Retrograadne amneesia. Mis see on, põhjused, põrutuse, TBI, vigastuse, skisofreenia ravi

Amneesia - see on mäluhäiremis on seotud teabe kadumisega mis tahes sündmuse või ajavahemiku kohta. Sarnane seisund võib ilmneda erinevate põhjuste taustal igal inimesel, olenemata tema vanusest.

Traumaatilisele ajukahjustusele (TBI) eelnenud mälestuste kadumine, teadvuse vaimne kahjustus, teadvusetus, neuroloogilise haiguse rünnak, traumaatiline šokk - see on tagasiminek amneesia. See tähendab, et sellistes olukordades olev inimene kaotab mälu ainult sündmuste kohta, mis toimusid mõni minut või tund enne põhjuse ilmnemist.

Probleemi ravi eesmärk on kõrvaldada algpõhjus, stimuleerida ja parandada ajutegevust. Mälu taastamiseks kasutatakse psühhoteraapiat ja ravimeid.

Vaated

Retrograadne amneesia on mälukaotus teatud aja jooksul. See võib kesta mitu minutit, tundi või isegi aastaid.

Retrograadset amneesiat on mitut tüüpi:

• ajaliselt hinnatud;
• fookuskaugus;
• dissotsiatiivne (psühhogeenne).

Tagasiulatuva amneesia tüübid:

Amneesia tüüp	Kirjeldus	Märgid
Ajutiselt klassifitseeritud retrograadne amneesia	Reeglina on retrograadne amneesia alati ajastatud, mõjutab uusimat teavet ja tavaliselt jäävad mälestused minevikust. Meditsiinipraktikas määratletakse seda seisundit kui Riboti seadust. Mäluhäirete raskusaste on erinev - mõnel oli mälu kadunud eelmisel päeval, teisel aasta või kauem. Kuid kõige selle juures säilivad mälestused lapsepõlvest ja noorukieast.	mälu puudumine amneesia alguse põhjuse kohta; ohver ei pruugi mäletada inimeste nimesid, nägusid, mõnda tuttavat kohta, teadmisi, kuid samas jäävad alles sellised oskused nagu muusikariista mängimine või jalgrattaga sõitmine; mälestused lapsepõlvest ja noorukieast on säilinud; võimalus luua uus mälu ja õppida uusi oskusi ei ole kõigile.
Fokaalne retrograadne amneesia	Meditsiinis nimetatakse seda puhtaks või isoleeritud mälukaotuseks. See kulgeb kergete anterograadse amneesia tunnustega.	jääb võime moodustada uut mälu ja õppida uusi oskusi; mõned sündmused, mis juhtusid pärast põhjust, unustatakse; inimese vaimset võimekust see ei mõjuta.
Dissotsiatiivne (psühhogeenne) retrograadne amneesia	Seda tüüpi probleemide ilmnemisele eelneb emotsionaalne šokk. See tähendab, et mälukaotus on psühholoogiline reaktsioon raskele emotsionaalsele traumale. Ohver võib olla kuriteo tunnistaja või ise vägivallas osaleja. Seda peetakse ajutiseks nähtuseks, pärast psühho-emotsionaalse tausta taastamist tuleb mälu tagasi.	patsient ei mäleta vigastusele eelnenud teavet ja sündmusi; ohver ei mäleta oma autobiograafiat.

Etapid ja kraadid

Kui eakatel seostatakse amneesiat veresoonte häirete ja degeneratiivsete protsessidega, siis noortel soodustavad amneesiat psühholoogilised ja traumaatilised sündmused.

Kõik meditsiinis esinevad põhjused on jagatud kahte rühma:

• psühholoogiline;
• orgaaniline.

Orgaanilised põhjused on seotud aju aju struktuuride morfoloogiliste, metaboolsete, bioelektriliste häiretega.

Orgaanilised põhjused:

Orgaanilised põhjused	Amneesia tunnuste kirjeldus
Traumaatiline ajukahjustus (TBI), sealhulgas põrutus või põrutus	Vahetult traumale eelnenud sündmused on mälust kadunud. Amneesia on ajutine.
Neoplasmid ajus	Amneesia ilmneb neuronite pigistamise ja surma taustal.
Aju hüpoksia	Hüpoksia tagajärg on närvirakkude ja interneuronaalsete ühenduste surm. See areneb aju vereringehäirete (insult), hingamispuudulikkuse, süsinikmonooksiidi mürgituse korral lämbumise taustal.
Neuroinfektsioonid (puukentsefaliit, mädane meningiit)	Amneesia tekib ajukudede nakkusliku kahjustuse tagajärjel.
Mürgistus	Ajurakkude toksiline kahjustus põhjustab ajutist mälukaotust. Reeglina kustutatakse joobeseisundis toimunud sündmused. Mürgised provokaatorid on ravimid, alkohol, narkootikumide üledoos, pestitsiid või keemiline mürgitus.
Kesknärvisüsteemi degeneratiivsed häired (Picki ja Alzheimeri tõbi, vaskulaarne dementsus)	Mälukaotus on põhjustatud atroofiast, demüelinisatsioonist ja neuronite surmast.
Epilepsia	Amneesia ilmneb ainult rünnaku ajal.

Manifestatsiooni olemuse järgi on amneesia klassifitseeritud:

• äge vorm - ilmub äkki pärast peavigastust, vigastust, insuldi, mürgistust, entsefaliiti ja muid haigusi, mis häirivad aju üksikute struktuuride tööd;
• kasvamas - amneesia suureneb järk -järgult, patsient kaotab mälestustest üha rohkem aega, sarnane seisund on iseloomulik närvisüsteemi häiretele, kasvajate esinemisele, vaimsele rikkumisi.

Amneesia põhjuste psühholoogiline rühm ei mõjuta aju patoloogiliselt, see mõjutab ainult psüühikat:

• psühholoogiline trauma (lähedase surm, vägivald, õnnetus, sõjalised sündmused jne) - amneesia on antud juhul omamoodi kaitsereaktsioon;
• vaimsed häired - ajutine amneesia, võib tekkida dissotsiatiivse isiksushäire, skisofreenia, hüsteerilise seisundiga.

Sõltuvalt mälukaotuse astmest klassifitseeritakse amneesia:

• täielik - absoluutne teabe kadumine teatud aja jooksul;
• osaline - ebamäärased pildid ja infokillud jäävad mälukaotuse ajaks;
• kohalik - teatud oskuste ja võimete piiratud mälukaotus (ilmneb psühhogeensete tegurite taustal).

Kursuse olemuse järgi eristatakse järgmisi amneesiatüüpe:

• regressiivne - mälu tagastatakse järk -järgult eraldi sündmuste või teabe abil;
• statsionaarne - puudub mäluseisundi dünaamika;
• progressiivne - amneesia progresseerub, mälestused varasematest sündmustest kustutatakse ja teave oleviku kohta kaob.

Vastavalt Riboti seadusele märgitakse sündmuste jada. Mälu kaob selles järjekorras: esiteks kustutatakse mälestustest lähima mineviku faktid ja vanemate sündmuste mälu kaob järk -järgult. Mälu taastatakse vastupidises järjekorras.

Kui insultijärgne mälu on kahjustatud, on amneesia tunnused kombineeritud hüpomneesia tunnustega (reaalse mälukaotus sündmused), paramneesia (oleviku ja mineviku mälestuste põimimine), motoorsete võimete halvenemine ja häired kõne.

Sümptomid

Retrograadne amneesia on suutmatus meenutada põhjusele eelnenud sündmusi (trauma või tõsine psühholoogiline stress). Ohver unustab, kuidas ta sattus kohta, kus ta teadvusele tuli ja kellega ta hiljuti suhtles. Inimene on ruumis ja ajas täielikult desorienteeritud.

Samaaegsed märgid on teabe raske tajumine, see seisund võib jätkuda määramata aja jooksul. Kannatanu esitab sama küsimuse mitu päeva või nädalat järjest. Mõne aja pärast võib mälu tagasi tulla, kuid just põhjus, mis sellise probleemi ligi tõmbas, ei pruugi inimene seda meenutada.

Sõltuvalt põhjusest võivad patsiendil esineda järgmised sümptomid:

• epilepsiaga - krambid;
• skisofreeniaga - hallutsinatsioonid;
• alkoholi- või narkootikumimürgistusega - eksitavad avaldused, füüsiline desorientatsioon;
• aju vereringe rikkumine - minestamine, pearinglus, kõnehäired;
• peavigastustega - südame -veresoonkonna ja hingamissüsteemi talitlushäired.

Välimuse põhjused

Retrograadne amneesia on tingitud inimese aju teatud struktuuride talitlushäiretest, mis vastutavad emotsionaalse seisundi ja mälu eest. Need jaotused hõlmavad talamust (aju keskosa), hipokampust (ajutine ajuosa). Amneesia tekkimist võivad põhjustada mitmed tegurid.

Tagasiulatuva amneesia põhjused:

Põhjus	Kirjeldus
Aju mehaaniline trauma	Kerge kuni mõõduka vigastuse korral kannatanul on põrutus ilma mälukaotuseta. Kuid tõsiste vigastuste korral, näiteks tugeva löögi korral kukkumisel pähe või raske objektiga, teabe talletamise eest vastutav ajuosa on kahjustatud, mis viib amnestika tekkimiseni sündroom. Amneesia võib olla ajutine või absoluutne, sõltuvalt vigastuse tõsidusest.
Tiamiini puudus	Tiamiini puudust organismis võib vallandada regulaarne alkoholi tarbimine või tõsine alatoitumine, mis kõik viib Wernicke entsefalopaatia tekkeni. Ilma ravita põhjustab haigus Korsakoffi psühhoosi, mida esindab anterograadne ja tagasiulatuv amneesia.
Entsefaliit	Viiruslik ajukahjustus, eriti herpesviirus. Lisaks võib patoloogia käivitada autoimmuunreaktsioon, mis ilmneb vähi taustal. Põletikuline protsess aju kudedes mõjutab mälestuste talletamise eest vastutavaid osakondi.
Alzheimeri tõbi	See patoloogia ja muud degeneratiivsed psüühikahäired põhjustavad järk -järgult retrograadse amneesia ilmnemist. Selliste patoloogiate ravi meditsiinis puudub.
Insult	Insult võib mõjutada verbaalset ja visuaalset mälu, samuti aju osi, mis vastutavad minevikusündmuste mälestuste salvestamise eest. Selle tulemusena areneb amnestiline retrograadne sündroom, kuid lisaks sellele võib insuldi ohvril tekkida dementsus.
Epileptilised krambid	Igat tüüpi krambid, sealhulgas epilepsiahood, võivad põhjustada ajule korvamatut kahju, mille tagajärjeks on mälukaotus. Mõnikord on mõjutatud kogu aju ja mõnikord ainult väike osa sellest, tavaliselt ajalised ja otsmikusagarad.
Südamepuudulikkus	Südame seiskumisega kaasneb mõneks ajaks hingamisseiskus, mis tähendab, et ajurakud ei saa sel perioodil hapnikku. Selle tagajärjel kahjustatakse mälu eest vastutavaid osakondi.

Diagnostika

Retrograadne amneesia on tõsise psühholoogilise šoki või raske peavigastuse tagajärg, seetõttu tehakse diagnoos individuaalselt, võttes arvesse kliinilisi ilminguid. Patsiente konsulteerivad neuroloog, psühhiaater, kaasates teisi spetsialiste, nagu nakkushaiguste spetsialist, neurokirurg ja narkoloog.

Diagnostiliste meetmete komplekt:

Diagnostiline protseduur	Kirjeldus
Anamneesi võtmine	Ohvri ja tema pere intervjueerimine varasemate sündmuste kohta.
Neuroloogiline analüüs	Võimaldab teil välja selgitada kesknärvisüsteemi orgaanilise patoloogia sümptomid ja määrata traumajärgsete vigastuste aste.
Vaimse tervise analüüs	See on vajalik psühhogeense amnestilise sündroomi ja psüühikahäirete korral.
Aju hemodünaamika hindamine	See viiakse läbi, kui kahtlustatakse veresoonte tekkega seotud mäluhäireid. Kergete häirete korral on ette nähtud reoencefalograafia, informatiivsema uuringu jaoks - aju veresoonte USDG, MRI ja dupleksskaneerimine.
Aju struktuuride uurimine	TBI ja intrakraniaalsete hematoomide korral tehakse CT. Kasvajate moodustumiste, insuldijärgsete fookuste, kudede degeneratsiooni protsesside ja aju MRI määramiseks on informatiivsem.
Elektroencefalograafia	See viiakse läbi epilepsiahoogude korral, see võimaldab tuvastada aju paroksüsmaalset aktiivsust ja selle kulgu.
Tserebrospinaalvedeliku analüüs	See on ette nähtud aju struktuuride kahjustuste nakkusliku päritolu kahtluste ja koljusisese verejooksu korral.
Biokeemia vereanalüüs	Avastatakse mürgiste ainete olemasolu veres ja B1 -vitamiini kontsentratsioon.

Millal pöörduda arsti poole

Amneesia on täielik ja pikaajaline mälukaotus, kuid tagasiulatuv, erinevalt teistest selle probleemi ilmingutest, on ajutine. Samas jääb oskus suhelda, süüa teha, tavapäraseid igapäevaseid asju teha muutumatuna.

Seetõttu on sellise seisundi tunnuseid mõnikord raske kohe ära tunda, kuid lähedased inimesed pööravad kindlasti tähelepanu ohvri käitumise mis tahes muutustele. Esimesel mälukaotuse kahtlusel peaksite võtma ühendust neuroloogiga, kes teeb kindlaks algpõhjus ja tulevikus saadetakse see asjakohasele uurimisele ja konsultatsioonile teise kitsa profiiliga spetsialistid.

Murettekitav signaal võib olla:

• lühiajaline mäluhäire;
• patsient unustab stressi tekitanud olukorra, mis põhjustas probleemi, ta koges;
• täheldatakse hiljutiste sündmuste segadust;
• desorientatsioon ajas;
• halvasti assimileerib uut teavet;
• unustab ära, kus ta on ja miks ta sellesse või sellesse kohta tuli.

Selleks, et mälu tühimikku kuidagi täita, hakkab patsient selgitusi välja mõtlema ja neisse uskuma. Sageli on isegi lähedastel raske õigel ajal tõsiseid muutusi käitumises märgata. Retrograadse amneesia ravi tuleks alustada võimalikult kiiresti, sest kaotatud aeg ähvardab tõsiste häiretega ajus ja Korsakovi sündroomi tekkimisega.

Profülaktika

Kahjuks on ajukahjustusi vältida võimatu, need olukorrad võivad tekkida ootamatult ja mitte omal põhjusel. Kuid saate vältida retrograadse amneesia teket, mille on esile kutsunud ajuhaigus või alkoholimürgitus.

Selleks vajate:

• regulaarselt läbima rutiinseid tervisekontrolle, võtma katseid ja läbima kesknärvisüsteemiga seotud patoloogiate riistvara diagnostika;
• jooge alkohoolseid jooke ettevaatlikult ja ratsionaalselt;
• järgige igapäevast rutiini, järgige õiget toitumist;
• võtke väljaspool hooaega vitamiinikomplekse;
• järgige ohutusnõudeid tööl ja majapidamistöid tehes.

Ravi meetodid

Retrograadse amneesia raviks ei ole spetsiifilisi ravimeid; ravi eesmärk on kõrvaldada algpõhjus ja taastada kaotatud ajufunktsioon. Näiteks kui amneesiat seostatakse epilepsiahoogudega, võtavad arstid krampide arvu vähendamiseks ravi.

Alzheimeri tõve ja degeneratiivse psüühikahäire põhjustatud amneesia korral kasutatakse põhihaiguse progresseerumise pärssimiseks ravimeid. Lisaks vajavad sellised patsiendid lähedaste pidevat hoolt ja tuge.

Muudel asjaoludel selgitatakse välja amnestilise sündroomi tekkimise põhjus ja ravi viiakse läbi vastavalt diagnoosi tulemustele ja olemasolevale kliinilisele pildile. Õigeaegne ravi võib aju kaotatud teabe täielikult taastada. Amneesia orgaanilise päritolu korral kasutatakse uimastitaktikat, millel on psühhogeenne iseloom, määratakse psühhoteraapia.

Orgaaniline olemus

Ravitakse orgaanilise iseloomuga amneesiat (koos TBI, verevalumite, põrutuste, insultidega jne) peamiselt ravimvormides, mõnikord on see vajalik vaimse seisundi taastamiseks psühhoteraapia.

Orgaanilise amneesia raviks kasutatavad ravimid.

Narkootikumid	Nimi	Tegevus
Vasodilataatorid, trombotsüütide vastased ained	Actovegin, Curantil	Nad suurendavad ajukoe toitainete tarnimist, parandavad väikeste veresoonte vereringet.
Neuroprotektiivsed ained, antioksüdandid	Glütsiin, Ginkgo Biloba, Mexidol, Tokoferool	Nad stimuleerivad neuronite ainevahetust, suurendavad nende vastupidavust hapnikuvaegusele ja muudele negatiivsetele mõjudele.
Antikolinesteraasi ravimid	Proserin, Galantamiinvesinikbromiid, Armin	Need takistavad degeneratiivse dementsuse progresseerumist, suurendavad füüsilist aktiivsust. Neid kasutatakse laialdaselt Alzheimeri tõve diagnoosimisel.
Antagonistid	Memantiin	Nad suurendavad mnesteetilisi võimeid, on tõhusad Alzheimeri tõve korral.
Nootroopikumid	Piratsetaam, tserebrolüsiin, Semax	Nad stimuleerivad ainevahetusprotsesse ajukudedes, taastavad ja aktiveerivad kognitiivseid funktsioone. Kõrvaldage närvi- ja psüühikahäired, taastage mälu eest vastutavad ajuosad.

B -vitamiinid on ette nähtud täiendavate ainetena; need on tõhusad koos adaptogeenide ja mikroelementidega. Kõige kahjutumad ja tõhusamad taimsed adaptogeensed preparaadid.

See on:

• Hiina sidrunheina tinktuur;
• eleuterokokk;
• ženšenni tinktuur.

Psühhogeenne olemus

Psühhoteraapia on suunatud patsiendi kohandamisele olemasolevate mäluaukudega. Mõnes olukorras kasutavad arstid hüpnoosi. Amneesia psühhogeensete vormide ravi eesmärk on patsiendi nõustumine tõsiasjaga, et teatud aja jooksul pole mälestusi. Ravi viib läbi psühhiaater.

Kompleksis põhineb teraapia järgmistel tehnikatel:

1. Psühhoteraapia. Patsiendi uue suhtumise kujundamine olemasolevasse mäluprobleemi kognitiiv-käitumusliku ravi kaudu. Kasutatakse ka mineviku psühhoanalüüsi, mis võimaldab patsiendil ümber vaadata oma suhtumist praegusesse olukorda, mis tõi kaasa mäluprobleemid.
2. Loov teraapia. Sarnast taktikat kasutatakse patsientide puhul, kes sulguvad oma mõtetes, ei avalda oma emotsioone ja tundeid avalikult, vaid millal nad tunnevad juhtunust tugevat emotsionaalset šokki, see meetod on efektiivne ka lastele ja kergete märkidega inimestele dementsus. Teraapia viiakse läbi kunstiteraapia, muinasjututeraapia ja muu kaudu.
3. Ravimid. Psühhoteraapia kasutamisel määratakse kompleksis ravimid. Rahustite, vitamiinide, neuroprotektorite, antagonistide, rahustite ja antidepressantide võtmine võib parandada depressiooni, psüühikahäirete, ärevuse seisundit. Meditsiiniline ravi määratakse individuaalselt, sõltuvalt olemasolevast probleemist.

Võimalikud tüsistused

Probleemi kulgemise ja tulemuse keerukus on tihedalt seotud aju vastavate struktuuride etioloogia ja kahjustuse astmega. Kuid isegi vaatamata kergele amneesiale võivad patsiendid kogeda suuri raskusi suhetes välismaailmaga, kõik sõltub lähedaste psühholoogilisest seisundist ja toetusest.

Kognitiivsete häirete tõttu on võimalikud tüsistused:

• uue teabe meeldejätmise nõrgenemine;
• kõne halvenemine;
• lugemisprobleemid;
• mõtlemise ja teabe taastootmise funktsiooni nõrgenemine.

Kui mälukaotus on seotud veresoonte patoloogiatega, on võimalik lisada aju sümptomeid:

• pearinglus;
• peavalu;
• kõrge väsimus;
• silmade tumenemine.

Ajutine mälukaotus on retrograadne amneesia, mis tekib ootamatult vigastuse tõttu aju, põrutus, verevalumid, insult, haigused, mis mõjutavad üksikute struktuuride tööd aju. Sellel keerulisel probleemil on üks eelis - õigeaegse ravi korral on mälu taastamise tõenäosus suur. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid ja psühhoteraapiat.

Amneesia video

Arst ägeda mälukaotuse - amneesia kohta: