Psühhoos. Sümptomid ja nähud naistel, meestel, ravi, klassifikatsioon, kliinilised juhised

Inimese patoloogiline seisund, kus tema vaimsed funktsioonid on niivõrd moonutatud, et ta ei suuda tegelikkust adekvaatselt tajuda, nimetatakse psühhoosiks. Samal ajal näitab patsient (see võib olla võrdselt mees, naine või laps) oma käitumises reaktsioone, mis on olukorraga vastuolus.

Samuti avalduvad teatud valusad sümptomid, nimelt hallutsinatsioonid ja luulud. Kõige sagedamini ei ole psühhoos iseseisev haigus, vaid mingi psüühikahäire sümptom.

Vaated

Psühhooside klassifikatsioon haiguse põhjuse põhjal ei ole päris täpne, kuid võib -olla kõige illustreerivam.

Psühhooside tüübid päritolu järgi

Endogeenne (funktsionaalne) - tuleneb keha sisemistest häiretest või pärilikest teguritest: Skisofreenia Bipolaarne häire (maniakaal-depressiivne psühhoos) Seniilne psühhoos (seniilne häire)

Eksogeenne - provotseeritud mitmesuguste väliste tegurite mõjul: insta story viewer Mürgistus - mürgiste ainete (kõige sagedamini alkohol ja ravimid, ravimid, olme- ja tööstuskemikaalid) mõju all. Nakkuslik - varasemate nakkuste (meningiit, gripp, süüfilis, tüüfus, tuberkuloos) tagajärjel. Reaktiivne - põhjustatud stressist ekstreemse olukorra tekkimisel, psühholoogiline trauma. Somatogeenne - raskete somaatiliste haiguste (ateroskleroos, insult, Alzheimeri tõbi, epilepsia, hulgiskleroos, bronhiaalastma) taustal. Orgaaniline - seotud patoloogiliste muutustega ajukudedes trauma, neoplasmide, neuroinfektsioonide tagajärjel.

Seda süstematiseerimist on lihtsustatud, kuna psühhoosi põhjust on sageli raske seostada ainult sisemiste või ainult väliste teguritega.

Etapid ja kraadid

Psühhoos areneb tavaliselt teatud etappides:

1. Prodromaalne või ärev etapp: haiguse varajaste sümptomite ilmnemine teatud sümptomite kujul, alguses harva, kuid sümptomite järkjärgulise suurenemisega. See võib olla ärevus, erutus, unehäired, apaatia, irdumine, kummaline käitumine või ebatavalised emotsioonide väljendused. Naistel võib haiguse algus langeda kokku hormonaalsete kõikumiste perioodidega (puberteet, rasedus ja sünnitus, menopaus).
2. Ravimata psühhoosi staadium - püsivate sümptomite ilmnemisest kuni psühhoosi ravini.
3. Äge staadium - haiguse tipp, sümptomid on maksimaalselt väljendatud.
4. Järelejäänud staadium - sümptomite intensiivsuse järkjärguline vähenemine (võib kesta mitu aastat).

Sümptomid

Psühhoos (sümptomid ja nähud naistel ja meestel on üsna varieeruvad) algab ilmsetest muutustest inimese iseloomus ja käitumises.

Ta muutub ärrituvaks, endasse tõmbuvaks, näitab umbusaldust, ärevust, hirmu, väljendab sageli kummalisi ideid, algab rääkige valjusti ja need vestlused ei ole nagu retoorilised küsimused endale, vaid pigem vestlused nähtamatuga vastane. Võib ilma põhjuseta naerda või äkitselt fraasi katkestada ja hakata midagi kuulama.

Haiguse jõudlus väheneb, kuid liigsed tegevused võivad tekkida ka siis, kui patsient võtab mitu asja korraga, räägib palju ja liigub, olles samal ajal põhjendamatult suurenenud meeleolu.

Siis võib tema meeleolu dramaatiliselt muutuda ja inimene kaotab taas huvi kõige vastu, muutub loidaks ja apaatseks, tunneb melanhooliat ja depressiooni. Väga sageli on patsiendil tõsised unehäired: uinumisraskused, varajane ärkamine, samuti unetunde puudumine, kui inimesel on raske aru saada, kas ta on just maganud või mitte.

Psühhoosi peamised sümptomid
Hallutsinatsioonid on reaalsustaju häire, mille korral tekkivatel piltidel ja aistingutel puudub tõeliselt olemasolev allikas või stiimul.	Visuaalne (optiline) - esineb tavaliselt teadvuse hägustumise taustal.	Inimene näeb nii üksikuid laike ja välke ning keerulisemaid pilte: esemeid, stseene, maale, maastikke; värviline või mustvalge, liikumatu või liikumatu.
Kuulmine (akustiline) - kõige levinum hallutsinatsioonide vorm.	Erineva helitugevuse ja lokaliseerimisega hääled ja helid (müra, kõned, piiksud, viled, praginad). Sel juhul võivad hääled olla kas jutustavad või kommenteerivad või korraldava iseloomuga, kuuluda ühele või mitmele inimesele.
Kombatav (kombatav)	Nahapinna puudutamise tunded (kuum, külm, märg, haarav, vajutav) või elavate (putukad) või elutute (klaas, liiv) esemete olemasolu nahal või selle all.
Lõhn	Erinevate lõhnade tunne, enamasti eemaletõukav (aurud, mädanik, väljaheited).
Maitsestamine	Maitsetunde ebamõistlik ilmumine suuõõnde, reeglina ebameeldiv (mõru, põletav, soolane maitse).
Vistseraalne	Võõrkehade olemasolu tunne siseorganites, liikuv või mitte.
Pettuslikud ideed - esitused, arutluskäigud ja järeldused, mis ei vasta tegelikkusele, kuid ei lase end parandada (patsienti ei saa veenda, et ta eksib).	Tagakiusamise deliirium	Patsient on veendunud, et teda jälgitakse eesmärgiga talle kahju tekitada.
Suuruse deliirium	Patsient on kindel oma üleolekus tänu teatud annetele ja omadustele, kõrgele sünnile, võimule, rikkusele, väärtuslikule leiutisele või ideele.
Enesehävitav deliirium	Inimene on veendunud oma süü ja patususes või selles, et tal on ravimatu haigus või füüsiline puue.
Liikumishäired	Psühhomotoorne agitatsioon	Seda seisundit iseloomustab suurenenud motoorne aktiivsus, mõttetud, kaootilised liigutused, impulsiivsus, grimass.
Letargia (stuupor)	Patsient säilitab kehahoia ja pilgu liikumatuse pikka aega, ei söö ega reageeri millelegi.

Kuna loetletud märgid on lisatud psüühika tavapärasele seisundile, nimetatakse neid nn psühhoosi positiivsed (produktiivsed) sümptomid, mis on ravimitega hästi korrigeeritud.

Negatiivsed häired aga kahjustavad keha terveid funktsioone, muudavad inimese iseloomu, tema isikuomadusi ja pöördumatult kaotavad kõik võimed.

Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• apaatia, letargia, emotsioonide, soovide ja impulsside puudumine, toonuse vähenemine, isoleerimine;
• mõttehäired, mälu ja tähelepanu halvenemine, loovuse kaotus ja mõnikord puue üldiselt;
• ebaviisakus, ärrituvus, agressiivsus, isiksuse halvenemine.

Välimuse põhjused

• Biokeemiline põhjus - ebaõnnestumine neurotransmitterite tootmisel ja vahetamisel. Seega provotseerib aju dopamiini funktsiooni liigne aktiivsus psühhoosi positiivsete sümptomite suurenemist, samas kui dopamiini aktiveerimise vähenemine süvendab negatiivseid sümptomeid.
• Geneetiline eelsoodumus: kui üks vanematest põdes psüühikahäireid, on sarnase haiguse tõenäosus lapsel 25%. Mõlema vanema haigestumise korral ulatub see tõenäosus 50%-ni.
• Teatud isiksuseomadused, nagu näiteks emotsionaalsus, muljetavaldavus, ärevus ja kalduvus kõike kontrolli all hoida, võivad leevendada psühhoosi tekkimist samaaegsetel ebasoodsatel tingimustel.
• Sotsiaalsed tegurid: regulaarne stress, rasked elutingimused, lapsepõlvetraumad (vägivallajuhtumid, negatiivne emotsionaalne õhkkond perekonnas või koolis kasvamise ajal).
• Emakasisese arengu kõrvalekalded, sealhulgas alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine lapseootel ema poolt, sünnitrauma
• Traumaatiline ajukahjustus, intrakraniaalsed kasvajad, veresoonte patoloogiad.
• Krooniline ja äge mürgistus: alkoholism, narkomaania, üleannustamine või ravimite (hormoonid, antikolinergilised, tuberkuloosivastased ravimid) talumatus, mürgitus pestitsiididega, toksiinid.
• Somaatilised haigused. Sel juhul võivad psüühikahäired olla mitmesuguste vigastuste tagajärjed: joove, hüpoksia, hormonaalne tasakaalutus, hüpertermia, samuti stress, mis tuleneb hirmust oma tervise pärast ja elu.

Psühhoos (sümptomid ja nähud naistel ja meestel on üldiselt sarnased) ei ole eriti seotud patsiendi sooga. Siiski on teavet selle kohta, et naistel on kaks korda suurem tõenäosus haigestuda bipolaarsetesse häiretesse, samas kui meeste seas esineb sagedamini joobeseisundi ja trauma tagajärjel tekkivaid psühhoose.

Diagnostika

Psühhooside varajane diagnoosimine on äärmiselt oluline, kuna mida kiiremini määratakse piisav ravi, seda suurem on täieliku taastumise tõenäosus ja ägenemiste puudumine tulevikus.

Psühhiaatrias on järgmised diagnostikameetodid:

1. Kliiniline, mis hõlmavad patsiendi jälgimist ja võimalikult üksikasjaliku teabe kogumist nii haiguse sümptomite kui ka sugulaste psüühikahäirete kohta. Reeglina on need meetodid ajukahjustuse puudumisel piisavad. Sümptomatoloogias sarnaste, kuid sisuliselt erinevate haiguste eristamisel võivad tekkida raskused. Sel juhul tulevad appi täiendavad uurimismeetodid.
2. Psühhomeetriline meetodid, mis eeldavad patsiendi seisundi hindamiseks standardiseeritud kaalude, küsimustike, testide ja teaduslike uuringute läbinud ülesannete kasutamist.
3. Laboratoorium meetodid põhinevad psüühikahäirete spetsiifiliste bioloogiliste markerite otsimisel. Niisiis, teatud geenide kõrvalekallete olemasolu ei viita veel skisofreenia esinemisele, vaid räägib selle esinemise teatud tõenäosusest. Lisaks on leitud tihe seos immuunsüsteemi ja närvisüsteemi vahel. Selgub, et teatud ained inimese veres (antikehad, ensüümid, valgud) võivad reageerida valulikele protsessidele ajus. Nendel teadmistel põhinevad Neurotesti vereanalüüs ja mõned muud närvianalüüsid, mis aitavad selgitada diagnoosi ja kontrollida psüühikahäirete kulgu. Selliseid uuringuid saab teha kaubanduslikes psühhiaatriakliinikutes. Nende maksumus on üle 3500 rubla.
4. Instrumentaalne sellised meetodid nagu tomograafia ja elektroentsefalograafia ei näita endogeensete haiguste korral kõrvalekaldeid. Neid kasutatakse piiratud ulatuses ja vastavalt näidustustele - näiteks siis, kui on vaja veenduda, et psüühikahäire ei ole seotud aju, veresoonte või neuroinfektsiooniga.

Millal pöörduda arsti poole

Kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, mis viitavad psüühikahäire tekkimisele, peaksite seda tegema pöörduge kohe psühhiaatri poole - piirkonnaterapeudi või eraviisiliselt konsultandi poole kliinikud.

Psühhoose ravitakse ainult ravimitega ja need ei kao iseenesest. Kui inimene keeldub probleemi tunnistamast ja arsti juurde minemast, võite proovida hinnata tema seisundit, alustades psühholoogi külastamisega.

Psühhoos (sümptomid ja nähud naistel ja meestel võivad järk -järgult suureneda ja ilmneda äkki, järsult) võib muutuda ohtlikuks seisundiks inimese seisundi hilinemise ja süvenemise korral ning viia enesetapp. Oht eksisteerib mitte ainult patsiendi enda elule, vaid ka ümbritsevatele inimestele, kui patsient on agressiivne või ei ole oma tegudest teadlik.

Ägeda psühhoosi korral võib osutuda vajalikuks kutsuda psühhiaatria kiirabi meeskond. Patsiendi seisund nõuab kohest haiglaravi isegi ilma tema nõusolekuta, kui ta on täiesti abitu või ohtlik ja ka juhul, kui psühhiaatrilise abi puudumine toob kaasa tema seisundi olulise halvenemise ja pöördumatu tagajärgi.

Profülaktika

Endogeensete psühhooside ärahoidmiseks pole võimalusi - kõik võib olla haiguse arengu ajendiks. Võite ainult vältida ägenemisi, järgides rangelt arsti soovitusi, vältides võimaluse korral stressirohkeid olukordi, emotsionaalne segadus ja füüsiline ülekoormus - teisisõnu, mõõdetud, korrapärase eluviisi juhtimine turvalises, etteaimatavas ümbrus.

Mis puudutab mõningatest välistest asjaoludest tingitud psüühikahäireid, siis nende ennetamist peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik, jälgima somaatilisi haigusi ja üldiselt oma tervist säilitama Elustiil.

Ravi meetodid

Psühhoosi ravi põhimõtted on enamasti samad: ainsaks usaldusväärseks meetodiks peetakse ravimteraapiat. Kuid lähenemine konkreetse patsiendi ravile peab olema rangelt individuaalne, võttes arvesse vanust, sugu ja somaatiliste haiguste esinemist.

On väga oluline luua patsiendiga usalduslik suhe. Sel juhul ei varja ta oma häire sümptomeid ja proovib rikkuda spetsialisti antud soovitusi.

Ravimid

Mis puutub uimastitesse, siis juba mitukümmend aastat on psühhoosi ravis peamine roll pandud psühhotroopsetele ravimitele (neuroleptikumid või antipsühhootikumid). Enne antipsühhootikumide avastamist kasutati psühhoosi ravis taimseid ravimeid (henbane, belladonna, opiaadid), seejärel liitiumsoolasid, elektrokonvulsiivravi ja lobotoomiat.

Esimene antipsühhootikum, kloorpromasiin, sünteesiti 1950. aastal ja seda kasutati esmakordselt antihistamiinina. Pärast selle tõhususe avastamist antipsühhootilise ainena on see laialt levinud kasutatakse koos teiste esimese põlvkonna antipsühhootikumidega nagu haloperidool, stelasiin, mazheptiil ja teised.

Need ravimid said hästi hakkama psühhoosi peamiste sümptomitega: luulud, hallutsinatsioonid, psühhomotoorne agitatsioon. Kuid koos sellega ei mõjutanud nad negatiivseid sümptomeid ja sageli ei saanud patsient pärast ravikuuri täisväärtuslikku elu naasta.

Teine klassikaliste antipsühhootikumide oluline puudus on see, et need põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid (ekstrapüramidaalsed häired), mis vähendavad patsiendi elukvaliteet: värinad, jäsemete tõmblused, võimetus lõõgastuda, lihasjäikus ja muud motoorsed rikkumisi.

Nende äärmiselt ebameeldivate nähtuste vähendamiseks peavad psühhiaatrid välja kirjutama mitmeid täiendavaid korrigeerivaid ravimeid (akineton, tsüklodool jt). Lisaks juba mainitud häiretele võivad esimese põlvkonna antipsühhootikumide võtmisega kaasneda ka muud sama tõsised kõrvaltoimed.

Siin on vaid mõned neist: drooling või suukuivus, rõhu langus, minestamine, iiveldus ja kõhukinnisus, kehakaalu tõus, unisus, väsimus, mäluhäired, vähenenud sugutung. Naistel on levinud amenorröa ja galaktorröa, meestel erektsioonihäired ja ejakulatsioon.

Eelmise sajandi 80ndate lõpus võeti kliinilises praktikas kasutusele ebatüüpilised antipsühhootikumid, mis osutus nii tõhusamaks kui ka palju paremini talutavaks, kuna need ei põhjusta ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid nähtused. Need ravimid on olansapiin, asenapiin, risperidoon, leponeks jt.

Atüüpilistel antipsühhootikumidel on kõrvaltoimed (kehakaalu tõus, potentsi vähenemine, veresuhkru ja hormoonide taseme tõus), kuid need sõltuvad annusest ja tekivad selle suurendamisel. Nende ravimite teine ​​oluline puudus on nende kõrge hind välismaal toodetud toodete tõttu.

Kui aga mõelda tõsiasjale, et ebatüüpiliste antipsühhootikumide võtmisel ei ole vaja korrigeerivaid ravimeid välja kirjutada, tuleb ühe ravikuuri hind maksta. Uue põlvkonna ravim on võrreldav 3-5 klassikalise ravimi väljakirjutamise kuludega ja keskmiselt 100-200 dollarit kuu.

Endogeensete psühhooside ravi kestuse määrab raviarst. Sellisel juhul ei ületa haiglaravi periood reeglina 2 kuud, kuid pärast väljakirjutamist on vaja toetavat ravi väikeste annustega, mis võivad kesta 6 kuud kuni 2 aastat. Haiguse kroonilises vormis kulub ravimite võtmiseks palju aastaid.

Muud meetodid

Psühhoosi, mille sümptomid ja nähud naistel ja meestel ei jäta võimalust täisväärtuslikuks eluks, saab ravimteraapiaga oluliselt leevendada. Sel juhul peab sotsiaalne rehabilitatsioon ja psühhoterapeutiline töö tingimata toimima abivahendina.

Sotsiaalne rehabilitatsioon on eriline programmide kompleks, mille eesmärk on õpetada psüühikahäireid põdenud patsiente suhtlemine ümbritsevate inimestega ja mitmesugused igapäevaelus vajalikud oskused: transpordi kasutamine, kodu koristamine ja enesehooldus, ostlemine.

Taastusravi võib aidata tööd säilitada või leida, õpinguid jätkata ja lõpetada - ühesõnaga, võimalusel elukvaliteedi languse vältimiseks.

Psühhoteraapia iseenesest ei suuda psühhoosi ravida, kuid võib mõjutada patsientide edasist elu. Ta suudab aidata patsientidel, kes on teravalt halvemad, ennast paremini ravida, et vältida isoleerimist.

Võib olla kasulik töötada rühmades, inimeste seas, kes mõistavad, mida tähendab olla vaimselt ebatervislik, mis tähendab, et nad suudavad pakkuda tuge ja anda lootust paranemiseks.

Võimalikud tüsistused

Vaevalt on võimalik psühhoosi sümptomeid ignoreerida. Aga kui inimene ei saa pikka aega piisavat ravi, hävitab see lõpuks tema ja tema lähedaste elu.

Kui psühhoosi tagajärjed, mille sümptomid vahistati selle arengu varases staadiumis, on täielikult pöörduvad, siis psüühikahäirega inimese üksi viibimine võib põhjustada isiksuse halvenemist või enesetapp. Kannatada võivad ka patsiendi pereliikmed - nii vaimselt kui ka füüsiliselt.

Selline tõsine, raskesti ravitav haigus nagu psühhoos ja pädev lähenemine ravile ei ole lause. Kaasaegsete ravimite abil on võimalik kiiresti peatada sellised ebameeldivad sümptomid nagu hallutsinatsioonid ja luulud, vältides samal ajal inimese hävitavaid tagajärgi.

Piisav uimastiravi koos psühhoteraapiaga võimaldab nii naistel kui meestele täisväärtuslikuks eluks tingimusel, et nad pöörduvad psühhiaatri poole esimesel märgil haigused.

Psühhoosivideod

Psühhoosi tekkimise tunnused: