Neri sümptom neuroloogias on positiivne, negatiivne. Mis see on osteokondroosi, torakalgia, meningiidi korral, kuidas kontrollida, ravi

Valulikud ilmingud seljas ja jäsemetes neurolooge hinnatakse igale haigusele iseloomuliku sümptomatoloogia järgi. Diagnoosiprotsessis pole sugugi väike tähtsus Itaalia arsti Neri arendamisel, kes on nimetatud selle avastaja järgi.

Mis on Neri sümptom?

Neri sümptom neuroloogias on üks pinge tunnuseid ja võimaldab teil määrata valu tagumiste seljaaju juurte kahjustuses. Uuringu ajal ilmneb valu nimmepiirkonda ja võib levida piki istmikunärvi innervatsiooni tsooni, provotseerides valu alajäsemes ja vaagnalihastes.

Sündroomi tekkimise põhjused

Sümptomite tekke põhjuslik tegur on mis tahes patoloogia millega kaasneb seljaaju tagumiste juurte kahjustus:

• selgroo osteofüütide (luumoodustiste) moodustumine;
• põletikulised protsessid seljaaju lihastes ja sidemetes;
insta story viewer
• konfiguratsiooni muutus, lülidevahelise ketta eend või hernia;
• müeloradikulopaatia (radikuliit) nimmepiirkonna tasemel;
• närvijuurte põletikuline kahjustus;
• lihaste kokkutõmbumine jahtumise tagajärjel.

Neri sümptomi tekkemehhanismi võtmelüli on tagumiste juurte kokkusurumine või põletik, sagedamini vahemikus 3 nimmelüli kuni 1 ristluu. Herniaalse ketta arenguga hävitatakse selle rõngakujuline fibrosus, mille tõttu ketta tuum ulatub selgroo segmendist kaugemale, pigistades ühe või mitu juurt.

Kõnealune sümptom areneb sageli selgroolülide ketaste hävitavate muutuste taustal. Vanusega seotud muutused, trauma, kehahoia häired provotseerivad negatiivset mõju selgroolülide ja lülidevaheliste liigeste struktuurile.

See põhjustab ketta kiiret kulumist, sidemete aparatuuri suuremat koormust, sidemed muutuvad paksemaks ja kogunevad iseenesest lubi. Suur kogus lubjarikkaid komponente põhjustab soovimatut luude kasvu, ärritades seljaaju.

Lülisamba otsene trauma põhjustab ka juurte lüüasaamist, eriti selgroolülide ebastabiilse murru või lülisamba murde-nihestuse korral. Samale kategooriale võib omistada ka torkehaavad lülisamba piirkonnas.

Kraadid

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest ja selgroo juurte kahjustuse ulatusest võib eristada 3 raskusastet - kerge, mõõdukas ja raske.

Kerge kraad	Keskmine kraad	Raske kraad
Valu iseloomulik	Valu ilmumine uuringu ajal.	Oluline valu uuringu ajal; harva - valu olemasolu pidevalt.	Valulikud aistingud on alati olemas, uuringu ajal need intensiivistuvad; talumatu valu.
Kahju maht	Sagedamini ühe selgroo piires (üks paar).	Üks või mitu juurepaari.	Sagedamini kannatab rohkem kui üks juurepaar.
Valu kiiritus alajäsemete ja vaagna lihastes.	Harva	Sageli	Sageli

Lisaks saab selle sümptomi raskusastet määrata selle nurga astme järgi, milleni oli võimalik pea kõrvale pöörata ilma valu ilmumata.

Mida see uurimismeetod näitab?

Neri sümptom neuroloogias on vahend radikulaarsete kahjustuste olemasolu ja lokaliseerimise määramiseks paljud neuroloogilised patoloogiad, mis põhjustavad nimmepiirkonna seljaaju tagumiste juurte kokkusurumist segmendid. Seetõttu kasutavad neuroloogid ja neurokirurgid seda meetodit paikseks ja diferentsiaaldiagnostikaks.

Haigused, milles esineb

Neuroloogias on osteokondroos kõige sagedasem positiivse Neri sümptomi põhjus. See on multifaktoriaalse etioloogiaga haigus, mida iseloomustab selgroo struktuuride degeneratiivne kahjustus.

Alustades lülidevahelise ketta tuumast, liigub protsess rõngakujulisse fibrosusesse ja seejärel teistesse. segmendi koostisosad, mis põhjustab iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid, sealhulgas sümptomit Neri.

Ketta degeneratsioon algab siis, kui valkude hävitamise reaktsioonid domineerivad sünteetiliste reaktsioonide ees, see juhtub ebapiisava toitumise tingimustes.

Vanemad patsiendid on selliste muutuste suhtes kõige vastuvõtlikumad, kuna lülidevahelise ketta kasvades läbib see protsesse mille tõttu kudedesse verd tarnivate anumate arv väheneb ja toitainete tarbimise intensiivsus väheneb väheneb.

Õige helitugevusega reprodutseerimise ebaõnnestumine põhjustab plaadi tiheduse vähenemise. Ebapiisav tihedus vähendab summutusfunktsiooni ja vertikaalse koormuse normaalne ümberjaotamine muutub võimatuks.

Ketta pidev kokkusurumine viib kudede organisatsiooni katkemiseni ja rõngakujulise fibroosi purunemiseni ning ebaloomulik liikuvus ja ketta tuuma väljaulatuvus pigistavad ümbritsevaid kudesid, sealhulgas tagumist juured.

Herniate ketas kui iseseisev haigus, sõltumata osteokondroosi arengust, on ka Neri sümptomi põhjus.

Ishias on teine ​​põletikuline haigus, mida iseloomustab seljaaju tagumiste juurte ärritus ja Neri sümptomi ilmnemine lumbosakraalses vormis, kui valu levib reiele, säärele ja jalg. Sellise ishias on triviaalne nimi "ishias".

Paravertebraalsete lihaste müosiit on lihaskoe põletikuline haigus, mis tekib põletikku käivitava aine või teguri toime taustal.

Juure kaasamine lihaste voodisse põletikulises protsessis võib põhjustada püsivaid neuroloogilisi sümptomid ja kui see paikneb piirkonnas 3 nimmepiirkonnast kuni 1 ristluuni, võib sümptom ilmneda Neri.

Neuroom on healoomuline kasvaja, mis areneb närvi ümbrisest. Kõige sagedamini haigestuvad igas vanuses naised. Sõltuvalt kasvaja asukohast põhjustab see iseloomulikke sümptomeid. Lokaliseerudes selgroo vastavates segmentides (3 nimmepiirkonnast kuni 1 ristluuni), võib see avalduda Neri sümptomina juure kokkusurumise tagajärjel.

Seljaaju kasvajad võivad põhjustada seda sündroomi. Lülisamba konfiguratsiooni rikkudes tekib ümbritsevate kudede püsiv kokkusurumine koos seljaaju tagumiste juurtega. Selline nimmepiirkonna kokkusurumine võib provotseerida Neri sümptomit.

Kuidas uurimistööd tehakse?

Neri sümptomit neuroloogias kontrollitakse tasasel pinnal, patsient lamab selili, jalad sirgendatakse, neuroloog või neurokirurg paneb oma käe patsiendi selja alla ja viib terava liigutusega pea rinnad.

Kui sellesse protsessi on kaasatud seljaaju närvid, tekib subjektil valu kahjustatud piirkonna projektsioonis. Uuringu ajal ei tõuse patsiendi ülakeha, nagu ka kuklalihaste pinge korral. Samuti on patsiendil võimalik neid toiminguid iseseisvalt teha.

Kui valu nimmepiirkonnas ilmneb isegi väikeste liigutustega, on Neri sümptom alati positiivne. Kõige sagedamini täheldatakse seda nähtust närvijuure pigistamisel.

Kerge valu, mis kaob 15-20 päeva jooksul, võib põhjustada vale negatiivse tulemuse. Mõne aja pärast võib alajäsemes ilmneda valu.

Mida näitab positiivne test?

Positiivne Neri sümptomi test näitab primaarset või sekundaarset seljajuure haaratust. seljaaju, mis paikneb nimmepiirkonnas, sagedamini segmentide projektsioonis 3 nimmepiirkonnast kuni 1 sakraalne.

Selline sümptomatoloogia peaks olema aluseks raviarstile edasiseks uurimiseks, ärrituse etioloogilise teguri kindlakstegemiseks ja järgnevaks patsiendi juhtimise taktikaks.

Valepositiivne tulemus

Valed tulemused võivad olla seotud patsiendi psüühikahäiretega; hüpokondrid ja küberhondrikud on selle suhtes altid. Küberhondria puhul väljenduvad häired enesediagnostika ihas, mis tavaliselt ilmneb pärast teatud haiguse sümptomitega Internetis tutvumist.

Küberhondria ei ole isoleeritud eraldi haigusena, eksperdid määratlevad selle kui hüpohondria tüüpi.

Hüpokondria on registreeritud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ja seda määratletakse kui häiret, millega kaasnevad regulaarsed murettekitavad mõtted haigestumise tõenäosuse kohta.

Hüpohondrik aktsepteerib oma keha normaalseid aistinguid kui patoloogilisi ja ebameeldivaid, usub, et on haige ja esitab valekaebusi. Teda iseloomustab ebastabiilne veendumus, et ta on haige ühe või teise haigusega. Seda haigust leitakse sagedamini depressiooni ja ärevuse all kannatavatel inimestel, kellel on mõned isiksuseomadused.

Mis tahes muu nimmepiirkonnas lokaliseeritud patoloogia võib saada vale tulemuse põhjuseks, kuid ilma kaasamiseta seljaaju juurte protsessis (nimmepiirkonna pehmete kudede kontusioon, sidemete ja lihaste venitus, toksiline lüüasaamist).

Alaseljavalu avaldub paljudes nakkushaigustes, millega kaasnevad lülisamba kahjustused, reumatoidartriit, Reiteri sündroom, mis võib testimisel põhjustada valepositiivse tulemuse Neri sümptom.

Kliiniline pilt

Neri sümptomiga neuroloogias kaasnevad seda põhjustavale haigusele iseloomulikud kliinilised ilmingud. Koos Neri sümptomiga osteokondroosiga kaebab patsient valu, tuimus ja lihasnõrkus kahjustatud piirkonnas.

Võimalikud on liikumishäired, vaagnaelundite funktsiooni pärssimine. Osteokondroosiga patsiendid on tavaliselt üle 35 -aastased, võimalikud on lülisamba vigastused elu jooksul, selgroo kõverus või raske füüsilise töö ja kehva kehahoiaga seotud töö.

Herniaalset ketast täheldatakse sagedamini töövõimelistel inimestel ja seda iseloomustavad neuroloogilised sümptomid, sealhulgas Neri sümptom. Valu ilmneb ammu enne hernia ilmumist, tavaliselt treeningu ajal. Lülidevahelise hernia korral on sümptomaatiline pilt erinev.

Kui kahjustus on 3-4 nimmelüli tasemel, levib valu reie esi- ja sisepinnale, säärele ja sisemine pahkluu, tundlikkus reie esiküljel väheneb, reie lihaste nõrkus suureneb, põlve refleks.

Kui kahjustus on 4-5 nimmelüli tasemel, levib valu reie ja sääre välispinnale, pöidlal, nimetissõrmel ja keskmistel sõrmedel on samades piirkondades tundlikkuse depressioon, võib -olla nõrkus lihased.

Patoloogia 5 nimme- ja 1 ristluusegmendi valu tasemel kiirgab tuhara piirkonda ning reie ja sääre tagaküljele, kannale ja väikese sõrmega sõrmusesõrmele. Nendes piirkondades on lihasnõrkus. Väga sageli kaovad hernia sümptomid mõne nädala pärast.

Ishiasiga iseloomustab kliinilisi ilminguid valu kahjustuse tasemel, tundlikkuse vähenemine ja motoorne funktsioon. Radikuliit algab ägedalt ja muutub sageli krooniliseks. Koos lumbosakraalse radikuliidiga Neri sümptomiga levib valu piki tuhara piirkonda ja edasi alajäsemeni jalani.

See muutub liikumise ajal tugevamaks, nii et patsiendid püüavad vältida äkilisi liigutusi ja lamavas asendis painutavad nad jalga. Iseloomulik on tuimustunne ja "hanepunnid".

Müosiidi üldine sümptom on lihasvalu põletiku piirkonnas. Valu suureneb liikumisel või mõjutatud lihasele avaldataval survel, mistõttu liigeste liikumine on valu leevendamiseks piiratud.

Visuaalselt täheldatakse naha punetust ja selle temperatuuri tõusu. Haiguse progresseerumisel tekib lihasnõrkus, patsient võib kaotada enese teenimise võime.

Lülisamba juure neuroomiga kaasnevad seljaaju ärrituse ja kokkusurumise sümptomid. Neuroomi tasemel 3 nimmepiirkonnast kuni 1 sakraalsesse segmenti on pilt, mis on ligikaudu sarnane ishias või Lülidevaheline hernia: valu neuromaali projektsioonis, mis kiirgub alajäsemesse ja vaagnalihastesse, lihasnõrkus, motoorika kahjustus funktsioone.

Seljaaju kasvajate puhul on varaseim sümptom progresseeruv valu sündroom, mis ei sõltu füüsilisest aktiivsusest ja suureneb lamavas asendis. Valu lokaliseerub sagedamini seljas, see võib levida teistesse piirkondadesse piki juurt.

Neuroloogilised sümptomid suurenevad seljaaju kahjustusega, iseloomulik on nõrkus ja kusepidamatus. Võimalik tundlikkuse rikkumine, soolte ja põie depressioon.

Ravi

Neri sümptomi ravi on otseselt seotud haigusega, milles see avaldub, seetõttu kasutatakse raviks meetodeid, mis mõjutavad põhihaiguse põhjust.

Osteokondroosi korral on taktika konservatiivne ja suunatud kolmele punktile:

• Võitlus valusündroomiga.
• Seljaaju juurte funktsionaalsete häirete ennetamine.
• Lülisamba düstroofsete protsesside tagajärgede minimeerimine.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutavad nad operatsiooni. Operatsiooni ulatus määratakse kindlaks protsessi kliiniku ja kahjustuste taseme alusel.

Ravi aeg on otseselt proportsionaalne protsessi hooletussejätmisega, komplikatsioonide esinemisega, patsiendi vanusega ja ravimeetoditega. Konservatiivne ravi kestab kuni 3 kuud, operatsiooni ajal võib taastumisperiood kesta kauem kui aasta.

Osteokondroosi ravi alguses võib ilmneda tugevam valusündroom, mis on seotud keha reaktsiooniga erineva iseloomuga mõjudele. Valu leevendub kiiresti, kasutades füsioteraapiat, harjutusravi ja ravimeid.

Ravi efektiivsus sõltub suuresti patsiendist endast. Ta vajab kannatlikkust ja natuke tahtejõudu. Pärast operatsiooni viiakse taastusravi tavaliselt läbi spetsiaalsetes keskustes ja sanatooriumides, kus on hea varustus.

Konservatiivsed meetodid hõlmavad harjutusravi, füsioteraapiat, ravimteraapiat ja massaaži. Kõige põhilisem komponent on füsioteraapia harjutused, mille käigus patsient regulaarselt sooritab harjutused doseeritud koormustega lihasluukonna tugevdamiseks ja paremaks muutmiseks verevarustus.

Füsioteraapias kasutatakse ultraheli- ja laserseadmeid, madalsagedusvooludega töötavaid seadmeid - need võivad valu leevendada. Massaažid aitavad lihaseid lõdvestada ja valu leevendada, parandades kudede verevarustust.

Tänu lihasluukonna käsitsi toimimisele leevendub äge valu ja paraneb rüht. Lülisamba veojõudu rakendatakse seadmete ja koormuste valikuga.

Lülisamba ketastega esineb enam kui pooltel juhtudel püsiv remissioon ja kirurgilist sekkumist pole vaja. Operatsiooni kasutatakse ainult viimase abinõuna, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ning valusündroom ja neuroloogilised sümptomid arenevad.

Konservatiivne ravi põhineb põletikuvastaste ravimite ja lihasrelaksantide kasutamisel. See taktika vähendab keha põletikulist reaktsiooni ja vähendab survet juurele. Teine oluline ravi komponent on harjutusravi.

Ishiasiga on ravitaktika suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele. Peamist rolli mängivad füsioteraapia ja harjutusravi. Ravimitest kasutatakse valuvaigisteid.

Radikuliidi korral on väga tõhusad mitmesugused salvid ja hõõrumisvahendid. See võtab aega umbes 20 minutit. ta tuli alla, et hõõruda seda kohta, kus valu on lokaliseeritud. Pärast sellist massaaži on vaja seda piirkonda soojendada.

Müosiit nõuab individuaalset lähenemist ravile. Lisaks füsioterapeutilistele meetoditele kasutatakse valu leevendamiseks põletikuvastaseid salve koos diklofenaki või ketoprofeeniga, võib võtta valuvaigisteid.

Kõrgenenud temperatuuri korral on vaja ravi lisada palavikuvastaseid ravimeid. Lihaste spasmi saab peatada ussimürki sisaldavate ravimitega.

Neuroomide ravi viiakse läbi peamiselt kiiresti, kuid suurte haridusmahtude korral ja ka siis, kui seda on võimatu eemaldada, kasutatakse kiiritusravi. Sageli kõrvaldatakse neuroom pärast kirurgilist ravi jäljetult.

Püsivate neuroloogiliste sümptomite ja märkimisväärse seljaaju kahjustusega seljaaju kasvajate puhul näidustatud ajuteraapia kortikosteroididega - esmalt intravenoosselt ja seejärel deksametasooni suukaudne manustamine. Oluline on alustada ravi võimalikult varakult, sest kahjustused võivad muutuda pöördumatuks, siis on Neri sümptom alati positiivne.

Kasvaja eduka asukoha korral saab selle eemaldada kirurgiliselt, 50% patsientidest pärast operatsiooni muutub seisund paremaks. Kui kasvaja ei allu kirurgilisele ravile, kasutatakse kiiritusravi koos kirurgilise dekompressiooniga.

Kompressioonmetastaasid eemaldatakse kirurgiliselt ja seejärel rakendatakse kiiritusravi. Kompressioonita metastaase saab ravida ainult kiiritusraviga.

Neuroloogiliste haiguste videod

Ishias nimme kohta: