P -laine (R) EKG -l. See, mis peegeldab, iseloomustab, ilmneb selle tulemusena, norm

Iga segment EKG -l on oma eesmärk. Esimest väikese amplituudiga lainet nimetatakse P -laineks ja see peegeldab kodade depolarisatsiooni ja erutust.

EKG lainete tüübid ja tähtsus

Veidi enne igat südamelöögi etappi koguneb lihasesse elektriline põnevus, mis nagu laine levib läbi elundi erinevate piirkondade, põhjustades lihaskiudude kokkutõmbumist. Seda nähtust nimetatakse ergastusjuhtivuseks.

Nõrku hoovust saab mõõta elektroodidega, mis on kinnitatud 12 kohta ülakehale, kätele ja jalgadele. Need on tavalised röövimiskohad. Tavaline EKG on südametsükli 3 äratuntava laine määratletud muster.

P -laine EKG -l peegeldab esimest lainet, mis tekib südamelöögi alguses. Ja ka kõveral on näidatud QRS -laine ja T -laine, PR -intervall, ST -segment.

P laine	Väike tõusulaine, mis ilmub esimesena. Näitab kodade depolarisatsiooni (süstool), mille käigus erutus levib SA sõlmest kogu aatriumisse.
QRS laine	Teine laine on kujutatud väikese allapoole suunatud lainena, jätkub suure vertikaalse kolmnurga lainena ja lõpeb allapoole suunatud lainega. Kohe pärast QRS segmendi algust hakkavad vatsakesed kokku tõmbuma. Seega tähistab QRS laine vatsakeste süstooli.
T laine	See on kolmas väike laine kupliga ülespoole suunatud läbipainde kujul. Näitab vatsakeste repolarisatsiooni (diastool).
PR -intervall	See on aeg, mis kulub enne vatsakesedeni jõudmist, et pulss liiguks läbi kodade, AV -sõlme ja kimbu.
ST segment	Mõõdetakse S lõpust T laine alguseni. See on aeg, mil vatsakeste kiud on täielikult depolariseeritud.
PQ intervall	Näitab impulsside levikut mööda paremat ja vasakut aatriumi.

Elektrokardiograaf salvestab südamelihase kokkutõmbumis- ja lõdvestustsükli ajal tekkivad elektrivoolud, kuvab need joonte, lainete ja tippude kujul, nn EKG kõverana.

Kust ja kuidas leida EKG -l P -laine

EKG P -laine peegeldab kodade erutust. Sõeluuringu tõlgendamine algab selle laine hindamisega. Tavalise EKG korral on juhtmetes II või VI P laine QRS segmendi ees. See on väike löök baasjoonest kõrgemal. P -laine on tavaliselt sile ja ümar.

Laine esialgne osa vastab parema aatriumi ergastamisele ja viimane osa vasakule.

Laine normaalne kestus (laius) ja amplituud (kõrgus)

Tavalist P -lainet on kõige parem näha ja uurida II pliis, sest P -laine telg on juhtme positiivse pooluse suunas. P -laine on mõnevõrra püramidaalse kujuga ja ümara tipuga. Selle jäsemed on siledad, ilma ebakorrapärasusteta.

P-laine kestus on 0,08-0,10 s, kuid ei ületa 0,11 s.

Maksimaalne normaalne amplituud on 2,5 mm, kuid tavaline P -laine on tavaliselt alla 2 mm.

P -laine kõrvalekallete põhjused

Ebanormaalsed või puuduvad P -lained näitavad probleeme kodades.

P -laine kõrvalekalded hõlmavad järgmist:

• kaheharulised P -lained, mis on iseloomulikud laienenud vasakule aatriumile;
• terav P -laine laienenud parema aatriumiga;
• P -laine inversioon, mida täheldatakse emakaväliste kodade ja ristmike rütmidega;
• erineva P -laine morfoloogia, mida täheldati multifokaalsete kodade rütmidega.

Mida saab segi ajada P -lainega

Mõnel juhul võib siinus P -laine segi ajada ristmikurütmiga. Sõlme rütmi korral on P -laine juhtides aVF, II negatiivne (tavaliselt peaks see olema positiivne). Seetõttu pole see siinus P -laine, vaid üks supraventrikulaarse rütmi sortidest (teatud tüüpi arütmia).

Kui P -lainete polaarsus pole see, mis peaks olema

P-lainete polaarsus juhtmetes I-III on oluline elektrokardiograafiline märk. See peegeldab kodade depolarisatsiooni (aktiveerimist). See on väike positiivne ja sujuv laine.

Hammas on väike, sest kodad moodustavad suhteliselt väikese lihasmassi. Kui rütm on siinus (normaalsel korral), suunatakse P -laine vektor vasakule ja frontaaltasapinnast allapoole, mis annab positiivse P -laine II pliis.

P -laine EKG -l peegeldab alati positiivset tulemust II ja aVF juhtmetes koos siinusrütmiga. Kuid see sama hammas on plii aVR negatiivne.

P-laine vektor on horisontaaltasapinnal veidi kõver. Alguses osutab see ettepoole, kuid pöördub seejärel vasakule, et aktiveerida vasak aatrium. Seetõttu võib VI pliis ilmuda 2-faasiline P-laine. See tähendab, et suurem osa sellest on positiivne ja viimane osa on veidi negatiivne.

Seega peegeldab P-laine esimene pool parema aatriumi depolarisatsiooni ja teine ​​pool vasaku aatriumi depolarisatsiooni.

 Kui 2, 3 või enam piiki, sarnane P -ga, järgivad üksteist

Kardiogrammis võib ilmneda 2 või enam P -lainega sarnast lainet. Sel juhul on märke kodade laperdamisest, sest seda lainet nimetatakse - laine F.

Teisel juhul näitab järjestikuste P -lainete ilmumine AV -blokaadi. See juhtub siis, kui P -laine ei lähe läbi AB -sõlme.

Kui näete midagi sarnast P -lainetega, kuid need on väga udused ja mitte sarnased

Südamepildil näete laineid, mis sarnanevad väliselt P -lainega. Kuid lähemal vaatlusel saab märgata, et lained pole identsed. Kui järjestikuste QRS -tsüklite puhul on võimatu leida kahte identset lainet, siis pole need P -lained. See pilt näitab kodade rütmi rikkumist (kodade virvendus).

Negatiivne P eesotsas I

Mõnel juhul on kardiogrammi graafika omadusi, mida väljendavad I plii negatiivsed P -lained. Selle põhjuseks on elektroodide paigutuse vead, müokardi kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded.

Dekstrokardia

Kui süda asub paremal küljel, diagnoosivad arstid kõrvalekaldeid - dekstrokardiat.

EKG tulemused näitavad:

• Valdavalt negatiivne P laine, QRS segment ja T laine I pliis.
• Madalpinge V3-V6 juhtmetes (kuna need juhtmed asuvad rindkere vasakul küljel).

Elektroodid on valesti paigaldatud

Parema ja vasaku käe elektroodide suuna muutmine on kõige sagedasem röövimise suuna muutmine. Selle vea tulemuseks on negatiivne P -laine ja Q -segmendi juhtivus I. Negatiivsed P- ja QRS -lained on haruldased ja veelgi harvemad südamehaiguste korral.

Sügav negatiivne P juhtmes V1

Pliidi VI negatiivne P -laine näitab vasaku aatriumi ebanormaalsust. Hamba tõusvat tippu laiendatakse ›0,04 s, amplituud› 1 mm. Anomaalia peegeldab aordi defekti, südamepuudulikkust. Enneaegsete kodade kokkutõmmete korral P -lainetes võib EKG -l puududa negatiivne komponent.

Negatiivne P -laine II pliis

Vasaku vatsakese massi suurenemisega suureneb P -laine seotud komponendi aeg ja amplituud. See avaldub laienenud ja kahe küüruga P-laine ilmumisega I ja II juhtmesse.

PQ intervall

Südamehaiguste diagnoosimisel on esmatähtis selline EKG indikaator nagu erutuse läbimise kiirus mööda paremat ja vasakut atriiat südame vatsakeste lihaskoesse. See on PQ -intervall, mille üldiseks ajanormiks loetakse vahemikku 120 kuni 200 ms.

PQ -intervalli pikenemine

Pikendatud PQ -intervall tähendab impulsi juhtimise viivitust, täielikku või osalist AB -d (rikkumine) juhtivus kodade ja vatsakeste vahel, mis tuleneb anatoomilisest või funktsionaalsest takistused).

PQ -intervalli lühendamine

Intervallide suurus on <0,12 s. See viitab sellele, et pulss liigub liiga kiiresti aatriumist vatsakesse. Sellistel juhtudel mõõdetakse EKG PQ segmenti P -laine alguspunktist Q -lainele, kuna kiire rütmi ja lühikese intervalli vahel on seos.

Lühike intervall võib olla asümptomaatiline või osutada eelneva infarkti või paroksüsmaalse tahhükardia episoodidele (südamepekslemine, mis kestab 10-20 sekundit).

PQ segmendi depressioon

Kodade infarkti korral esineb PQ segmendi depressioon. See võib olla kaldus parema kodade hüpertroofia korral, horisontaalne ägeda perikardiidi korral. Intervall tähistab aega, mis kulub impulsi läbimiseks parema aatriumi kaudu - 0,12-0,20 s. Seda näitab PQ segment juhtides aVF, II, III.

QRS -kompleksi laius

QRS -kompleks on EKG suurim komponent, see registreeritakse vatsakeste ergastamise ajal.Kompleksi laienemine on võimalik kimbu haru plokiga.

Vasaku kimbu haru eesmise haru blokaad

Vasaku kimbu haru blokeerimine on sagedamini seotud struktuurse südamehaigusega kui parema kimbu oksaplokk.

Elektriline impulss edastatakse vasaku vatsakese esiseinale eesmise haru kaudu.

EKG kriteeriumid vasaku esitule ploki jaoks:

• Elektriline telg vahemikus -45˚ kuni -90˚. Kui vahemik on väiksem, vahemikus 30˚ kuni -45˚, diagnoositakse eesmine haru blokaad.
• QRS kestus <0,12 sek.
• Plii aVL näitab qR kompleksi. Juhtmed V5 - V6 näitavad tavaliselt ka qR -komplekse.
• Juhtmed II, III, aVF kuvavad rS -komplekse.

Patoloogia on seotud järgmiste haigustega:

• südamereuma;
• hüperkaleemia;
• müokardiit;
• vasaku vatsakese hüpertroofia.

Vasaku kimbu haru tagumise haru blokaad

Tagumine blokaad on palju vähem levinud, kuna tagumine kimp on suurem ja sellel on suurem arteriaalne verevarustus.

EKG kriteeriumid:

• Telje kõrvalekalle paremale (> +90 kraadi).
• Väikesed R-lained sügavate S-lainetega. I ja aVL -i juhtides.
• Väikesed Q -lained kõrgete R -lainetega juhtmetes II, III ja aVF.
• QRS-i kestus on normaalne või veidi pikenenud (80–110 ms).
• Suurenenud QRS pinge jäsemete juhtmetes.

Kõrvalekalded põhjustavad patoloogiaid: äge või krooniline müokardi kahjustus, müokardi põletik, kopsuemboolia areng (kopsu süda).

Mittetäielik vasaku kimbu haru plokk

Kui muudate elektrilise impulsi tarnimist mööda Tema jalga või kimpu, tuvastatakse mõnel inimesel patoloogiaid.

EKG kriteeriumid selle jaoks:

• Skeemi olemasolu, nagu vasaku vatsakese hüpertroofia korral, puuduvad Q lained I ja V5 / 6.
• QRS segmendi laiendamine 110 -lt 119 ms -le.

Mittetäieliku blokaadi elektrokardiograafiline pilt väljendab vasaku vatsakese kroonilist stressi (pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni või aordi stenoosi korral).

Mittetäielik parema kimbu haru plokk

Sel juhul on südame juhtivus häiritud. Kõrvalekalded esinevad ka terves südames. Sellisel juhul QRS segment laieneb, see on 110 - 119 ms.

Mittetäielik blokaad võib tekkida esmakordselt või ajutiselt seoses parema vatsakese ägeda stressiga (näiteks kopsuarteri okste või tüve äkilise blokeerimise korral trombi tõttu).

Millised on kardiogrammi valed mürad, mis ei ole seotud südamepatoloogiatega?

Plii vahetamine on tavaline EKG viga, mis võib põhjustada vale diagnoosi.

Kõige tavalisemad vead on seotud arütmiate, juhtivushäirete ja südamestimulaatoritega.

P -laine EKG -l peegeldab mõnel juhul ekslikku väärtust, aga ka teisi segmente.

Selle põhjuseks on välised tegurid:

• Naha vastupidavus seda läbivatele elektrilistele signaalidele.
• Patsiendi liikumine võib põhjustada EKG lainekuju kõrvalekaldeid.
• Mittetäielikult sisestatud kaabel või juhe võib takistada EKG signaali jõudmist monitorini.
• Katkine kaabel, halva kvaliteediga elektroodid takistavad EKG signaali jõudmist monitorini.
• Soovimatud EKG häired läheduses olevatest allikatest, nagu toitejuhtmed, infusioonipumbad ja ventilaatorid.

Mida teha EKG P -laine kõrvalekalletega?

Südamehaiguste ravimisel võetakse arvesse põhihaigust, mitte EKG mõõtmist. Ebanormaalsed P -lained EKG testimisel võivad tuleneda erinevatest tingimustest. Pärast P -laine omaduste hindamist teiste teguritega võrreldes võib välja pakkuda ebanormaalse laine põhjuse ravi.

• Iga kokkutõmbumine algab kodade elektrilaenguga, mis liigub seejärel vatsakestesse ja tekitab muid laineid. Seega kujutab P laine selle kõige otsesemas tõlgenduses parema ja vasaku aatriumi elektrilisi omadusi. Kui elektrijuhtivus võtab tavapärasest kauem aega ja on ebanormaalselt suur P -laine, võib see viidata vasaku aatriumi suurenemisele. Südame toetavat ravi kasutatakse kodade laperduse ja virvenduse raviks.
• Arteriaalne rõhk. Kuigi laienenud kodad on ebanormaalsete P -lainete tavaline põhjus, mõjutavad seda EKG mõõtmise osa paljud teised tingimused. Cor pulmonale (hüpertensiooni vorm) võib näidata ebanormaalset P -lainet, kui parema ja vasaku südame vahel esineb tasakaalustamatus. Selle seisundi ravi koosneb sageli ravimitest, antikoagulantidest ja täiendavast hapnikust. Äärmuslikel juhtudel võib probleemi põhjuseks olla südamepuudulikkus, mistõttu on vajalik operatsioon või isegi südame siirdamine.
• Juhtivuse rikkumine. Ebanormaalsed P-lained on sageli südame ühe piirkonna halva elektrilise ringluse sümptom, mis mõjutab ainult testimist ega tähenda tingimata tõelist südameprobleemi. Neid juhtivuse defekte saab hõlpsasti EKG -le registreerida, kuna nende juhtide ainus andmeallikas on elektrijuhtivus. Kuid sellised elektriliste mõõtmiste vead ei ole alati tingitud südamefunktsiooni kahjustusest.

EKG -uuringud tuleks teha, kui on olemas südamehaiguste riskitegurid, nagu kõrge vererõhk, südamepekslemine või valu rinnus.

P -laine on esimene laine, mis tekib südamelöökide alguses. Laineid, mis on lühemad kui 2 mm või üle 3 mm, peetakse EKG -s ebanormaalseks amplituudiks. Selle häire põhjused on laialt levinud ja ravi varieerub sõltuvalt probleemi allikast.

P -laine video

P -laine on normaalne ja patoloogiatega: