Ortostaatiline hüpotensioon. Mis see on, sümptomid, kuidas ravida, põhjused

Arteriaalne hüpotensioon kokku puutunud suure hulga inimestega kogu maailmas. On mitmeid hüpotensiooni vorme. Üks neist on ortostaatiline hüpotensioon. See nähtus on vererõhu langus.

Mis see on

Ortostaatiline hüpotensioon - See on patoloogiline seisund, mida iseloomustab järsk vererõhu langus rohkem kui 10 mm. rt. Art. järsu tõusuga horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse. Seda tüüpi hüpotensioon mõlemad näitajad, diastoolse ja süstoolse rõhu ja üks neist väheneb.

Teisel viisil nimetatakse ortostaatilist hüpotensiooni posturaalseks. Seda tüüpi patoloogiat ei ole iseseisev haigus, kuid on oma olemuselt sümptom üks patoloogiliste seisundite.

Inimesed mõlemast soost on vastuvõtlikud ortostaatiline hüpotensioon, kuid see patoloogia on sagedamini naistel. Aastaselt nimetatud nähtuse arengut kõigub piirkonnas 40-45 aastat. Kuigi noortel on võimalusi hüpotensiooni tekkeks. Ennekõike on sellele vastuvõtlikud kroonilise vaskulaar- ja närvisüsteemi haigusega inimesed, samuti pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid.

Eakatel ja seniilsetel inimestel diagnoositakse hüpotensiooni 30% juhtudest ja valdav enamus juhtudest jääb muutumatuks. diagnoositud, sest eakad inimesed, ortostaatiline hüpotensioon esineb kujul lühiajalise episoode kaotuse teadvus.

Patoloogia patogenees seisneb keha mehhanismide rikkumises, mis vastutab vererõhu reguleerimise eest.

Sordid

Üks ortostaatilise hüpotensiooni sortidest on posturaalne ortostaatilise tahhükardia sündroom. See nähtus esineb noorematel patsientidel ja on südame löögisageduse tõus (rohkem kui 120 lööki minutis), kui asendit muudetakse horisontaalsest vertikaalseks. Samal ajal täheldatakse ka vererõhu kerget langust.

Ortostaatiline hüpotensioon on patoloogia, mis on jagatud mitmeks erinevaks vormiks:

• Neuroloogiline vorm. See esineb enamikul hüpotensiooni juhtudest. Esinemissagedus on ligikaudu 70% kõigist teatatud juhtudest. See vorm on iseseisev nosoloogiline üksus. Neuroloogilise vormi arengu mehhanism seisneb sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi katkestamises.
• Idiopaatiline vorm. Idiopaatilist vormi peetakse tõrjutuse diagnoosiks, kui patoloogia põhjus pole teada.
• Meditsiiniline ortostaatiline hüpotensioon. See areneb diureetikumide, nitroglütseriini, kaltsiumi antagonistide ja arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite võtmise taustal. Nende ravimite võtmisel tekib veresoonte laienemine, südame koormus väheneb ja osmootne rõhk väheneb. Kõik see toob kaasa vererõhu järsu languse. Ravimi hüpotensiooni ravitakse ortostaatilist hüpotensiooni põhjustanud ravimi kasutamise lõpetamisega. Lisaks on võimalik kohandada ravimi annust.
• Shai-Drageri sündroom (multisüsteemne atroofia). See haigus on suhteliselt haruldane. See on närvisüsteemi kahjustus ja norepinefriini tootmise rikkumine. Selle tulemusena on vasokonstriktori toime organismis häiritud.
• Hüpovoleemiline ortostaatiline hüpotensioon. See tekib siis, kui keha on dehüdreeritud massilisest verejooksust, vedelikukaotusest. Seda vormi täheldatakse ägeda või kroonilise verejooksu, trauma, sünnituse, kasvajate lagunemise ja muude patoloogiate ajal. Ja ka hüpovoleemia areneb koos hüpertermiaga (palavik), nakkushaigustega, peamiselt soolega. Sooleinfektsioonidega (düsenteeria, koolera) kaasneb kiire dehüdratsioon, mis võib põhjustada sellist nähtust nagu ortostaatiline hüpotensioon.

Vastavalt oma kulgu jaguneb ortostaatiline hüpotensioon primaarseks ja sekundaarseks:

• Esmane. Seda diagnoositakse iseseisva häirena närvisüsteemi töös või vormis, millel pole väljakujunenud põhjust. Ja ka esmase võib seostada ortostaatilise hüpotensiooni ravimvormiga.
• Sekundaarne. See areneb mis tahes haiguse tagajärjel. Näiteks on see müokardiinfarkt, tagajärjed pärast insulti.

Põhjused

Patoloogilised muutused närvisüsteemis haiguste taustal võivad põhjustada häireid mehhanismides, mis vastutavad normaalse vererõhu taseme säilitamise eest.

Vererõhu järsu languse episoodid võivad olla põhjustatud mitmel põhjusel:

Põhjused	Näited haigustest
Kesknärvisüsteemi haigused	Tagajärjed pärast mitmekordset insuldi (isheemiline, hemorraagiline), multisüsteemne atroofia, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos.
Nakkushaigused	Rasked bakteriaalsed ja viirusnakkused (gripp, kopsupõletik), meningiit, meningoentsefaliit, tuberkuloos, sepsis. Eriline roll on määratud sooleinfektsioonide tekkele ja dehüdratsiooni arengule.
Ebapiisav B -vitamiinide, kaaliumi ja naatriumi tarbimine	Avitaminoos, alatoitumine, äkiline kehakaalu langus, anoreksia ja vähi kahheksia.
Onkoloogilised protsessid	Närvisüsteemi ja aju kasvajad. Ortostaatiline hüpotensioon võib ilmneda ka metastaaside ajal ja keemiaravi ajal (kõrvaltoimena).
Ajukasvajad	Eraldi rühm on aju neoplasmid (glioomid, adenoomid). Nende kasv põhjustab survet olulistele funktsionaalsetele aladele, mille tõttu edastatakse närvisüsteemides valesignaale.
Perifeerse närvisüsteemi häired	Vegetovaskulaarne düstoonia (VVD) või hüpotensiivne neurotsirkulatoorne asteenia, amüloidoos, pareneoplastilised sündroomid, Guillain-Barré sündroom.
Hüpovoleemia	Dehüdratsioon (dehüdratsioon), verejooks. Verekaotus võib olla nii äge kui ka krooniline (siseorganitest).
Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia	Müokardiinfarkt, südamepuudulikkus, aordi stenoos, südame rütmihäired, perikardiit, südamepuudulikkus, raske mitraalklapi prolaps, PE (kopsuemboolia).
Veresoonte tooni rikkumised	Hüpokaleemia (kaaliumi puudus kehas), pikaajaline voodirežiim.
Healoomulised ajukasvajad	Feokromotsütoom
Veenide patoloogia	Krooniline venoosne puudulikkus
Seljaaju patoloogia	Kasvajad, müeliit (seljaaju põletik).
Hormonaalsed häired	Neerupealiste puudulikkus, reproduktiivse süsteemi haigused. Lisaks on isoleeritud I tüüpi diabeet, kilpnäärme patoloogia (hüpotüreoidism).
Söögijärgne ortostaatiline hüpotensioon	Insuliini järsk vabanemine pärast söömist või seedetrakti haigustega.
Füsioloogilised protsessid	Rasedus, sünnitusjärgne periood, menopaus, noorukieas. Kliimamuutus on ka füsioloogiline põhjus, mis ei vaja ravi.

Lisaks haiguste põhjustaja arengut ortostaatiline hüpotensioon võib olla omastamise teatud ravimid:

Narkootikumide rühm	Näited
Vahendid, mis mõjutavad närvisüsteemi tooni.	Antipsühhootilised ravimid, antidepressandid, adrenergilised blokaatorid.
Rahustid	Barbituraadid
Diureetikumid.	Loop -diureetikumid (furosemiid, lasex).
Vasodilataatorid (vasodilataatorid).	Nitraadid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid.
Südame löögisageduse ravimid.	Antiarütmikumid (kinidiin, novocainamide).

Lisaks alkoholi tarbimine ja ravimeid, mis sisaldavad etüülalkoholi on tugev mõju vererõhule.

Sümptomid

Ortostaatiline hüpotensioon avaldub järsu tõusuga horisontaalsest asendist, see võib olla ka pikaajalise seismisega.

Tavaliselt ilmnevad järgmised sümptomid:

• Kiireloomuline peavalu, lokaliseeritud kukla piirkonnas.
• Pearinglus.
• Suur nõrkus.
• Silmade tumenemine.
• Müra kõrvades.
• Iiveldus, iiveldus.
• Külm higi.
• Külmavärinad, külmad jäsemed.
• Vererõhu langus.

Rünnaku arenedes tunneb inimene minestamise lähenemist, see on niinimetatud sünkoopiline seisund. Meeled on teravdatud (kuulmine ja nägemine). Võib tunduda, et aeg aeglustub. Minestamine on võimalik. Mis kerge muidugi piisab isiku võtta horisontaalse või istuvas asendis, et parandada oma tervist.

Mõnikord võib kliiniline pilt anda ortostaatilisest hüpotensioonist täpse ettekujutuse. Kuid patoloogia täpseks diagnoosimiseks ja selle põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia täiendav diagnostika. Selleks peate konsulteerima neuroloogiga, see spetsialist tegeleb ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimise ja raviga.

Ta tellib järgmised uuringud:

• Anamneesi võtmine ja patsiendi uurimine. Oluline on küsida patsiendilt, kas ta võtab ravimeid, mis võivad vererõhku mõjutada.
• EKG.
• Holteri igapäevane jälgimine.
• TILT -test (vererõhu mõõtmine patsiendi kehaasendi muutmisel).
• Vaguse testid (vaguse närvi ärritus).
• Südame ultraheli.
• Üldine uriinianalüüs.
• Kliiniline vereanalüüs.
• Vere keemia.
• Hormoonide vereanalüüs.
• Kõhuõõne ultraheli.

Esmaabi

Esmaabi eesmärk on vältida patsiendi vigastamist ja võimalike komplikatsioonide, sealhulgas kokkuvarisemise tekkimist.

Abi hõlmab järgmisi meetmeid:

• Asetage patsient selili, pea peaks olema kõrgendatud olekus.
• Vabastage patsiendi riiete kinnitusdetailid.
• Tagage värske õhk.
• Kui patsient on teadvuseta, tuleb tema pea pöörata ühele küljele, et vältida hingamisteede aspiratsiooni koos oksendamisega (okserefleksi korral).
• Kui inimene on teadvusel, peate talle tugevat teed valmistama.
• Kui on minestamine (lühiajaline teadvusekaotus), aitab ammoniaak teid mõistusele viia. Seda tuleb kanda vatitupsule ja viia patsiendi hingamisteedesse, umbes 15-20 cm kaugusele.
• Mõõtke vererõhku.

Kui inimene jääb pärast nende meetmete rakendamist teadvusetuks või tema seisund halveneb, tuleb kutsuda kiirabi.

Narkootikumide ravi

Ortostaatiline hüpotensioon on seisund, mille ravi peab olema terviklik. Ravi hõlmab mitte ainult ravimite võtmist, vaid ka elustiili ja toitumise muutmist.

Kuid uimastiravi on ravi aluspõhimõte:

Narkootikumid	Toimemehhanism	Näited
Beeta -blokaatorid	Need mõjutavad neerupealise koort, hoiavad kehas naatriumi ja suurendavad veresoonte toonust.	Propranolool
Mineralokortikoidid	Suurendage vasospasmi.	Florinef, Cortinef.
Adrenergilised ravimid (adrenomimeetikumid)	Perifeersed anumad on kitsendatud.	Droxidopa
Adaptogeenid	Need stimuleerivad kesknärvisüsteemis toimuvaid protsesse ja autonoomse närvisüsteemi sümpaatilist jaotust.	Eleutherococcus tinktuur
B -grupi vitamiinid	Need suurendavad närvisüsteemi vastupidavust erinevatele traumaatilistele teguritele.	Milgamma (intramuskulaarselt, sügavalt, 1 kord päevas)
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)	Parandab perifeersete veresoonte resistentsust	Indometatsiin (25-50 mg 3 korda päevas)

Soovitatav dieet

Dieedi põhimõte ortostaatilise hüpotensiooni korral on piisav soola tarbimine. Hüpotensiooni korral on soovitatav soola tarbitav annus 8-10 g päevas. Kui vererõhk tõuseb üle 140 mm Hg. Art., Siis tuleb soola kogust vähendada 6 g -ni päevas. Naatriumi piisava tarbimise organismis saab tagada toidule soola lisamisega.

Aktiivne soola sissevõtmine kehasse võib põhjustada tursete teket, müokardi töö häireid ja ägedat südamepuudulikkust. Seetõttu on sellise dieedi ajal vaja kontrollida vererõhu ja kehakaalu taset. Ja ka keha seisundi hindamiseks on vaja regulaarselt läbida EKG ja uriinianalüüs.

Mis tahes muutuste, turse suurenemise või südame töö häirete korral väheneb soola annus toidus.

Vastasel juhul peab patsient kinni pidama tasakaalustatud toitumise alustest. On vaja süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena, et vältida ülesöömist ja järsku kaalutõusu. Toit peaks sisaldama puu- ja köögivilju, pähkleid ja kuivatatud puuvilju.

Liha tarbimist on parem piirata, kuid seda ei tohiks täielikult välistada. Veiseliha ja sealiha võib süüa 3-4 korda nädalas, ülejäänud päevadel on parem eelistada tailiha (kana, kalkun), kala, mereande ja taimseid toite.

Joogirežiim on ortostaatilise hüpotensiooniga patsiendi tasakaalu säilitamise teine ​​oluline osa. Tervete inimeste puhul peaks tarbitav vedeliku kogus olema vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Võite juua gaseerimata vett, teed, mahlu ja puuviljajooke. Roheline tee on parem asendada mustaga. Kui inimene armastab kohvi, siis ortostaatilise hüpotensiooni korral saate seda juua.

Põhireegel peaks olema joogi valik: eelistatav on tervetest ubadest valmistatud kohv, mitte lahustuv kohv. Lisaks kohvile võite juua sigurit, millel on kasulik mõju vererõhu tasemele.

Alkohol on ortostaatilise hüpotensiooniga patsientidel välistatud.

Lisaks peamisele vedeliku tarbimisele koos ortostaatilise hüpotensiooniga on ette nähtud täiendav vedeliku tarbimine. Patsient joob 200 ml vedelikku 6-8 korda päevas.

Tüsistused ja tagajärjed

Ortostaatiline hüpotensioon on patoloogia, mille tekkimisel on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

• Minestamine. Seda iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus.
• Ahenda See on vererõhu järsk langus ja elundite verevarustuse rikkumine.
• Insult. See võib juhtuda, kui patsiendil on aju veresoontes patoloogilised muutused. Äkilised vererõhu muutused võivad mõjutada veresoonte seinte hõrenemist, verehüüvete teket ja isheemiat (vasokonstriktsioon).
• Vigastused. Tekib siis, kui inimene kukub. Kolju aluse murd on minestamise kõige kohutavam komplikatsioon.
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Pidev vererõhu langus vähendab müokardi kontraktiilset funktsiooni ja viib selle funktsionaalse puudulikkuse tekkeni. Selle tulemusena on võimalik müokardiinfarkti, südame isheemiatõve ja stenokardia areng.
• Häired närvisüsteemi töös sageli korduvate hapnikupuuduse episoodide tõttu.
• Muutused kuseteede organite (neerud) funktsioonis.
• Kesknärvisüsteemi krooniliste haiguste progresseerumine.

Kokkuvarisemine on eluohtlik seisund, mis tuleb kiiresti peatada. See patoloogiline seisund kaasneb sageli ortostaatilise hüpotensiooniga. Sellega kaasneb nõrkus, pearinglus, külmavärinad, külm higi, südame löögisageduse langus.

Uurimisel on patsient kahvatu, näojooned on teritatud, hingamine kiire, vererõhk järsult langenud. Patsient võib olla teadvusel, tema reaktsioonid on pärsitud, õpilaste reaktsioon on vähenenud.

Peamine erinevus kokkuvarisemise ja minestamise vahel on rohkem väljendunud veresoonte puudulikkus, mis võib põhjustada patsiendi surma. Minestamise ajal säilivad kompenseerivad mehhanismid, mis võimaldavad patsiendil kiiremini taastuda. Minestamine ei too kaasa tõsiseid tüsistusi elule ja tervisele.

Minestamine on ortostaatilise hüpotensiooni kõige sagedasem kaaslane.

Esitab järsku teadvusekaotust aju lühiajalise hüpoksia (hapnikuvaegus) taustal:

• Tinnitus.
• Silmade ees tumeneb.
• Külm higi.
• Haigena tundma.
• Iiveldus.
• Haigutama.
• Terav nõrkus, "puuvillase" jalgade tunne.

Rünnak kestab kaks kuni 30 minutit. Rasketel juhtudel on võimalik tahtmatu urineerimine.

Ortostaatilise hüpotensiooni prognoos on soodne. Järgides ettenähtud ravi ja ennetades korduvaid rünnakuid, on võimalik minimeerida võimalikke tüsistusi. Selleks on vaja rangelt järgida ettenähtud ravimite annuseid, järgida dieeti ja joomise režiimi ning jälgida töö- ja puhkerežiimi.

Lisaks ärge unustage õiget tõusu horisontaalsest asendist, see peaks olema aeglane ja sujuv. See kehtib eriti eakate ja rasedate naiste kohta.

Video haigusest

Tervislik elu: ortostaatiline hüpotensioon: