esmaabi seisneb ägeda seisundi peatamises ja mõnede rünnaku sümptomite kõrvaldamises enne arstide saabumist.

Istuge või pange patsient pikali

Esimene asi, mida teha, on anda patsiendile täielik puhkus. Soovitav on panna see voodile või diivanile (ettevaatlikult ja ilma järskude liigutusteta) ning asetada pea alla ja õlgade padi (poolenisti istuva asendi tagamiseks), käed ja jalad tuleks pikendada keha.

Kui rünnak on arenenud töökohal, tänaval või transpordis, tuleks inimene istuda või võimalusel anda talle pool lamavasse asendisse. Mitte mingil juhul ei tohi patsiendi jalgu pea kohale tõsta, kuna see suurendab survet - pea peaks olema kõrgemal kui keha ja jalgade tase.

Samuti ei tohiks patsiendil lasta liikuda, kuna kehaasendi muutused võivad põhjustada muutusi keha hemodünaamikas, tahhükardiat ja minestamist. Rasketel juhtudel on võimalik südameatakk või insult.

Kui patsiendil on oksendamine või iiveldus, tuleb patsiendi pea pöörata küljele, nii et ta ei lämbuks oksega. Iivelduse kõrvaldamiseks võite anda patsiendile vett - peaksite seda jooma väga väikeste ja aeglaste lonksudena.

Kui inimene on rünnaku ajal üksi kodus (või siseruumides), siis on see vajalik kohe pärast ilmumist hüpertensiivse kriisi sümptomid avage välisuks, seejärel istuge või pikali ja helistage kohe kiirabi abi.

Tagage värske õhk

Patsient peab kahtlemata krae nööpidest lahti võtma, lipsu eemaldama (naised peaksid nööbid lahti võtma ja rinnahoidja ära võtma), nii et miski ei pigistaks kaela ja rinda. Samuti peate rihma ja kõik muljumisosad lahti võtma ning kingad ja sokid ära võtma. Järgmisena peate avama akna ja tagama värske õhu sissevoolu ruumi. Võimaluse korral peate patsiendi asetama akna lähedale või selle lähedale.

Mõõtke vererõhku ja pulssi

Hädaolukord hüpertensiivse kriisi korral viiakse läbi alles pärast rõhu mõõtmist - enne seda ei saa te esmaabi alustada, isegi kui esineb rünnaku sümptomeid. Mõõtmisalgoritmid on olenevalt seadmest erinevad.

Elektroonilise (automaatse) tonomeetriga mõõtmise algoritm:

• Peate panema manseti õlale (eelistatavalt alasti), 2 cm küünarnukist kõrgemale.
• Lisaks tuleb mansett tihedalt pingutada, kuid mitte üle pingutada. Kangas ei tohiks käe küljes rippuda ega maha kukkuda.
• Pärast seda peate veenduma, et patsient lõdvestub ja lülitage seade sisse.
• Elektrooniline tonomeeter töötab automaatrežiimis, seega pole täiendavaid toiminguid vaja. Mõne sekundi pärast kuvab seade andmed rõhutaseme (süstoolne ja diastoolne) ning pulsi taseme kohta.

Rõhu mõõtmise algoritm käeshoitava tonomeetriga:

• Mansett on vaja õlale panna vastavalt ülalkirjeldatud nõuetele.
• Fonendoskoobi pea tuleks paigaldada küünarluu piirkonda ja hoida seda vasaku käega ning seadme kõrvatropid kõrvadesse.
• Järgmisena peate võtma seadme pirni paremasse käesse, sulgema selle ventiili ja hakkama seda kiiresti pigistama, pumbates õhku manseti sisse ja järgides tonomeetri noole liikumist.
• Kui osuti jõuab 200 mm -ni. rt. Art. avage pirni klapp järk -järgult, nii et õhk sealt aeglaselt välja pääseks.
• Pärast seda peate hoolikalt jälgima seadme noole liikumist, kuulates kõrvatroppides pulseerivaid toone. Ülemine rõhutase on toonide ilmumise hetk, madalam rõhutase on hetk, mil toonid täielikult kaovad (viimane “koputus”).

Kuna käeshoitava tonomeetri abil pole võimalik pulssi lugeda, tuleb see lugeda järgmiselt: pange 2 sõrme (indeks ja keskmisele) unearterile või randmele (kergelt painutades) ja loendage löökide arv 30 sekundiga, seejärel korrutage tulemus 2. Samuti saate lugeda südamelöökide arvu templites, popliteaalses lohkudes, küünarnuki painutuses.

Rõhu mõõtmise algoritm poolautomaatse seadmega:

• Kõigi reeglite kohaselt on vaja õlale mansetti panna.
• Järgmisena peate pirni oma kätte võtma ja hakkama seda õhu pumpamiseks pigistama.
• Kui seadme ekraanil olev number süttib, peate pirni ventiili avama ja hakkama sellest õhku aeglaselt vabastama.
• Seade arvutab automaatselt nii ülemise kui ka alumise rõhu, samuti pulsi ja kuvab tulemused ekraanil.

Kutsuge kiirabi

Pärast rõhu mõõtmist peaksite kohe kutsuma kiirabi, isegi kui patsient tunneb end veidi paremini. Arstid saavad saabumisel osutada vajalikku ravi ja vajadusel (kui patsiendi seisund ei ole rahuldav) haiglasse viia edasiseks vaatlemiseks ja raviks. Tüsistusteta 1. tüüpi kriisi korral haiglaravi tavaliselt ei nõuta.

Rahustage haige inimene

Hüpertensiivse kriisi korral on patsient stressis ja põnevil ning keha hakkab tootma rohkem adrenaliini, mis põhjustab vasokonstriktsiooni ja täiendavat rõhu tõusu. Seetõttu on oluline stressi vähendamiseks, samuti lihaste ja veresoonte kõrge toonuse kõrvaldamiseks (mille tõttu suureneb ka rõhk) patsiendi rahustamine.

Inimesele on vaja selgelt selgitada, et kui te rahunete ja lõdvestute, läheb rünnak kiiremini. Kui patsient ei suuda iseseisvalt rahuneda, võite anda talle palderjani või emaürdi lahjendatud tinktuuri.

Lisaks saate esmaabina teha krae tsooniga pea, kõrvapulgade ja kaela kerget massaaži. Massaažiliigutused peaksid olema väga kerged - see aitab kõrvaldada lihaste ja veresoonte spasmid.

Eemaldage välised stiimulid

Võimaluse korral peate vaikuse tagamiseks ruumi valguse (loomulik ja kunstlik) nii palju kui võimalik vähendama. Välised tegurid mõjutavad kaudselt patsiendi seisundit ja võivad süvendada kriisi kulgu ning põhjustada sümptomite suurenemist. Ruumis ei tohiks olla palju inimesi - ainult patsient ja esmaabi andja (neid võib olla 2, kuid mitte rohkem).

Andke ravimeid

Hädaolukord hüpertensiivse kriisi korral ei näe ette survet vähendavate ravimite võtmist, mida patsient võtab pidevalt (kursus). Nad avaldavad oma mõju alles siis, kui nende toimeained kehasse kogunevad, seetõttu on nende andmine mõttetu.

Hüpertensiivse kriisi korral on vaja anda patsiendile üks järgmistest ravimitest, millel on hädaolukord ja vähendage rõhku mõne minuti jooksul:

Ravimi nimi	Annustamine
"Kaptopriil"	1 tablett üks kord
"Kapoten"	1 tablett üks kord
"Kaptenid"	1 tablett üks kord
"Cordaflex"	1 tablett üks kord
"Nifedipiin"	1 tablett üks kord
"Corinfar"	1 tablett üks kord

Pärast pillide võtmist peavad patsiendid märkima aega - 30 minutit. Kui selle aja jooksul arstid ei tule ja rõhk ei vähene 20-30 ühiku võrra, peate andma inimesele veel 1 pilli. Siiski on vastunäidustatud anda rohkem kui 2 tabletti, kuna see võib põhjustada kokkuvarisemise - järsu rõhulanguse, mis on ohtlik elundite vereringe halvenemise tõttu.

Oluline on tagada sujuv rõhu vähendamise protsess - esimese tunni jooksul peaks see vähenema mitte rohkem kui 25%. Normaalsete väärtuste langus peaks toimuma 2-6 tunni jooksul. (esimese tüüpi hüpertensiivse kriisiga). Teise tüüpi rünnaku korral toimub rõhu langus mitme päeva jooksul ja seda jälgib haiglas arst.

Kui valu tekib südame piirkonnas (neid saab edastada õlale ja abaluu), tuleb patsiendile anda nitroglütseriini. See parandab südamelihase vereringet, leevendab valu ja hoiab ära infarkti tekkimise. Samuti aitavad ravimid "Carvedilol" ja "Anaprilin" - neil on keeruline toime, need vähendavad vererõhku ja leevendavad südamevalu.

Kui hüpertensiivse kriisiga kaasneb näo turse (enamasti on see tüüp 2 tüüpi), tuleb patsiendile anda pill "Furosemiid" on diureetikum, mis eemaldab kehast liigse vedeliku, kõrvaldab tursed ja vähendab surve. Kui patsient juba kasutab "Furosemiidi" süstide kujul, võib talle manustada tavalise annuse.

Traditsioonilised meetodid (ravimite puudumisel)

Kui patsiendile ei ole võimalik vererõhku alandavaid tablette anda, võite kasutada mõnda alternatiivset meetodit. Retsept number 1: vajate 1 tl. l. kuivatatud piparmünt ja 200 ml kuuma vett.

Küpsetusprotsess:

• Mündilehed tuleb valada veega.
• Seejärel tuleb ravimit infundeerida 3-5 minutit, seejärel pingutada ja lahjendada, kuni see on soe.
• Andke infusioon patsiendile juua aeglaste lonksudena.

Mündi infusioon aitab vähendada vererõhku 15-20 ühiku võrra. Soe jook soodustab veresoonte laienemist, rahustab.

Retsept number 2: 1 spl on vaja lahustada 1 klaasis mineraalvees (ilma gaasita). l. mesi ja ½ spl. l. sidrunimahl, andke patsiendile juua aeglaste väikeste lonksudena.

Hingetõmme

Pulsi normaliseerimiseks ja rõhutõusude vältimiseks on vaja tagada, et patsient hingaks ühtlaselt ja sügavalt (võimaluse korral), kuid aeglaselt. Hingamine ei tohiks olla kiire, vahelduv ja pinnapealne - see põhjustab tahhükardiat, rõhu tõusu, südamevalu.

Pakkuge jalgadele soojust

Soe jalavann stimuleerib alajäsemete verevoolu ja vähendab elundite kõrgsurvekoormust. Kui patsient istub, tuleb tema jalad kasta nõusse (kraanikauss, pott, ämber) kergelt kuuma veega.

Kui patsient lamab ega suuda püsti tõusta, võib kasutada kergelt kuumas vees leotatud rätikut või salvrätikuid. (tuleb uuesti niisutada iga 2-3 minuti järel). või sooja (kuid mitte kuuma) kuumutuspadja (see tuleks kanda tagapinnale sääred).

Pakkuge kehas soojust

Kui patsiendil on külmavärinad, peate talle igal juhul soojust pakkuma - mähkima ta teki sisse, andma küttepadja, panema kütteseadme tema kõrvale. Kuid kuumus ei tohiks olla liiga tugev, sest vastasel juhul suurendab see rõhku veelgi.

Külmavärinad patsiendil tuleb kõrvaldada, kuna sellises seisundis on inimesel lihaste ja veresoonte spasm ning rõhu tõus.

Pakkuge kuumalt külma

Kui patsiendil on palav, on suurenenud higistamine, siis tuleb tema laubale kanda külma (kuid mitte liiga palju) veega leotatud rätikut. Samuti peaksite oma rinda ja pahkluusid niisutama jaheda veega ning neid perioodiliselt pühkima.

Vaatlus

Kohe pärast kõigi toimingute lõpetamist peate jälgima patsiendi seisundit iga 3-5 minuti järel. rõhu mõõtmine. Mõõtmisandmed tuleks registreerida ajatempliga, et neid saaks seejärel esitleda kiirabiarstile, et hinnata rünnaku tõsidust ja dünaamikat.

Hädaolukord hüpertensiivse kriisi korral aitab päästa inimese rünnaku ja isegi surma tagajärgedest. Seetõttu on oluline pidevalt viibida patsiendi lähedal ja jälgida tema seisundit, samuti sümptomite avaldumist.

Kiirabi osutamata jätmise tagajärjed

Kui te ei aita patsienti õigeaegselt, on võimalikud järgmised tagajärjed:

• Aju häired. Kõrge vererõhu tõttu halveneb aju vereringe, suureneb verejooksu, insuldi, ajuturse ja kesknärvisüsteemi tõsiste häirete oht. Võimalik on ka halvatus, kognitiivsete võimete (tähelepanu ja mälu) vähenemine, kuulmise ja nägemise halvenemine.
• Kardiopulmonaalsed häired. Tugeva rõhu tõusu tagajärjel tekib südame rütmi rikkumine, arenevad arütmiad või tahhükardia, ilmneb valu südames. Südameinfarkti risk suureneb. Rasketel juhtudel areneb südame astma südamelihase töö nõrgenemise ja vere stagnatsiooni tõttu kopsuringluses. Südame astma taustal areneb kopsuturse.
• Vaskulaarsed häired. Kõrge intravaskulaarne rõhk suurendab veresoonte rebenemise ohtu. Veresoonte elastsus väheneb, need muutuvad vähem tugevaks, mis suurendab ateroskleroosi ja tromboosi tõenäosust. Samuti on veresoonte elastsuse vähenemine täis sisemisi hemorraagiaid.
• Neerude häired. Hüpertensiivne kriis mõjutab ka neere - see põhjustab ägedat neerupuudulikkust, mis võib hiljem kujuneda krooniliseks või surmavaks.

Hüpertensiivne kriis on väga ohtlik seisund, mille tagajärgi saab õigeaegse esmaabi abil vältida. Oluline on rangelt järgida toimingute algoritmi ja mitte jätta patsienti.

Video hüpertensiivse kriisi kohta

Malysheva, kuidas ennast hüpertensiivse kriisi korral aidata: